大家嗨👋疫情這段期間的生活大家都辛苦了👏🏻今天小編要來用研究討論近期很夯的運動,也就是「健美」不論什麼比賽項目(如:健體、比基尼...等),相信大家對比賽的準備都有自己一套的方法吧🔥雖然小編本身不是這個項目的😅但看了一些研究想分享給大家,那由於此主題的資訊量真的非常大🥲所以我會分成上下篇做文章備賽怎...
大家嗨👋疫情這段期間的生活大家都辛苦了👏🏻今天小編要來用研究討論近期很夯的運動,也就是「健美」不論什麼比賽項目(如:健體、比基尼...等),相信大家對比賽的準備都有自己一套的方法吧🔥雖然小編本身不是這個項目的😅但看了一些研究想分享給大家,那由於此主題的資訊量真的非常大🥲所以我會分成上下篇做文章備賽怎麼備,不論是在飲食或是訓練上,歡迎大家互相討論交流,一起進步!
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健美備賽主要目標(此文章為上篇會著重在備賽飲食策略)
過去大多數健美備賽會抓14-32週根據賽事調整,且透過飲食熱量🍞控制結合訓練,使體態狀態提升至顛峰(peak),除三大營養素分配以外,週期化的飲食📊水分補給與補充品搭配使用,備賽過程荷爾蒙的運作等,所有東西皆是環環相扣,缺一不可!🔴資訊量大,內文多為補充,圖有內文不贅述!請見諒!
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📍三大營養素:
✔️碳水化合物:碳水是主要能量來源,不論是在備賽時運動表現還是訓練品質上,由於備賽時常處於能量缺乏➖狀態,需要碳水化合物來平衡體內代謝♾或賀爾蒙的運作🔜長期熱量赤字造成如瘦體素(Leptin)分泌⬇️導致可能增加脂肪儲存,減脂不利,且備賽期間可藉由週期化飲食(作弊日/充碳週)恢復代謝,提升能量消耗(EE)📑過去有研究發現進行每週1-3天提升碳水量吃到每日總消耗熱量(tdee)最後能減去更多的脂肪量🔥也有別篇研究發現有做diet break與沒做的控制組,最後減脂效果沒差異,等於是能吃更多東西,然後跟別人減的一樣多😂這就是碳水的重要性!
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✔️脂質:也是提供能量來源之一👍🏻還負責一些賀爾蒙或組織修補的工作,過去在健美備賽脂肪比例會佔總熱量的9-35%,但長期低脂飲食可能造成負面影響☹️這裡補充脂肪填補法(垃圾充)或許有人可能有看過一些國外選手在賽前會吃蛋糕🍰冰淇淋🍦脂肪含量較高食物,透過高碳飲食搭配,在肌肉內增加一點脂肪,讓整體更好看,但此法過去有研究是在較重量級的人身上實行,所以低量級要使用還是需深思😌
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✔️蛋白質:其功能是組織建造及修補🔨跟體內賀爾蒙及酵素也有相關,而由於它的特性,健美選手備賽時要避免肌肉量的流失,進而攝取較高量的蛋白質🔝但過高的蛋白質攝取容易壓縮碳水攝取量,進而導致疲勞或訓練品質⬇️的風險,而提升肌肉蛋白合成率(MPS)除了如圖的方法外,睡前攝取慢速蛋白(casein)幫助延長血中胺基酸濃度,還有在練後搭配碳水攝取,穩定血糖、肝醣回補外,可刺激胰島素分泌進而減少肌肉蛋白分解率(MPB)🤙🏻
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➕水分與電解質:
備賽時常要脫水來達成乾度,而有選手會使用利尿劑加上斷鈉來幫助脫水,而脫水前的灌水💦利尿也可能是造成生理失衡的原因,有機會導致肌肉抽筋、水中毒😵或血鉀血鈉異常問題,所以水與鈉的調節也不要太極端🤭
👉🏻助脫水的秘訣:
📍HDT(head down tilt)大概傾斜4-6度將下肢血液🩸透過靜脈回流心臟,促使利尿機制!
📍備賽時的焦慮、心理壓力導致荷爾蒙如多巴胺、腎上腺素的不穩定,體內水分難排出!
📍脫水及充碳時適當鉀離子及鈉離子(葡萄糖通道有關)攝入反而助細胞內液(ICF)水分提升!
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比賽週(Peak week)飲食策略如圖,肝醣填補法、減少水分攝取或垃圾充的飲食計畫📋最後都是為了要在台上展現最佳狀態,方法百百種,找尋你最適合的才是首要,小編分享這些大家做參考,喜歡我的文章記得幫我分享出去🤗謝謝!
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另外,小編要另外感謝🙏一位優秀健美選手,因為有他我才能更精確的做出許多內容,謝謝他跟我分享與討論,他是一位非常認真的教練,有需要備賽的直接找他,我非常推薦👍🏻 @chin.fitness
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參考文獻
Chappell et al.,2018 Nutritional strategies of high level natural bodybuilders during competition preparation. Roberts et al., 2020 Nutritional Recommendations for Physique Athletes. J Hum Kinet. 2020..ER, Aragon AA, Fitschen PJ. Evidence-based recommendations for natural bodybuilding contest preparation: nutrition and supplementation. J Int Soc Sports Nutr.Published 2014 Escalante, G., Stevenson, S.W., Barakat, C. et al. Peak week recommendations for bodybuilders: an evidence based approach.
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疫情期間大家情緒緊繃
照顧身體,也別忘了照顧心理健康💕
📒文章轉貼自
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✨鎂在人體中至關重要,一天一包鎂,日子舒坦美麗。
✨鎂礦物質,主要存骨骼、肌肉細胞和血液中,維持正常的肌肉功能,尤其是在運動和體育鍛煉期間。
✨鎂可鬆弛放鬆的肌肉,保持骨骼和牙齒牢固健康。
✨幫助健康能量代謝,緩解疲勞。
✨提高神經系統和心理的穩定。
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⭐️鎂對人體的重要性
🔺礦物質「鎂」很可能是除了水分、氧氣與基本食物營養之外,
人體所需的最重要元素。
🔺鎂與人體內350多種代謝運作功能有關,主要包括消化、能量
產生、肌肉功能、造骨、新細胞製造、活化維他命B群,並且
輔助心臟、腎臟、腎上腺、腦神經系統的運作。若體內缺乏足
夠量的鎂,就會影響這些身體功能。
🔺鎂為多種酵素的主要成份,有利於蛋白質的製造、脂肪代謝、以及遺傳物質DNA的組成,並可活化酵素,幫助強化心臟肌肉的收縮力。
💔鎂的缺乏與流失
🔹心理壓力、咖啡因、糖、酒精、香煙、各式藥物與毒品、大量
流汗、甲狀腺功能低落、糖尿病、慢性疼痛、利尿劑、以及高
碳水化合物、高鹽或高鈣的飲食。
🔹90~95%的人口的體內鎂含量皆不到應有的健康程度。即使有
在補充礦物質或甚至鎂劑的人,仍然可能不足,因為體內需要
鎂的量其實相當高,而且一般的錠劑式的鎂不易為人體吸收。
🔹鈣需要鎂方能為人體良好吸收運用。但是當體內有太多鈣質
時,卻會導致鎂的不足。
⚡️⚡️鎂不足的症狀
❄️缺乏活力、疲累、嚴重的更年期症狀、失眠或睡眠品質不好
、身體緊繃、 經常頭痛、肌肉無法放鬆、腰酸背痛、 器官鈣
化現象、 骨質疏鬆、 心肌疾病與心率問題、 莫名焦慮擔心、
緊張、躁動。
❄️鎂對於身體能量儲存的維持扮演著重要角色。鎂不足時,細胞
的能量產生會受到抑制,結果會讓人覺得疲累與虛弱。鎂也同
時會影響體內鉀含量與腎上腺功能,這兩者都與維持身體活力
有關。
❄️失眠、肌肉酸痛、緊繃與起床時全身不適等現象與缺乏礦物質
有關,特別是鎂。這些問題都可以藉由補充足夠的鎂而獲得大
幅改善。很建議有睡眠問題的人多補充鎂, 會有明顯改善.
❄️鎂不足會使神經細胞無法良好傳遞與接收訊息,會變得很紊
亂,而且會過度敏感。當經常感到緊張、躁動不安或無法放鬆
時,就表示身體需要鎂了。
❄️肌肉痙攣抽筋、不自主跳動、打嗝都是缺乏鎂導致的。鈣與鎂
協同控制肌肉功能,鎂能使肌肉放鬆。補充鎂之後這些症狀就
會消失。
❄️婦女停經後的更年期症狀會因為體內鎂不足而使得症狀更明顯
或惡化。單獨服用太多的鈣質反而對更年期症狀不利,因為這
導致體內礦物質失去平衡。補充鎂可以很快緩解更年期症狀。
❄️骨頭需要鎂方能良好地吸收鈣以增加骨質密度。在補充鈣時應
該要同時配合鎂。
❄️鎂對血壓的平穩很重要的影響。並能改善血糖代謝的控制。
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1️⃣骨質疏鬆,需要鞏固骨骼和牙齒的人士。
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文長慎入,心痛的星期一
85歲阿嬤為了掩飾自己的身體狀況表現得很健談,眼窩微凹、整個臉消瘦而顯得眼睛特別大,四肢皮包骨,外表寬鬆的衣服看不出軀幹什麼異狀。出院時因為留置尿管所以申請居家護理訪視,初次見面在還沒建立信任關係前先聊聊生活上的事情,也是收集資料,多了解一點,好計畫怎麼介入後續照顧。
我問阿嬤:本來就住這裡嗎?
阿嬤說不是,原本住雲林,阿公已過世很多年,因為生病沒辦法照顧自己,有次昏倒被鄰居送到醫院,醫師說「金嚴重」,才被接到北部來。二個兒子一個女兒都在不同縣市,最後這裡挪出房間,決定落腳,就醫也比較近。(其實應該是A推B,B推C,目前勉為其難被安置在大兒子家==》這句是我自己的註解)
訪視過程我全身防護裝扮站在桌旁讀健保卡,狹小房間只有一台小電風扇,阿嬤側躺在床上跟我對話,聯絡多次好不容易在家的家人在客廳講電話。自己感覺很不被重視...何況住在這裡的阿嬤🥲,算了,我又不是要來交朋友的,冷就冷,沒關係。
讀過卡,看了資料,準備幫阿嬤換管子,在拆無菌包的過程,兩隻手臂的汗水已經從防水隔離衣的袖子裡頭一直滴下來,心裡只想加快動作趕緊完成。轉頭告訴阿嬤要換尿管,請她配合動作的時候,看她困難的翻身,微喘又努力的喬好姿勢,在掀開衣服的剎那我覺得不知道是汗水還是淚水刺得我眼睛好痛😭...火速換好尿管,請阿嬤等我做一個動作...量腹圍。這個肚子跟懷孕的婦女一樣圓滾滾,肚皮上血管紋路清晰可見,勉強的用皮尺繞過阿嬤的身後再回到突出的肚臍,不多不少80公分,那是多脹的感覺啊,一定很不舒服。我問阿嬤:可以幫妳多墊個枕頭比較好喘氣呼吸,阿嬤淡淡的說:不用啦!我側睡就好。
肝硬化合併腹水(Liver cirrhosis with ascites)通常這樣嚴重的程度我覺得能再見面的次數可能不多,想著怎麼讓阿嬤舒服,她竟客氣的婉拒。護目鏡的霧氣愈來愈重,重到我覺得視線有些模糊,額頭上可惡的汗與眼角的淚又一直攻擊我的眼睛...。
整理好阿嬤之後,與家人討論照顧情形,眼前的家人告訴我(三八假賢慧):我們也是很要緊,看她肚子這麼脹,醫師開藥又沒什麼效果,還特地去路口藥局買利尿劑給她吃,照三餐吃,每次吃二顆。聽完這句話我差點跌倒...正常水腫每天一顆已經很夠力,有些人吃利尿,拉水排出後血壓會降低,對於長輩更是危險,沒想到這位竟然一天給阿嬤六顆藥...到底是愛還是礙?要求不要自行給非醫師開立的藥物之外,特別交代若是移位下床放慢動作,注意安全,避免碰撞跌倒,注意阿嬤意識狀態。表面鎮定的我心裡在淌血...為什麼這樣對待自己的長輩?又氣又心疼。
結束今天所有訪視回到辦公室,第一件事情就是打電話給阿嬤的主治醫師,告訴他一天吞六顆利尿劑的故事,希望本週回診時能好言相勸對家人曉以大義。或是可以考慮安排阿嬤回來住院,處理那顆圓滾滾腹水,讓阿嬤舒服,也許在生命最後這一段日子少一點折騰。
我好像沒辦法替阿嬤做甚麼,無奈只能在這裡祝福阿嬤平安,直到我下次再去訪視💔
(以下資料參考網路Google)
合併腹水的患者飲食主要以高蛋白和多種維生素且少鹽或者低鹽飲食,每天攝入的所有食物總鹽量小於2g(相當於1牙膏蓋),同時根據尿量限制液體入量,每天液體控制在1000ml以內。腹水控制後,仍需限制水鹽的攝入,少實用味精、醬油、鹹菜等含鈉多的調味品,服用利尿劑患者還要注意鉀的補充,避免低鉀血症,可以補充含鉀較多的香蕉、橘子等。
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心衰竭之診斷與治療指引 2021 ESC Guidelines
歐洲心臟學會於08-27-2021正式更新發表《急性及慢性心衰竭之診斷與治療指引》,總共128頁。本文將分段逐一摘要分篇介紹。
(European Heart Journal (2021) 00, 1-128)
Part 1:
2021新概念
與 2016 版本 (Eur Heart J 2016; 37:2129–2200) 相比,有哪些新概念?
1. 將術語“射出分率(EF)中等的心衰竭”更改為“射出分率輕度降低的心衰竭”(HFmrEF: Heart Failure Mildly Reduced EF)。
2. 新的 HFrEF 簡化治療流程
3. 急性心衰的修正分類。
4. 更新了大多數非心血管合併症的治療方法,包括糖尿病、高鉀血症、缺鐵和癌症。
5. 心肌病的更新,包括基因檢測和新療法的作用。
6. 增加關鍵品質指標。(key quality indicators)
心衰竭的分類:
心衰竭(HF)按照左心室之射出分率(LVEF) 之值分成下列三種:
1. HFrEF (射出分率降低的心衰竭)heart failure with reduced ejection fraction,其LVEF≦ 40%
2. HFmrEF (射出分率輕度降低的心衰竭) heart failure with mildly reduced ejection fraction,其LVEF: 41-49 %
3. HFpEF (射出分率正常的心衰竭) heart failure with preserved ejection fraction,其LVEF≧ 50%
心衰竭的診斷:
1. HFrEF: LVEF≦ 40%
2. HFmrEF的診斷:
#LVEF: 41-49 %
#利鈉肽升高 (natriuretic peptides): BNP ≥35 pg/mL 或 NT-proBNP ≥125 pg/mL
#心臟結構或功能異常,例如心超測出左心房擴大,左心室肥大,或左心室填充壓升高。
3.HFpEF的診斷:
#LVEF≧50 %
#以上異常項次越多越符合診斷。
心衰竭的治療
HFrEF藥物治療的一般原則
1. ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA的三聯療法是作為這些患者的推薦基礎療法,除非這些藥物有禁忌症或不能耐受。
2. 除了使用 ACE-I 和利尿劑治療外,乙型阻斷劑可以降低 HFrEF 患者的死亡率和發病率,亦能改善症狀。目前一致認為,一旦有症狀的 HFrEF 診斷成立,ACE-I 和乙型阻斷劑就可以一起使用。沒有證據支持在 ACE-I 之前開始使用乙型阻斷劑,反之亦然。乙型阻斷劑應在臨床狀況穩定,血容量正常的患者中以低劑量開始使用,並逐漸增加至最大耐受劑量。對於入院的急性心衰竭患者,一旦患者血流動力學穩定,應謹慎使用乙型阻斷劑。
3. 當 MRA 用於腎功能受損的患者和血清鉀濃度 >5.0 mEq/L 的患者時,應謹慎使用。
4. 在 PARADIGM-HF 試驗中,sacubitril/valsartan (ARNI類)可降低 LVEF ≤ 40%心衰之住院。其他好處包括改善症狀,降低需要胰島素治療的糖尿病發生率,和減少eGFR的下降,以及降低高鉀血症的發生率。此外,可以減少環利尿劑的使用。
5. 建議對門診HFrEF患者使用ARNI替代 ACEI 或 ARB。可以降低42%的心血管死亡或心衰住院率。
6. 開始使用ARNI應有足夠的血壓和 eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m2
7. 先前使用ACE-I 者,需要至少36小時的沖洗期,然後才使用ARNI,以盡量減少血管性水腫的風險。
SGLT2 抑制劑
DAPA-HF Study (N Engl J Med 2019;381:1995-2008)
Dapagliflozin之治療使主要終點結果降低了26%的心衰竭惡化(住院或緊急就診需用靜脈藥物治療)或心血管死亡的複合終點。
Dapagliflozin降低了有症狀的HFrEF患者的全因死亡率,減輕HF症狀,改善了身體功能和生活品質。
無論是否患有糖尿病,其HFrEF患者中,以及在整個 HbA1c 值範圍內,都有相同的治療效果。
EMPEROR-Reduced Study (N Engl J Med 2020;383:1413-1424)
Empagliflozin 使NYHA II-IV 之HF心血管死亡率或住院的合併的主要終點結果降低了 25%,
EMPEROR-Reduced Study中的心血管死亡率沒有顯著降低,但最近對 DAPA-HF和EMPEROR-Reduced 試驗的綜合分析發現心血管死亡率沒有異質性。
因此,對於HFrEF患者,無論有無糖尿病,除了合併使用聯ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA外,另外推薦使用Dapagliflozin或Empagliflozin。
SGLT2抑制劑的利尿/利鈉特性可能在減少充血方面提供額外的好處,並可能減少環利尿劑的使用。
SGLT2抑制劑治療可能會增加生殖器真菌感染復發的風險。預計開始後 eGFR 的小幅下降是可逆的,不應導致過早停藥。
某些HFrEF患者推薦或考慮使用的其他藥物
Ivabradine (If -channel inhibitor) 抑制竇房結中的 If通道來減慢心率,因此僅對竇性心律患者有效。它可以降低 LVEF ≤ 35%之近12 個月之心衰竭住院、竇性心律和心率≥70 bpm 的有症狀的 HFrEF 患者的心血管死亡率和心衰竭住院的聯合終點結果,目前的建議是基於 SHIFT 試驗中使用的心率 ≥70 bpm。不過,歐洲藥品管理局(EMA)批准的Ivabradine用於歐洲患者HFrEF與LVEF≤35%,並與休息竇性心率≥75bpm。
如何診斷HFpEF?
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