【青少年憂鬱症：最燦爛的年華，最心痛的損失，青少年心理健康問題急需關注】：白色百合花飄散出淡淡的幽香，空氣中飄蕩的是輕柔而和緩的小提琴樂章。
　
這是屬於美智（化名）的日子。皮膚白皙、眼神機靈的她，跟往常一樣帶著一抹淺淺微笑，和大家一起參加她人生中最後的一場典禮。放眼場內，都是曾和她攜手共度許多美好時光的同學、同事、朋友，還有家人。
　
這一年，她才24歲，以決絕的方式告別了這個世界，錯過了研究所畢業典禮、婚禮，還有往後無數的春夏秋冬。這樣的離別，讓所有人措手不及。因為美智所就讀的學校，在短短的時間，連同她在內有4個學生自殺，震撼這所頂尖大學【註1】。
　
青少年憂鬱是近年重要議題，Z世代(千禧年後出生)的問題似乎更為嚴重。調查顯示台灣高中職學生每7人有1人、大學生每5人有1人有明顯憂鬱，但只有10分之1尋求協助。
　
另外，台灣青少年自殺死亡人數連續3年創新高。校園自殺企圖由前年800多人，增加到去年(2020年)1350人，年增68%。Z世代的情緒風暴，值得全民重視【註2】。
　
「台灣少年權益與福利促進聯盟」副秘書長劉志洋強調：「自殺率、自殺死亡率，佔整體青少年的死亡原因裡面一直往上在攀升，這是一個讓我們很憂心(的事)。
　
另外一個我們去探究原因，我們通常都會看見說是人際情感議題、校園生活議題，我們很值得要再去注意的就是關於身心議題，在今天媒體的報導裡面，我們其實看到說身心議題的比例一直往上，而且已經超過其他原因。」【註3】
　
■「Z世代」是憂鬱症高危險群
▶相處「三不」守則：不強迫、不逃避、不給壓力
「台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘」提到因為千禧年之後出生的年輕人，長年暴露在網路、手機與社群之中，容易在變化劇烈的年代找不到方向。
　
張家銘表示，這類年輕族群統稱「Z世代」【註4】，雖然物質不餘匱乏，但從出生起就飽受社群媒體影響，一旦生活不順，甚至出現失學、失業等「雙失」情形，就容易成為憂鬱與自殺的高風險群。
　
■台灣憂鬱症防治協會統計
台灣15至24歲自殺人數，從2018年的193人，成長到2020年的257人，增幅33.2%。自殺通報人數也從2018年4905人上升到7991人，增幅62.9%。一般統計，憂鬱症患者約15%到20%有自殺傾向，但是近年來的憂鬱症患者卻出現年輕化、自殺傾向更高的問題。
　
衛福部長陳時中表示，近年來在心理諮詢服務電話1925專線中，15到24歲青少年尋求協助的電話增多，自殺傾向卻接近30%。換句話說，台灣15到24歲青少年比較無法解決自己的困難，等到求助時，心理已經走到比較後端的情況【註5】。
　
■「青少年憂鬱症」是什麼？ 在解釋青少年憂鬱症之前，要先了解「憂鬱情緒」和「憂鬱症」的不同
▶「憂鬱情緒」
通常是生活遇到挫折，導致心情低落，可能是考試成績不好、和朋友吵架或是單純遇到梅雨季節，但這樣的情緒會隨著時間消散、雨過天晴。
　
▶「憂鬱症」
則是大腦的神經傳導物質如多巴胺、血清素等分泌異常導致，患者會長時間情緒低落、對熱愛的事情失去興趣、失眠、食慾不佳，甚至有自殺及自殘的念頭。
　
■青少年憂鬱症的症狀
青春期前的兒童及青少年可能有的症狀：
▶暴躁易怒
▶社交退縮
▶社交孤立
▶感到無助
▶社交互動減少
▶對於拒絕極度敏感
▶失去活力
▶對先前喜愛的活動失去興趣
▶睡眠失調(睡眠時間減少或增加)
▶胃口變小或增加)或飲食習慣改變
▶活力降低
▶學業表現下降
▶與師長發生衝突
▶使用酒精及藥物
▶出現自殺的想法
　
■青少年憂鬱症經常被忽略的原因
照理說當周遭的人出現上述的症狀時，應該很容易察覺，但青少年的憂鬱症傾向卻經常被父母、師長解讀為「叛逆期的行為」，導致青少年憂鬱症經常被忽略，直到孩子出現嚴重的自殘、甚至自殺的行為時，父母才願意正視青少年憂鬱症的問題。
　
青春期是憂鬱症的好發時期，這個時期的孩子由於性荷爾蒙開始大量分泌，生理和心理的狀態都有重大的改變，開始積極尋求自我認同，而在這個過程中容易過度在意別人的看法、心情浮動，因此種下青少年憂鬱症的危險因子。此外，同儕的相處、課業壓力及親子關係等也可能導致青少年憂鬱症。
　
■以下分享3種常見的青少年憂鬱症成因
1.青春期症候群：缺乏溝通，感覺自己不被理解
青春期的孩子除了荷爾蒙分泌出現變化之外，開始建立社交生活圈及塑造價值觀的過程中，很容易與家人、朋友發生衝突，如果和同儕的關係不好，父母又因為工作忽略孩子的感受，長時間缺乏溝通及抒發情緒的管道，就很容易罹患青少年憂鬱症。
　
2.青少年壓力：來自課業及同儕的壓力
由於升學壓力的影響，青春期的孩子會開始在意自己的成績表現，無形之中增加很多負擔。此外，與同儕相處的過程中也會形成很多壓力，會開始注意自己的穿著、打扮，害怕無法融入人群，有些班級團體甚至會有霸凌的現象，使孩子在不知不覺中累積很多負面情緒。
　
3.感情因素：在愛情中投入過多情感依賴
處於情竇初開的青春期，孩子很容易投入一段感情，有些人可以在感情中找到穩定的情感依託，進而紓解課業及生活中的壓力，但如果在感情的處理上不夠成熟，或是過度依賴這份情感，反而會造成反效果，產生很多痛苦的情緒。
　
不同年紀的年輕人還有可能會出現找不出原因的生理症狀，包括頭痛或胃痛，這些也都可能是憂鬱症的徵兆。在憂鬱症最嚴重的情況，患者可能會有扭曲現實，例如產生幻覺或是妄想的現象。
　
大多數意圖自殺或想過要自殺的孩子都為憂鬱症所苦，因此及時注意憂鬱症的症狀很重要。可能有些症狀未在此列出，若對有任何疑慮請諮詢醫師【註6】。
　
■發現孩子患上憂鬱症，要如何幫助他們？
面對憂鬱症的孩子可以依偱這五個步驟來幫助孩子。
　
1.鼓勵孩子維繫社交
憂鬱的孩子通常會遠離朋友或減少去做喜愛的活動，但越離群無助憂鬱康復，因此父母可鼓勵和陪伴孩子與他人重新連繫，不論是做義工、參與朋友聚會或重新培養興趣，都有助孩子重新與社會連結。當然，父母不要安排過多活動使孩子無法負荷。
　
2.充分運動飲食睡眠
患上憂鬱和患上感冒類似，同樣需要三餐定時、營養均衡的飲食。也要有充足睡眠，並且鼓勵孩子多到戶外走走與運動，減少看3C的時間。
　
3.適時尋求專業協助
在尋求專業協助時，要緊記讓孩子一起參與討論，尋找孩子能信任的精神科醫師或心理師，良好的醫病關係對憂鬱症的康復很重要。
　
4.陪伴孩子走過治療
大部份的憂鬱症都能康復，但與感冒一樣，康復需要時間，切莫操之過急，應帶著同理與耐心，陪伴孩子走過服藥或心理治療的過程。
　
5.不要忽略照顧自己
為了照顧孩子，父母容易把全副精力都放在孩子身上，結果忽略了自己的身心狀態，結果孩子還沒好，父母反而病倒了。作為照顧者，要留意自己是否壓力過大，不要過於壓抑，也不要過於自責，可以的話，尋求更多親友的支持和協助。【註7】
　
根據臨床研究，青少年時期若已出現情緒困擾而沒有及時評估和治療，也有可能自己會好，但長大後面對挫折、壓力，就容易誘發各種更嚴重的憂鬱症、焦慮症或強迫症。
　
台北醫學大學公共衛生研究所所長陳怡樺表示「憂鬱症就像感冒一樣，需要一段歷程，需要耐性，9成會好，必須先從生活上排除壓力事件，但也容易復發」。
　
心理學作家海苔熊比喻「憂鬱就像生命裡的黑洞，有很強的吸引力會把你吸到最底層、最糟的境地，但如果能掌握它、和它共處，你就會擁有很多力量」。在成長過程中，也許難保孩子不受傷，不論是來自不自知的父母、或不可測的人事物。
　
但孩子學會自我整理、照顧、呵護，懂得接納自己、欣賞自己，健壯內在心理，就能面對外在的壓力和挫折，要幫助憂鬱和心理生病的孩子走出黑洞，必須家庭和學校合作、需要每一個大人更願意理解、更盡力支持、更耐心陪伴，織成一張防護網來接住孩子，幫助孩子遠離憂鬱，或走出情緒黑洞【註8】。
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(天下雜誌)「頂大生接連自殺　青年憂鬱症：最燦爛的年華，最心痛的損失」：https://bit.ly/3quRwRQ
　
∎註2
(台灣憂鬱症防治協會)【青春不憂鬱 - Z世代的情緒風暴】：http://bit.ly/38n60wZ
　
∎註3
(公視新聞網 PNN)「休學高中生返校遭霸凌 2月間尋短輕生」：http://bit.ly/3rvGI7k
　
∎註4
「Z世代」
表示從 1990 年代末期（1997 年）到 2010 年代初期的出生的人們。這個世代的人們更熟悉科技產品，不過卻比其他世代在同年紀時比起來更自律、更在意學業表現和就業前景，不過更高的自我要求似乎帶來更多的心理壓力，以至於這個世代的人們容易有心理健康的問題。(udn.com 聯合新聞網)「新聞常讀到的X、Y、Z世代 代表今年的Generation C是什麼意思？」：http://bit.ly/3cj8gqd
　　
∎註5
(Heho健康)青少年自殺率2年增33%！別再為憂鬱症患者「加油」，3技巧陪伴才有效
http://bit.ly/3l9O1PP
　
∎註6
(Hello醫師)「青少年與兒童憂鬱症：原因、症狀、診斷、治療」：https://bit.ly/3v9TF99
　
∎註7
(鋅鋰師拔麻的「小小額葉養成手札」)「像流感一樣能致命的疾病—青少年憂鬱症」：http://bit.ly/3qu5V0s
　
∎註8
(The News Lens 關鍵評論網)憂鬱症成為青少年「不能說的秘密」？三級防護網避免孩子掉入情緒黑洞：http://bit.ly/3elJcBx
　
➤➤照片
∎註7
「跨越青少年憂鬱之谷」：搞懂青少年憂鬱，父母孩子不再懼
　　
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對立反抗的孩子總是想要掌控大人，別讓我們成為孩子手中的風箏。

維持該有的界限，以及堅持，我們的所作所為，最終的目的，都在於讓孩子，能夠符合這個社會應有的行為模式，以及讓孩子學習較為成熟的應對、問題解決以及態度。

上午，宜蘭縣冬山鄉冬山國小，《拆解孩子的青春地雷》演講順利完成。再次感謝鄉親朋友們的熱情參與，期待再相會。

下午，心理治療所服務。

[幫助我好好去愛你]

戀愛三年，她決定去英國攻讀碩士，這一直是她的夢想，以前是苦於經濟，後來是因為眷戀愛情，始終無法成行，她常問自己，現在的生活有什麼不好，她已經有穩定的工作，他在大學的教職也轉正職了，住的是父母給的房子，他的性格安定，善於照顧人，感覺會是個好丈夫，好爸爸，他知道她的夢想，鼓勵她去求學，可是這一讀得多少年才畢業？她都三十歲了，這一耽誤，恐怕也成了高齡母親。父母都勸她別去，這種好男人不多了，等你回來都幾歲了，還要嫁給誰？
可是就是因為這份安定，才讓她有勇氣去實現理想。
經過一年的準備，她申請到理想的學校，拿到了全額獎學金，安排好住宿，收拾行李，就出發了。
現在通訊發達，視訊電話一開，彷彿人就身邊，最初，兩個人沒有什麼隔閡。頂多是因為時差，要調整聊天時間，他總是把視訊開著，讓她讀書的時候可以看到他睡覺的樣子，傻傻一個大個子，睡起覺來像熊似地。有時她幾乎要伸手去觸摸電腦螢幕，彷彿可以摸到他的臉。

冬天的時候，她罹患了憂鬱症，以前在台北從沒發生過，她慌亂得不得了，她住的城市太冷，食物太難吃，房東脾氣壞，鄰居也不安好心，不知為何，她眼中所見都是可怕的人事物，她漸漸不出門，沒辦法上學，再下去恐怕課業就要耽誤了。
那時他飛到了她住的地方陪伴她。
「工作不要緊嗎？」她問，「都要緊，但是你最要緊。」他說。
有他在的時候，她情緒漸漸好轉了，有人張羅吃喝，有人陪伴說話，他陪她穿過雪地，開車去上課，她上課時，他就去校園裡的咖啡館待著，下了課一起回家，去超市採買，自己做飯吃。
好像在家一樣的生活。
「我是不是應該放棄學業，看來我不是這塊料子。」她懊惱地說。
「看你怎麼想，要再試試也可以，身體不是好多了嗎？」他說。
她突然對於他即將離開的事感到非常焦慮，又對自己的無能為力感到挫折，什麼都是她自己要的，現在卻承擔不了，想要中斷學業，又覺得回去會丟臉。她陷入憂鬱的無限迴圈。
「要記得，這個不是你，這是憂鬱症造成的負面思考，那不是你，不要對自己下判斷。」他溫柔地說。
她送他上了飛機。
好好壞壞一陣一陣的，勉強度過了冬天。

春天到來，她又病了。
異國的春，到處都人影雙雙，大家都志得意滿，只有她形單影隻，而且是自己選擇的孤獨。
有一個男同學靠近了她。
男同學以前也是憂鬱症患者，他陪她去登山健行。「多曬太陽，多流汗，驅趕憂鬱最好了。」

她對男同學沒有男女之間的想法，更多是病友間的互助，只是那陣子，她待在戶外的時間增多，跟男友視訊的時間變少了。男友知道登山的事，也知道那人陪她去看醫生，帶她去練習瑜珈，「就是像男的閨密。」她說。「沒關係，只要你好好的就行。」他說。

以前總覺得他溫和，現在想想，他是太溫和了。好像連忌妒對他來說都是太過激烈的感受，凡事只要能往好處想，他絕對不往壞處琢磨。

她在憂鬱症之中看到了自己的人生問題，童年時母親多病，父親在外流連，記憶裡憂傷的母親總是披著父親的外套，站在窗邊沉思，哪裡也去不了的母親，約束不了愛放蕩的父親，母親荒廢了母職，成了一個常年失戀的女人，她就得擔起責任，做飯給弟妹吃，整個青春期，她不記得自己有過玩樂的時光。
那一段時間後來好像誰都不記得了，浪子回頭的父親與母親後來感情很好，誰也不想提起那段往事，就好像誰都沒有受傷，只有她耿耿於懷。
或許因為那一段回憶，她成了一個始終覺得自己沒有被愛夠的人，她知道自己被愛著，但他給她的愛是那麼溫吞吞的，看起來大氣，卻又像是不在乎不要緊，沒有也沒關係似地。
她又陷入了憂鬱的迴圈。
「那不是你，那是憂鬱症的思維。」他說，「你要走出那個想法，你要設法超越它。」
她忍不住對他生氣了。「那不是憂鬱症的思維，那是我的創傷，那是我沒有痊癒的傷口，那是我沒有被滿足的需要。」她大叫著。
溫和的他忍不住急了，「你要我怎麼辦，我又不在你身邊。」
「接受我，我只想要你接受我，接受我的不完美，我的痛苦，我的焦慮，不要跟我說那不是我，不要叫我走出來，我沒辦法超越。」她哭著說。
她知道自己說的話他聽不懂，他的好就好在他不鑽牛角尖，他不負面思考，他看什麼事都是清澈的，他看到的她也是。
男同學帶她去做心理治療，療程很貴，她把她珍藏的首飾都賣掉了。
醫生沒有要她超越，沒有要她走出來，醫生要她徹底仔細地描述，那兩年姊代母職疲憊的生活，以及後來各種心情陰暗的日子，她第一次可以這樣暢所欲言，訴說她的悲傷，她的不滿，以及她的匱乏。
一次又一次的會談中，她再一次重新審視她自己的生命，她好像比較清楚為什麼她會放棄工作與愛情，飛到英國來。學位並不重要，她得為自己活一次。
她越來越喜歡那個陪她走過大霧的男同學。

有了體悟之後，她覺得她該回家了。

結束最後一次療程，她向學校辦了休學，但預感自己可能也不會再回來，就把家具書本都賣掉了，男同學陪她最後一次散步，她心裡沒有太多不捨，那份喜歡不代表什麼，如果要說治療有所成效，大概就是她終於明白，有些喜歡不是愛情，以前的她大概這樣就陷落了，因為她是個心裡有匱乏的人，她看到的人事物都被自己美化過，現在她知道，關於愛情，關於生活，她還得再重頭學起。

他到機場去接她，開的是新買的車子，一輛休旅車，她很納悶為何換了車，他說，「我想以後我們可以去外地旅遊，你若喜歡登山，我們也可以去。」
他又說：「我不應該叫你走出來，我應該陪你到處走一走。很抱歉我總是叫你要超越，其實我根本不了解你活在什麼樣的痛苦裡，我不了解，但是我可以學。我不應該叫你要努力，你已經夠努力了。讓我來幫助你吧，你放輕鬆，想哭想笑都可以，過去的人生裡你太辛苦了。幫助我，我想要接受全部的你，幫助我好好愛你。」
她靠在他的懷裡大哭了起來。她突然想起他說過的話，「那不是你，那是憂鬱症」。其實他說得又何嘗沒有道理，可是不管那是什麼，重要的是他們在一起，他們可以努力一起去面對。