文長慎入，心痛的星期一

85歲阿嬤為了掩飾自己的身體狀況表現得很健談，眼窩微凹、整個臉消瘦而顯得眼睛特別大，四肢皮包骨，外表寬鬆的衣服看不出軀幹什麼異狀。出院時因為留置尿管所以申請居家護理訪視，初次見面在還沒建立信任關係前先聊聊生活上的事情，也是收集資料，多了解一點，好計畫怎麼介入後續照顧。
我問阿嬤：本來就住這裡嗎？
阿嬤說不是，原本住雲林，阿公已過世很多年，因為生病沒辦法照顧自己，有次昏倒被鄰居送到醫院，醫師說「金嚴重」，才被接到北部來。二個兒子一個女兒都在不同縣市，最後這裡挪出房間，決定落腳，就醫也比較近。（其實應該是A推B，B推C，目前勉為其難被安置在大兒子家==》這句是我自己的註解）
訪視過程我全身防護裝扮站在桌旁讀健保卡，狹小房間只有一台小電風扇，阿嬤側躺在床上跟我對話，聯絡多次好不容易在家的家人在客廳講電話。自己感覺很不被重視...何況住在這裡的阿嬤🥲，算了，我又不是要來交朋友的，冷就冷，沒關係。
讀過卡，看了資料，準備幫阿嬤換管子，在拆無菌包的過程，兩隻手臂的汗水已經從防水隔離衣的袖子裡頭一直滴下來，心裡只想加快動作趕緊完成。轉頭告訴阿嬤要換尿管，請她配合動作的時候，看她困難的翻身，微喘又努力的喬好姿勢，在掀開衣服的剎那我覺得不知道是汗水還是淚水刺得我眼睛好痛😭...火速換好尿管，請阿嬤等我做一個動作...量腹圍。這個肚子跟懷孕的婦女一樣圓滾滾，肚皮上血管紋路清晰可見，勉強的用皮尺繞過阿嬤的身後再回到突出的肚臍，不多不少80公分，那是多脹的感覺啊，一定很不舒服。我問阿嬤：可以幫妳多墊個枕頭比較好喘氣呼吸，阿嬤淡淡的說：不用啦！我側睡就好。
肝硬化合併腹水（Liver cirrhosis with ascites）通常這樣嚴重的程度我覺得能再見面的次數可能不多，想著怎麼讓阿嬤舒服，她竟客氣的婉拒。護目鏡的霧氣愈來愈重，重到我覺得視線有些模糊，額頭上可惡的汗與眼角的淚又一直攻擊我的眼睛...。
整理好阿嬤之後，與家人討論照顧情形，眼前的家人告訴我（三八假賢慧）：我們也是很要緊，看她肚子這麼脹，醫師開藥又沒什麼效果，還特地去路口藥局買利尿劑給她吃，照三餐吃，每次吃二顆。聽完這句話我差點跌倒...正常水腫每天一顆已經很夠力，有些人吃利尿，拉水排出後血壓會降低，對於長輩更是危險，沒想到這位竟然一天給阿嬤六顆藥...到底是愛還是礙？要求不要自行給非醫師開立的藥物之外，特別交代若是移位下床放慢動作，注意安全，避免碰撞跌倒，注意阿嬤意識狀態。表面鎮定的我心裡在淌血...為什麼這樣對待自己的長輩？又氣又心疼。

結束今天所有訪視回到辦公室，第一件事情就是打電話給阿嬤的主治醫師，告訴他一天吞六顆利尿劑的故事，希望本週回診時能好言相勸對家人曉以大義。或是可以考慮安排阿嬤回來住院，處理那顆圓滾滾腹水，讓阿嬤舒服，也許在生命最後這一段日子少一點折騰。
我好像沒辦法替阿嬤做甚麼，無奈只能在這裡祝福阿嬤平安，直到我下次再去訪視💔

（以下資料參考網路Google）
合併腹水的患者飲食主要以高蛋白和多種維生素且少鹽或者低鹽飲食，每天攝入的所有食物總鹽量小於2g（相當於1牙膏蓋），同時根據尿量限制液體入量，每天液體控制在1000ml以內。腹水控制後，仍需限制水鹽的攝入，少實用味精、醬油、鹹菜等含鈉多的調味品，服用利尿劑患者還要注意鉀的補充，避免低鉀血症，可以補充含鉀較多的香蕉、橘子等。

最近連續2週是不是大餐吃的有點多呢😋😋
前一週是父親節，這週是情人節🤩
其實大餐很少有不是重口味的啦~~
重口味的就代表醬料用的多，烹調手法更為複雜，通常也會使得「鈉含量」攝取比平常更多😅
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最近如果覺得自已看起來浮浮腫腫的怎麼辦⁉️
上網請教Google大神，大部份都說要多吃香蕉、檸檬、番茄、酪梨（高鉀食物）等⋯🥑🍌
或是要喝黑咖啡、吃薏仁、喝紅豆、玉米鬚水等等⋯☕️
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其實以上這些的確都是能有效幫助改善水腫的👍
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只是也許在實際執行上，只有「黑咖啡」是容易取得且方便的唯一方案😅
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但總也有像布姊一樣不能（或不愛）喝黑咖啡的朋友嘛😝
所以布姊今天就來分享，我自已常做的很有效的3個消水腫的方法（而且也不會增加熱量攝取喔）🤗🤗
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✅喝黑豆水
頻率：每日
如果你自覺今天的飲食內容比較重口味，
食物的納含量高，那身體就很可能會出現水腫現象😨
我會選擇黑豆來幫我消水腫,因為黑豆能調節腎臟，排出身體多餘的水分💧
而且黑豆豐富的膳食纖維也可促進腸胃蠕動，幫助排便🚽
（叮嚀：慢性病造成的水腫，則不建議飲用🙅‍♀️）
而布姊試過很多市面上的黑豆水
我發現市面上的效果都還好🤦‍♀️
所以建議搞工一點，一定要買「炒過的」黑豆
而布姊通常在早上會抓一把黑豆進保溫瓶內泡熱水，約過20-30分鐘黑豆開了，就可以飲用啦🫖
這樣消水腫的效果就很明顯喔👍
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✅睡前泡澡或泡腳🛀
頻率：每週2-3次
泡澡可讓末梢血管擴張，增加擠壓血管的力道，增強靜脈回送血液的力量
促進循環系統，並讓全身放鬆，讓血液更加順暢地循環全身🩸
代謝血液中堆積的物質乳酸，改善浮腫問題。
如果不方便泡澡，也可以改成泡腳🦶
以40-45℃的溫熱水泡20-30分鐘🪣
泡腳時，因為腳踝是人體經脈運行到腳掌的樞紐，水深起碼要高過腳踝，最好到達小腿肚喔🦵
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✅淋巴按摩
頻率：每月1次
人體全身循環系統分兩套，一套是供應細胞養分、氧氣的血液循環系統，另一套是淋巴循環系統，其位置大致在靜脈旁邊，回收從靜脈微血管滲出的組織液🔄
淋巴水腫指的就是淋巴排泄不通暢
當中的淋巴液會逐漸累積增加並造成周圍的組織液可能也連帶累積於組織內造成局部腫脹，常見受到影響的部位是手臂或腿部💪🦵
由其長期愛吃油膩重鹹，末梢組織液通常堆積較多，如果又不愛運動、淋巴系統更無法順利排除組織液，很容易造成末梢四肢腫脹、水腫🤦‍♀️
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※抬腿的好處：
1.消除疲勞，恢復體力。
2.放鬆身心，舒緩精神。
3.幫助睡眠品質。
4.有益心臟健康。
5.提升內腑臟氣，有助消化。
6.消除水腫，幫助瘦身。

※建議抬腿時間20分鐘


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瘦下來，真的要拼了老命嗎？
這一次我來跟大家聊一下，
我第一次減脂是如何看似成功其實失敗，
復胖後我怎麼開始我的運動習慣，
什麼樣的飲食，
讓我這個吃貨能維持體態，
然後我們要用泡菜炒一個，
看似罪惡但它真的是減脂餐的料理。

雖然台灣泡菜也很好吃，
但是要加很多糖才會酸甜好吃！
韓國泡菜主要用大白菜，
先浸入鹽水殺死害菌，
剩下乳酸菌與益生菌，
聽說能夠把糖與澱粉分解為乳酸，
好像很厲害，但也不能吃太多，
（吃太鹹會水腫）

運動這件事跟很多事情一樣，
的確需要循序漸進，
如果妳跟我一樣前半生都走文靜路線（懷疑），
可以先從簡單的伸展與靜態動作開始，
讓全身的肌肉習慣負荷自己的體重，
生理期不能太激烈的時候，
我也會做這些動作舒緩，
其實這幾組動作做下來，
還是會冒汗的～

從人生巔峰回到地面，
我也是在路上瘸了腿壞了胃，
經過復胖後的絕望，
我又開始振作，
這次慢慢學習，穩穩的跑，
扎扎實實地瘦下來，
再也不要做伸縮不自如的泡芙人了！！！

食譜：
豬肉加一滴滴魚露與米酒醃漬幾分鐘。
蒜頭，香菇，豆皮，
切成符合我的血盆大口的塞斯。
豬肉乾鍋下表面變色出油就撈起。
（用這些油煎香菇）
菇長黃了下豆皮翻炒。
豆皮香了下泡菜翻炒。
（加一點水免焦鍋）
如果味道不夠再加一點泡菜與海鹽。
起鍋前加一咪香油。
盛盤灑一點芝麻粒與辣椒粉。

*加點蓮藕粉讓湯汁可以巴在料上！
*蔬菜可以使用當季的！
*魚露很鹹小心寶貴的腎！

TDEE總熱量消耗。基礎代謝率BMR計算機
https://ifitness.tw/bmr-and-tdee
分享的音樂：
蘑菇頭（瘦不下来）
很適合喪志的時候發洩！
分享的ＡＰＰ：
MyFitnessPal
FatSecret
免費的就很好用！

＊片尾的咖啡事件，
沒錯！！我老公得到一杯層次很豐富的喔嘎逼！

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剪輯-彭佳琳

**看了你的們的留言也太多太震奮人心了！謝謝你們的支持**
**但也有些問題是普遍大家都會問的問題我在這裡一次過解答**
1.月經時可以做嗎？因為不關於腹部收緊的動作，所以可以做的！
2.孕婦可以做嗎？可以，但如果下集是有扒在地上的動作就不要做
3.每日做一組嗎？對的！每日一組就可以了，大家留力吧還有3星期喔
4.第一個向下蹲動作感到膝蓋發力？如果還是不明白可上背挨在牆做雙腳屈曲90度（無形椅）
5.第二個動作不懂臀部向內收？可以簡單一點先想像把骨盤向前推再慢慢專注在臀部
6.打開雙腳向下蹲不懂臀部收緊？將上身升高一點點然後將下盤向前推會比較容易明白
7.前後腳打開向下蹲怎麼會膝蓋用力？用手機拍下自己動作，確保前腳和後腳一樣屈曲成90度
8.最後那動作不明白？其實和普通向下蹲一樣只是加了重心向一邊然後提起單腳伸直向後
9.下星期是加上去做嗎？對的 ，下星期是今個星期加下星期一起做^^
10.做完需要拉筋嗎？可以的！請去做我以前教的腳部拉筋或30分鐘全身拉筋
11.大腿前側感到用力會變粗嗎？不會的只會令你線條變的更緊緻，還可以瘦全身
（我知道大家都有很多不同的問題～如果有時間可以開個LIVE和大家一起做一次，好嗎？）

祝我30快樂
在那麼有意思的日子～
當然要和你們挑戰一下自己
就是大家期待已久的下半身訓練運動！
這套運動除了下半身連全身也會不知不覺FIT
好吧！歡迎大家TAG我告訴我進度和成果喔
30日挑戰自我正式開始！

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