【長痘痘能不能吃四物湯？】​
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「醫生我臉上這個痘痘問題，如果吃四物湯會不會越吃越嚴重？」​
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有些女生患者朋友來看皮膚痘痘問題，看到我在螢幕打上「四物湯」、「當歸」、「人參」這些中藥名稱的時候，總會好奇的問一下。​
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事實上，有一大部分的女性痘痘問題，在處方上是經常會使用到「四物湯」、「當歸」這些俗稱被認為「補血」的中藥材。​
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為什麼使用這些「補性」的藥材可以治療痘痘問題？難道不會越補越上火嗎？​
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下面就來幫大家解答一下！​
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▎痘痘不只是發炎更是皮脂腺分泌異常​
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臉上的痘瘡，大家總是習慣歸咎於「細菌滋生」，又或者是近年流行的「蠕形蟎蟲問題」。​
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但是其實這些問題的前面，大多有一個主要的根本原因－皮脂腺分泌異常問題。​
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我們很常見到的情況，是因為皮脂腺的分泌過量，導致細菌或是蟎蟲有了很大的生長空間，開始大量繁殖、加重發炎現象。​
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其實在一般人的臉上也是可以找到細菌與蟎蟲，但是並非所有人都有過度滋生、發炎冒痘的情況。​
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這一部分的差異，就是在於皮脂腺分泌的不同，另外少部分原因與角質層代謝、皮膚免疫能力有關。​
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▎皮脂腺分泌異常的原因？​
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皮膚會出現大量出油，有幾個比較常見的原因，像是：睡眠不足、情緒壓力、月經失調、飲食失調、清潔保養錯誤⋯。​
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而今天要提到女性發生痘痘問題，如果合併與月經失調症狀、或是隨著月經週期變化有所關聯，那麼便可能是俗稱的「月經失調痘、荷爾蒙痘」。​
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由於月經週期荷爾蒙變化起伏，或是排卵功能失調（如：多囊性卵巢），間接性的造成皮脂腺過度刺激分泌，很有可能是主要造成長痘的原因之一。​
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▎四物湯竟能治痘？​
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回到正題，為什麼這類「補血」的中藥組合有可能達到改善痘瘡問題的效果呢？​
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這是因為，像是四物湯、當歸、人參、補血補氣類⋯等各種婦科常用中藥組合，只要在「適當的時間點、體質對象」之下，「使用合適的劑量、搭配其他中藥組合」使用，便能夠用來調整月經失調的症狀、改善排卵失調的問題，又或者做到調整荷爾蒙的功能。​
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而當月經不順、排卵失調問題被改善，間接也能達到治療皮脂腺分泌異常的現象，更進一步皮膚痘瘡的問題便能得到解決。​
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這就是為什麼中藥治療上很常見到「隔山打牛」的效果。​
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許多看似沒有直接相關的生理機轉，或是不符合直覺感受的用藥方式，其實背後都有更深一層的學理基礎。​
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中醫藥因為融入大家的生活之中，很多衛教觀念容易與實際治療的醫藥使用混為一談。​
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導致民眾對於中藥的想像，經常有一些迷思或是誤解情形。​
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中藥使用因為遍及「保健食膳（低劑量）」、「藥物治療（高劑量）」，所以即便同樣冠上「四物湯」的名稱，也可能在劑量使用、藥材搭配的不同，而有巨大的效果差別。​
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大家如果要能夠正確了解中藥物的使用效果，還是需要由中醫師來幫忙把關！​
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#許多中藥治療有隔山打牛之效​
#可能是實際原理尚未完全解析​
#看似沒有直接關係卻間接影響​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

亞東紀念醫院腎臟內科蔡萬全醫師指出，自體顯性多囊性腎臟病（Autosomal Dominant. Polycystic Kidney Disease，ADPKD），屬於最常見的遺傳性腎臟病，其中第一類型PKD-1基因缺陷引起的多囊腎，約占8成。多囊腎患者出生時腎臟可能就有囊腫，但因為囊腫太小難以察覺；普遍在30-40歲後，出現腰痠、腹痛、尿道感染、高血壓等明顯症狀後才意外確診。發病後，患者腎臟功能會漸漸變差，若未積極透過藥物控制，尤其第一類型PKD-1基因缺陷患者，腎功能惡化速度較快，可能會在50幾歲就進入末期腎病變，需要長期接受透析治療（即洗腎），或接受腎臟移植。　
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【物理治療師：運動防護、居家復健都是違法？】
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「民眾受惠於物理治療，但不能說我在做物理治療」
「物理治療師跟選手出國比賽，治療、放鬆、運動防護，都是違法的」
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昨天是世界物理治療日，「物理治療師法」的議題再次浮現，因此想寫篇文章，討論目前物理治療師遇到的困境，能透過什麼樣的方式改善。
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🔸 物理治療師在做違法的事？
物理治療師法，其中一條如下：
「物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之」
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而物理治療師的業務包括：檢查、評估、徒手治療、運動治療、儀器治療、或任何經認定為物理治療的業務。
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凡未經醫師看過、診斷過，物理治療師「直接地對他人做什麼，都是違法的」，例如跟隨國手出國比賽、需做居家復健的患者、特教機構的學童等。
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🔸「先給醫師看」的用意
雖然聽起來不合理，但我認為法規的目的在於「讓醫師先排除重大、嚴重疾病」，釐清任何危及生命的可能，同時醫師也是對整體醫學最暸解的人，也扮演一個統合、領導的角色。
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但在現實上遇到的問題卻是：
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✔ 有些場域、情況，當下是沒有醫師的。例如隨選手出國比賽，在場上受傷第一時間還是需由物理治療師、運動防護師處理。
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✔ 再者，常常醫師會是「決定」病患需不需要物理治療的那個人。但許多醫療人員對彼此的專業是不熟悉的，「我認為的不需要，不見得他就真的不需要」。例如「動完骨科手術就可以回家了不用復健」、「膝蓋痛就一輩子不要在運動或重訓了」。因此，若醫師能扮演整合者、協調專業之間的合作，這是理想的。
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🔸 國術館、健身房可以，但治療師不可以？
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「在健身房，有時教練會帶有慢性病、受傷過的學生，進行訓練。在國術館、民俗療法，師傅可以直接幫病患做整復、療傷。但上面說的這些事情，物理治療師都不能直接做。」
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隨著人口老化、生活型態的改變，越來越多有腰痠背痛的文明病，或是有著三高、糖尿病等的人。對於現今的人來說，運動不只是緩解痠痛、延緩退化，更是促進健康的方式，但時常這類的人也不知道該怎麼動才是安全、有效的。而「運動治療」，以運動訓練的方式來作為「處方或治療患者」是每個物理治療師必學的專長。「徒手治療」則是以治療師的雙手直接進行治療，例如脊椎鬆動術、軟組織放鬆、沾黏破壞等。
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若是以病患或民眾的最高福祉，我認為如健身房、國術館等地方，也應有合作的醫師能適時轉介，來篩檢學生跟患者的身體狀況、沒有遺漏掉的潛在疾病，避免在運動訓練或療程的過程中發生問題。
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🔸 修法過了，治療師準備好了嗎？
雖然在現行的法規下，一般民眾、病患要接觸到物理治療師，過程較為繁瑣，皆需透過醫師轉介的程序。但當修法過了，各個物理治療師有沒有「獨立處理」病患的能力，是現在就要努力跟學習的，包括：
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＊對危及生命、嚴重疾病有無警覺性
＊知道自己無法處理時，會不會轉介給醫師或其他專業
＊治療師沒有像醫師的養成系統，如住院醫師、研究醫師、主治醫師等
＊需更多的醫學學科：藥物學、影像學、營養學、內科、外科學等
＊若想往運動產業，需額外學：肌力與體能、訓練法、運動營養等
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🔸 修法不過，治療師能做什麼？
就我個人而言，因為有信任的醫師、教練，彼此能互相合作，也知道彼此專業的好，所以要請醫師開立診斷證明，或者讓病患或學生先看過醫生，這件事情對我來說相對容易，也能合情合理地進行物理治療。但當跟選手出國比賽、訓練時，我也自認問心無愧，需要做任何治療、放鬆、處置，我會馬上做，因為一切以病患或選手的最高福祉為目的。
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其實這個法規讓我最困擾的是，「許多學生或病患是受惠於物理治療，但在特定的場域、情況下，我不能說我做的是物理治療」，訓練、放鬆、運動、調整身體等，都變成常見的代名詞。
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現行法規要改變，非常不容易，因為牽涉著不只是病患的權益，還有許多政治、健保、利益等相關問題。但我認為可以先從「專業合作」開始，當專業間更認識彼此，更了解能帶來的幫忙及好處，病患能得到的絕對更多，勝過自己單打獨鬥。修法不是為了證明誰比誰厲害，或誰要吃下這塊市場，而是讓更多人能得到幫助，從疼痛、失能、絕望中解脫。
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更多資訊可以參考台灣物理治療學會、全國聯合會的文章：
https://www.tpta.org.tw/articles.php?type=news&pid=344
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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#物理治療 #物理治療師法 #法規 #醫師 #運動防護 #運動醫學 #復健 #長照 #健康促進 #運動 #訓練 #失能 #老化 #教練 #專業合作 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #physicaltherapy #doctor #athletictrainer #rehabilitation #exercise #training #coach #physicatherapist #CSCS #healt

本集主題：「來自日本NHK 打造健康身體的食材大全」介紹
　　　　　　　
訪問推薦人： 何默真 （Margery Ho）

內容簡介：
最具公信力的日本放送協會，《NHK今日料理》月刊60週年紀念大作，
完整收錄超過1000種食材＆營養素情報！知識滿載，健康滿點！
　　　
　　★ 日本知名營養師、藥劑師、醫學、農學博士、飲食記者聯手出擊。
　　★ 全彩印刷、條目清晰、快速易查，現代家庭必備的食材百科！
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　　★ 完整介紹食材選購、保存法、營養素等，讀完不禁驚呼：「原來如此！」
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　　一日三餐是日常所需，但在繁忙的現代生活中，
　　每次外食前，你是否留意過，店家究竟使用了何種食材？
　　偶爾自己煮，除了比量、比價、比新鮮之外，你還能如何選購？
　　　
　　購買生鮮蔬果，你可曾好奇高麗菜、番茄等，究竟對身體有什麼好處？
　　上館子吃牛排，沙朗、菲力、肋眼是指哪些部位？何以價差會這麼大？
　　晚餐想吃魚，但你分得出青背魚、紅肉魚、白肉魚的差別嗎？
　　想降低精緻澱粉攝取，主食中的大麥與白米比例怎樣搭配最健康？
　　　
　　本書由全日本最具公信力的NHK出版策畫，
　　更是《NHK今日料理》月刊創刊60週年紀念大作；
　　聯合知名營養師、藥劑師、醫學、農學博士、飲食記者等權威，
　　以深入淺出的筆法，告訴你每天吃下肚的食物，究竟藏有什麼祕密？
　　以及各類食材該怎麼選購、烹煮、保存，才能吃得美味又健康？
　　　
　　自古有云：「醫食同源」，意即食物本身就擁有改變身體的能力，
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　　想要延命養壽，除了培養良好的生活型態，日常飲食更是重要關鍵，
　　只要掌握基礎知識，任何人都能攝取均衡的營養、打造健康的身體。
　　　
　　下列這些關於生活中常見食材的大哉問，你能清楚回答嗎？
　　　
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　　▍被公認為美容聖品的小黃瓜，熟食的功效竟比生吃還強？
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　　日本知名營養師、藥劑師、醫學、農學博士、飲食記者聯手出擊！
　　一次讀懂各類食材的營養與療效，現代家庭必備的食材百科決定版！
　　　
作者介紹：
監修者簡介
池上文雄
　　藥學博士、藥劑師、千葉大學榮譽教授、高級院士、特任研究員、昭和大學藥學院客座教授。千葉大學大學院（研究所）藥學研究科修士（碩士）課程修畢。於東京大學取得藥學博士學位。專長為藥用植物、生藥學或漢方醫藥學。以藥學融合農學為目標，致力於健康科學研究。著有《餐桌上的藥效事典》、《圖解 山珍海味 藥效與藥膳事典》（以上均由農文協［日本最大農業圖書出版社］出版）。
　　　　
加藤光敏
　　醫學博士、加藤內科診所（東京葛飾區）院長。畢業於東京慈惠會醫科大學、大學院課程修畢。曾留學加拿大渥太華大學。為東京糖尿病協會副會長、日本糖尿病學會認定專門醫師、指導醫師、日本循環器官學會認定專門醫師等。專長為糖尿病、高血壓、脂質異常等生活習慣病、糖尿病藥物療法。
　　　　
河野　博
　　東京海洋大學教授、農學博士。畢業於東京水產大學水產學院。東京大學大學院農學系研究科博士課程修畢。為日本魚類學會、日本水產學會等會員。透過在東南亞的7年研究經驗，以淺顯易懂的方式推廣魚類學的有趣之處。20多年來，持續致力於東京灣的魚類研究。研究主題有稚魚型態、生態學、魚類相（生活在一個區域的魚類）等。參與編著或監修的作品有《東南亞市場圖鑑（魚貝篇）》（弘文堂）、《東京灣 魚類自然誌》、《東京灣的魚類》（平凡社）、《江戶前（東京灣）的環境學──海洋的享樂．思索．互學12章》（東京大學出版會）、《鮪魚的大規模研究 從生態的不可思議性到飲食文化》（PHP研究所）等。
　　　　
三浦理代
　　日本女子營養大學榮譽教授、農學博士、營養管理師。畢業於女子營養大學營養學院。於東京大學取得農學博士學位。因致力食材、食品研究，2009年由厚生勞動大臣表揚為營養關係有功人士。著有《有益身體健康 食材搭配的處方箋》（寶島社）、《標準食品學》（ik-publishing）等多本著作。
　　　　
山本謙治
　　農畜產物流通路顧問、農政與飲食記者。畢業於慶應字塾大學環境情報學院、大學院政策．媒體研究科修士課程修畢。致力於農業．畜產相關商品的開發或市場營運，並採用日本全國的優良食材舉辦活動，推廣各地的鄉土料理或特產。著有《炎的牛肉教室》（講談社現代新書）、《激安食品的陷阱》（KADOKAWA角川學藝出版）、《日本的「食」過於便宜》（講談社+α新書）等多本著作。
　　　
　　　　　　　　
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主持人：詩瑋
來賓：永和耕莘醫院神經內科 方識欽醫師
主題：失智症患者常見的精神錯亂及情緒障礙的處理方式
台灣有超過28萬個家庭正在承受失智症帶來的衝擊，失智症患者所產生的精神錯亂、情緒障礙等照護問題，更容易讓家人心力交瘁。有什麼藥物和非藥物的方式，可以改善減緩惡化，讓方識欽醫師告訴你！
節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2019.05.29


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被稱作無形殺手的「心肌梗塞」一發作，彷彿在跟死神拔河！資深藝人馬如風、戎祥、茂伯、馬兆駿、小北百貨創辦人黃卜文、親民黨前立委馮定國等，皆因心肌梗塞而離世。

秋冬季節交替，因溫差大，像近日早晚較有涼意，中午較高溫，有時不注意，也可能會有心肌梗塞的風險。究竟為什麼會發生心肌梗塞？又該注意什麼？

周孫立醫師說明，通常造成心肌梗塞的原因是不會突然發生、出現的，大部分人都是因為長期不良的先天條件、不良的後天環境及不良的個人習慣造成的。

心肌梗塞的高危險群？

有高血脂、高血壓家族病史
周孫立醫師說，由於現今外在環境汙染等問題很多，就容易讓原來先天存在不良的體質，提早誘發問題，所以才會有漸趨年輕化的現象。若是發現自己的家族有相關心血管疾病的遺傳因子，就要特別注意。

三高（高血糖、高血脂、高血壓）患者
代謝及血管功能失調也是導致心肌梗塞的危險因子。

慢性腎臟病
先天心臟功能不全
心臟傳導異常
腦血管疾病，或身體其他各處血管疾病

心肌梗塞有前兆嗎？

周孫立醫師指出，心肌梗塞從過去至今的死亡率都很高，原因就是表現出來的症狀都不太明顯或不太專一，最常見的症狀為「胸痛」，但也有很多患者是出現其他症狀，導致錯失警訊，因此延誤就醫。此外，在某些神經功能退化的人，尤其是老人家，甚至沒有症狀。

心肌梗塞症狀
胸痛（大部分）
肩膀痠痛
牙齒痛
胃痛
脖子痠痛
背痛
呼吸短促
未出現症狀

突發心肌梗塞怎麼辦？
心肌梗塞前兆並不明顯的狀況下，當發生時我們該如何應對？周孫立醫師回應，若發現自己沒來由的肩頸痠痛，此時千萬別輕忽，應即刻拿出血壓計量血壓，確認自己的血壓狀況是否與平時無異；也可測試自身脈搏，是否過快過慢或不規則，先用這樣簡單的方法，或身邊就有的儀器來檢視身體是否有異狀。

周孫立醫師強調，不要放過任何一個細微的症狀，若這些症狀日常生活中常常發生，就應先找出最有可能致死的疾病，設想最緊急的情況來預防。

心肌梗塞如何治療？

心導管手術
周孫立醫師說明，若是冠狀動脈已嚴重阻塞到壞死的程度，此時唯一的做法就是做心導管手術。先用氣球擴張術將血管撐開，再置放支架，讓血液能夠恢復暢通，拯救剩餘的、還未壞死的心臟細胞，避免再惡化。

內科藥物治療
若是冠狀動脈阻塞還沒那麼嚴重，心肌細胞並沒有完全壞死，只是暫時性的缺血，此時可以考慮以內科藥物治療，溶解造成血管阻塞的血栓，預防進一步的阻塞，讓血液能夠持續供應心臟養分。

但周孫立醫師也說，若藥物治療狀況不佳、醫師評估患者未來還有可能再發缺血性心臟病，或缺血性心肌梗塞時，最後可能還是得置放支架。

慢性期預防：阿斯匹靈
除了緊急突發的心肌梗塞治療外，在日常亞急性或慢性期的預防，一般還是常用阿斯匹靈，或其餘控制血壓的藥物，以減少心臟負擔。

心血管疾病、心肌梗塞如何預防？

少吃油、鹹、重口味
周孫立醫師表示，盡量避免食用高油、高鹽等身體不容易代謝的食物。可以適量吃點「蔥、薑、蒜」，能減少身體壞膽固醇的形成，減少堆積，還能增加代謝。

控制血壓
高血壓患者可用藥物控制；非高血壓患者或慣性吃藥的人，就用飲食控制，平日飲食盡量以蔬果為主。

有氧運動
周孫立醫師說明，預防心血管疾病的以有氧運動為主，除了能夠幫助身體代謝調和外，還能幫助維持交感神經的穩定度。根據WTO統計，一周若能有氧運動150分鐘以上的人，可降低2∼3倍因心血管疾病而導致的猝死。

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每天「踏步1分鐘+休息30秒」，1週後血管年輕9歲
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https://www.everydayhealth.com.tw/article/10459

美官方認可抗癌食物第一名！高血壓、低血壓都該吃
https://www.everydayhealth.com.tw/article/11121

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