窮追不捨 & 反覆跳針 之 NHS英國健保的玩法

懷胎40週的產檢，在英國如果沒有特殊問題，基本上是看不到任何婦產科醫生的，一切產檢就是由Midwife（產婆）團隊來受理。

40週內只有兩次的超音波檢查可以看到寶寶，第一次是在12週、第二次在20週，就是台灣所謂的高層次超音波。這兩次的超音波也是由超音波師經手，不會看到任何婦產科醫生。

習慣在台灣產檢都由婦產科醫師經手和隨時隨地花個100-150塊台幣掛號費（在澎湖才50塊）就能看到醫生，在英國懷孕就是要接受「整個孕程看不到醫生」的自然派。

想當然地，網路上出現了許多英國地區生活的華人在網絡上分享各種恐怖的故事。例如生產前產婆手摸一摸就說胎位ok直接生起來，生超過24小時生不出來，胎兒窘迫心跳驟降，然後緊急照超音波發現胎位完全不正只好立馬剖腹，吃了好大的一套全餐。還有許多各種「堅持」自然派和達爾文派的狀態，導致產程過長或是使用產鉗造成胎兒缺氧造成不可逆的併發症。

上一胎娜娜我回台灣生產的，還是在禾馨，經驗實在是太美妙，醫療服務太令人安心了，要什麼有什麼，各種基因檢查自費做好做滿。這一胎在英國全程產檢和準備生產讓我徹底體驗「什麼叫做心臟大顆」。

這一胎懷孕過程前期、中期、到後期，我都有許多狀況，加上工作壓力大，其中最慘的是失眠和從六月初到現在的莫名乳腺炎，一口氣拖了六個多禮拜，途中經過兩支Covid疫苗和百日咳疫苗，免疫系統過載，全身到處發炎。

禍不單行的是，從前天開始我的左腳跟開始出現足底筋膜炎的症狀，一著地就痛到不行，昨天一整天就是坐在搖椅上發呆和看書。今天清晨更是腳刺痛痛醒，到底是為什麼要這麼慘？

幸好上上週我和產檢團隊的心理師大哭一小時說我這胎懷得太淒慘，好不容易過了便秘關、來了胃食道逆流，過了孕吐的關，來了偏頭痛，過了失眠的關，來了乳腺炎，現在又來了腳底痛。

產檢團隊心理師聽我電話哭訴一小時後，幫我寫了一封長長的信給醫院的婦產科團隊精神科醫生，終於預約到他的線上門診。（在英國兩週內預約到專科醫生都是奇蹟！反觀台灣還聽過兩小時病人家屬就破口大罵出手打人的例子）

接到電話後，他問我問題了解我心臟病狀況和乳腺炎，他說心臟部分一年追蹤一次還算輕微，乳腺炎就繼續給乳房專科跟進，產前產後憂鬱和疼痛管理部分繼續讓心理團隊跟進。

至於我想盡辦法要求的「催生」也終於核准了。他說39週可以讓我直接打點滴催生同時直接打無痛，還答應讓我去有有醫生駐守的醫院產房。（因為英國很多人喜歡居家生產或是去Birth Centre只給產婆接生）

我還苦苦哀求他們可不可以37/38週足月就讓我解脫，要不然寶寶在我肚子每天吃一堆抗生素止痛藥也沒比較健康，醫生說再觀察看看然後評估要不要提前。不管怎樣，這個結果比我想像的好太多，不然無後援的狀態，無法等到41週，還要一邊陣痛一邊半夜打給保母來顧娜娜，去醫院反覆被產婆用手摸然後退貨。

最後醫生安慰我說：「我們在英國每年接手多少健康的寶寶，你在台灣接受的醫療我們都可以提供給妳。」雖然我不知道到時候生產的狀況如何，但至少我「堅定反覆的跳針堅持我要的催生和無痛分娩」已經先得到允許了。

在英國使用NHS的一切生產或就醫是完全一毛錢都不用的，但因此要熟悉他們的玩法，那就是「堅定反覆跳針直到勝利」以及「使用心理和精神狀況受影響的關鍵字」。

如果提前到39週，弟弟可能會跟娜娜同一週甚至是同一天出生。奶爸也說我這一胎太辛苦了，生完之後就他全權接手，因為乳房專科醫生說我現在乳房高危險，我連餵奶都不用了。

現在的我，再度接到主治醫師的電話回來做右邊的乳房切片手術，上週我來白跑一趟，接手的同事說沒收到我主治醫生說要做切片的交代。（無言）看來，也不用想著要去哪裡渡假走走了，孕後基本上都在醫院度過，就讓我祈禱剩下的四個禮拜能夠安然度過，不要再出現什麼其它的怪症狀了🙏🙏🙏

圖為英國分科超精細，我自己整理好我的病程紀錄給不同的醫生參考。我還自己讀醫學期刊跟醫生說有美國和新加玻指出施打Moderna 和輝瑞疫苗後病患出現乳房腫塊和乳腺炎的案例，好累的孕婦😭

#在英國什麼都要靠自己
#每次分享完英國醫療都有讀者朋友說才發現自己在台灣好幸福
#這一胎的經驗讓我身心靈都更加耐痛和抗壓

PS朋友剛剛在台灣無痛快速充滿恩典的快速生產成功，說是朋友們的集氣金鐘罩大發功，拜託我也需要好運接棒，金鐘罩接起來🙏🙏🙏

歡迎大家給我打氣跟我說二胎會生很順的故事🙌🙌

別跟自己過不去！
人不會永遠在懊悔中度過！
但是有時候懊悔或者是後悔，是鼓勵我們前進，以及讓我們不再犯錯或者重蹈覆轍的墊腳石！

昨天跟江坤俊醫師
一起去上了東風 單身行不行
節目的主題是：當你面臨抉擇的時候，做了決定之後，曾經後悔嗎？😠😠

我覺得這是一個非常棒的題目，一開始主持人就問，如果你常做後悔事的人，請舉紅牌，現場四個來賓只有我一個人舉！

主持人 邱沁宜 非常驚訝的看著我說：「為什麼你會常常做後悔的事？」，我回答說：「我常常走錯路的時候，會後悔為什麼不導航？我常常買一個東西沒有做太多考慮，後悔自己買錯了或者買貴了，甚至我叫外送，卻忘了看這間餐廳的評價，直接買，發現買到地雷食物而後悔！但是這些後悔，讓我告訴自己，下次不會再犯同樣的錯，所以我不覺得這種後悔，有什麼好不能後悔的！」

講完現場所有人都蠻認同的，但是這並不是面臨抉擇，而只是日常生活，很多人都會遇到的狀況！

過去我也曾經在節目分享過，我的爸爸是胃癌末期，他離家一段時間之後，現在重病才回來找家人；第一時間我的媽媽很難接受，但是畢竟是一家人，我們還是讓爸爸回來，我在醫院看到他，骨瘦如柴，病懨懨的樣子，我的眼淚馬上飆出來，實在不知道他離開家的這幾年，到底是怎麼過的？是怎麼照顧自己的。

他告訴我他很後悔，不應該拋妻棄子，才讓他有這樣的報應，但我告訴我爸爸，不要這樣想，至少現在你回來了！

當時他一度不想去看醫生，因為他連健保費都沒有繳，是他實在是瘦得太離譜了，加上吃什麼吐什麼，被他的朋友拖去看醫生的，但做完檢查，他的朋友不敢讓他知道他是胃癌末期⋯⋯於是乎代替我爸爸打給我，當我知道的時候真的是晴天霹靂！

那時候醫生說，只有兩條路走，第一條如果現在動手術，把胃切除，因為癌細胞沒有擴散，只要手術成功，就有機會多活幾年，但是需要家屬簽切結書，因為也很可能身體太虛弱，造成敗血症死亡。

第二條路就是化療，但是自費的化療藥物很貴，加上如果癌細胞沒有控制好，變更大，連開刀都沒有辦法開刀，而且化療可能也只能延續爸爸半年的生命。

當時我們必須做抉擇，真的很難決定，因為離家多年的爸爸，如果推進去手術房，手術失敗，他如果沒有辦法再次感受家庭的溫暖而離開，我們會感到遺憾；天人交戰之後，全家幫他做了決定，瞞著說他只是初期，化療就會好了！當然也獲得他的同意，這期間他非常的勇敢，我看到了他化療的痛苦，但是他覺得在他生病的時候還能夠回到家裡，家人還能夠願意照顧他、給他溫暖、給他力量，爸爸是非常感恩的。

但是最終爸爸，還是在半年後走了，很長一段時間，午夜夢回時，或者有時候跟媽媽去祭拜他的時候，我們都會想，如果當時選擇讓他動手術，而不是化療，會不會我爸爸現在還活著呢？但是退一步想，如果當時我們做手術，會不會爸爸就走了，連最後半年跟家人的回憶都沒有呢？

所以我們人在面臨抉擇的時候，永遠不會知道做了或者不做會發生什麼事，既然決定要做了，就勇往直前，不要回頭看、也不要後悔，因為畢竟是你自己做的決定，就得要自己去面對跟負責！

所以如果決定做錯了，千萬不要自責、也不要感到天崩地裂，退一步想，如果沒有做，是不是也會讓自己後悔呢？

當然這邊我們排除一些做壞事的，比方殺人放火吸毒強盜等等之類的！我指的是你得面臨抉擇需要去做的事⋯⋯
比方說換工作、結婚、離婚、甚至是像我這樣需要替家人做抉擇的時候。

我們沒有辦法決定自己的命運，但卻可以創造自己的價值；在你覺得人生沒有希望的時候，不妨試試做一下「抉擇」，不是叫你想不開喔，而是嘗試著改變，或許你會有不同的收穫！

就像我在三年多前，決定離開20年的新聞工作，雖然我知道我離開，可能會有3分之一甚至一半，本來跟我很好的宣傳、或者是新聞的聯絡夥伴，會因此非常現實的失去他們；但我還是決定，要離開舒適圈去闖一闖，做新媒體、做網路、做職人經紀；從一個本來是別人求我拜託我，幫做新聞的曝光，被捧的高高在上的新聞台主管，跨領域到要重新學習、得跟別人鞠躬哈腰以及拜託別人的工作環境；但幾年過去，雖然很辛苦很累很忙，但我忙得很有成就感，也證明我當時的決定是對的，而且留下來的朋友，真的就是支持我、給我動力的真朋友！

所以因為這樣的改變，看清一些事實，以及知道誰才是你的朋友，並且獲得過去我做新聞，所沒學習到的領域、以及交到更多的朋友，這樣的抉擇跟改變，讓我一點都不感覺到後悔；這跟平常走錯路、買錯東西、吃到很鳥的食物，那種後悔一點也不一樣的。

親愛的朋友們，共勉之，如果你正在猶豫、正在煩惱該不該改變，只要想清楚就做吧！寧願做了後悔來讓自己不要後悔，也不要沒做到老才來後悔！你說是吧？
每天傳遞正能量，我們一起來❤️

有做過什麼後悔的事嗎，可以留言喔
抱歉讓大家看這麼長的文章

#節目播出的時候再跟大家說
#歡迎大家追蹤我並且加入我的社團
#狄志爲的好康分享
葉欣眉

【#臥床人生】05：Day76終結/雙寶35w誕生　　（芳瑜）

2018.08.10

恍如隔世⋯⋯從意外的安胎到意外的生產，真像是一場夢。

前一晚飽飯後，我們還在苦中作樂的自拍，誰料不久後，我的心臟突然不由自主地狂跳，彷彿就快要蹦出來了，前所未見。

我們馬上按了緊急呼叫鈴，而護理師趕緊為我測心跳及血氧濃度，這才發現心跳已經三度飆破200！那一刻，我真怕自己心臟衰竭，保不住自己和寶寶們😢

陸續地，其他護理師及值班醫師都來了，並做了心電圖檢查。雖然已無異狀，但醫師很堅決地說要關·掉·那台健保的安胎點滴！因為，它最主要的副作用便是心悸，而如此高劑量的長期注射，或許對我的身體而言，終於超出負荷了。

另外，醫師也擺明的說：停藥，就要有心理準備，我可能開始會宮縮，也可能隨時就要生了⋯⋯

當晚，在難眠的夜裡，我被調高了幾次自費藥的劑量。直到半夜兩點，宮縮越發規律且不見好轉，在值班醫師內診發現已開半指而聯絡主治後，決定要立刻進行剖腹產！

接下來就是一連串尋常的術前準備：抽血、除毛、被推到產房前、接術後止痛針頭⋯⋯。然而，這一切實在來得太突然，當下的我簡直形同待宰羔羊，完全沒辦法搞清楚自己究竟正在經歷些什麼，只能感受著身體一陣陣的發抖，而腦中一片呆茫，連話都說不出口。

很快地，我被推入了產房。

還來不及想像手術過程，光看見產台上兩個大燈罩，以及感受到手術室裡極度冰冷的溫度，就已夠駭人。尤其對我這種連看牙醫都會害怕到哭的人來說，獨自面對未知的一切，都讓我極度緊張恐懼，只能不斷提醒自己調整呼吸，試圖在一吸一吐之間再放鬆一些些。

接著，醫師與護理師接連進來。有人在我手上扎針，有人在我脊椎上施打麻醉，瞬間我的腳便開始發麻。我知道，手術就要來了，但是⋯⋯我的腳怎麼還能動啊😱

即使他們詢問了兩三次，但我確實還能微微地擺動，這讓我對接下來的手術更加不安。沒想到突然間，醫生在報時後立刻便說：「下──刀──！」

那瞬間，我簡直方寸大亂！當我感覺到肚皮被拉扯時，已分不清是疼痛還是害怕，直喊了兩三聲，隨即失去意識。（後來才知道他們又施加藥物讓我睡著了，真是一種解脫呢，不過在昏睡前還聽見被說有點神經質之類的😂）

我做了一場夢。夢見我獨自一人走在兩道白色高牆中，走道寬闊而曲折。

過了一陣子，我聽見嬰兒啼哭，正疑惑是從哪間房傳出來的，如此響亮？又聽見有人回報兩個嬰兒的體重及指頭數量，我才猛然意識到：那是我的孩子啊！可惜此時我使盡全力也無法睜開眼睛，就在半昏半醒之間，縫合完畢、手術結束，進入恢復室。

在恢復室裡待了一小時，歷經麻醉消退時的強烈冷顫，以及子宮收縮時的巨烈疼痛，終於看見了令我安心的暘斌，也總算結束了這段為期76天的安胎臥床人生。

雖然寶寶們一出生便送入加護病房，但都算平安。即使週數仍不足，也只有呼吸及血糖需要觀察，並且在出生第三天時皆轉出，進入中重度病房，有望與我們一同出院。

每日去探訪他們時，都看見或多或少的進步：可以自主呼吸了，拿掉呼吸器；可以吸吮進食了，拿掉口胃管⋯⋯。這些進展，真的是為人父母才能體會的感動啊！

至於我自己，雖然術後恢復的進展也不錯，當天就順利排氣、進食，晚上就坐了輪椅去看寶寶，甚至母乳量也比想像的足夠，但是臥床太久，離「肌力復原」還有一大段距離。即便如此，我一定會努力復健，加緊練習，做回健步如飛的自己。

畢竟，此刻才是身負重任的開始。

Evonne、Aaron，謝謝你們陪伴爸爸媽媽一同經歷這段人生中最最最難熬的日子，爸爸媽媽將會付出所有的愛，澆灌你們的人生❤️

#此系列未完待續
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🔸延伸閱讀 🔸

📌01：第一個48hr/雙寶24w+4
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/226796592195956/?extid=0&d=n

📌02：Day6-Day15
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/230444615164487/?extid=0&d=n

📌03：Day22-Day41——走了一半的安胎路
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/236329457909336/?extid=0&d=n

📌04：Day51-Day69──安胎最後一哩路
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/244888233720125/?extid=0&d=n

食道酸鹼值檢測，替胃酸太多平反

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一般來說，進食後一段時間內發生胃酸逆流是合理的，畢竟胃部蠕動過程，難免會溢出食物，往上逆流到食道，尤其在吃太多吃太飽時，更容易發生。但若長時間處於逆流狀態就是異常了。此時，可以透過食道酸鹼值檢測工具，來判斷胃食道逆流的嚴重程度。
【什麼是「食道酸鹼值檢測」？】
食道酸鹼值檢測是分辨真逆流與假逆流很重要的工具，透過「持續性」的監測，幾乎能完全掌控逆流的時間與頻率，尤其著重４個重點：
次數（一天逆流有幾次）
容易逆流的時間點（坐或站時多，還是躺著時多）
食道受影響的時間（食道暴露在胃酸下的時間多長）
表現症狀與逆流的相關性
【誰需要做食道酸鹼值檢測？】
長期服用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）治療胃食道逆流，卻成效不彰時，以食道酸鹼值監測可以用來評估發生症狀的確切因素。
當胃鏡檢查都正常，卻持續有咳嗽或喉球症等非典型症狀時，食道酸鹼值監測可以提供更客觀的數據，增加診斷的準確度。
胃食道逆流需要進行手術治療前，食道酸鹼值監測是醫師用來評估是否適合做內視鏡或外科手術時的必要項目。
【食道酸鹼值檢測怎麼做？】
食道酸鹼值檢測有分成24小時檢測導管（符合健保適應症可以給付）和96小時無線膠囊檢測（自費），兩者都是將監測器置放於食道，藉此觀測實際的逆流狀況。24小時檢測導管與96小時無線膠囊檢測的差別，在於自費與否、檢測時間長短外，還有體外有無導管，雖然24小時檢測導管體外會有一條導管連接紀錄器，但跟96小時無線膠囊檢測一樣，監測期間幾乎不會影響生活與工作、睡覺、吃飯、聊天等，過程也沒什麼感覺，患者只需配合紀錄因飲食、姿勢造成的腸胃不適即可。