■ EPAs-進階護理教育的未來
台灣護理教育雖歷經改革，但目前的教育學程仍多偏向僵化的規定學科和時數的需求。護理教育的目的是培養能具備專業知識和技巧的畢業生於取得護理師證照進入臨床服務，成為醫療團隊、病人、家屬以及民眾所信賴的專業人員。
　
雖然各界對於護理專業核心素養有基本的共識，但是如何測量教育的成果─想要培養出什麼樣的專業護理師?如何將抽象的核心素養落實成為臨床工作時具體表現出來的勝任能力？學校教育和臨床工作的銜接一直是護理教育討論的重點。落實臨床教育訓練的評估和培育出可信賴的專業護理師，或許可以從由荷蘭醫學教育專家Olle ten Cate在2005年提出可信賴專業活動(Entrustable Professional Activities，簡稱EPAs)的概念找到方法和答案。
　
EPAs應用於醫學教育，在每個學習階段根據專科的學習目標訂定不同的EPAs，決定具備臨床任務勝任能力的程度，當評估醫學生的能力足以勝任該項專業活動(EPA)時，亦即代表他是可被信任且可獨立執行相關醫療行為。此種創新臨床教學概念已逐漸應用於醫學教育及藥學專業課程發展。
　
美國護理學者也在探索EPAs於進階護理教育的應用，2015年美國護理大學協會(AACN)發表的進階臨床護理教育白皮書中提到「應該將EPAs納入專科護理師(nurse practitioner)的臨床教育課程中，EPAs可使NP臨床工作勝任能力評估標準化」。許多教育學者認為EPAs的概念對於未來護理教育無論是在課程設計或是能力評估標準，都提供了一個前瞻且充滿希望的架構。
　
筆者目前在工作的醫院嘗試發展EPAs，並導入專科護理師(簡稱專師)的訓練課程。台灣專師自2006年來都是由醫院訓練培養，如今已有超過一萬多位通過考試於臨床執業，衛生福利部雖訂有課程標準和訓練醫院標準，然而每家醫院差異非常大，若能發展和訂定專師清楚的EPAs，將有助於我國進階護理教育的發展和標準化，培養讓醫療專業和民眾信賴的專業護理師。
　
▶ 更多護理相關精采文章，詳 國家衛生研究院-論壇： https://forum.nhri.edu.tw/nursing_info
　
■撰文者：
張黎露主任 和信治癌中心醫院護理進階教育中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院論壇
　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　
衛生福利部
衛生福利部護理諮詢會
衛生福利部護理及健康照護司
和信治癌中心醫院Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center - 和信醫院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

今天來講一下ETF的基本觀念，有說錯的地方也請指正。
＃留言要你加入群組的都是詐騙
證券交易市場可以概分為初級跟次級市場，拿上星期公開募集的00894、00895為例！
募集期間投資人可以直接跟『投信』申購，這就是『初級』市場！公開申購的好處是想買幾張都可以。
等到00894、00895上市之後，可以直接在股市上買賣，就是『次級』市場。但是上市後如果還想要再跟投信（初級市場）申購，一次就要用500張為單位，張數少的直接在股市上面買即可！
ETF同時兼具基金跟股票的特點，所以可以同時在投信跟股市中交易！
跟投信（初級市場）申購是採用『淨值』，股市（次級市場）則是用『成交價』。淨值跟成交價之間會存在價差，也就是折溢價，也就有套利的空間！
一般折溢價多是在1％以內，套利的空間不大，出現超過2％的機會也很少，如果你是定期定額族，就不用天天盯折溢價了！定期定額就是不看股價。
但是對於手中有上千張的大戶而言，一旦出現大幅溢價，他可以先在市場中賣出，然後再跟投信用淨值買回，手中的張數沒有改變，但是賺到了溢價的價差。
很多人看到大戶在賣出一隻ETF，就覺得大戶是在看空，其實還要觀察他是不是在玩套利，有沒有在初級市場買回！
提醒你，ETF是無法用籌碼來評估的。ETF股價只跟淨值有關，說什麼大戶在坑殺散戶也是錯誤的，你看過投信、外資發佈ETF的研究報告嗎？
我個人的經驗，每次溢價大概賺個1％左右，重點還是張數要夠多，操作才有有感覺！

金管會在四月底發布了針對南山人壽的裁罰公告。內裡指出這家保險公司內部運作的多項缺失。

以下擷取裁罰公告內容並進行討論。

首先是122位業務員，以自己或他人信用卡代刷保險費。交易筆數高達558比，繳費金額高達7.79億元。

發生那麼多筆以及總金額那麼高的代刷保費情事，代表這是一個系統性問題。恐怕在金管會發函糾正之前，業務幫保戶代刷卡費，在南山內部被普遍認為是一個可行的做法。

業務員刷卡代繳保費可能會造成以下幾個問題。

第一個場景是，譬如保戶以現金繳交保費10萬給業務員。業務員收到這筆款項後，在未通知客戶的情形下，刷自己的信用卡繳交保費，然後用這個方式賺取紅利點數或里程。這有不當得利的問題，或甚至構成侵占罪。

以下違規事由，就是投資部門的不專業了。

三個失誤。

第一個:“針對採次級市場賣出交易，未於分析報告評估採次級市場與初級市場贖回作業之成本效益。”

這需要解釋一下。

南山人壽是法人。法人想要出脫ETF部位時，跟一般投資人不同。一般投資人只能在次級市場交易。賣ETF給別人，拿到現金。

法人多一條路。法人除了可以在次級市場賣出外，可採初級市場交易。合格法人可以跟發行ETF的資產管理公司交易，出脫ETF，換到ETF的成分證券。然後再賣出這些成分證券，換取現金。

因為有兩條路，所以法人必須評估哪個方法比較好，然後採行。

這個例子中，南山人壽似乎毫不考慮的就採次級市場交易。這是不夠專業的地方。

第二個:”107十二月，於次級市場出售每單位價格低於每單位淨值。”

這說的是ETF賣出的市價低於淨值。ETF本來就有折溢價的現象，在合理折溢價範圍內執行的交易不會被挑出來講。一定是出售的成交市價低於淨值太多，變成有點像在賤賣資產，才會被金管會指正。這反映南山對於ETF交易執行得不到位。

第三:”多次當日賣出張數占市場成交量逾98%的情事”。

這很糟糕。代表南山當天的賣出動作，就是交易量的主力。價格會愈賣愈低。一般法人要進出大筆部位，會分多天執行。避免像這種自己一天的買賣就佔了該股票或是該ETF主要成交量的情形，以降低市場衝擊成本。

南山這些ETF交易失誤，代表投資部門似乎對這些問題毫不在意。代表客戶利益的資產，可以隨便這樣買賣嗎?專業何在，把客戶的權益放在哪裡?

金管會這份文件點出一家保險公司的多項重大缺失，從業務員、到內部投資管理，全都出事。更不要說之前發生的南山人壽經理人事件。

在這樣的金融叢林中，身為保戶與投資人只能自求多福。

打著專業名號的金融機構，未必符合專業的行為準則。

完整討論，可見今天文章:
https://greenhornfinancefootnote.blogspot.com/2021/05/etf.html