#霸王級寒流駕到 #做好保暖預防疾病

(｡>﹏<) 哈啾！

這幾天氣溫急凍，除了幫自己添加衣物，也要提醒長輩注意保暖，預防心血管和呼吸道疾病哦！
　
心臟疾病常居國人十大死因前三名，治療的開銷也很可觀。以心肌梗塞來說，如果要放血管支架，光手術加上醫材的費用，就可能要好幾十萬（塗藥支架每支平均要自費５萬多元 https://bit.ly/3aVegGo）

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#心肌梗塞Ｘ重大傷病Ｘ重大疾病

「重大傷病險」依照健保重大傷病證明理賠，條件明確、保障範圍廣，近年很受歡迎～但你知道嗎？健保重大傷病不包含心肌梗塞哦！（少數商品會在重大傷病外，另加心肌梗塞及冠狀動脈繞道手術的給付）
　
「重大疾病險」有給付急性心肌梗塞，但要符合以下兩個條件：
1.典型之胸痛症狀
2.最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者
3.心肌酶CK-MB有異常增高，或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml，或肌鈣蛋白I>0.5ng/ml

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🔰 看起來有點複雜，簡單舉個例子：

（Ｏ）小明因為胸痛去醫院檢查，做了心肌酶檢測，發現有異常增高的形況→符合條款定義，理賠。

（Ｘ）小明急性心肌梗塞倒下送醫，但沒有胸痛症狀，也沒有心電圖的資料→雖然被醫生診斷為急性心肌梗塞，但不符合條款的定義，不理賠。

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#大家怎麼看

小編朋友的爸爸就動了幾次手術，放了好幾個支架 >"<
除了支架外，你知道心肌梗塞有哪些花費嗎？
　
ps. 如果擔心支架手術會花很多錢，可以考慮「實支實付醫療險」哦！

健保要破產了？
#人類世界的8大秘密
帶你瞭解健保的前世今生，與未來！
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臺灣優秀的醫療環境 💊🛌💉
還有親民的健保用過都說讚 💪
但你一定聽過 #健保要破產了？
哪泥～這樣的話，我們的健康該怎麼辦？
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讓我們從沒有健保的日子開始說起
一起來看看健保的未來該何去何從！
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人類世界臺灣健保的八大秘密
等你來揭秘 ⛏！
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#秘密來源（供探勘挖掘）
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◤秘密一
1. 以前的醫藥費很貴：1965-12-08/聯合報/07版/聯合副刊
2. 基本工資數據，勞動部
3. 沒有全民健保時，有不同的保險制度：結穗跨步 全民健保十八紀實 / 蔡淑鈴總編輯 . 臺北市 : 健保署 , 2013.12
4. 洗腎一次要花多少錢：陳文侯。洗腎篇 洗腎（血液透析） 37年來的演變與展望
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◤秘密二
1. 健保的人口覆蓋率：Tsung-Mei Cheng (2015) Reflections on the 20th Anniversary of Taiwan’s Single-Payer National Health Insurance System. Health Affairs.
2. 93% 醫療院所 加入全民健保：衛生福利部中央健康保險署網站
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◤秘密三
1. 紙本健保卡：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
2. 三卡召喚就醫資料、雲端系統就醫資料與用藥紀錄：衛生福利部中央健康保險署網站
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◤秘密四
1. 找到心臟手術治療方法：冠狀動脈繞道手術術後抗血小板治療之比較研究。Journal of Data Analysis ； 11卷5期 (2016 /10/01) ， P39 - 52
2. 伴侶的暴力傷害：利用傷害型態及醫療利用辨識親密伴侶暴力受虐者。醫務管理期刊 ； 13卷1期 (2012 / 03 / 01) ， P32 - 47
3. 健保也降低了貧富生存時間差距：健保前後不同收入區域口腔癌預期壽命損失分析實施國民健康保險後，收入和地區相關人群口腔鱗狀細胞癌患者的生存差異減少。成功大學公共衛生研究所學位論文； 2013年（2013/01/01），P1-26
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◤秘密五
1. 看病次數世界第三：衛生福利統計動向 (2013)
2. 看診時間只有 5分鐘：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
3. 上路五年，急診與洗腎增加比例：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
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◤秘密六
1. 健保有盈餘作為儲備金、健保局向銀行借錢：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
2. 2002年第一次調漲保費、給付上限與部分負擔、藥價調查：衛生福利部中央健康保險署網站
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◤秘密七
1. 衛生福利部中央健康保險署網站
2. 中華民國開發性製藥研究協會提供之資料
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◤秘密八
1. 墨西哥糖稅：M Arantxa Colchero, Barry M Popkin, Juan A Rivera, Shu Wen Ng (2016) Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages: observational study. BMJ. 253: h6704.

謊言

在鄉下地方，你很怕那些獨居的老人講了太多，你也很怕沒有人可以讓他們講那麼多

來麻醉前訪視門診的是一位老婦人，我看了一下病歷，病歷寫的則是一位男性病人，我問她說病人為什麼沒有來，她只說他在家，也沒回答為什麼病人不出門，她說那是她的先生，她來醫院幫他回診看報告，之前開過肝癌的手術，這次的檢查報告是肝癌復發，又要再做一次手術

肝癌手術是一個大手術，像我這樣熟悉肝臟適宜麻醉的麻醫，我開始跟病人家屬解釋如何讓病人在手術後快速恢復，這中間包括要自費很多麻醉耗材，止痛、保溫、肌肉張力監測、麻醉深度監測、...這每一樣新的麻醉方式都要自費，健保都不給付

當然也有健保給付的麻醉方式，只是這種東西就像是BMW 跟 Toyota, 兩樣都是車子，都可以開，都會到達終點，都算是實用，但是這中間的性能跟安全性，當有事故發生時，國產車根本就不能跟進口車比，當你開過BMW ，你就回不去了,很不幸的是我就是那個很習慣開BMW的醫生...

只見我每講一項自費的項目，老婦人的臉色就跟著一變，我問她是不是有困難，她遲疑了一下說是...

像我這麼帥氣的醫師，當然不可能讓病人那麼為難，我很豪邁地將自費同意書在病人的面前撕毀，跟他拍胸腑保證，我們是吃素的醫院，會幫她吸收一切成本

她言辭懇切地拜託我們，又一直說下去，她說幾年前她的丈夫心肌梗塞，要做冠狀動脈繞道手術，他的兒子在趕回來看父親的途中發生車禍死亡...

我以為像這樣灑狗血，賣弄巧合與悲傷情境的劇情，只會發生在三立電視台晚間八點檔的肥皂劇，不可能會發生在現實的人生中，沒想到這些肥皂劇的劇本，真的是有所本，出自於老婦人的口，是根據現實的人生寫的，只是平常這些悲傷的人生故事都離我們太遙遠，劇中的主角都太渺小，遙遠渺小到我們都忽略在社會的底層，這些都真實的存在

我又問了一次病人為什麼沒有來，是不是不方便，一般病人沒有來醫院，有一個可能就是已經虛弱到無法出門了，這種病人可能光麻醉病人就死了，不用手術，沒有看過病人，我們根本沒辦法完成麻醉前訪視，無法知道病人的麻醉風險等級，老婦人語焉不詳，說不出所以然來，她只說他白天常常在睡覺，叫他會生氣

我聽了心裡一驚，病人白天常常在睡覺，假如不是因為藥物的關係，那就是病人的肝臟功能已經衰敗到一個程度，導致病人陷入肝昏迷的狀態，所以才會在白天常常睡覺，那麼他肚子一定也很大，裏頭有很多的腹水，他可能會吸入性肺炎，可能有凝血異常...這樣他接受手術的風險就很高了，我腦海裡所浮現的影像，這個病人就算手術也不會好了，老婦人失去了她的兒子之後，現在又要失去她的丈夫

離開門診之前，老婦人突然回頭問說：她的先生會不會怎麼樣？

我抬了頭看了看她，我什麼都沒有説，只輕描淡寫地說了一聲：不會...

#歡迎光臨臺灣吧 #健保 #臺灣 #衛福部 #健保25週年
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哪泥～這樣的話，我們的健康該怎麼辦？

讓我們從沒有健保的日子開始說起
一起來看看健保的未來該何去何從！

人類世界臺灣健保的八大秘密
等你來揭秘 ⛏！
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㊙ 8大秘密在這裡 ㊙
0:00 訂閱開場記得打開鈴鐺喔
0:20 新聞報導中的健保現況
0:53 秘密一：沒有健保的日子怎麼看病
1:42 秘密二：全民健保上路了
2:43 秘密三：紙本健保卡可以集點數
3:47 秘密四：全民健保真的讓全民健康嗎？
4:45 秘密五：臺灣人把醫院當賣場逛
5:24 秘密六：健保正在破產中
6:37 秘密七：健保資源的分配
7:45 秘密八：健保的未來怎麼辦
9:02 一起來想一想
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⛏ 秘密來源（供探勘挖掘）⛏
◤秘密一
1. 以前的醫藥費很貴：1965-12-08/聯合報/07版/聯合副刊
2. 基本工資數據，勞動部：https://www.mol.gov.tw/topic/3067/5990/13171/19154/
3. 沒有全民健保時，有不同的保險制度：結穗跨步 全民健保十八紀實 / 蔡淑鈴總編輯 . --
臺北市 : 健保署 , 2013.12
4. 洗腎一次要花多少錢：陳文侯。洗腎篇 洗腎（血液透析） 37年來的演變與展望。http://www.tcmed.org.tw/edcontent.php?lang=tw&tb=35&id=52

◤秘密二
1. 健保的人口覆蓋率：Tsung-Mei Cheng (2015) Reflections on the 20th Anniversary of Taiwan’s Single-Payer National Health Insurance System. Health Affairs. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2014.1332
2. 93% 醫療院所 加入全民健保：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密三
1. 紙本健保卡：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
2. 三卡召喚就醫資料、雲端系統就醫資料與用藥紀錄：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密四
1. 找到心臟手術治療方法：冠狀動脈繞道手術術後抗血小板治療之比較研究。Journal of Data Analysis ； 11卷5期 (2016 /10/01) ， P39 - 52
2. 伴侶的暴力傷害：利用傷害型態及醫療利用辨識親密伴侶暴力受虐者。醫務管理期刊 ； 13卷1期 (2012 / 03 / 01) ， P32 - 47
3. 健保也降低了貧富生存時間差距：健保前後不同收入區域口腔癌預期壽命損失分析實施國民健康保險後，收入和地區相關人群口腔鱗狀細胞癌患者的生存差異減少。成功大學公共衛生研究所學位論文； 2013年（2013/01/01），P1-26

◤秘密五
1. 看病次數世界第三：衛生福利統計動向 (2013)
2. 看診時間只有 5分鐘：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
3. 上路五年，急診與洗腎增加比例：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.

◤秘密六
1. 健保有盈餘作為儲備金、健保局向銀行借錢：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
2. 2002年第一次調漲保費、給付上限與部分負擔、藥價調查：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密七
1. 衛生福利部中央健康保險署網站
2. 中華民國開發性製藥研究協會提供之資料

◤秘密八
1. 墨西哥糖稅：M Arantxa Colchero, Barry M Popkin, Juan A Rivera, Shu Wen Ng (2016) Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages: observational study. BMJ. 253: h6704.
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