作者wineth (迎向陽光的背後)
看板Anti-Cancer
標題[問題] 抉擇 全腦放療或伽瑪刀 副作用分析
時間Thu Jul 13 02:07:18 2017
今天陪肺腺癌第四期的老婆回診
主治醫生一看到腦部MRI的片子後
就要馬上幫我們安排住院,並表示要做放射性治療
因為先前有醫師推薦我們伽瑪刀
想要請問大家
有無全腦放療後成功的經驗或是副作用分享
現在很無助,很擔心腦部放療後那些不可逆的副作用
謝謝抗癌版
7/14更新
今天向放射科和神外科醫師諮詢
主治醫師偏向直接全腦放療
放射科醫師也建議全腦放療,但關於副作用他說有半數會有記憶力衰退的後遺症,但年輕
病患不明顯
神外科醫師則建議伽瑪刀,他認為全腦放療應該擺在最後一線治療
全腦放療健保給付,掉髮和智力衰退等副作用常發生且不可逆
伽瑪刀自費15萬,可復發後再次治療,副作用不明顯
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.76.96.218
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1499882840.A.A12.html
→ echoayane: 家人做完三個禮拜,副作用就是頭髮掉蠻嚴重的其他目前07/13 10:03
→ echoayane: 看來還好07/13 10:03
請問e大家人是做全腦放療嗎?
推 lily520: 你這個問題,應該是要問放射科醫師比較準確07/13 11:58
→ lily520: 尤其是副作用,醫師以臨床經驗來做說明;會更容易理解。07/13 11:59
→ lily520: 至於成功機率多少、你們認知的治療成功與醫師定義的治療07/13 12:00
→ lily520: 成功;是否相同,這都需要再深入與醫師討論溝通,而非板07/13 12:00
→ lily520: 友所能解答。07/13 12:00
主治醫生建議全腦放療比較不怕復發,但若我們堅持要伽瑪刀他也妥協
推 childay: 全腦放射跟加瑪刀不用比了,加瑪刀贏太多了。問題是健保07/13 12:25
→ childay: 很少給付而已。07/13 12:25
推 childay: 全腦放射主要副作用是會傷到海馬迴,做完個性會變得怪怪07/13 12:27
→ childay: 的。07/13 12:27
這就是我所最擔心的,看到有些副作用是寡言或失智,還有體力或視力銳減的副作用,很
擔心
推 JavaWriter: 能用加馬刀就先用,國外較新的研究也是優先用加馬刀07/13 12:52
推 goldenrain: 如果顆數不多 而且有在積極追蹤可以用加馬刀07/13 16:43
→ goldenrain: 加馬刀局部控制較好 全腦做是腦部其它地方控制較好07/13 16:45
推 goldenrain: 全腦的副作用我覺得跟年紀有關 老的人退化比較快07/13 16:51
→ goldenrain: 我有年輕病人照了兩個療程(20次)也還好 就是記憶稍差07/13 16:53
請問g大,若是大概五顆內,每顆大小不超過3cm,但分散,這樣可用伽瑪刀嗎?
※ 編輯: wineth (112.104.79.127), 07/13/2017 20:37:22
→ wineth: 再請教g大,若以35歲左右做全腦放療,您的經驗通常副作用07/13 20:41
→ wineth: 會嚴重嗎? 07/13 20:41
推 goldenrain: 已回信 07/14 00:48
非常謝謝g大專業的建議,感恩
※ 編輯: wineth (112.104.79.127), 07/14/2017 02:45:22
推 cubegaga: 我爸爸一樣肺腺癌四期 做完全腦放療後 最明顯的副作用是 07/14 10:53
→ cubegaga: 掉髮與味覺改變07/14 10:53
→ cubegaga: 味覺改變影響蠻大的 很多本來喜歡吃的東西味道都變了 這07/14 10:55
→ cubegaga: 讓我爸爸非常沮喪QQ 07/14 10:55
我太太只擔心掉髮,我則是擔心這些或更嚴重的不可逆副作用
推 A1an: 健保只給付1-3顆,5顆就自費吧。 07/14 11:55
今天檢查出大概五顆,伽瑪刀自費約15萬
推 samhou6: 家人也是掉髮+味覺 最明顯07/14 11:55
謝謝分享,看來掉髮和味覺的副作用較常見
※ 編輯: wineth (111.83.12.74), 07/14/2017 14:44:58
推 apaladin: 請問goldenrain 兩次是合計 6000cGy嗎 07/14 20:08
→ apaladin: 感謝g大,發問是因為第二次的腦部放療總是令人猶豫 07/14 20:11
推 jasonccr: 我爸當時是疲累感特別明顯 味覺倒是還好 07/14 20:32
→ jasonccr: (註:全腦放療 07/14 20:32
謝謝j大經驗分享,請教令嚴後續半年後認知能力或記憶力方面有影響嗎?
※ 編輯: wineth (42.76.207.120), 07/14/2017 21:30:14
→ jasonccr: 治療結束後半年內沒有可以感覺到的認知或記憶力的變化 07/16 07:04
→ jasonccr: 雖然半年多一些時日就離開了...但後續腦轉是改善很多的 07/16 07:04
→ jasonccr: 不過我爸是小細胞腦轉就是了 細胞型態和肺腺癌不同07/16 07:08
了解,據說小細胞比非小細胞擴散來的快,也謝謝您的分享
※ 編輯: wineth (122.117.0.121), 07/16/2017 08:52:48
推 goldenrain: 第一次3000第二次2000 共5000cGy 07/19 08:21
→ goldenrain: 原則上第二次能只用加馬刀比較好 07/19 08:22
→ goldenrain: 但如果顆數太多或是腦膜轉移還是照全腦 07/19 08:22
→ goldenrain: 因為滿有機會之後往脊髓神經轉移07/19 08:23
謝謝g大,今天我們做完伽瑪刀手術了,總共8顆,2000cGy,請問你兩次都是全腦嗎?副
作用明顯嗎?聽醫生說全腦放療沒辦法做第二次
※ 編輯: wineth (112.104.79.27), 07/20/2017 22:00:15
推 A1an: 全腦理論上是可以做第二次啦,不過第二次的劑量就建議20Gy。 07/21 10:52
→ A1an: goldenrain兄的做法就是Wong WW他們1996年發表的做法,第一07/21 10:53
→ A1an: 次3000cGy,第二次2000cGy,70%有症狀改善。07/21 10:56
→ A1an: 86個這樣做的人,只有5個影像檢查有發現有放射相關的異常, 07/21 10:57
→ A1an: 1個有放射線相關的失智。 07/21 10:57
→ A1an: 但是很多醫生考量到這是個嚴重不可逆的狀態,治療的副作用帶 07/21 10:58
→ A1an: 給病人和家屬的感覺可能大過好處,所以就不做第二次全腦, 07/21 10:59
→ A1an: 解釋上就會說不建議做第二次,包括我在內也是這樣。07/21 11:00
原來是這樣,謝謝A大的解說,因為確實放射科和神外科醫師對全腦放療做第二次的認知
是不一樣的
※ 編輯: wineth (112.104.23.57), 08/13/2017 00:38:47