放棄

我有一點後悔那麼早走進開刀房，我的護理師還來不及幫病人貼上眼睛，所以我就清楚地看見了病人的臉

那是一個六十出頭歲，腦死準備器官捐贈的婦人，有別於一般腦死的病人，她身上沒有多餘的管子，整理的非常乾淨，當外科醫師褪去她的衣服準備消毒的時候，身上甚至散發出一種檀香味，我一度以為那是只有充滿福德智慧之人，將死之時，阿彌陀佛前來接引，天女散花，所以空氣中才會有那種淡淡的香味，至少佛經上是這樣寫，我是這樣相信，所以儘管隔著口罩，那種香味還是那麼明顯，還是其實只是病人要進開刀房前，她的家人幫她沐浴更衣而已

一般來說腦死器捐的病人，身上多少都有傷口，腦部可能開過刀，放有引流管，所以傷口滲出組織液，紗布有血水，有時候血壓太低，給了大量的輸液，病人全身水腫，臉腫得像豬頭一樣，十分難看，但是這個病人完全沒有，她插著氣管內管，裸身躺在開刀房的模樣，潔白乾淨的身子，讓我一度以為我走錯了開刀房，這只是一個平常麻醉準備手術的病人，怎麼樣都難以相信她即將死去

我的護理師說，她剛剛去加護病房準備把病人推下來的時候，病人的兒子正跪在床緣，喊著媽媽的名字哭泣，見到那種景象，她則是只能躲在旁邊跟著拭淚

外科醫師切開病人的腹部，分開肝臟跟兩顆腎臟的血管，病人因為已經六十多歲，心臟有潛在冠狀動脈硬化的問題，沒有辦法捐贈，我自己也是第一次遇到這種沒有捐贈心臟，只捐贈其他器官的病人

以前器官捐贈的時候，外科醫師會切開病人的胸腔，從主動脈倒灌入高鉀冰冷的器官保護液，心跳就會停止，我再關掉呼吸器宣布病人死亡，我以前一直以為這樣的死亡跟我無關，畢竟下手讓心跳停止的是外科醫師，我只是在旁邊目睹這一切發生，畢竟出手讓心跳停止跟在旁邊作為一個旁觀者看著心跳被停止，這兩者對我而言是天差地遠，所以也深知自己並沒有勇氣可以成為外科醫師，充其量麻醫只能當一個器官的保護者，讓器官可以存活成功地移植到下一個病人身上

但是今天心跳並沒有停止，外科醫師從肝臟腎臟灌入器官保護液之後，這些器官保護液會隨著血流被帶走，降低器官保護的效果，回到心臟的器官保護液還是會對心跳產生抑制的效果，只要量夠大時間夠久，心跳還是會停止，但是沒有人會等那麼久，也沒有人會灌那麼多的器官保護液，所以外科醫師下令直接關掉病人的呼吸器，然後我就殺了一個人了...

這是我生平第一次“殺人”，在一個有血壓有心跳的病人身上，直接關掉她的呼吸器，然後看著她的潮氣末二氧化碳變成零，血氧值再也測不出來，血壓變成一條平線，這時候心臟還能掙扎地想要一直跳下去，以為這樣跳下去，就能夠拯救”心“的主人...麻醉機發出嗡嗡病人即將死亡的警告聲，接著VT \ VF, 心律不整，心搏變慢，最後停止

這一個關掉病人呼吸器，費時不用半秒的動作，卻在我心裡上演了無數小小的劇場，我記起了我看過病人的臉，還有她的眼睛，你假如看過病人的眼睛，你就永遠不會忘記她的模樣，還有我的麻護告訴我她的兒子跪在床緣哭泣，她躲在遠遠的角落拭淚，這些都在腦海裡形成一幅一幅的畫面，不會褪色

我以為要成為一個麻醫，必須要能喝很多的酒，然後躺在十七歲少女柔軟的胸部上，如此才能沈沈地睡去，猶如死去一般，隔天早上就能獲得新生，又有勇氣幫病人麻醉，然後告訴自己，某些生命必須被放棄，如此生命才能獲得延續，人也並不會真的死亡，只是轉換成另一種形式存在

我在14歲學會抽菸。

第一次抽菸真的很不舒服，一直咳嗽，就好像掉到水裡被嗆到，換不過氣來，對於一個不會抽菸剛要學抽菸的菜鳥而言，心裡一定會覺得很奇怪，抽菸會讓身體很難受，那麼臭，又會一直嗆到，那為什麼還要抽呢？

我在還不會抽菸前，也是這樣覺得！

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青少年幾乎都是叛逆的，明知道抽菸是不對的行為，被老師抓到要被記過，我當時的環境是朋友們都是習慣把「三小」掛在嘴邊，「X媽X娘」當作是口頭禪，我的朋友們都在抽菸，只有我一個人不抽菸，我自命清高，可能嗎？

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那樣的年紀正值血脈賁張，常常有著不可理喻的衝動，我們就是喜歡跟父母跟師長作對，故意唱反調，專門做對抗的事情。

抽菸，算什麼！我一定要學起來！

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最初我以為抽菸很簡單，只要點火，吸一口氣進去，然後吐出來，看起來有吞雲吐霧的動作，就叫做「抽菸」，其實不是，那只是把煙吸到嘴裡，沒有進到肺部，朋友都說這是「抽假菸」，這樣的動作被人看到是會被取笑的，會很丟臉，很沒面子，會被當作是小孩子。

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男人的「面子」與「自尊」在叛逆的階段是很重要的一件事情，朋友們隨便說一句話都會比父母師長的百句話來的重要，為了打好與朋友的人際關係，為了交到更多朋友，為了不被朋友取笑「抽假菸」，為了讓自己看起來更像男人，我開始學習抽菸，我自己也很喜歡看人家抽菸的模樣，因為很帥，很酷！

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可是，抽菸在一開始並不是那麼簡單，不是說抽就抽，這也是要經過「學習」的，練習讓煙穿過喉嚨進入肺部不會痛苦，不會咳出來，才能算學會抽菸，有些人就是受不了這樣的障礙，就不學抽菸了。

在當時，我們會瞧不起這樣的人.....

而30年後看起來，當初那些膽小、沒種的人，學抽菸會半途而廢的人，才是對的！

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當初看起來有種的、有guts的年輕小夥子，反而都要為當年的愚蠢，在步入中年之後，見識到對健康的危害，還必須付出慘痛的代價才能戒除。

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我也忘了到底經過多少次的練習才學會抽菸，總之，我在朋友面前，就算抽起來的感覺不是很好，不是很舒服，我也會裝作沒事，和朋友一起談笑風生。

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國中時我們抽的是「七星」，白底小灰點的包裝，一包40元，幾乎每一節下課時間，就是一群人到廁所抽菸，不是每個學生都有錢可以買菸來抽，所以有時候大家也會play，一根菸好幾人輪流抽，沒錢的時候，也會去買「新樂園」，當時一包只要8塊錢，有些同學比較有錢會去買「峰」，一包60元，或是「雪茄」一包要一、兩百元。

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總之，朋友之間見面第一件事情，就是把菸先打出來，無論認識不認識，友誼~很容易就這樣產生了。

在學校，我們認識同學，不是只有自己班上的，別班的同學也都會認識，大部分的友誼，最初都是在廁所裡一根菸建立起來的....

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在還沒有菸癮症狀之前，不抽菸其實並不會怎麼樣，生理還沒出現需求，要說抽到讓身體可以感覺到有明顯的變化，那應該是在抽菸一年之後的事情了，我明顯感覺肺活量和以前差很多，跑步跑沒多久就會氣喘如牛，爬樓梯最明顯了，打籃球也特別容易累。

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有一年暑假，不用上學，不用見到同學，我終於可以不用覺得不抽菸會沒面子，好像不是同黨的！只要不要上學，不要見到朋友，我自己一個人是不會抽菸的，好！我決定不抽菸了，當我有戒菸這樣的想法，就從那一天開始，心理與生理就產生了作用，我開始漸漸覺得菸很臭，討厭聞到菸的味道。

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以前常常去遊樂場、撞球間，那些地方都是一邊抽菸、一邊撞球、一邊打電動，想不到抽菸也抽一年了，現在聞到菸味居然還會覺得很噁心、想吐，後來，那些地方我也漸漸不去了。

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那是我第一次戒菸成功，整整一個月沒抽菸，可以輕輕鬆鬆說不抽就不抽，完全沒有出現生理的需求。會抽菸的時間，幾乎都是在學校，每一節課的下課及放學時間，回到家後就不會抽了，因為父親不會抽菸，自然也不可能讓我抽菸，剛會抽菸那年，一天的量就是8~10支菸，可能是菸齡只有短短一年時間，有朋友在，我才會抽，沒有朋友就不會想抽，還沒有真正出現菸癮的生理反應。

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暑假結束後，開學了，下課時間我還是必須要去廁所抽菸，我還是得做同樣的事情，因為我沒辦法跟這群朋友斷絕關係，不可能啦！，每天大家都要見面的，校園就這麼大，如果我戒菸了，不被大伙笑死才怪，面子怎麼掛的住，年輕人什麼最重要！

朋友最重要！義氣最重要！

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這是一種習慣的養成，我們都知道交朋友，友誼要長久，都要禮尚往來，但是國中生、小孩子怎麼可能會像大人一樣會去送禮、送水果，所以請抽菸是最方便的，隨身攜帶，又不佔空間，這樣的習慣一直跟著我......

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國中暑假那年，有過整整【1個月】不抽菸的最高紀錄，嚴格來講那一個月充其量應該也只能算是「假性戒菸」而已吧！因為還沒有出現菸癮的症狀，所以很輕鬆，我可以說不抽就不抽。

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上了高中後，從北部搬到南部，換新的環境，那群朋友都沒聯絡了，我開始想要戒菸，卻發現已經戒不掉了，當時的戒齡大約是3年，我才知道菸癮的威力有多大，生理的需求已經出現了。

不抽菸會怎麼樣？

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會覺得全身很難過，沒有生病也會覺得不知道哪裡不對勁，口很乾，莫名奇妙一直走來走去，歇斯底里的東摸摸、找菸、西摸摸、找打火機，做任何事情都沒辦法專心，如果沒錢去買菸，我就會去翻菸灰缸、垃圾桶，去找前幾天我自己抽過的菸頭，挑起還有一點點的長度，可以撿起來，再抽一、兩口的那種，好像乞丐一樣，還好是在自己家裡，不是外頭，別人不會看見這副狼狽的模樣。

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當自己一個人獨處時，會不由自主點起菸，那已經不是朋友誘不誘惑、義不義氣、男不男人、帥不帥、酷不酷的問題了，這才能算是~~~真正的菸癮。

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在這樣的情況下，每次想要戒菸，就會碰上身體的抗議，身體上的不配合，大腦的冷靜總是對抗不了身體的需求，就好像變成身體會說：「我肚子餓了，要吃飯」，大腦會說：「吃飯是不對的，不可以吃」，最後當然每次都是身體贏了，大腦輸了。生理需求永遠都會戰勝理智。

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你們讀到這裡，應該很清楚知道我在國中階段並不是個好學生，所謂「近朱者赤，近墨者黑」，天生叛逆的性格，讓我很難去跟一般好學生交朋友，因為好學生乖乖牌的學生會聊的話題，我完全沒興趣，也沒辦法聊下去。

物以類聚，我這種個性只能交上和我一樣叛逆，年紀輕輕就一口香菸、一口檳榔，大口喝酒、大口吃肉的壞學生。

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「叛逆」會讓青少年做出許多荒唐的事情，我曾經參與鬥毆被警察抓到派出所，差點被關進監牢留下前科，明明就不是自己的事情，只是愛逞凶鬥狠，替人討公道，談判破裂，被對方三、五十個人拿著棒棍、刀械追殺....那次，一路追趕之下，我居然跑到死巷子，命運弄人，心想...完蛋了，這次死定了，那年，我才16歲。

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荒唐的事情不是只有這樣，後來我也翹家，身上只有幾十塊錢，離鄉背景一個人在外度過兩個星期，學校也回不去了，因曠課次數過多，我被退學了，這段故事這裡不細談了，有收錄在我第二本書「這一刻，我們緊緊相依」，

篇外 - 「一支電話」。

有興趣的可以去找 ~

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高中，我換了兩所學校，第一所學校在北部，或許是工科學校，沒什麼女生，學長學弟制度很重，學校是採軍事化管裡，我念國中時躲在廁所抽菸，從來沒被抓到過，也沒有記過的紀錄，而上了高中才一個月，就因為抽菸被教官抓到2次，被記了2支小過，該校留級制度也挺嚴格的，二一、三二的人一定被留級，當時我們班上就有4個留級生。

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管理制度如此嚴謹的學校，應該是可以媲美軍校了，說也奇怪，我就讀那年的學期末，很像是在作夢，學校開始人性化了，居然有一個新的創舉，增設了史無前例的『吸菸社』。

當時，應該沒有其他的學校敢這樣做吧！現在更不用講了。

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不曉得是不是教官們抓抽菸的學生抓到手軟了，每天抽菸被記過的學生一大堆，還是學校開始想提倡愛的教育、感化教育，將有吸煙的學生聚集在一起，免得廁所到處都是菸蒂...

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無論如何，這對有吸菸的學生而言，可是天大的好消息，我們開始不用每節下課偷偷摸摸，提心吊膽，還要派人在廁所外面把風，注意教官來巡邏。

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「吸菸社」設置在校園裡的一個偏僻角落，一間類似警衛室的水泥建築，以前應該是用來堆放雜物的地方，裡頭佈置還算齊全，有沙發、桌子、超大型的菸灰缸，還有電視機可以看，只要下課時間願意走到那裡去吸菸的學生，都可以不用擔心被學校記過。

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可以想像約5坪大小的空間，每一節下課就會聚集上百個學生到這裡抽菸，空間肯定容納不下，所以勢必會有一些學生在這棟建築物外頭抽菸。

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我從來沒在這樣的環境抽過菸，小小的空間，煙霧瀰漫，人擠人，我們一年級的學弟，當然沒位子坐，只能站著抽，都是二、三年級的學長才有資格坐沙發，我偶爾翹課或是晚一點進教室，才有機會坐到沙發，一個人享受這樣的空間。

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去了3天，開始有風聲出來，要選抽菸社的「社長」以及「副社長」，「社長」不用說，一定是二、三年的學長，或許我個性嚴肅，不苟言笑，面容看起是比較歹看臉，比較滄老，才開學沒多久，班上年紀較大的留級生就開口叫我老大，久而久之其他同學也自然跟著這樣叫，班上快半數的人口都有吸菸，所以每節下課去到抽菸社的人數，我們班應該算是最大群的，他們一直鼓吹我出來選「副社長」的位子。

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我還在做夢，如果能當上我們學校「抽菸社」的「副社長」，應該會很屌吧！走路有風！這個夢只做了2天，就被打醒了...

我們有聽到風聲說「家長會」在知道學校有設置吸菸社，將有吸菸的學生一起管理，紛紛向學校抗議！可想而知….當家長的，如果自己孩子唸這所學校，一定會說學校怎麼可以設置吸菸社！這不是變相鼓勵學生抽菸嗎？在校外，透過圍牆，就可以看見裡頭的一大群學生在吞雲吐霧，像話嗎？能看嗎？

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是的！沒錯！家長會群起抗議，隔天，教官馬上就在朝會時，以迅雷不及掩耳的速度宣布【吸菸社~解散】！！從開始到結束，也不過短短5天的壽命，在這樣的情況下，學生有資格說話嗎？大家摸摸鼻子，又恢復起躲躲藏藏的抽菸日子。

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這間學校太過嚴厲了，高壓的環境，很不適合我留下，現在想起來，就算我當初不翹家，也應該會因為抽菸，鬧事，被記滿三大過退學吧！就算不是記過，也會學業興趣不合，念不上去，被二一、被三二，因學業的問題無法畢業。

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當初會選擇那間學校，是因為兄長也念那間，父母希望我也念那間，可是我不喜歡，或者應該說我也很隨便，心中沒有方向，也不知道自己到底適合念什麼科系，志願就亂填，反正只要是那間學校，科系就隨便了，選校、不選科的下場，就是無法適應，我的人生，必須再來一次。

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後來我重考，第二所學校在南部，校風純樸，沒那麼大的壓力了，最大的差別，上一所學校的教官是一天到晚只會到廁所抓抽菸的學生去記過，而這所學校的教官，不會每節下課都去廁所抓人，就算教官抓到，幾乎都會採用規勸，沒收的方式，不太會對學生採取記過的處分。

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上一所學校是採取軍事化管理，每個班上都會有留級生，而這間學校幾乎是沒有，管理有比較人性化，學校對於學業成績也沒有那麼重視，直到我畢業，我都還不知道有哪個班級的班上有留級生。

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我還是抽菸，所以很容易跟一些不唸書的人在一起，不過因為我是重考生，年紀比應屆生大一歲，在經歷過翹家、被退學..，做出一件又一件讓父母傷心丟臉的事情，我似乎慢慢懂事了，叛逆期也漸漸要過去了.....

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抽菸的態度，已經完全不是為了交朋友了，純粹是生理需求，即使大伙們因抽菸而聚集在一起，我也能刻意保持低調，和那些看起來就很會鬧事的同學保持一定的距離，君子之交淡如水。

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回憶起當初從北部搬到南部時，新環境，才知道各個地方民間風俗習慣不同，北部與南部無論是語言口頭禪、互動方式，多少都有一點差異。

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我剛開始有一些不適應，雖然我的語言習慣也是操台語腔，班上同學、老師大部份也都是用台語溝通，還是會有些同學笑我是：「台北俗」！連女生也這樣講，大家都知道我是北部來的。

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舉例說明：

有一次老師問一個同學，為什麼東西忘記帶了？

同學回答：「ㄎㄧ 烘 ㄅㄡˋ ㄎㄧ˙」！

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我聽到「補」的台語，覺得很奇怪，是「補」什麼？「補破洞」？還是「補充什麼」？

可是那個東西不是用捕的可以解決的，那是課本！書本如果破了就破了，要怎麼「補」？

又不是衣服，只能用膠帶黏起來吧！

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我因為聽不懂這樣的台語，好奇之下，隨之不曉得插了什麼話，馬上引起全班哄堂大笑...

全班都知道那位同學是講~「東西被偷了」，只有我一個人還搞不清楚狀況，我一直覺得好奇，到底是要「捕什麼」東西。

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我聽不懂，是因為北部人如果東西「被偷了」，如果不是直接翻譯講「ㄊㄠ ㄊㄟ ㄎㄧ˙」，就會講「被ㄎㄧㄤ了」，我從來沒聽過是講「ㄎㄧ 烘 ㄅㄡˋ ㄎㄧ˙ 」，那次之後，我就知道，聽不懂句子時，也不要馬上插話，看能不能聽到多一點線索再來講，免得又被嘲笑「台北俗」！

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另外，以前國中時，我們吸菸的品牌幾乎都是40元的「七星」、35元的「Marlboro」居多，年輕人嘛！總是喜歡嘗試新鮮的，偶爾也會有人買50元的「大衛杜夫」、60元的「峰」、45元的「百樂門」....大家都會play，一起分享，或者是40元的「DUNHIL」、40元的「BOSS」、29元的「藍星」......我們也都可以接受。

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比較特殊的情況就是~~~抽涼菸。

當時聽人家說涼菸是給女人抽的，男人不能抽，

我朋友說：「涼菸裡面有含女性荷爾蒙，抽久了會變娘娘腔」，

「你看○年○班的老師，他就是抽維珍妮的」，

「你不覺得他說話方式很娘嗎」？

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我聽了覺得很有道理，四十幾歲的人了，一把鬍子，可是說話方式還真的很娘，不過在好奇心的驅使下，我也抽過幾口涼菸，真的抽起來的感覺是涼涼的，很不一樣，也挺舒服的，不過因為擔心會變成像那位老師一樣，所以之後再有別人請抽涼菸，我也不抽了。

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或者是很窮，實在是籌不到多餘的錢可以買菸，我們就會將就將就！委屈自己去買8元的「新樂園」，比起「七星」，「新樂園」的口味就顯得又臭又濃，我們只能勉勉強強去度過。

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無論如何！再怎麼樣！

我們絕對都不可能會去抽「黃長壽」的菸！

我在17歲的年紀，印象中會抽「黃長壽」的人，應該是那種鄉下老人，穿著汗衫，將菸盒夾在肩膀上....或者是光著身子，很簡陋的洞洞裝，也是將菸盒夾在肩膀上，帶者斗笠，拿著鋤頭，才會抽這種的菸吧！

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要不然就是那種穿著白色汗衫，全身髒兮兮的工人，將菸盒放在上衣快破掉的口袋，或者是沒有口袋，還是依然把菸盒夾在肩膀上的乞丐，年紀一大把，白鬍子、白頭髮、滿臉皺紋，才會抽這種菸吧！

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第一天開學，我傻掉了！！

看見班上同學抽的，全部都是「黃長壽」！

那不是阿公級的輩分，才會抽的菸！

現在是怎麼回事！？

怎麼全部都變成年輕人在抽！？

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我覺得很驚訝！但是我不能說出口，我入境要隨俗，畢竟我是外地人ㄚ！這樣人生的轉折會不會太過份，抽長壽菸的觀念對於已經根深地固的我來說是個打擊！

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「長壽」有區分~~白的、黃的，

抽白的，還說得過去，因為是淡菸。

會去抽黃的，這可…可..是濃菸，一定就是老人，才會去抽這種菸ㄚ！

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可是我眼前的這一群新同學，個個都只有15、6歲的年輕小夥子，每個人打出來的，居然一致全部都是「黃菸盒的菸」，還真的有新同學，看到人來，拿出菸盒，打出香菸請人抽，又開始習慣性動作，將菸盒…夾回肩膀上！這....這.....叫人情何以堪！

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他穿的是白色制服ㄚ！

不是老人種田穿的汗衫ㄟ！

有人看見我的菸盒不一樣，

一開口就說：「你嗯是在地人ㄟ喔」！

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兩星期後，我必須改變了自己的習慣，嘗試抽起25元的「黃長壽」，又過一個星期，或許真的是根深蒂固的觀念，影響到我的內心世界...「我真的一輩子都要抽阿公級的才會抽的『黃長壽』嗎」？

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我真的很難逼自己一直去接受這樣的味道，偶爾我還是會抽40元的「七星」，後來，不想老是被同學佔便宜，不想讓人家覺得我跟他們不一樣，我只好改抽22元的「白長壽」，從那之後再也沒改過牌子了。

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「白長壽」的歷史，從一包22元的軟盒，漲到25元和「黃長壽」硬盒同價，隨著菸稅一直調高，再漲到30元，35元，45元，55元，到現在的60元，我對於小白的情有獨鍾，在往後的二十幾年不曾動搖。

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從14歲學會抽菸到了20歲，除了國中那次「一個月」沒抽菸的紀錄之外，後來我還有一次長達「9天」的不抽菸紀錄，那是我出現菸癮後，有史以來最久的一次，不過，也不能算是靠自己努力的，那也是經由外力介入的....那9天的紀錄是發生在成功嶺的大專集訓。

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大專兵進入到部隊裡，按規定是不可以抽菸的，我們初次要踏入軍營一定都會很緊張，緊張到…不敢帶整包香菸進去，很怕被搜到，我只偷偷藏了5支菸進去，也不知道能不能找到機會可以偷抽，果然，我一直找不到機會，沒有菸抽的日子，加上緊張的生活，所以大便也大不出來，整整三天上不出來。

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關於這點...我就很有意見了，在25年前，成功嶺的生活給剛入伍的大專兵很大的壓力，時間管制非常嚴謹，每節出操的下課時間只有短短的10分鐘，問題不是在於10分鐘，而是一個連隊有180人，人太多了，連搶尿尿都要排隊了，上大號更是不用說，每次我都排不到，就算排到了，也又要繼續出操上課了。

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另外，部隊出操的地點大部份都是野外、戶外，通常就近都找不到廁所，所以班長每節下課，都是叫新兵找自己喜歡的一顆樹，我們就像小狗一樣，躲在樹後面尿尿，成功嶺的營區很大，樹又多，每一顆樹都長那麼高大，應該都是阿兵哥的尿灌溉出來的。

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我們那個年代，阿兵哥要尿尿，只要在營區隨便找一顆樹就可以解決，但是要大便，就不行了，緊張的生活，加上我上大號的習慣是需要一些時間醞釀的，不像有些人可以隨隨便便一蹲就噴通噗通，我沒那麼厲害，當時真的好羨慕那些可以隨時一蹲就....，不是我沒找時間去上廁所，而是時間根本都不夠用，有充裕時間，通常只有晚上11點就寢之後，利用別人睡覺時間，我起來慢慢醞釀，不用跟人家搶廁所。

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我才發現一件非常嚴重的事情，原來沒有菸，我就上不出來，有吃就要拉，拉不出來，怎麼行！

從來沒有出現3天沒上大號，第4天、第5天、第6天，肚子一直都不舒服，有利用晚上睡覺時間去廁所上，可是，就算辛辛苦苦蹲了半小時，蹲到腳都麻掉了，也只能拉出像花生米的大小，一小顆、一小顆，重量加起來也不到10公克吧！那種失望、痛苦、落寞、無助....，豈是...三言兩語可以言喻的。

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第7天，我去看醫官，拿了藥，吃了醫官開的藥，也沒差多少啊！頂多也是拉出一小顆的、硬硬的，連續吃醫官開的藥，也是一樣，還是花生米ㄚ！還是沒有像樣的形狀。

第8天之後，我漸漸知道部隊裡面的規則了，我開始懂得掌握一分一秒的時間，有技巧性的去跟人家搶廁所，我的態度很積極，抱著必死的決心，所以我幾乎都能搶到廁所，無論如何我一定要去蹲，每天肚子都很難過，每天出操全身都是汗，衣服又臭、又黏、又髒，加上肚子又痛了一星期，孰可忍，孰不可忍！

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不過，就算我能搶到廁所了，那又如何呢？我也只能佔著茅坑不拉屎，時間太短，又太緊張，我還是上不出來，只能每次都去蹲蹲看，又上不出來，默默穿回褲子，帶著失望的心情，黯然離開廁所，回到出操的隊伍裡。

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第九天，我的肚子真的受不了了！

半夜1點多起來上大號，試試看能不能拉出像樣的形狀與重量，看見值勤的班長趴在安官桌睡覺，還打呼，我心想...來了這麼多天，終於找到機會了。

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我又回寢室，去拿預藏的香菸，我只帶5支香菸進去部隊，那是把香菸壓扁之後，夾在皮包裡面，為了不被抓到，我還用兩張相片夾起來，壓的很扁，皮包的外觀看不出來，所以不太可能被搜到，而打火機我也不是用一般普通10元的，而是用小型的，超薄型的，所以也很容易藏。

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去了廁所，點起了菸，第一口....差點暈倒在廁所。

原來長時間不抽菸，破戒後的第一根菸，是會讓人感到暈眩，全身無力，從沒出現過這種感覺。

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幾分鐘後適應了，好像身體也放鬆了，我不敢整支抽完，怕菸味太重，還一邊抽、一邊煽風，所以只抽半根，留半根下次還可以抽，從那天之後，不曉得是不是心理作用，後來的每一天，上大號這件事情，總算是正常了，比較順利了。

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我們在成功嶺大專集訓時，有個地方叫做「營站」是賣吃的喝的，在部隊裡面，很多事情都是有規矩，而規矩很多都是班長自己訂的，在外頭隨便去雜貨店買東西吃很正常，可是進到部隊，「買東西」對入伍生來說卻變成是「福利」。

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班長如果爽，就讓你去買；他如果不爽，就免談，大部分的時間裡新兵的時間都被管制，根本就沒時間去買，應該要說…沒有班長同意，「營站」那個地方就是「禁區」。

每次出完操，每個人都變成黑人，全身痠痛，軍中的草綠服濕了又乾、乾了又濕，每個人不曉得都流了幾公斤的汗水，大多數的人，身上流出來的鹽份，都讓身上的草綠服變成米白色了，這都沒關係，當兵嘛！本來就是要出操了，累是應該的，誰叫政府規定「大專集訓」是在天氣最酷熱的暑假來舉行。

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我最不能接受的是......大熱天，38度C，每次我們這些新兵都要眼睜睜看著班長們都可以進去營站買飲料，大口喝著冰冰涼涼的汽水，而且，還故意站在大部隊面前喝起來。

拜託！班長只是下下口令而已，又不會累！

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而我們這些大專兵只能喝水壺裡面裝的水，況且成功嶺發的鐵製水壺不知道都用了幾代？

有時候我真的不曉得那些水壺是不是二次世界大戰留下來的，裡頭都生鏽了，手指頭又伸不進去，根本沒辦法洗掉，居然還要我們裝水喝，我們喝的水除了含有礦物質「鐵繡」，而且還是溫水，因為大熱天鐵製的水壺也跟氣溫一樣變化。

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心中無限感慨，待遇怎麼差那麼多！

在部隊裡，新兵的伙食都很差，連饅頭的形狀都亂七八糟，形狀怪異，醜陋無比，菜不像菜，肉不像肉，剛進去那前幾天，很多人看了就沒胃口，不想吃，大部分的菜都會倒掉。

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幾天後，情況就不一樣了，大轉變！

出過操的新兵們，每天流大量的汗水，非常容易餓，對於伙食兵煮出來的東西，再怎麼難吃，也都無所謂了，誰還管它好吃不好吃！有得吃就好，能吃就是福，大家都會開始用搶了，因為一天也只有這三餐，沒有額外的東西可以吃了。

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我的感觸很深，從小到大，我從不吃饅頭，因為不好吃，也沒味道，在成功嶺一星期之後，想不到我居然開始覺得饅頭很好吃，我有感覺出味道了，每天早上，我都會吃兩顆，每個阿兵哥吃飯也都開始會用搶的，吃的快的人，才有機會再去打第二碗飯，吃的慢的人，就沒機會了。

感謝部隊的生活，讓每個有機會盡一點國民義務的男子，可以去享受、體會過像難民的生活，想想裡面的生活條件是如此不堪，連買個飲料來喝，都不可能了，餅乾、零食、泡麵.....在我們這些受困在營區裡面的大專兵眼裡，居然變成「山珍海味」！

菸，當然更不用說！

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我記得後來有個大專兵，偷偷跑去「禁區」營站買菸，居然....被老闆拒絕！

入伍生不可以買香菸！

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想不到連「營站」這樣的聖地，也被裡面連上幹部買通。

說真的….在如此惡劣的環境裡，新兵如果自己沒帶菸進去營區，又被連續管制休假一個月，真的很適合戒菸！也能算是另一種超大型勒戒所吧！

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自從第9天夜裡偷偷到廁所抽菸後，漸漸的，我也發現好像有其他阿兵哥會和我一樣，在深夜裡，該睡覺不睡覺，偷偷爬起來偷抽菸，不曉得是不是和我一樣的毛病？沒菸，就是沒辦法大便！

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在部隊裡一星期後，每個人從緊張兮兮，相互不認識，漸漸也培養出一種軍人的革命情感，有福同享、有難同當。

很奇妙！會抽菸的人，不管什麼地方、什麼時間，總是會很容易物以類聚的方式聚集在一起，我們也漸漸摸索出一套偷偷摸摸的抽菸方式，利用部隊教給我們的教巧，相互掩蔽、隱蔽、偽裝、掩護.......以達到不會被班長抓到為原則。

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我們在部隊裡混熟了之後，也漸漸開始知道出公差、報病號、轉診，都可以利用到時間來抽菸，那時覺得抽菸就像去營站買飲料一樣，對於受訓的新兵而言都是一項「福利」。

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這樣的日子，在大專集訓體驗過一次之外，重回學校完成學業，兩年之後收到兵單，正式入伍，又當了一次新兵，這是我「第二次」當新兵了。

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入伍一星期之後，班長問：「有沒有人想轉服【志願役軍官】」，開始介紹起軍官的制度、福利，看見鄰兵舉了手，在他慫恿之下，我也舉了手，接下來幾小時之後，我們開拾行李放假了~~

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回到了家，父母看見了我，他們很訝異，怎麼才進去幾天，就放假了，以為我逃兵！我說：「我簽下去了，3年半，裝甲兵科」。他們一聽，很高興。

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當時家中負債的壓力很重，我想利用當兵的時間，可以賺錢可以幫家裡還一點債務，減輕父母的壓力。

放假完，與父母告別之後，我們這些轉服軍官的志願役，全部都被帶到成功嶺受基本訓兩個月。

天啊！怎麼又是成功嶺 ！

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受軍官基本訓兩個月期間，又是一樣的模式，或許是水質的緣故，我身體的體質與成功嶺水土不服，剛進去那幾天，我大便又大不出來了，不過這次我已經很有經驗了，這是我「第三次」當新兵了，怎麼利用時間偷抽菸，已經難不倒我了。

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部隊的生活，沒有什麼休閒，特別是新兵訓，時間全都被控制，休息的時間很少，除了抽菸和鄰兵打屁聊天，我還真的找不到有什麼休閒娛樂。

退伍之後，因國軍逐漸重視全民國防動員，後備軍人退伍後8年內，按規定要「教召」4次，因為是電腦選的，幸運的人可能一次都不用去，倒楣的就要完整去4次，或許曾經是軍中幹部的緣故，我也完整去了4次了，每次5~7天不等。

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現役軍中幹部帶教召員，頂多是中尉、上尉，年紀相對於教召員的年紀是比較年輕的，所以現職軍中幹部也都很客氣，會尊稱教召員為學長。進去營區除了抽菸，也沒有其他娛樂，有教召員也是軍官退伍的，原本他就沒在抽菸了，是當兵後才開始學會抽菸，因為他覺得部隊生活很無趣，退伍後他就順利戒菸了，可是只要被教召，進到營區裡面，他就是想抽菸，除了抽菸，也不知道要幹麻，悶到發慌，抽菸，可以交交朋友，拉近人與人之間的關係，一起消磨在部隊裡這幾天的時間，還能幹麻！

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一堆的男人，聚在一起要不抽菸也真的很難，一旦召集令解除，只要離開營區，他又恢復不抽菸了！當我寫到這裡，或許認為原本就有抽菸的人，如果想在營區裡這樣大染缸的環境戒菸，幾乎是不可能了~~

不！還是有。

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在部隊，就軍官生態而言，體態最好的，體力最好的，一定是那種剛畢業、剛掛階的少尉，到了中尉、上尉，慢慢變成老鳥，如果擔任的是幕僚職，而不是領導職，那體態就會漸漸轉變了，往橫向發展，我就是其中之一。

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能夠做到少校，就是在部隊裡至少幹了8年、10年以上，所以校級以上的軍官都很好認，就算是不穿軍服，不看軍階，遠遠看身材就可以判斷了，幾乎都是『小叮噹』體型居多。

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我在中尉時，有一個學長少校情報官，他就是在部隊裡面戒菸的，每天我和他一起辦公，晚上一起吃宵夜，不是只有我，還有中校科長，上尉、中尉....大家生活在一起，我們每個人幾乎都是菸不離手，現在回想起來，在如此惡劣的環境裡，他還是能不為所動，真的很佩服他。

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不抽菸，每天運動，所以即使他即將升中校，他的體態一直都保持很好，反而是我們這些老菸槍的人，懶得動，所以都是【小叮噹】體型，也是活該啦！

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【戒菸】不算什麼大事情，但是！意志力要堅強，性格要堅定，不會為自己的失敗找藉口，真正做到出淤泥而不染，才能邁出成功的第一步。

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我有戒菸的想法其實很多，打從有菸癮開始，說要戒菸也戒了800遍，累積時間也長達二十幾年了，我總是想著應該很簡單，只要忍一忍，不要抽就好了嘛！

通常第一天會很雄心壯志，勉強靠意志力還可以忍耐，我總是想著無論如何這次一定要成功！一定要成功！不能再失敗了......

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偏偏這樣的意志力，到了第二天就沒辦法了，每次戒菸時間都撐不過48小時就會破戒，大腦會受不了沒有尼古丁的需求，被菸癮給控制住，菸癮有多可怕？就像你肚子餓了，要吃飯，不吃飯，就會死的感覺。

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抽菸雖然不像安非它命，大麻、什麼紅中、白板...之類的一級毒品，可以讓人興奮、幻想、舒服、麻醉......，它，倒是可以讓人保持專心、冷靜下來，這是我每次我在戒菸後，都會出現的症狀，也就是說戒菸期間，不抽菸，就會變得很難專心，做任何事情都無法全力投入，生理上的需求反應就是很難戒除的主要原因。

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想當初是…花樣年華的少年，是未來充滿希望的少年，是學習力旺盛的少年，在那樣有點懂事，又有點不懂事的年紀，因為一個好奇心驅使，染上菸癮，從少年到即將步入中年，想想看天底下還有什麼樣的壞習慣，可以讓一個人每天都重複的動作，無法控制，做20次以上，能夠保持這麼久不改變，我們就知道染上菸癮有多恐怖。

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有感於吸菸的另一種生命層次的體會，菸是人為的產品，願意服用這種產品的人，雖不像荊軻斥秦王那樣轟轟烈烈，雖不像八百壯士死守四行倉庫那樣令人可歌可泣，卻也是能將個人生死置之度外的行為，可悲的是自己主動從事慢性自殺的活動之外，也在不知不覺順便散播間接慢性自殺給身邊你所愛的人，也等於是邀請你所愛的人一起陪葬。

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所幸科技的進步，後來，戒菸產品問世了！

我記得第一次去買了戒菸產品的經過，我去到屈○士，光是站在戒菸產品的櫃檯前，東挑挑、西挑挑，站了半小時，左右徘迴，就是買不下手。

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我是有決心想要戒，卻被那樣的價錢，給嚇到！！讓我差點想要打退堂鼓，奪門而出，價錢！真的太超過了！ 我想跟我一樣有這樣的想法的人應該很多。

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就算對戒菸產品的價錢感覺再差，我一心只想戒菸，還是必須忍痛含著淚，嗚住眼睛，轉身買了下去，為了不想讓店員看見我的心在淌血，我沒哭出來！

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回到家後，詳細閱讀了使用說明，如果依照裡面寫的，就是要持續再購買這樣的產品好幾個月，那換算下來，不就要花一大筆錢來戒菸，我不想照著的產品說明去使用，因為真的不便宜。

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戒菸產品很多種，有的是做成類似菸的方式，用吸的；有的是做成薄荷片，用含著的；有的是做成口香糖，用咬的；有的是做成貼片，貼在身體的。無論使用任何方式，這些產品都有一個共同點，就是貴！不要以為可以僥倖選到便宜的，門都沒有！

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戒菸卻要花大錢，這..這.豈能當兒戲！我被那麼貴的價錢給衝昏了頭，我只想用很節省的方式，省吃儉用，不浪費，可是也是種下我失敗的第一步。

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歸咎使用戒菸產品會失敗的原因，最大因素是戒菸產品的價錢太高，會讓弱勢的人，無法負擔如此高價，買不起的人，覺得戒菸的距離越來越遠。

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戒菸產品的問世之後，應該是要為那些想戒菸的人帶來希望，長久以來，剪不斷，理還亂的戒菸習慣，好不容易戒了卻又破戒，破戒了.....又失望.....失望了又想.....戒菸.....又再嘗試........又失敗了......又失望.....又後悔.....後悔了.......又不想放棄..........打起精神.........重新站起來........再開始戒菸.....又失敗......又落寞.....反反覆覆......永無止境.....一直下去....沒完沒了....

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為什麼會說這是錯誤的政策，如果我們都知道，【吸菸】是不好的行為，【戒菸】是好的行為，那麼是要鼓勵人們往哪一邊靠近？正確的行為導向，價錢的設定應該怎麼做？為什麼要把戒菸產品價錢的門檻設定那麼高，這樣做對嗎？為什麼要讓人覺得【戒菸】比【抽菸】還貴，這樣做對嗎？應該是要做到讓人覺得親近、容易達成，不要有距離感，先建立自信心，才會成功嘛！

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我以為花大錢買了一盒，使用了就一定會成功。可是這畢竟不便宜ㄚ，我怎麼可能乖乖照著裡面寫的方式，一天固定要服用幾次，那我三天後，不就還要再買一盒，又過三天，又要買一盒，一個月不就要買10盒，半年下來，不就要買.....

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真的是太貴了！我開始省吃儉用的使用，也不按照裡頭的量，我打算一盒就要使用一個月，而不是只有三天，所以就算沒味道了，我也是沒丟掉，撿起來，重複使用。

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後來我真的一盒給它使用一個月才用完，每一支有它固定使用次數，使用過就會沒味道了，沒感覺了，因為一直不捨得丟，所以就算沒味道、沒感覺，我還是在使用，所以怎麼可能會有效果，那一個月，早在第二天就破戒了。

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也因為太貴了，所以這半年來，我不再買第二盒了，只利用意志力，將菸減量，原本是2天抽3包，變成1天抽1包，再變成1天15支，1天10支，1天8支，1天5支，1天3支......很遺憾，每次到了一天3支之後的隔天，在覺得有希望的一天之後，我就會受不了，又恢復到1天1包的量，每次都這樣，屢次不爽！

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所以盡量克制少量，但是也不能太少，少到過分，就會反映到隔天的生理需求，愈速則不達，越急著想要戒掉，反而弄巧成拙！我還是無法徹底戒掉，懊惱之餘，開始分析為什麼有些人抽菸了30年，可以說戒就戒，戒的一乾二淨，是這些人意志力夠堅強嗎？是我意志力不夠堅強嗎？
不是的，還是有些原因的，只是他沒說出來，你不知道而已~

想想看如果一個人抽菸有辦法抽了30年，他的肺會變成什麼樣子，會變成什麼顏色，身體結構會產生什麼變化，不可能完全沒影響！能夠抽那麼久20年、30年...，身體也差不多了，如果當你被驗出肺出了問題，如果再繼續抽菸，沒多久，馬上就會死掉，當你每天做夢都夢見自己死於吸菸，家人在為你辦喪禮，可是你還有好多事情在生前都還沒做，當你每天總是覺得胸悶，心臟莫名奇妙加快、停止，呼吸不順暢，常常有一種快死掉的感覺，你會不會戒菸！

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喔~這樣的動機就夠強烈了！

你一定就會戒了。

這樣的情況下，如果有親人，有父母有妻子要養，任何人都會戒，除非你真的想死，沒有求生意志，不替妻子父母著想，那真的就沒話說了。

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對！所謂的意志力，不是單單的意志力三個字，不是我說我有就有，不是這樣的，一件事情要能成功，背後都要有足夠及強而有力的「動機」，把你支撐起來，讓你不這樣做都不行，讓你沒得選擇，這樣才會容易成功。當然，戒菸除了自己努力之外，身旁的人也扮演了很重要的因素。

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抽菸的人不是不怕死，而是他覺得那一天離他很遠，現在身體看起來好好的，不痛不癢，繼續抽又不會怎樣，所以他還是照抽不誤。

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沒有受過傷的人，是無法體會受傷者內心的痛苦。

我後來成功戒菸了，除了個人的意志力之外，還有一些技術性與該面對的問題，想分享給大家....

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在戒菸成功的前半年前，我第一次使用戒菸產品是濾嘴的型式，不曉得是設計的問題，還是我買到的是瑕疵品，感覺不怎麼好用，最初會挑選那種型式，除了價錢考量，也是感覺和抽菸的動作很像，如果選擇和抽菸的性質接近的，應該會比較好戒吧！我這樣想著...

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第一天開始使用，想抽菸時，就拆了第一支裝了上去，抽了第一口，原以為應該只是滿足心理作用而已，想不到~~~嗯！感覺還真的很像，確實會讓喉嚨感覺緊緊的，有吸到菸的感覺，只是口味不同、比較淡而已，因為戒菸器沒有煙，所以上廁所不會有菸味。

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心想....那我以後都改抽這種好了，因為家人一直抱怨，每次我上完廁所，全部都是菸味，如果改抽這種，一來我可以滿足自己的需求，再來家人也不會再聞到菸味，這不是一舉兩得嗎？

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當時，我還覺得很得意，選擇對了，又可以達到戒菸效果，那我以後到公共場合，到禁菸的場合時，如：醫院、大賣場、火車站、公園...的廁所使用時，就可以使用這種濾嘴器，我不用忍耐了，也就不會有便秘的問題了。
我是個容易幻想的人，很容易暗自竊喜的人，一切都想的很美好。

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第一天使用時，還好，還撐得過去，第二天，我沒換第二管，一樣使用第一管，味道沒了，也沒有感覺了，我拼命的吸、拼命的吸，就是吸不出味道，感覺沒有了，我還是不死心，還是繼續吸，吸到流汗，吸到火氣都上來了！

怎麼那麼難吸啦！！

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當天晚上，因為被那支吸煙器壓榨，非常苦悶，真的很讓人受不了，就去買菸了，所以宣告失敗！

戒菸的產品，真的不便宜，不能那麼浪費，就算破戒了，我還是捨不得使用第二管，一盒裡面，有3包，一包有6管，所以一共只有18管。

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如果依照裡面的說明的分量，我一天應該是要使用6管左右，所以一盒3天就會用完，第4天必須再去買一盒，我怎麼能接受！

每一天要花掉3.5倍正常菸的價錢！那麼貴！貴死人了！我如果買的下手，怎麼對得起鄉親父老！

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如果價錢是和一般菸同價，我一定會正常使用，那有什麼問題，實在是貴的太離譜的，我後來採取的策略是搭配使用，上廁所使用，其餘時間想用就用，不想用就抽菸。

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我一直以為是我用的太省了，才會沒效果，後來那一個月，我用了第2管、第3管、第4管.....

期間，我做了好幾次的實驗，並不是使用久了，吸不起來，沒有感覺，而是每一管都是這樣！！

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凡是使用過的，我都沒丟掉，因為很貴，捨不得用完就丟棄，所以我將那些使用過的，全部裝在真空包裝盒裡收集起來，原本我以為只有少數幾隻有瑕疵而已，可是到了第10管、第11管....我還是覺得..每一管都很難吸！

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就算到了第18管，最後一支，我吸的第一口，和已經放了10天，已經吸過幾百口的感覺~~居然是一樣的！差別不大！晴天霹靂！！！

有種被敲詐的感覺，如果當初我真的3天用完一盒，那我不就真的是賠了夫人又折兵。

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還好我有做實驗，只被騙一次...算是不幸中的大幸。

被這樣的戒菸產品打擊到我的信心，氣的要死！！

有種想哭的感覺.....

我覺得我這輩子完蛋了，不可能戒的了了。

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被戒菸產品欺騙過後，有種「一朝被蛇咬，十年怕草繩」的感覺，我不敢花大錢再買第二盒，萬一那樣產品的品質本來就是這樣，每一支新的第一口與放了十天舊的吸過幾百口的感覺差異不大，如果不是我買到瑕疵品，那麼那樣的產品真的很不適合我。

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我很怕再受傷一次，將我的信心推入谷底，從此謝絕那一樣戒菸產品。

傷心之餘，我還是重新打起精神，我要靠自己的意志力，所以需要忍耐，到後來我已經可以控制自己一天只抽3支菸，雖然有時候也可以做到一整天24小時可以不吸菸，但始終撐不過第二天，20年的習慣強度過大，中毒過深，這股力量過強，強到不是光靠意志力的解決的，頭腦與身體就會常常出現強烈的衝擊。

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我們都知道大腦是控制身體的一切，思考、管理、決策...都是大腦決定，我們認為大腦想怎麼做，就可以怎麼做，大腦雖然主宰一切，掌握身體的一切，但是會有特例，大腦有時候也只不過是顆大腦而已，那已經不是意志力的問題了。

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大腦有多厲害，終究還是要被身體給控制，這不需要什麼大道理，就像你肚子餓了，自然會去找東西吃的道理一樣，就是這樣自然，菸癮就是這麼一回事，形影不離，為什麼我會想哭？為什麼我想戒，會戒不掉？

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雖然我對相關的產品還是很有意見，我還是沒放棄想戒菸的念頭，省吃儉用了半年之後，我決定還是重新接納它，只是我要換了另一樣產品，給它一次機會，也給我一次機會。

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是的！情況不一樣了！

我不敢再選擇用吸的方式了，我不太確定否可行，失敗的經驗讓我有點怯步，萬一這次又失敗了，怎麼辦！

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看看架上各種方式的戒菸產品，仔細端詳一盒的價錢與可使用的天數，在眾多貴到嚇死人的產品之中挑選，我只能兩權相害取其輕，避免又要花大錢活受氣。

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看了再看，算了再算，以一天的使用量，換算價錢，就算是最便宜的薄荷片，還是比我一天的抽菸的價錢貴上2倍，無奈之餘，也找不到更便宜的了，其他的都是我一天抽菸的3~4倍價錢，好了，就是這一樣了。

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我懷疑是否真的有效果，回到家後馬上試了一片，剛開始還沒什麼感覺，含了10分鐘之後，漸漸有開始抑制我想抽菸的慾望。

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繼上次失敗的經驗，這次我不能再忍耐了，我還是乖乖依照使用說明來使用，一天該使用的量，都要用完，免得又忍過頭，壓抑不住，破戒跑去買菸。

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過度節省！不敢使用太兇，

果然是失敗的主要原因！

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後來我成功的使用三天，按照我自己的習慣，乖乖的服用，該幾顆，就幾顆，這次我不刻意忍耐了，尼古丁進到身體的量，有滿足了，也確實讓我不會有想買菸的念頭。

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原本我會質疑沒有效果，使用三天之後，信心大增，我漸漸看到希望，看見陽光、看見水、看見空氣。

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要改變長期的習慣，是件痛苦的事情，不是說改就能改的，如果可以找到適當的替代行為，做起來會比較容易，輕鬆，不費力，我終於找到適合自己的產品了。

實際的生理作用有超越心理作用，也確實讓我不再需要去碰菸，這點讓我覺得很不錯。

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成功轉移行為，改變過去的習慣，只要一點點的意志力，不需要太費力，也可以說是很輕鬆，就可以做到，替代行為可滿足過去的習慣，那成功的路就往前邁進了，儘管當中偶爾會差點克制不住，也都能憑著一定要成功的決心去面對，但是阻礙的路，不是只有自己而已，如果只是自己一個人，那真的不難戒除。

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問題是你有朋友、有同事、有親戚、有同事、有客戶、有上司......這些人過去與你一起抽菸，談公事、談心事、談天說地....這些人無所不在。你要怎麼去面對！

你的改變，會讓多少人不適應，會遭受到多少的挑戰，一直阻礙著你的戒菸之路。

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社交能力越強的人，越重視朋友的情感，越重視同事、客戶的感覺....，這種人也將越難戒除，如果真的有心要戒的人，或許可以趁著這次的機會，去驗證是好朋友，還是酒肉朋友？去驗證是好上司、好客戶？關不關心你的健康，還是對方都只是當你是個陪襯品？這時就可看出來了。

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我必須要這樣想，我不得不這樣想，否則人云亦云，騎驢找馬的人性，會把你推往一步又一步的深淵，永遠無法翻身。

你要做自己，還是，你要做別人的自己！自己決定！

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戒菸是寂寞的，一星期之後，偶爾我會夢見....我破戒了！

驚恐萬分，驚醒之後，原來是一場夢，還好...還好....

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戒菸之後，味覺口感會增加，吃東西比較有味道，所以會吃的比較多一點，另外，抽了那麼久的菸，菸是可以戒，可是手動嘴巴動的習慣，不太可能一時間可以改掉，所以食物會是剛開始戒菸者的替代慰藉，不然沒有菸，又沒有替代品可以咬，那會真的很痛苦。

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讓嘴巴有事情做，讓手有事情可以做，戒菸之後，好像多數人都會有一點發胖的跡象，有人戒菸後，吃出興趣來了，開始大吃起來，原本是劉德華的體格，兩年後變了一個人，變成相撲選手的SIZE，運動很重要，不能因為菸害而忽略心血管疾病，戒菸之後，是會不知不覺吃多了，畢竟不是年輕人，中年人吃多了，反而是很危險的事情，會有中風危機，那不是更划不來嗎？

戒菸順便搭配運動，雙管齊下，只要運動，排汗，自然就不會想抽菸了，這樣才是比較健康的作法。

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戒菸兩星期，我有感受到的好處：

吸菸那麼久了，雖然還活著，但是肺部勢必早就出了問題，會把呼吸不怎麼順暢的現象視為正常，視為習慣。

這實在是一件很可悲的事情！

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要怎麼發現呼吸夠不夠順暢？

只要做一個動作~「深呼吸」就可以知道了。

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這個動作對於吸菸歷史長達20年以上的人很難確實完全去做到，我是可以做，但是很不舒服，會很明顯感受到胸腔有一股壓力，悶悶的菸油要抵制我去做這個動作。

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這段日子沒抽菸，呼吸會感覺比較順暢一點點，胸腔的壓力沒那麼大了，好像有一種返老還童、恢復年輕的感覺，這其實是一種錯覺。

正常人沒有先天疾病的人，呼吸本來就應該這麼順暢了，不是嗎？是抽菸的習慣，讓我們一直被菸油給淹沒了，把長期不怎麼舒服的呼吸方式，當作是朋友，這是錯誤的！

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戒菸後，不再每天吸入大量的煙油，如果身體還可以運作，如果身體器官還沒有完全壞掉，應該是可以自動排毒，胸腔的壓力會減少，呼吸會順一點，這應該是可以讓戒菸者最先感受到的好處。

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另外一點，戒菸之後，會讓人不適應的症狀通常有一點是很容易疲倦，精神不繼。

這是習慣問題，吸菸者都是靠著吸菸提高專注力，每天熬夜，作息不正常，總是免不了要習慣性吸上幾支菸，菸也就陪我們度過每天的夜晚，一旦不吸菸了，疲倦感一定很容易浮現。

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年紀漸漸大了，我已經沒辦法像年輕人一樣，很羨慕可以一躺著沒多久就睡著的人，我失眠的習慣也好幾年了，每次睡不著，就會爬起來去抽菸，抽完了，再試著回去躺著，睡睡看，時間一直過去，如果還是睡不著，又再起來抽菸，抽完了，又回去躺躺看能不能睡著，夜裡，總是特別難熬。

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戒菸兩星期以來，不知不覺之中，失眠的狀況好像有改善了，可以趁著這一股疲倦感，趕快入睡，這是意外的收穫。當然可以正常入睡，半夜不要再起來，睡眠的品質夠好，就不會一直再繼續惡性循環，作息會比較正常一點，健康自然就會多一點。

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戒菸一個月之後，家人對於我的改變，無限歡喜！

家裡不再出現煙味，上廁所都可以不用憋氣了，過去個人的習慣，只要在家裡，為避免家人吸到我的二手菸，我是不會白目到會在大家面前抽菸的，我會在室外，或是窗戶旁邊抽，讓室內空氣可以好一點。

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不過，外頭是有風的，有時候也會將煙給吹進來，我再怎麼小心翼翼的抽，都沒有辦法去避免煙會跑到室內，我常常自我感覺良好，以為只要我用力往外吹，家人就不會聞到了。

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沒有抽菸的人，對於菸味感覺都很敏銳，有時候為了貪圖一點小方便，也不管這麼多了，懶得跑到室外去抽，就在窗戶邊抽了起來，除此之外，只要上廁所，就一定要抽菸，這習慣一直改不了，很不幸，家裡的廁所是沒有窗戶的，所以只要我一上完廁所，門一開，菸味馬上就會流竄到室內的各個角落。

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家人從道德勸說到激烈抗議，我就是改不了這樣的習慣，我只能盡量選擇家人不在家裡的時間去上廁所，這樣她們就不會聞到了，不然就是每次一上完，趕緊拿電風扇去吹廁所，將煙味吹到稀薄，沒有菸味為止。

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一個月我完全沒碰到菸，家裡的空氣，也新鮮起來，室內不在飄逸著淡淡的菸味了，很奇妙，家人也似乎隨著空氣品質的提升，脾氣有好了一些，不再口出惡言，其實，脫離沒有菸的日子，也挺不錯的！

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我開始清潔廁所，將過去的煙詬擦拭乾淨，其實菸也跟廚房的煙一樣的，都會有菸垢，廁所的天花板、牆壁，均覆蓋著一層淡黃色、薄薄的菸垢，只要用抹布一擦，就可清潔乾淨，告別了抽菸的日子，還給家人一個舒適、乾淨的空氣品質。

戒菸，我確實做到了。

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《戒菸的動機》~

十年前，某一天下午，

兒子在桌上拿起我的香菸與打火機，獨自一個人在把玩，接著...

他刁起一根菸，假裝在使用打火機.....

過去，他從來沒有這樣的動作。

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我在第一時間看到了，趕緊去制止他這樣的動作，

他卻笑得很開心，他開心是因為他覺得他長大了，

他有能力可以像爸爸一樣了，

他怎麼會知道抽菸是不健康的事情，

他單純而簡單的腦袋，只知道爸爸每天都抽菸，我也可以學爸爸。

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長久以來，我總覺得孩子的學習能力低弱，沒什麼模仿與學習能力，

而這一秒鐘開始，我的心裡正式認真思考.....

我必須要戒菸這件事情。

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是的！

這果然不是一件容易的事情，

所以才會花了一年才成功。

要求別人很簡單，但是要求自己卻是很難的。

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我想起過去對兒子的總總要求，

他也是不願配合、抗拒、抵抗 .... 哭鬧、自殘、情緒起伏極大.....

他是自閉症，是個智障的自閉兒。

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幾年下來，我一一去學習如何排除孩子的障礙，

從不知道怎麼處理，不知所措，

到可以隨時解決他的問題。

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在他模仿我抽菸的動作之後，

我一直有戒菸的動機，

只是一直失敗.... 失敗了好幾次。

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我一直覺得我可以憑著我自己的力量，去救孩子的自閉症狀，

重視早期療育、積極訓練，

以後他長大成年了，只要可以獨立自主，

可以自己生活，不需要麻煩到別人，就算成功了。

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這是身障兒家長的終極目標，這樣的夢想隨著他一天一天的長大，

我在看到希望的同時，也發現很多事情是沒有辦法用教的，

很多事情，不是光靠衝勁，也不是光靠努力就能辦到的。

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人的能力，只要碰上了絕症，你有多了不起？

你只會發現，人的能力渺小到無地自容。

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當年的雄心壯志，當年的滿腹理想，

當年想要改變歷史的決心，隨著孩子一天又一天的長大，

似乎也一點一滴在磨滅我的鬥志，在銷毀我的熱情。

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我的健康開始出現問題，我發現我應該要活久一點，

我不能就這樣就離開，將這沉重的擔子留給妻子一個人，

這是不負責任的作法。

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我應該要活久一點....

我才能為他做更多事情，

我才有能力可以繼續帶給更多家庭希望...

我應該要活久一點....

我們會彼此珍惜存在的每一刻。

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如果可以，

我希望….

我要比孩子多活一秒鐘。

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《這一刻，我們緊緊相依》

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時報： https://goo.gl/Zgf9FQ

偶然看到台聯釋出的柯文哲於監察院的兩小時訪談，實在讓人倒吁一口涼氣．
　
首先不得不佩服台聯，可以找到這段影片，而且還做了完整的逐字稿：
　
https://drive.google.com/file/d/1mNN8gD8VoXKDBZZTQ840qKjzuaL0k181/view
　
聲音不大，不過仔細聽可以聽得清楚，柯文哲的器官案，其實可以分為兩部分，一個是到中國，葛特曼所指控的中間人，第二個部分，就是無心跳器捐的加工死亡爭議，這是發生在國內的．
　
從這個訪談可以聽出，當初無心跳器捐的爭議，質疑的人多半說的沒錯，不過當時很少聽到柯文哲本人的說法，這次由他親口說出，實在讓人震撼，這個訪談也透露出其他新的問題，這可能不只柯文哲，而是當時整個器官移植體制的粗糙性，他釀的後果可能令人難以想像．
　
首先，我想減輕一下讀者的恐慌，那就是２０１７年衛福部開放無心跳器捐，但不得使用葉克膜等侵入式設備，而這段訪談所提到的事情，是過去遊走灰色地帶，將葉克膜運用在器官移植，也就是保持鮮度的事情．
　
普遍對於無心跳器捐爭議的認知是「加工死亡」，參照台權會懶人包：
　
https://www.tahr.org.tw/news/2406
　
「病人還有心跳時，停止維生醫療，打入可能導致心臟提早停止的藥劑．」
　
「用葉克膜代替心臟帶動血液循環，讓器官不會衰敗，救器官、而不是救人」
　
「將葉克膜流至心臟的血管堵住，以免心臟又動起來，病人心跳有可能會恢復，卻被以人為方式堵住．」
　
而這個訪談的爭議在於以下幾點：
　
１.　死亡狀態疑慮．
２.　判定死亡確認的檢察官、法醫角色的缺失．
３.　心電圖停掉的時候把它關掉．
４.　施打Ｐａｖｕｌｏｎ的原因
５.　家屬無法得知真正的手術程序
６.　關掉監視器．
　
茲把幾個啟人疑竇的點整理如下，
　
01:10:25
問：在你的研究裡面，葉克膜本來是在幫心肺困難，可是因為你的研發，一個目的就是要幫助器官如果要捐的話，那個新鮮度，在這種情形的話，本來是要救這個捐的人，他本來不是捐的人，他裝了葉克膜保護他的心肺．
　
柯：所以這一條，醫生判定不會活以後，才會轉成這個。這條就是…，所以我才問朱樹勳什麼叫死亡？我説他死了就死了，我說朱教授怎麼是這樣，所以判定死亡是醫生的責任，你認為他有救，就要救他，你認為他沒有救XXXX，答案是我們在當上帝，這是醫學倫理學，你認為他有救，那就是要救他，那如果他沒有救。
　
問：這個判定很困難。
　
柯：所以後來我們只有做臨床上我們認定腦死，那一條未達腦死階段XXX，一直沒有人敢做這個，因為後來我們有遇到過幾次，但是要做的時候，絕大多數的醫師還是不敢用，所以後來這一條一直沒有用，判定他未活，但未達腦死．
　
問：所以你那26個實際上有用這個嗎？
　
柯：沒有，都是第一個，很少。
　
問：但是你這一篇第三頁…，non-brain death…
　
柯：XXX這個很少，應該紀錄都是錯的，還有一個是家屬希望死了再捐這個有遇到過，做二的厚，應該要調看看，印象中未達腦死階段但不會活的，好像只有一例是那種大出血的，這一條很少，但是有些是其他醫院做，在台大幾乎都是沒有，因為那個爭議太大沒有人做，台大內部也沒有人敢做。
　
－－－
　
這個「未達腦死階段但判斷不會活的」是什麼樣的狀態？訪談中有提到有一例是用這個，而且其他醫院有做．
　
－－－
　
01:22:25
問：那我們再看下面，接著按照你的程序裡面，就會去開右股動脈，右靜脈，要做那個，那時候血還會噴嗎?
　
柯：一般心跳停止的話，這個又分兩個，有的是完全停止後才去插管，有的是先前管子插好了，那要等心電圖停才開機。
　
問：本來就插了，是本來就在救他的心臟?
　
柯：大部分沒有…，因為器官捐贈者很少，他是腦死，它不是心肺衰竭，所以事先會裝葉克膜不多，幾乎沒有。這個血會不會噴？這個對外科醫生來講不是問題，這個本來就會用血管夾夾著，所以不會流血，他們可以控制。
　
問：所以你剛剛講說，有些先裝，是他已經，家屬原則上已經接受了?
　
柯：我跟你講，大部份都是拒絕急救DNR簽下來，器官同意捐贈簽完，都講完了，才會去處理，但是不見得，我們理論上我們是心跳停止後才開始插葉克膜，因為要確定他，外科醫生他們不是那麼有把握，他怕時間太短，他技術沒那麼好，他就先開始弄，先切開在那邊等。
　
－－－
　
這段訪談，似乎表示有些醫生沒照ＳＯＰ走？有的是先插管子，等心電圖停開機，正常程序應該是等心跳完全停止才能插管．
　
－－－
　
問：所以這個非常實務，好，那檢察官在不在場?什麼時候你希望他應該在那裡?
　
柯：我們通常會在把檢查官約什麼時候，在那之前把強心劑關掉，所以通常都是檢察官來的時候，他確保說這個人是不是心電圖是平的，是死的狀態，大部份檢察官到加護病房，醫生說他死了，檢察官也不敢多說什麼。
　
01:19:42
問：檢察官是到加護病房，還是?
　
柯：他一定要到加護病房，絕大多數的檢察官還是會到加護病房，很少檢察官不看的，但是很少檢察官敢在bed-side站太久。他來看說，我跟他講說他死了，他們看一看就知道，就簽了。
　
問：因為他要帶他的助理嘛。
　
問：你們那時有沒有法醫在？法醫會不會跟你們討論？
　
柯：法醫都會帶來阿，法醫絕大數來，跟他說死了，他也不會講什麼，醫生說他死了，法醫來XXX，檢察官來法醫都有來。
　
問：所以這個過程也問檢察官，他們也是跟你描述，他們也是這樣講，不好意思就簽了。所以檢察官在現場進來，就是要看到心電圖停？
　
柯：我跟你講，有時候有，有時候沒有。
　
問：他沒有看？但不過你有紀錄嘛?有script給他看。
　
柯：有，我們有紀錄，因為會紀錄幾點幾分死，幾點幾分調心電圖給他看，但是那一定要超過兩分鐘，停到XXXX，其實應該寫的更清楚，要錄完以後才可以關，要錄完心電圖停了，才可以關機，確定他死亡了，才可以。
　
01:35:48
問：那下面一點，就幾題再最後請教市長，OK，好…那談到，我們跳到第16，那會有XXX，大概你也能了解，知情同意下，可以做無心跳器捐，這些情形家屬跟檢察官知不知道?包括給他打Ｐａｖｕｌｏｎ　ｏｏ拿掉啦..
　
柯：家屬知道，我們沒辦法跟他解釋說所以手術的程序，我們在講說這個沒有救一定會死掉，那你要不要捐器官，就是這樣而已。
　
問：萬一有的家屬說，沒想到他要吃這麼多苦，走的時候不平順。
　
柯：這就是當時的爭議，有人說你就等他全部死了以後，但是從心跳停止到開刀，要超過一小時，如果按照台灣的現行規定，應該那個腎臟XXX。
　
問：這個可以跟病人講，既然你要捐，那我們要給你做一些程序，讓你的捐的心願會達成。
　
柯：我們沒有跟家屬解釋這麼多，我們給他簽手術同意書，但是沒有跟他這個要怎麼做。
　
問：你會介意，如果有機會。
　
柯：後來台灣爭議太大就沒有用葉克膜，因為那時候我已經離開醫界了，就是不用葉克膜，所以台灣這個技術就沒了，這個技術反而就只有在美國用。
　
問：那檢察官恐怕也不知道？

柯：檢察官聽不懂．
　
問：檢察官聽不懂．
　
柯：費用就是醫院出的，這個沒問題，後來就健保給付，這個沒問題。還沒健保給付的時候是醫院出的，後來健保給付就算醫療費用。
　
02:29:45
問：再來就是這個可能是地檢署檢查官的時候，台大有6例NHBD，我們也問了幾位檢察官，它是由地檢署檢察官出具同意書，那麼當初台大醫院在通報給地檢署，出具這個，當時有沒有腦死判定的資料?
　
柯：沒有啦，那如果是走無心跳器官捐贈，那個腦死判定就就不會走這一條了。
　
問：可是我們問檢察官是說，一定要醫院有兩次腦死判定，他們才受理。
　
柯：這分兩種，如果是腦死判定的，那就走腦死判定，阿如果沒有的話，就沒有走腦死判定，就走死亡，所以我跟你講，那些檢察官根本搞不清楚狀況。他們都不知道，
　
問：他們都不知道來做non-heart beating。
　
柯：他們搞不清楚啦。
　
問：我們後來也確定他們搞不清楚，他們都說，醫院叫我們來都是要做腦死判定的阿。
　
柯：他們搞不清楚，所以檢察官就呆呆的簽字，一直都這樣。
　
問：所以檢察官相驗的程序是怎樣？
　
柯：他們來是，台灣要器官移植，要分兩種，車禍死亡的還是要檢察官同意，如果是非車禍死亡的就不用。
　
問：他的法律叫非病死或可疑非病死。
　
柯：就要檢察官同意，所以檢察官是因為那個來的。我知道很多檢察官也搞不清楚什麼是腦死的，因為那就醫生跟他講怎樣他就怎樣。
　
問：檢察官來背書就是，他怎麼樣來背書你NHBD的程序，有沒有明確告知檢察官說，這個時候是NHBD尚未完成。
　
柯：那我跟你講，因為台大NHBD都是腦死但無法判定，所以我們沒有告訴他無法進行腦死判定的原因，有的沒有跟他講，還有一點是這樣，protocol是我寫的，不是每個檢察官來都是我去解釋的，那有的檢察官也沒有看過我阿。
　
－－－
　
這邊比較令人驚訝的地方是，應該要確認死亡的檢察官、法醫，照理說檢察官應該要看心電圖，但「有時候有、有時候沒有」，而他們確認死亡皆是以醫生為準，法醫「跟他說死了，他也不會講什麼」檢察官「醫生說他死了，檢察官也不敢多說什麼。」而且很多檢察官甚至搞不清楚什麼是腦死的，缺乏相關醫療知識．
　
－－－
　
01:13:01
問：所以這個厚，是這樣的，真的困難，但是我們又必須做這個事情，所以我現在問說，為什麼當初你要特別寫說，心電圖停掉的時候把它關掉？因為你可以不寫阿。
　
柯：因為不關掉厚，大家心情就不安。
　
問：為什麼呢，就要死了，會再回來嗎?
　
柯：我跟你講厚，它那個如果balloon沒有打緊的話，把它堵死的話，有時候血液逆流回來，心臟會重跳，當時他們每個，大家都很喜歡做移植的醫生，大家都不願意做摘取的醫生，所以按奈那些人的話，就是把它關掉。
　
問：所以這個非常實務嘛，因為你就是做實務的，但是在法律上解讀你的葉克膜這個手冊就會說，醫生怕人家知道，因為有個醫界的大佬，我沒講名字，他就說，對啦，因為怕，因為怕心電圖在跳。
　
柯：因為大家怕說又跳回來什麼，所以後來說大家如果都怕，那關掉算了，所以當時為什麼要確定兩分鐘，當時要用最低標準，它有兩分鐘、五分鐘、十分鐘，那這樣我們採用最低標準，確定他真的沒有跳了，就關掉了，那你們就安心開刀吧，就這樣，這就叫實務。
　
－－－
　
這邊可以看出這個ｓｏｐ最大的問題，那就是「心電圖停掉的時候把它關掉」而理由是「心臟會重跳」，這顯示前頭所質疑的，安裝葉克膜有可能會使心跳重跳，而ｓｏｐ的處理方式居然是根據「醫生的恐慌」，為了讓他們安心的開刀．
　
這個「醫生的恐慌」是什麼？如果心跳重跳，那就有可能是重回活著的狀態，病患可能有知覺，關上心電圖，其實就是在阻止接下來任何生命反應的探定－換句話說，這個ｓｏｐ沒有解決問題，而是阻止其他人去感知，然後當作接下來的情況一律是「沒有心跳」的狀態．
　
換句話說，真的在實務上，開啟葉克膜和移植手術進行時，在心電圖被關閉的情況下，被當作已經死的病人，是不是有些人其實是「心跳重跳」的狀態？
　
這可能會有「假定死亡」的疑慮，尤其前頭又說，檢察官、法醫以醫生為準，檢察官不懂，甚至有時候連心電圖都沒看，那麼，令人感到奇怪的就在後面了，就是蘇上豪醫師不斷質疑的，為什麼要打Ｐａｖｕｌｏｎ．
　
－－－
　
01:34:31　
問：接著就給他打pavulon、heparin這些，就按照你給他裝氣球的，
　
問：為什麼打pavulon?
　
柯：因為spinal reflex，因為我們標準是要麻醉的，可是屍體沒有有感到麻醉，所以為什麼會打pavulon呢？因為電刀一下去會動，所以外科醫生會嚇到，後來我再加了這一條進去。
　
問：所以是因為實務上再把它加上去。
　
柯：因為spinal reflex，因為標準的開刀是這些全部都要打，麻醉要打，肌肉鬆弛要打，而那個沒有麻醉，連麻醉都沒有，只要電刀一燒電他就脊椎反射，外科醫生就嚇到了，事實上開刀也以困難，因為他一直在動，你沒辦法開刀，死了還有脊椎反射。

－－－
　
這邊的逐字稿有點不太完全，而逐字稿原本寫的，「因為標準的開刀是這些全部都要打，連沒有麻醉」實際上有缺漏，原段聆聽應是「因為標準的開刀是這些全部都要打，麻醉要打，肌肉鬆弛要打，而那個沒有麻醉，連麻醉都沒有」可以清楚聆聽到「連麻醉都沒有」，所以到底有沒有麻醉？
　
而pavulon則是蘇醫師所稱：
　
「二、調查報告必須要討論到柯醫師為何要用『pavulon』加速器官捐贈患者的死亡？因為『pavulon』這種藥，是全身麻醉要插管前的『肌肉鬆弛劑』，也是國外利用『化學藥劑』執行死刑時，重要的輔助藥劑。」
　
這個關節點啟人疑竇的地方在於，雖然解釋這個病人在動的行為為spinal reflex（脊椎反射），不過脊椎反射有可能「一直在動」動到醫生無法開刀，開刀困難，這個情況正常嗎？
　
如果加pavulon的目的只是怕醫生嚇到沒法開刀，這種制定ｓｏｐ的方式也太奇怪了吧？前面心電圖關閉的原因也是怕「大家心情都不安」，後頭的監視器，也是要安醫生的心然後關掉．
　
－－－
　
02:33
問：那裡面有一個步驟10。
　
柯：為什麼關掉監視器，這個就是安醫生的心，他們大家覺得這樣開刀怪怪，不要看好了就關掉了。
　
－－－　

到底執刀醫生恐懼的來源是什麼？這種僅只是為了以執刀方便為主要目的，單邊為醫生設想，能驅使他們順利作業，卻沒考慮到病人的感知和倫理問題，只消除恐懼治標不治本的鴕鳥心態，也反應在柯文哲政治的態度上，這種「簡化」的思維，恐怕才是問題的原因之一吧．
　
要記得，死者的尊嚴是他們本來就應該要擁有的，至於生者重新獲得的生命，則是多給予的，若用功利的想法去調校這樣的等差，則多給的，變成我理所當然應該要有的，失去的，變成應該要失去的更多－我的不能完整成就你的增添，而你的缺陷卻連結到我的滿目瘡痍．
　
我們可以給生者帶來有形之物，但更應該為人間帶來無形無上的東西，
　　　
我們歌詠生命，但不能不吶喊自主與自由，　
　
那無形無上的東西，就是去聽見每個人心跳的聲音．　
　
ｂｒｏｔｈｅｒ．
　
　
完整原文： 　
　
【無心跳器捐爭議】 https://g6m3kimo.blogspot.com/2019/12/NHBDWHAT.html

現今社會西化飲食盛行，隨著年紀增加，我們的血管會逐漸沉積很多垃圾，長久下來就容易積累成斑塊，如果不及時清理，斑塊愈來愈大，血管就會變得日益狹窄，影響供血。而若這個情況發生在頸動脈，就會造成 #頸動脈阻塞 ！頸動脈阻塞程度超過5成時，就容易產生血栓，進而引發 #腦中風 。

立達診所周孫立醫師說明，頸動脈位於喉結（無論男女生）後方大約一指到一指半幅處，主要功能是供應大腦血流。雖然不是所有大腦血流都依靠頸動脈提供，但大部分腦部循環還是靠它協助。

頸動脈阻塞會有那些症狀？

針對頸動脈產生阻塞的原因，周孫立醫師回應，無論是頸動脈的管徑變小，造成血流變少；或因血管管徑局部變小，讓血流通過時產生渦流，並使得血液中的凝血因子被活化、啟動，進而產生血栓朝腦袋跑去，或直接在原地塞住，造成供應腦部的血流不足，都可能引發相關症狀。

周孫立醫師說明，頸動脈阻塞的症狀很多樣，從輕微到嚴重都有。

輕微症狀：
頭部脹痛
頭暈
注意力不集中
坐立難安

嚴重症狀：
#中風
半身癱瘓
無法說話
意識改變

至於頸動脈阻塞是否會遺傳？周孫立醫師說，頸動脈狹窄的問題是有可能遺傳的，與血管內皮生成的相關因子，以及血液品質、凝血功能是否良好，甚至我們血液的代謝機能等都有相關。

周孫立醫師舉例，很多人會問「高血脂症」會不會遺傳，答案是會的，而高血脂的問題也跟頸動脈是否狹窄、阻塞也有莫大關係。

頸動脈硬化如何治療？

頸動脈內皮刨除術

周孫立醫師舉例，若是今天有水管塞住，或藏汙納垢造成管徑變小，我們最直覺的方式就是「把它清乾淨」。而頸動脈也是相同，我們可透過頸動脈內皮的刨除手術，將管壁清理乾淨。

但血管畢竟與水管不同，假設今天手術是為了清除右側頸動脈，就要確保左側的頸動脈情況是較好的，也不能過度狹窄，能夠繼續維持腦部的血流供應。周醫師進一步解釋，因為進行手術的血管血流肯定很差，甚至幾乎沒有血流；也可能在清除過程中產生血栓，若是兩側血管都無法提供充足的血液給大腦時，對患者本身就會有風險。

周醫師也指出，患者本身的心肺功能也不能有太差，因為手術需要全身麻醉，若患者心肺功能也有問題，則可能導致心跳停止、心肺衰竭等狀況。

「這樣的手術可以有效避免日後再發生頸動脈狹窄的相關症狀，」周孫立醫師提及，手術成功率很高，甚至能夠降低五年後中風的機率，但相對地也得承擔較大的手術風險。

血管支架
另一個較新的方式則是裝設血管支架，利用氣球擴張術擴張血管後，就能在血管中放置支架，確保血流暢通，也能預防血栓的形成。周孫立醫師表示，相較需要全身麻醉的刨除術，這樣的手術方式風險小很多。

藥物治療
此外，有些患者的頸動脈狹窄程度沒有那麼嚴重，可能只有20%∼30%，周孫立醫師說，其實是可以不必透過手術處理，較輕微的症狀會先考慮用藥物治療，預防血栓形成及避免雜質再附著在血管壁上，避免阻塞愈來愈嚴重。

頸動脈硬化的患者，飲食該注意什麼？

少油少鹽少炸物

周孫立醫師表示，就跟平常在談論任何與健康相關的議題一樣，我們都會提到減少攝取油炸物，因為經過高溫油炸處理後，就容易產生自由基等有毒物質，都有可能攻擊我們身體的所有細胞或組織，若在血管內皮上就可能造成硬化、粥狀的動脈硬化，進一步造成血管狹窄、阻塞，更不用說可能造成惡性病變，引發癌症等等。

日常生活中也要限制鹽分的攝取量，周孫立醫師說明，吃下過多的鹽，就會導致血管外的空間有大量水分被吸引出來，此時除了會造成血管內的壓力增加，心臟、腎臟的負擔也會升高。

另外，周孫立醫師也提及，頸動脈同時也是感應器，能夠偵測血液濃度，若身體長期處在鹽分過多，導致血壓不穩定的狀況下，感應器有可能快速退化。此時當血壓變化，身體就會有一些不良的反射出現。

周孫立醫師提醒，不好的飲食對身體造成的傷害都是長期累積的，不會是急性傷害，因此若是不改變不良的飲食習慣，長久下來對身體就會有很大的影響，都應該盡量避免。

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