在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

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其實我就很輕鬆的跟著Kidsread步調走（笑）先從唱學兒歌唱唱跳跳，再跟著商店街一間間的掌握注音符號，接下來就是現在的注音王國練習拼音（也能搭配拼音機器人）

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📌與狗店長樂讀詩 第四輯：https://bigv.com.tw/smohouse/
一直不能理解為什麼需要背弟子規或是其它詩詞，直到我認識亮亮學校的其中一位老師，深談之後才暸解老師的用心，就像蒙特梭利提過的，0-6歲的孩子是不加以分別的全然吸收，透過有趣的共學共玩累積孩子的中文力！
透過硬頁操作書推拉功能，讓孩子跟書玩在一起，改編過的故事貼近現實，孩子就算不懂詩詞內容也玩的很開心。

🌟Kidsread 全品項🌟
【英文 】
#喜歡律動旋律的
-加拿大唱學英文兒歌 Kiboomers：https://bigv.com.tw/kidsread-2/
#英文啟蒙入門 (0-2Y)
-四語字典 (適合幼寶)：https://bigv.com.tw/kidsread-5/
-DK my first word book（真實圖解字典，適合從小到大的實用工具書）：https://bigv.com.tw/myfirstwordbook-kidsread/
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-「有延伸教材」Talk and play：https://bigv.com.tw/talkplay/
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-Pictory Eric Carle 系列：https://bigv.com.tw/pictory/
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#稍微有點英文FU的孩子
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-「有延伸教材」JY Sight Word Readers:https://bigv.com.tw/sight-word-readers/

#進階英文
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喜歡動手做的(有點難找, 建議中班以上)
-美國Highlights系列：https://bigv.com.tw/highlights/
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#灌溉科普的種子
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-「有延伸教材」my first discoveries ：
英文探索小百科第一輯：https://bigv.com.tw/kidsread_discovery/
英文探索小百科第二輯：https://bigv.com.tw/kidsread_discovery-2/
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【中文 】
#培養飽讀詩書
- 《與狗店長樂讀詩》：https://bigv.com.tw/smohouse/
#想學注音符號
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-「有延伸教材」ㄅㄆㄇ故事王國：https://bigv.com.tw/kidsread-story
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【術科 】
#培養音樂氣質
-迪士尼經典電影專輯
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#沒資源的研究初學者該如何起步
🗣️ 還沒有寫論文經驗，想在 PGY 階段寫出一篇論文，曾找過主治醫師，但老師可能手邊沒 data，或還不信任我，不想帶我，想詢問在這個階段，要如何得到寫論文的 data？或是如果得不到，有什麼突破困境的方法嗎？⠀⠀
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答：（蔡依橙）沒經驗、沒背景是常態。我們都是這樣起步的。除了上課時我們會針對這主題做分享之外，以下重點先跟大家預習。
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🤔 找老師的考量
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找老師當然很重要，我個人認為的價值順序是：「真的有 publication 的，然後找願意教學的。」
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老師自己沒 publication 的就不要了，就算看起來很厲害，可能也是一張嘴而已，我們年輕的時候，對於嘴砲跟真的有實力，往往分不出來，要特別小心。能夠量產的老師通常更理解架構與重點，要優先考慮。
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請去找出科裡主治醫師的英文發表名字，並一個一個 PubMed 一下，秤秤老師們幾斤幾兩，然後才選對象唷。Google Scholar 也行，尤其現在又提供 h-index 可以快速評估。
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📍 Impact factor 業務被出售後，學術評價怎麼走？
（閱讀文章>> https://bit.ly/3zzugGX）
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有成績的如果有很多位，找愛教學的。不然光是自己好，不懂怎麼教學，或不願意教學，都很糟。住院醫師時期很難獨立作業，病人資料多在老師手上，靠行難免。
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💪 說服老師的重點：讓自己能寫作、有利用價值
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這次來上課，你將學會寫作、統計與製圖的重點。有了這些能力，在競爭「好老師」的過程，你就比其他同學更容易被選上。現實點說，就是因為你有「利用價值」，可以在整個論文生產部分幫上忙。
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一旦有老師願意給你題目，一週內就一定要用 Email 報告進度，讓人家知道，把資料交給你，把時間花在你身上，是值得的。
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所以，認真預習、專心上課、互動實作、課後繼續練習，讓自己更有「利用價值」吧！
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🔸 2021 / 10 / 17（日）臨床研究與發表工作坊
【全新改款】跟著國際學者學，寫作投稿都上手！
➠ https://clip2014.innovarad.tw/event/
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👉 追尋當代典範的足跡
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另外，仔細閱讀已經有大量成績的研究者早期起步的足跡，會給自己更多啟發。
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我不敢說自己是典範，只是拿來舉例給您參考。如果您到 PubMed 搜尋 I-Chen Tsai，會發現其實我早期是以 case report 起家的，然後練習兩篇 correspondence，接著才陸續有 original article，而且那個過程滿緩慢，但過了一個突破點後就井噴了。而且 original article 之外，我仍持續寫 case report 搶快，把一些新技術先做發表。雖然後來也寫 correspondence，但切入點跟行文口氣與最早的兩篇不同，不那麼中二。
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然後，你可以去查我是哪一年畢業的，對照我的每一篇文章，大概是在 R 幾的時候發展，去思考「為什麼他可以而我不能」，持續找到可以突破的點。
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我在住院醫師時，對不少國外比我大約 5-10 歲的大師，做過這樣的調查，讓自己一直都用世界級的標準，要求自己。如此一來，度過起步最困難的時期，會變得更容易。
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#身為一個年輕研究者……
．研究資源稀少，不知如何起步？
．很害怕統計，規劃圖表都有困難？
．選投期刊有障礙，想提升成功率？
．不需要研究所學歷，就想發表論文？
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#讓自己具備做研究的能力
新思惟陪著每一位校友，度過最困難的初學起步階段，讓名字出現在 PubMed 上，被全世界看見，至今研究課程的校友們共發表了超過 2000 篇的 SCI 文章。最適合初學者的入門課程，歡迎你一起來學習！
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#全新改款 ➠ 10/17（日）臨床研究與發表工作坊
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上升火焰是艾克斯在洛克人Ｘ４中擊敗熔岩火龍後所獲得的特殊武器，此招會往正上方發射火焰彈，向上攻擊敵人，還可以破壞冰塊或木質障礙物。集氣攻擊則是用一發巨大火球彈包覆全身，在跳躍中以上勾拳攻擊，形式與昇龍拳類似，對於冰系敵人及幻影西格瑪可造成巨大傷害。由於此招具備高度人氣，模型公司壽屋更為此製作了１／１２組裝模型，讓玩家得以近距離把玩及觀賞。

本支影片營利模式，是遵守卡普空影音授權政策，僅限於公開且加入YT夥伴計畫的營利影片，此政策適用個人頻道，另，本頻道無使用卡普空遊戲影音素材製作「會員影片」。

除此，本頻道遵守不劇透政策，無完整劇透剪輯卡普空的遊戲，包含將所有劇情彙整成一部影片，且無加入個人操作或其他附加價值等違反政策行為。

本集根據實體模型樣態分別展演一般版及第四裝甲版之上升火焰艾克斯，喜歡麻煩點讚、分享加訂閱！

純粹介紹，無業配商品，喜歡想買請自己去搜尋購買連結

本影片著重在上升火焰艾克斯本身的介紹，本影片無法完全囊括所有關於攻略的細節，敬請見諒。

本次整理以單機系列作品為主（不包含其他衍生作品，如方塊遊戲、格鬥遊戲、手機遊戲等）

※頻道影片均為親自遊玩
※授權使用方式也清楚揭露
※希望大家都能以此為標竿，檢視自我，做人真的不要嚴以律人，寬以待己阿

聲明：影片資料是採綜合彙整及個人實測後補充，無完全取自某單一網站 相關資料可參考下方說明：
本集相關資料來源參考：
https://bit.ly/3DJeht9
https://bit.ly/3kNr8Sg


部分補充則是從遊戲中自行遊玩取得 資訊若有不完整或錯誤煩請留言指教 卡普空影像二創政策：
日文版：http://bit.ly/3pwrv4b
英文版：http://bit.ly/37rWdVU
中文說明：https://bit.ly/3dowzVy

本次各項素材使用方式：
1.翻譯使用：詞彙大部分是採用FANDOM翻譯

2.FANDOM介紹文案參考資料來源使用方式：參考後改寫、校訂或補充，以致符合影片主題。

3.音樂使用：僅使用遊戲中的BGM，並且依本次主題搭配，亦無直接擷取獨立放置。

4.其他補充：若由我個人補充的遊戲資料或資訊部分，可以CC授權條款自由取用（你可單獨擷取部分資訊，去做屬於你自己的新影片，就目前創作圈共識，遊戲資料的發現，基本上是一件既定事實，沒有人可以獨佔，而對我來說，只要能幫助下一個創作者讓他製作出新影片，也算是功德一件）。

5.真正不可以擅自引用的，是個人主觀上的心得、經驗、或編輯過後的影像內容或素材 所以如果你直接盜取影片，再上傳到其他平台，是禁止的。

#壽屋模型
#上升火焰艾克斯
#第四裝甲

00:00經典片頭
00:06片頭音樂Mega Man X4 OST - Magma Dragoon(Magmard Dragoon)Theme Stage
00:46炎龍騎兵戰敗
01:39上升火焰艾克斯一般版
02:10上升火焰艾克斯第四裝甲版
03:22片尾音樂Mega Man X4 OST - Get a Weapon
03:40商品展示
03:49經典再會片尾

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FANDOM授權宗旨請看以下：https://bit.ly/3iqcflu
以CC-BY-SA發佈的FANDOM社區 為了增加知識與文化的自由溝通和交流，任何人在以CC-BY-SA授權的Fandom網站所貢獻的內容，都允許其他人在公眾範圍內進行以任何目的的免費重新使用、傳佈、改作，包括商業用途在內。內容歸屬權的使用是被允許的，同時，也允許對傳播內容或衍伸作品的自由版權發佈。

此為直播記錄檔(っ・Д・)っ
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↓↓↓觸犯以下幾點會被【禁言】，嚴重者【永BAN】↓↓↓

「洗頻」、「言語侮辱」、「劇透」→請尊重其他觀眾的觀看權益，謝謝!
「叫我去看XXX的影片」→貼心提醒一次就夠了，感恩
「報目前看台人數」→...我看的到
「問我會開到幾點」→原則上每次開兩小時，但其實是看台主我本人高興啦~
「指揮我做事情」→我建議你可以自己玩。
「問我為甚麼不理你」→你猜猜看為什麼呀
「不斷提及、宣傳其他實況主」→我可是要收廣告費der

※請不要跟MOD或台主起爭議，大聲不能搞定※

♥ 目前直播記錄檔在這裡→ https://www.youtube.com/playlist?list=PLrKiDAZD1oLPpEjBOGhUUN5b8AXWyPnZ_ ♥

♥ For foreign language speakers, welcome as well, I'm from Taiwan and the language we use is Mandarin Chinese ♥

語言天才看完這集可能會懷疑人森。
（考驗的不是語言天份）
（是通靈能力）

*謝謝小麻吉提供我們歌詞翻粵語這個想法
讓我們突然有其他靈感，才有了這集的企劃❤️

➟ 歌曲相關影片
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Call Out接歌大賽！一接電話就唱歌！朋友會接出來還是罵髒話呢？
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➟ 追蹤私下的麻瓜
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