《紐約時報：印度變種病毒醫療報告警訊》

#類固醇是目前治療COVID-19常用的藥物，而且為了疫情控制，會大量使用。
#紐約時報報導，即使沒有糖尿病患者，在染病後使用大量類固醇治療，可能降低患者的免疫力，甚至因環境中的不潔，造成致命率更高毛黴菌。

印度艾哈邁達巴德，平民醫院擁擠不堪的病房裡，耳鼻喉科專家從一張床快速移動至另一張床，以手電筒照著一個病人的嘴，同時檢查另一個病人的 X 光片。

專家 Bela Prajapati 博士負責監督近 400 名毛黴菌病患者的治療，毛黴菌病是一種罕見且致命的真菌病，隨著冠狀病毒大流行在印度爆發。

印度許多醫院沒有為今年春天毀滅性的 Covid-19 第二波做好準備，於是採取了絕望的措施來挽救生命——但這些措施正為另一種致命疾病打開了大門。

“大流行促成了流行病，”普拉賈帕蒂博士說。

在三週內，這種疾病的病例數——被誤稱“黑木耳”，因為它存在於死組織上——從微不足道的水平，猛增至 30,000 多例。

據新聞報導，各州已記錄了 2,100 多人死亡。新德里聯邦衛生部正在追踪全國病例，以分配稀少且昂貴的抗真菌藥物，但尚未公佈死亡人數。

冠狀病毒大流行在富國和窮國之間劃出了鮮明的界限，印度的毛黴菌病流行是最新的現場。在 4 月襲擊印度的第二波疫情期間，由於感染和死亡人數激增，脆弱、資金不足的醫療系統缺乏床位、缺乏氧氣和其他必需品。

毛黴菌病疫情，讓印度14億人口的疫情艱鉅任務更加艱辛。印度只有5%一小部分人接種了兩劑冠狀病毒疫苗，其餘的人口仍然會受到第三波和可能隨之而來的後果的影響。

“隨著 疫苗的施打，Covid 病例慢慢消退，毛黴菌病將逐漸減少並回到基線水平，”流行病學家 Dileep Mavalankar 博士說。 “但它可能會在第三波中捲土重來，除非我們找出它發生的原因。”

印度的許多醫生認為他們知道原因。

這種真菌可以攻擊胃腸道、肺、皮膚和鼻竇，如果不及時治療，它通常會擴散到眼窩和大腦。這種疾病的治療涉及復雜的、經常毀容的手術和一種罕見且昂貴的藥物，死亡率超過 50%。

毛黴菌病不會在人與人之間傳播。它是從家中和醫院中積累的孢子發展而來的。醫生認為，印度擁擠的醫院，以及嚴重缺乏醫用氧氣，為真菌留下了漏洞。

由於氧氣不足，許多地方的醫生給予患者注射了類固醇，這是全球醫生與 Covid 抗爭的標準治療方法。它們可以減少免疫攻擊肺部症並幫助 Covid 患者更輕鬆地呼吸。

微生物學家阿魯納洛克·查克拉巴蒂 (Arunaloke Chakrabarti) 是研究印度毛黴菌病爆發原因的研究專家。他說，許多醫生開出的類固醇數量和持續時間，遠遠超過世界衛生組織的建議。這些類固醇可能損害了患者的免疫系統，使 Covid-19 患者更容易受到真菌孢子的影響。

類固醇可能還會危險地升高血糖水平，使糖尿病患者容易感染毛黴菌病。 Prajapati 博士說，它還可能增加血栓的機會，導致“真菌攻擊”的組織營養不良。

但混亂的醫院，絕望的醫生，在使用類固醇之前，可能根本沒有機會詢問患者是否患有糖尿病或其他疾病。

“醫生幾乎沒有時間進行患者病歷管理，”Chakrabarti 博士說。 “他們都在研究如何照顧呼吸道。”

據印度衛生部稱，大約五分之四的毛黴菌病患者患有 Covid-19。超過一半患有糖尿病。

Alok Kumar Chaudry 是一名 30 歲的印度工程師，他的左眼上貼著手術膠帶，並連接到了一個 I.V.在市民醫院滴注，他也是感染 Covid 的毛黴菌病患者之一。

印度第二波疫情來襲時，他正在為 4 月在新德里舉行的印度公務員考試學習。

在檢測出冠狀病毒呈現陽性後，由於病床、藥物和氧氣欠缺，他跳上火車前往古吉拉特邦農村的哥哥家。在那裡，他的氧氣水平驟降至可能致命的 54%。

他當地醫院接受氧氣治療和類固醇治療兩週後，從 Covid-19 中康復，但左側大腦卻出現急性頭痛。

醫生認為可能是類固醇引起的，它會自然慢慢消失。

Chakrabarti 博士與另一位專家聯名發表的的這項研究，於本月由美國疾病控制與預防中心發表，該研究顯示類固醇的大量使用、與糖尿病的相關性以及一些醫院的不衛生條件使印度在疫情之後，又產生更致命的毛徽菌症。

通常在印度，毛黴菌病折磨糖尿病患者，他們要不然不知道自己的病情，要不然沒有正確服用胰島素。

在目前的疫情中，很多患者甚至並沒有糖尿病史。臨床醫生和研究人員說，共同點是用類固醇治療的 Covid-19 感染。

5 月，古吉拉特邦艾哈邁達巴德的政府宣布毛黴菌病為流行病。其他州也緊隨其後。患者的生死通常取決於他們接受清除真菌的清創手術的速度，然後開始為期兩週的兩性黴素 B 療程。

來自古吉拉特邦的總理納倫德拉莫迪將這種真菌病描述為一種新的“挑戰”，並表示“建立系統來應對它很重要”。

印度生產少量黴素 B，可在一些公立醫院免費獲得。但由於供應有限，印度從美國進口，每瓶售價約 300 美元。每個患者需要 60 到 100 個小瓶。美國製造商吉利德科學公司捐贈了約 20 萬瓶。

醫生正在使用更便宜的藥物，這些藥物同樣有效，但毒性更大，有造成腎臟損害的風險。

“這是一個非常痛苦的選擇，”艾哈邁達巴德私立斯特林醫院的傳染病專家阿圖爾帕特爾博士說，他在疫情爆發期間治療了數十名毛黴菌病患者。

該研究的另一位作者帕特爾博士說，類固醇在印度通常用於治療腹瀉或發燒等常規疾病，已被開給不需要它們的輕度感染的 Covid-19 患者。

Patel 博士的一名患者就是這種情況，Ambaben Heerabhai Patel，60 歲，是古吉拉特邦農村一個農業家庭的女族長，他每天支付約 700 美元用於 Sterling 的抗真菌治療和其他服務。

這是一筆高昂的費用，但帕特爾女士曾就與她的糖尿病相關的健康問題見過帕特爾醫生——沒有親屬關係。在連續感染 Covid-19 和毛黴菌病之後，她不想冒險。

5 月 17 日到達醫院時，帕特爾女士因劇烈的頭痛和臉部部麻痹，於 6 月初在 Sterling 醫院的私人房間裡說，她一個多月來第一次感覺良好。

對於治療她的帕特爾博士，她說，“他就像我的上帝。”

https://www.nytimes.com/2021/06/20/world/asia/india-covid-black-fungus.html?referringSource=articleShare

【大搶美國財】
時間：2021/4/5(一)
貼文：NO.1221篇
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■重建美好未來
拜登當選後，最重要的任務就是讓美國從疫情中復甦，這是他未來的生涯中最重要的一件事，可能也是這輩子最值得驕傲與光榮的一件任務，隨著1.9兆美元紓困案通過，疫苗研發完成開始大量施打，從源頭抑制病毒擴散，短期內大撒幣讓民眾度過最黑暗的時刻，利率與貨幣政策持續寬鬆，保證短期不升息！金融市場維持穩定成長，美股屢創新高，失業在家的散戶也賺到大筆鈔票，從遊戲驛站甚至比特幣….都有特定人在背後操控著。
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但是，長遠來看經濟動能要維持穩定，不能只靠貨幣政策錢滾錢，部分民眾感受不到復甦的腳步，政府接著擴大基礎建設，除了鐵路、公路、等傳統基礎建設以外，新的方向還有潔淨能源、電動車與半導體產業在地化，增加就業機會，增強經濟動能與強化高科技實力，這一塊大餅不只美國廠商受惠，相關台灣廠商也有機會分一杯羹。
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■2.25兆基礎建設
表面上看，這是拜登重建美國美好未來的大計畫，實際總預算甚至可能高達 3兆美元以上，需要大舉印鈔票，同時也將企業稅從 21%提升至 28%，總投資金額上看台幣近 65兆，等於台灣 40年的總預算。這數字驚人嗎？ 美國的基礎建設排名全球第 13名，而中國是美國的 3倍。
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美國現在之所以在科技產業領先全球，就是因為在美蘇冷戰時期大量投資太空項目，才有現在的電腦晶片、GPS導航系統、半導體晶片產業、先進軍武、導彈系統…..並且廣納全世界的尖端科技人才，持續領先全球。
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但是，最近美國在 5G通訊產業上已經開始落後中國，這次拜登的擴大基礎建設，明著講就是不想被中國吃掉美國午餐、甚至是最豐盛的晚餐，是美國近代規模最大的振興方案，將創造數百萬就業機會，絕不允許在美中競爭中敗下陣來。
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■ 主要建設大方向
1.傳統基礎建設：針對機場老舊、橋樑破敗、公路毀損、水壩瀕危、輸電和供水網絡陳舊、高齡逾百年的都會區地鐵系統、修繕房屋、更新全國鉛管系統…。
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2.新型態基礎建設：更新寬頻網路、基地台設備、半導體晶片生產在地化…
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3.能源轉型計畫：打造全美永續能源系統，大量投資再生能源，包含太陽能與風力發電，為極端天氣改造2百萬個家庭，創造1百萬個高收入工作，大量投資電動車及公車。
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4.幼兒教育及完善長者照護：包含改善公立學校校舍、老人與障礙者住宅、榮民醫院與診所現代化…等
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■ 五塊大餅
以投資金額排名
1.【交通建設】預估 6220億美元，包含鐵路、公路、大眾運輸、橋梁、渡輪、機場建設，翻修3萬2千公里的道路---鋼鐵、水泥業者直接受惠。
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2.【充電站】目前全美有大約 41,400 個電動車充電站，其中不到 5,000 個具備快充功能。目前全美有超過 136,400 座傳統加油站。本次計畫投入 1740億美元，投資電動車與增加 50萬座充電站，預估到 2030年歐美市場公共充電樁總量將達950萬座，2021年到2025年複和成長將超過 40%，相當驚人。
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3.【半導體與工業自動化】：美國占全球晶片銷售額的 47%，卻只占全球半導體總產能的 12%，台灣雖小卻占全球半導體總產能的 22%，1990年時美國生產全球 37%的晶片，這次的全球晶片荒讓美國意識到，晶片國造的重要性，預計投資 3000億美元，強化國家安全。
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4.【寬頻網路建設】：將全國寬頻網路基礎建設升級，並提供低所得家庭短期補助，目標 8年內全美網路覆蓋率達 100%，推高速網路計畫(100M)並且降低網路費用，目前美國仍有數百萬人無網路可用。
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5.【儲能/再生能源】：儲能研發新法案通過後，2020到2024每年將編列6,000萬美元用於電網級儲能的研發，該修正案也要求美國能源部於2023年底前，完成至少5個併網級儲能示範計畫。2035年前美國電廠達到零排放，安裝5億組太陽能板、生產6萬組風力渦輪等。
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這是二戰以來最大投資計畫，對投資人來說，這是千載難逢的投資機會，台灣的相關受惠股很多，就像拜登說的：我相信，只要我們現在行動，五十年後，人們回頭來看時會說，這一刻美國贏得了未來。LEO要告訴你，現在採取行動你會贏得下半輩子的財富。
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搭上領先市場的時光機⤵
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#法國育兒 #迎接三寶 #Day6 #一家五口大團圓
從週一晚Check-in 入住到週日終於可以回家了。想起不過才幾天前，我還大腹便便，跟著法國郎兩個人進到醫院，現在變成三個人出院，哥哥們期待已久，總算可以見到弟弟本尊了。

這一整週也辛苦了老公一打二，上下學接送，回家準備晚餐，打理小孩的一切，再來醫院看我們，像個陀螺轉來轉去，還要到處去領我網購的寶寶用品！還好有公婆大力幫忙，讓來醫院探視的老公可以把孩子暫放那邊，才能順利過來。

這一週大家都辛苦了，回家後才是真正的挑戰，一家五口的新生活正式啟動🥰！

（剛才跟助產士道謝，感謝她們一週以來的照顧。也真誠的告訴她這幾年來醫院的服務進步很多，以往有時會遇到不是那麼熱情、態度不佳的護士，但這次遇到所有的人都非常友善，真的很謝謝她們。）

🚑法國生產相關：
1. 2014法國公立醫院生產紀錄
https://blog.meifr71.com/naissance-louis/

2. 2018 法國公立醫院生產紀錄
https://blog.meifr71.com/naissance-andre/

3. 法國產檢項目及費用紀錄
https://blog.meifr71.com/consultation-grossesse-france

4. 第三胎懷孕手記分享
https://blog.meifr71.com/3eme-grossesse

5. 2021 法國公立醫院生產全紀錄
Day 0
https://www.facebook.com/100846491354974/posts/444861936953426/?d=n

Day 1
https://www.facebook.com/100846491354974/posts/445513056888314/?d=n

Day 2
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Day 3
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Day 4
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Day 5
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Day 6
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老婆在桃園醫院生產，有訂醫院的產婦餐，
口味老實說雖然清淡了點，
但是還蠻好吃的，
而且份量蠻多，營養均衡，
每天時間到了就有人準時送到病房來，
費用好像是一天1千元左右(憑印象打的可能有誤)，
很方便而且價錢不貴，
老婆常常吃不完，我跟桐桐一起幫忙吃，
三餐的菜色每天都有稍微不同..蠻不錯的。

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從產檢時就在考慮要在私人診所還是公立醫院，
因為醫院離家比較近，所以決定從產檢到生產都在公立醫院，
上一胎生桐桐時因為沒有做自控式無痛麻醉，
而且有幾天沒有排到自費單人房，
所以印象中費用更便宜，記得生桐桐時出院才花了一萬多元吧。
這一胎生二寶，因為老婆年紀算比較大了，
所以只要醫師或護理師專業建議，能做的自費項目都做，
最後費用比我心中的數字還低了許多，
身在台灣有健保真的很幸福。
這次從產檢到生產，到住院全程獲得的照顧真的很好，
謝謝桃園的醫師、護理師。

床全濕..剖腹產提前破水｜止不住的淚水｜臍帶繞頸｜二寶生產全紀錄：
https://youtu.be/6R8EkzzTeFg
改變我人生的三件事..告訴桐桐要當哥哥的反應：
https://youtu.be/wfqGNdpcDHM

這段過程心路歷程的影像紀錄，給多年後的我們，或是即將當父母的你。

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