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💥 腎虛3.0 💥 (See comment for brief summary in Eng)
接續上次關於腎有好多層具保護性既膜包住之後,今次我哋探討一下腎下垂😞(renal ptosis, nephrop...
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💥 腎虛3.0 💥 (See comment for brief summary in Eng)
接續上次關於腎有好多層具保護性既膜包住之後,今次我哋探討一下腎下垂😞(renal ptosis, nephroptosis)、咩情況會容易有呢個問題、徵狀等。腎下垂😞係一種活動性(或機械性)病理狀況(mechanical pathology)即係情況係由不正確或重複性活動身體某部份而引起。運動,本身係健康生活不可或缺既一環,但過度而不適當地做某種運動,就容易出現活動性病理狀況。
點解腎咁容易下垂呢?之前我哋提到腎本身有至少4️⃣層保護膜,腎筋膜本身係兩邊腎一齊包住,上面連繫到橫隔膜筋膜(圖1️⃣),但呢層筋膜,原來下面並唔係密封😲 既(圖1️⃣ 綠色箭嘴位置);吸氣🥱時,橫隔膜收緊會簡接推到腎滑向下,而隨著週圍既大小腸、上下直腸、又或是橫隔膜有黏連或活動問題時,腎臟都會受到牽連。如果週邊的張力比上面橫隔膜或胸腔既負壓為大,腎臟本身的活動(自身的及和週邊環境的)就會受到🥴影響。開始時,最早受影響的是腎臟本身的活動,時間久了,就會連腎臟既位置都影響,形成腎下垂。腎下垂可以照X ray睇腎既位置而確定到,如仰卧時位置正常,但站立時腎臟會比正常的低,就係腎下垂。
究竟咩運動會影響腎臟呢?
答案:長跑🏃🏻♀️🏃🏻。長跑好手身型偏向瘦長,跑步時,腳踭🦶🏼每一步落地既撞擊力、都會傳送上腳🦵🏼以至身體不同位置,呢個撞擊力、傳送上身體,去到邊度會承受最多,要視乎個別身體狀況(簡單啲講,係一個謎😵),但腎臟係一個好需要保護既器官,跑步既壓力經腳上到盆腔、最近可以散咗啲壓力,就係腎臟。腎下垂大致可分三個程度,視乎下垂情況,如果去到第三程度(圖2️⃣),腎已經下垂至可以影響到腰椎出嚟既會支配膝頭既神經線(obturator nerve)而引致膝痛(膝痛絕少係純粹只關乎膝頭關節問題💡)。
除卻長跑,研究顯示,非常瘦削而高佻/腰長既女性,或喺短時間內大量減肥既人,都傾向容易出現腎下垂(因為保護腎臟,喺腎後既兩層脂肪突然薄咗)(圖3️⃣)
年輕、纖瘦既女性比較容易有腎下垂(男女比例係3:100,女生佔多數(註1️⃣))(註2️⃣提出,大約2成年紀輕、身型纖瘦、腰長的女性在做腎造影檢查(IVU )時,都有腎下垂現象)因為女性既腎臟位置比男性淺,吸氣時腎臟向下滑會比較容易。而腎下垂既朋友,當中有7️⃣成是右邊腎下垂(註3️⃣)➡️ 如果你有切除過盲腸,你右邊腎都會有大啲機會下垂。
大概只有10-20%腎下垂情況有徵狀問題,其餘可以無徵狀,徵狀包括:腰痛,側腰痛,肋骨下痛,嘔吐🤮,噁心🤢 (因為交感神經及內臟神經系統受到刺激),去小便次數增加,嚴重的更會容易尿道發炎等。有否出現徵狀,取決於腎臟下垂時會否壓到從腰椎出嚟既神經線(圖2️⃣),但無徵狀並唔等於唔需要理會,隨時間,問題始終有一日會令你困擾。點可以改善?點可以補救?下一次再討論一下。
註1️⃣:Barber NJ, Thompson PM. Nephroptosis and nephropexy – hung up on the past? Eur Urol 2004; 46: 428–33
註2️⃣:Narath PA. Nephroptosis. Urol Int 1961; 12: 164–71
註3️⃣:Plas E, Daha K, Riedl CR, Hunber WA, Pfluger H. Long‐term follow‐up after laparoscopic nephropexy for symptomatic nepnroptosis. J Urol 2001; 166: 449– 52
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內臟下垂檢查 在 全民人體力學保健教室 Facebook 的精選貼文
【全民人體力學保健教室:容易坐久腳麻? 可能和肚子下垂有關!!】
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你坐久容易腳麻嗎? 假如去醫院檢查似乎脊椎都正常的話,那可能和「肚子太下垂」(左圖)有關!
有關下肢血液供應,主要是透過「鼠蹊部的股動脈」(右圖)來輸送給雙腳:
◎正常肚子:正常鼠蹊部能維持足夠空間提供股動脈血液流動,下肢循環自然正常,相較起來比較不容易有坐久腳麻現象。
◎當長時間「肚子下垂」時:下垂的肚子容易造成鼠蹊部區域較緊繃與狹窄,容易出現下方兩處大腸(迴盲部與乙狀結腸)太下垂,造成股動脈血液循環受阻;特別是這種情況可能在長時間坐著時,更會阻礙下肢血流循環,可能因而出現坐久腳麻現象。
你也常有上述這種情況嗎? 建議平時走路散步時,可雙手向上提拉兩側肚子,來鬆解鼠蹊部的空間,重新還給股動脈良好的循環!
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「正確 人體力學觀念的建立,是邁向健康的第一步」:釐清似是而非的保養觀念,用正確的人體力學保健知識灌溉腦袋,是重視健康的你改變的第一步!
※「健康」從「知識」做起,全民人體力學保健教室堅持只給「專業的人體力學知識」!
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內臟下垂檢查 在 全民人體力學保健教室 Facebook 的最佳貼文
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◎當長時間「肚子下垂」時:下垂的肚子容易造成鼠蹊部區域較緊繃與狹窄,容易出現下方兩處大腸(迴盲部與乙狀結腸)太下垂,造成股動脈血液循環受阻;特別是這種情況可能在長時間坐著時,更會阻礙下肢血流循環,可能因而出現坐久腳麻現象。
你也常有上述這種情況嗎? 建議平時走路散步時,可雙手向上提拉兩側肚子,來鬆解鼠蹊部的空間,重新還給股動脈良好的循環!
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內臟下垂檢查 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的精選貼文
現在的小孩很幸福,營養都很充足~
有些爸媽就會注意到,女兒的胸部似乎長出硬塊?緊張的帶至門診就診,以為是長了腫瘤?其實大多是性早熟。
🌟性早熟🌟:
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵:乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高(一年長高>6公分)
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育(體積大於4毫升或直徑大於2.5公分)、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。
性早熟又可分為:
1️⃣#中樞型性早熟:因為腦部🧠的‘’下視丘-腦下垂體-性腺軸‘’提早被活化,促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟,也就是經過所有檢查都找不出原因,但多數男孩的性早熟,是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟:腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加,如:腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病,因不同疾病有不同處理方式。
性早熟的小孩,一開始隨著促性腺激素濃度上升,會間接刺激生長激素分泌,所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加,會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合,就像上次兒童生長文章提過,#反而會減少生長的空間!所以如果有性早熟合併身高矮小的問題,需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻⚕️評估!
👉🏻診斷:
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光,骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童,其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血:檢測性荷爾蒙濃度,如:LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗:了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查,如:骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。
👉🏻治療:
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前,可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉,柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次,而柳菩林最近因疫情缺藥,目前是以達菲林(Diphereline)代替。
🙋🏻♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟?
👩🏻⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的:
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食,因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙,造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤: #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品:像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙:如:塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲,最好可改用不鏽鋼或玻璃容器,或香料太多的洗髮精、沐浴乳。
⚠️有時早熟的特徵,容易引起同齡孩子的嘲笑,因而造成孩童心理陰影,因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔~😊
#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師,#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰