【藥事知多D】胃藥知多D：Bismuth Subsalicylate

根據藥理，常用的胃藥主要可以分為抗酸劑(Antacid)例如鹼鹽和制酸劑例如H2受體拮抗劑(H2 Antagonist)、質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor, PPI)兩類。

不論是抗酸劑還是制酸劑，最終的目的還是減少胃酸，主要用來治療、預防一些胃病，例如胃痛、胃灼熱、胃潰瘍、胃液倒流。

那市面上又有沒有一些胃藥，既不抗酸又不制酸，既不中和胃酸又不抑制胃酸呢？

哈哈……各位聰明的看倌一定會知道答案當然是「有」，不然這篇文章怎麼能夠繼續寫下去？

對，答案是有的。

這種非典型胃藥便是Bismuth Subsalicylate。

誠如上文所述，在藥理上，Bismuth Subsalicylate既不是抗酸劑，又不是制酸劑，不過偏偏就是一種胃藥。

跟抗酸劑、制酸劑不同，Bismuth Subsalicylate主要有以下四個作用原理：

第一，Bismuth Subsalicylate在酸性的環境下（胃液）便可能會進化成為Bismuth Oxychloride，然後黏附在胃壁上形成一層薄膜，如同「烏蠅紙」一樣吸附胃黏膜主細胞(Gastric Chief Cell)所分泌的胃蛋白酶(Pepsin)，抑制胃蛋白酶的活性。

胃蛋白酶主要負責消化胃裡的蛋白質，固然能夠消化食物裡的蛋白質，更加能夠消化胃壁細胞(Parietal Cells)裡的蛋白質，所以抑制胃蛋白酶的活性，在相當程度上，便可能會減少胃液對胃部的刺激。

第二，Bismuth Subsalicylate可能會黏附在胃潰瘍的傷口上形成一種物理性屏障，如同敷料一樣減少傷口繼續受到胃液的刺激，促進傷口癒合。[1][2]

第三，Bismuth Subsalicylate可能會促進前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生，增加胃壁黏液分泌，如同加厚城牆一樣鞏固胃壁黏膜抗衡胃酸。

第四，Bismuth Subsalicylate可能會促進胃壁黏膜分泌重碳酸鹽(Bicarbonate, HCO3-)這種鹼鹽，中和胃酸，從而加強胃壁的自我保護功能。

跟其他胃藥不同，Bismuth Subsalicylate還有一種與眾不同的特性，便是可能會干擾幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)的細胞壁、蛋白質、三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate, ATP)合成，癱瘓幽門螺旋桿菌的新陳代謝，同時干擾細胞膜(Cell Membrane)的滲透功能，誘發幽門螺旋桿菌的體內出現滲漏，殺滅幽門螺旋桿菌。[3]

所以Bismuth Subsalicylate有資格成為四合一療法(Quadruple Therapy)的其中一員，適用於治療對幽門螺旋桿菌呈陽性的腸胃潰瘍(H. pylori-positive Ulcers)。[4]

在副作用上，因為這種胃藥一般採取「無差別」的吸附模式，所以其他藥物同樣可能會被吸附在這張「烏蠅紙」上，便可能會減少藥物的吸收，從而削弱藥效。

所以要是需要服用其他藥物，一般建議至少相隔兩小時服用，盡量減低兩者同時在胃部相遇的機會，避免出現藥物相沖的機會。

除此之外，Bismuth Subsalicylate還可能會在消化道裡跟細菌體內的硫化氫(Hydrogen Sulfide, H2S)產生化學反應轉化成為硫化鉍(Bismuth Sulfide, Bi2S3)，因為硫化鉍是黑色，所以可能會弄污舌頭、染黑大便。

還有因為Bismuth Subsalicylate含有鉍(Bismuth)、水楊酸(Salicylic Acid)這兩種成分，所以還可能會出現兩者所帶來的副作用：

一、鉍

因為鉍主要透過腎臟排出體外，所以要是腎功能不佳，這些重金屬離子便可能會不斷積聚在人體裡面，日積月累，便可能會超標構成毒性，損害神經系統，所以未必適用於對一些腎衰竭(Renal Failure)人士服用。

二、水楊酸

因為Bismuth Subsalicylate可以產生水楊酸，所以不適用於對亞士匹靈(Aspirin)產生過敏的人士服用，同時避免超出建議劑量，減低出現水楊酸中毒的風險。

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Reference:
1. Lambert JR, Way DJ, King RG, Eaves ER, Hansky J. Bismuth pharmacokinetics in the human gastric mucosa. Gastroenterology. 1988;94: A248.
2. Koo J, Ho J, Lam SK, Wong J, Ong GB. Selective coating of gastric ulcer by tripotassium dicitrato-bismuthate in the rat. Gastroenterology. 1982;82:864-70.
3. Lambert JR, Midolo P. The actions of bismuth in the treatment of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(Suppl 1):27-33.
4. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011;377:905.

《超營養大補給》- 第18話​
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脹氣嚴重起來真的很痛苦，一肚子氣消不下去，肚子像個氣球好撐對吧🤪​
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上一話我們提到容易讓你脹氣的食物，找到自己自己脹氣的原因，再加以避免或調整，可能就會好一些。​
（傳送門👉🏻 #脹氣好煩啊你常吃這些食物嗎）​
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在脹氣當下，我們有幾個方式可以讓自己舒服一些！​
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🔹 吃這些食物：酪梨、鳳梨、奇異果、薑茶、薄荷茶等​
原理大致上是幫助消化、水分排出、消脹氣作用～​
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🔹 站起來走一走​
不讓氣體堆在肚子裡，也促進腸胃蠕動。​
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🔹 喝水（但要慢慢的喝，不能豪飲！）​
滋潤腸胃道，促進腸胃道蠕動，幫助消化。​
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🔹 按摩腹部​
藉由外在刺激腸胃蠕動，可搭配薄荷精油，緩解脹氣。​
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🔹 藥物aka阿公的偏方😂​
藥師好朋友神助援：張x周、金x字、胃xx散⋯⋯等等中藥，裡面有丁香、薑、薄荷等成分，可以幫助緩解脹氣的不舒服。​
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但前兩者碳酸氫鈉或碳酸氫鎂之類的制酸劑，反而可能會造成脹氣更嚴重。​
所以再購買這些成藥之前，記得先諮詢專業藥師！不要衝動購物！​
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🤹🏻‍♀️海獅小劇場：​
大家的張x周也是阿公的偏方嗎，小時候海獅脹氣阿公就會叫我去吃，然後很快就可以把氣嗝出來了哈哈🤣 ​
而且我覺得張x周很好吃哈哈哈​
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防疫在家有時候真的是有招玩到沒招
每天都在傷腦筋要安排什麼有意義的活動來娛樂羅比兄妹
#誰再說全職家庭主婦很輕鬆的
#一秒惹怒媽媽

沒辦法，拼圖天天拼、樂高天天玩、功課天天寫
一邊背九九乘法、一邊練習中文，還有數不盡的鋼琴練習
孩子的一天真的好！漫！長！
其實回想起來我的童年暑假，幾乎也就是在游泳池和表兄弟姐妹家一起打電動耍廢中度過的，既沒有補習更沒有夏令營
反觀現在的孩子，有時候真的覺得他們過得比我小時候還辛苦
#這個年代當媽媽絕對不比上一代輕鬆
#網路資訊和正義魔人太多根本就是逼死我們

這個熔岩燈是去年Robbie想要跟大家分享的科學實驗
沒想到引起了一票媽媽爭相在家玩起來🤣
簡單居家的材料，也可以運用科學原理複製一個玩玩看喔
我們這次透過「製造二氧化碳」的方式
簡單使用油、水、食用色素以及
【方法一】：制酸劑，一種用來中和胃酸的胃藥
或
【方法二】：白醋 + 小蘇打粉
過程簡單、好玩而且寓教於樂～
大家都來試試看吧！