【布布爸一次講清楚 #關於孩子學步初期新手媽媽的不安】
#你的孩子剛學會走但對於他的走路姿勢有所擔心嗎？
布布爸統整這篇內容，對於你的擔心一次做完整說明
#布布童鞋希望讓爸媽對於學步只有喜悅沒有不安
#孩子剛會走但覺得走路姿勢都是內八怎麼辦
#我的孩子走路腳開開，是不是O型腿？
#孩子走一走常跌倒該怎麼辦
#我孩子九個月就會走路會不會導致腳變形？
布布爸大概每一周都會收到數十個剛學會走路的媽媽
心急如焚的傳送孩子走路的照片or影片
擔心著剛學走的孩子會不會一開始就把腳弄歪了
要不要立刻把孩子送去醫院治療。
#布布爸想用這篇講清楚所有學步初期可能遇到的困擾
先講結論：
#很多學步初期爸媽的擔憂都多慮了
孩子的足部沒有您想像的脆弱
#但長期錯誤的知識可能導致寶寶足部永久性的傷害
孩子在放手前三個月的姿勢基本是非常不固定的
導致不固定的主因是：
#從四肢重心轉成兩肢重心
重心還沒穩定時，走路就會像走獨木橋一樣搖搖擺擺
觀察重點是不穩的現象是否持續變好？
若孩子放手走了一個月還是沒有改善
就要找醫師做進一步確認
#尿布夾在胯下，會容易導致孩子張腳走路
而腳張開走路的姿勢就會被誤認是Ｏ型腿
上次就有個媽媽擔心問布布爸是不是Ｏ型腿
#布布爸請他把孩子的尿布脫下來再觀察他走路的狀況
#結果走路姿勢馬上恢復正常
#腦袋與身體的同步率不足
#這個就是布布爸自己觀察很多活潑孩子會發生的狀況
譬如說當孩子看到左邊有想拿的東西想轉向，但身體還是持續向前
這時腳部的姿勢就會產生怪異的姿勢
引起部分爸媽的擔心自己孩子走路姿勢怪異的疑慮
布布爸會建議再觀察一下孩子正常走路的狀況
不用急著趕快去讓孩子穿上矯正器材
最後布布爸做個小結
寶寶的足部是穩固的，並不是脆弱的結構
#對於學步初期「特別」的走路知識不用過於緊張
若真的擔心可以利用健兒門診時一起諮詢醫師
但特別要注意的是
#若長期讓寶寶足部維持在錯誤的姿勢
是造成兒童足部內八等足部問題主要的關鍵
找到一雙優質的機能學步鞋，讓寶寶學步時腳能維持正確姿勢

【#買童鞋就要到童鞋專賣店】
#布布童鞋是0到12歲鞋款最多童鞋專賣店
#讓孩子可以在布布童鞋找到讓他愛上走路的好鞋
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您擔心孩子足部的發展狀況嗎?
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#水痘與皮蛇

最近最夯的話題莫過於【疫苗】了，這幾天門診很多父母長輩都會主動詢問疫苗問題，除了何時全民施打？再來就是有沒有甚麼疫苗是威力醫師特別建議要施打呢？

有一隻病毒，大多數家長都認識它，可是也很容易就忽略掉，因為台灣自從2004年開始公費施打，大部分小朋友滿一歲就施打過，所以爸媽以為就沒事了，殊不知其實它還是隨時威脅著我們社區，那就是 #水痘病毒 (全名為 #水痘帶狀疱疹病毒)。

水痘病毒，在傳染病裡可是赫赫有名，同一家庭空間的傳染率高達85~90％，所謂的「一人中標，全家遭殃」。更不用說如果是一個學生發病，全班都可能中獎。用最近很流行的R0值來說，新冠病毒在台灣這一波最嚴重時的R0值大約是1~5，而水痘的平均R0值高達10〜12，是不是很可怕呢？所以只要孩子得到水痘都要隔離，家人不能工作，小孩不能上學。這種日子，相信疫情趨緩之後你一定不想再經歷一次。

水痘疫苗在施打一劑之後，保護力約只有81％。根據台灣的研究統計，即使接種一劑水痘疫苗後，仍有2.8％(26,446名)的兒童會有突破性水痘感染，也就是每一百個學生打過一劑水痘疫苗後還有將近三個會感染水痘。雖然一般水痘感染消退後不會留疤，但如果結痂的膿疱摳破，引發細菌感染，就可能留下永久性凹陷的水痘疤痕。而水痘就算痊癒了，另一個噩夢才要開始，因為病毒不會真的消失，它會躲在身體神經節中，等到之後免疫力下降，它可能會再以帶狀疱疹（就是俗稱的皮蛇）的形式出現，所以我們才叫它【水痘帶狀疱疹病毒】。台灣每三個人就有一人有機會罹患皮蛇，不但會引起如火燒針刺般的疼痛，有些人甚至變成持續數年的 #帶狀疱疹後神經痛，同時皮蛇發作後又有可能傳染水痘病毒給同住家人，實在是後患無窮啊。

若是成人得到水痘，常常都有比小孩更嚴重的全身症狀和併發症，包括肺炎及繼發性細菌感染；而免疫低下者感染容易併發腦炎和肺炎。如果是孕婦的話更要注意，一旦感染水痘，可能造成胎兒先天性缺陷，非常嚴重。所以各位千萬不要認為水痘是小孩子才會得的病喔。

水痘這麼可怕，我們有甚麼好方法來預防嗎？根據研究，只要接種第二劑水痘疫苗，就可以把原先的86％保護力大大提升至約98％，而且保護力可以提升到十年甚至二十年以上。那怎麼追加第二劑疫苗呢？根據衛福部疾管署與預防接種委員會的建議，威力醫師幫大家做了整理如下。

第一，未滿十三歲的兒童，在一歲公費水痘疫苗接種後，可自費追加第二劑，
建議時間為4〜6歲施打。(如果錯過也沒關係，還是可以接種喔。)

第二，十三歲以上及成人，未曾接種水痘疫苗也不曾感染水痘者，應接種兩
劑，間隔四到八周。

第三，女性接種疫苗後，四周內要避免懷孕。十八歲以下兒童，接種後六周
內要避免使用水楊酸類的藥物。

這樣大家是不是都清楚了？不過水痘疫苗本身是一種活性減毒疫苗，施打前後還有一些需要注意的地方，威力醫師提醒大家，施打前還是要跟醫師討論後再進行，並遵照醫囑，這樣才能平安健康，遠離水痘和皮蛇的騷擾喔！

#李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會
#MSD公益衛教夥伴

【🗒癌症病患疫情期間之照護應變策略建議 】
　
美國幾個癌症相關醫學會組成任務導向的專家委員會，針對感染新冠肺炎的癌症病患，提出照護資源和指引。應儘量預防癌症病患被新冠肺炎感染，並提供癌症病患常規醫療照護。
　
✅在治療方面
治療前應確定癌症病患無感染新冠肺炎，若是不幸被感染，其癌症相關治療應等到新冠肺炎痊癒後再進行，或可考慮採行遠距線上醫療照護機制，及提供其必要的個人防護裝備。
　
但對特定癌症，例如：急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia)病患，因有時間急迫性的療程，治療前務必確定癌症病患無感染新冠肺炎，對確診病患應延後療程。
　
此外，醫療團隊成員須由無新冠肺炎感染者組成，以確保癌症病患安全；另外，儘量避免癌症病患因治療因素，需到醫療中心的長途旅行。
　
✅在安寧緩和方面
建議使用視訊方式與病人溝通，尊重病人意願，避免進行病人不想接受的治療，在疫情期間，建議使用視訊方式來告知病人家屬病人過世的消息。
　
因目前疫情嚴峻，開啟採行遠距線上醫療照護機制的可行性，某種程度可將因新冠肺炎而採取的線上醫療，轉化為常規的癌症醫療照護方式。
　
雖然目前大部分醫療資源均以照護新冠肺炎個案為優先，但須在照護新冠肺炎個案和癌症病患之間取得平衡點。(財團法人國家衛生研究院 蔡慧如博士摘要整理; 原文連結：https://www.cell.com/trends/cancer/fulltext/S2405-8033(20)30135-7)
　
✏此外，七間歐洲腫瘤核心醫院在疫情共識會議中所提出的癌症照護應變策略建議。內容涵蓋一般性建議及癌症病患治療處置(化學治療、開刀、放射治療)的優先順序分級表。
　
在一般性建議部分，針對醫院整體、門診、日間照護中心、放射治療及手術各面向，提出原則性的建議。諸如:在不影響病人的預後的前提下，減少病人的來院及住院次數。
　
使用電話追蹤病情，取代到院門診追蹤；以口服或皮下注射方式給藥，取代靜脈注射；減少留院時間；採用具相同療效的方法取代手術治療(以放射線治療攝護腺癌，取代開刀切除)。
　
重新審視降階抗腫瘤處方的可能性，朝向毒性更低、更精煉(more-refined)的治療，減少因抗癌治療導致的免疫低下相關併發症等。 (財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理; 原文連結：https://www.nature.com/articles/s41591-020-0874-8)
　
✏針對在COVID-19流行期常被提出的癌症患者照護問題，歐洲血液學協會 (European Hematology Association) 提出的共識建議如下:
　
1⃣癌症患者罹患COVID-19及進展至重症的危險因子有哪些?
由於COVID-19病毒是新興病毒，大多數人都不具免疫力，目前也沒有證據顯示癌症患者及健康族群罹患COVID-19的風險不同。
　
不過，要特別小心嚴重免疫低下、淋巴球低下、長時間嗜中性血球低下及高齡COVID-19患者的疾病進程，因為過去研究顯示上述因子是病毒性呼吸道感染發展為重症的危險因子。此外，也要注意癌症患者排出病毒(viral shedding)的時間會較長。
　
2⃣預防COVID-19的方法有哪些?
最重要的防護措施是接觸隔離及手部衛生，並遵循當地國家衛生單位的建議。強烈建議要避開人群聚集的場合及有呼吸道症狀的家屬。若無法確保接觸隔離，應配戴口罩。平時應維持健康衛生的生活習慣。
　
3⃣哪些患者可以延遲或中斷癌症治療?
通常癌症被控制住的患者比較不會得到感染，因此治療目標是控制癌症不使其惡化，而危及生命的癌症要即時治療。
　
於無明顯癌症症狀患者，若使用的癌症藥物不會造成嚴重免疫低下，應持續使用藥物；但若治療藥物會引起嚴重的血球低下、淋巴球低下(如使用CD20單株抗體)或毒性，應仔細評估是否續用這些癌症用藥。病人若出現下呼吸道感染症狀，會造成過敏性肺炎的癌症用藥也要考慮停止。
　
4⃣癌症兒童何時要接受COVID-19的篩檢?
免疫低下癌症兒童會出現COVID-19不典型症狀、預後也較差，因此即使初期為輕微的症狀，也要進行COVID-19的檢查。
　
5⃣癌症兒童在接受化療之前都要接受COVID-19的篩檢嗎?
有些單位建議在接受免疫抑制劑治療前都要先篩檢，有些單位則針對染病高危險群才需篩檢，如曾接觸COVID-19患者、或家屬有呼吸道症狀。
　
6⃣癌症兒童感染COVID-19的特徵為何?
兒童糞便持續檢驗陽性的時間較長，胸部電腦斷層病灶影像也和成人稍有不同。在訂定治療照顧策略時，要將上述因素列入考量。(財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師整理; 原文連結：
https://www.nature.com/articles/s41375-020-0832-y)
　
✏癌症病患於新冠疫情期間的照護
✅門診：
限制門診；限制醫護人員的人數，以降低全部感染的風險；考慮限制照護人員至確實需要照顧的病人；當病患確實有需要時，如有身體或心理上的限制，限制陪病人員一名；延後所有的追蹤檢查，若資源許可，則轉至遠距問診，直至疫情穩定；考慮遠距問診，以允許恰當、安全、及快速的分流；考慮延後所有不必要的介入措施。
　
✅治療計畫：
當地患者：可進行影像學及實驗室檢查，並同意醫師以電話討論後續處置；遠地患者：考慮在當地進行影像及實驗室檢查並將病歷資料寄給醫師已討論後續處置；國際患者：考慮延後國際患者的問診。
　
✅安寧照護：
了解病患生活品質的需求、病患生命末期的期待、照顧計畫、疼痛及症狀護理、及照顧者支持仍是醫療團隊的首要目標；跨領域合作以盡速確保支持及安寧照顧的需求；對門診及住院患者考慮遠距醫療以減低患者及醫護人員感染風險；對支持及安寧患者而言，家人的參與是最重要的。(財團法人國家衛生研究院 莊淑鈞博士摘要整理; 原文連結：https://ijgc.bmj.com/content/early/2020/03/27/ijgc-2020-001419.full)
　
📁 資料來源：
國家衛生研究院-論壇 -【COVID-19學術資源
】- 「癌症病患疫情期間之照護應變策略建議」：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/guideline/

全台加強三級警戒延長，醫院非必要的門診治療繼續暫停。不過，學齡前發展障礙兒童的早期治療可能會因此中斷。推動行動早療進入偏鄉家庭服務13年的台東基督教醫院早療團隊，特別比照遠距教學模式，由治療師錄製影片，放在網路上提供兒童觀看，或是由家長陪同兒童看影片跟著做，讓治療不中斷。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/529844

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■【P sharp新聞實驗室】全媒體新聞實驗，提供新一代的新聞資訊服務。 （https://newslab.pts.org.tw）
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特別邀請到「小梅西」來為我們示範 「佛系守門員」，果然緣份到了自然就能防止對手得分！
【粗大動作】能向前踢球
【精細動作】丟球給他能去捕捉
【語言認知】能指出圖片中物體
【生活自理】能粗略用毛巾擦嘴或手
💡 捕捉球的項目，本片拍攝時，寶皇沒有像平常那麼動態，這個項目比較是寶寶知道要去停住/接住他人丟過來的球(尚沒有立即接到沒關係)，會是比較動態的過程。
💡 18個月之後的發展里程碑，大部分發展檢測表會以18-24個月來列出，所以拍攝項目是依寶皇現階段發展出18-24個月內的項目，但也符合由簡而難的發展順序。
💡發展里程碑皆有緩衝期，當月尚未熟練該技能，皆尚有時間發展(依項目可抓3-6個月)，可持續在生活中帶領練習，並記得等待給予寶寶時間反應與表現。若有疑慮建議尋求兒童復健科門診或早期療育聯合門診等專業評估協助。
#影片中寶皇1y8m29d
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曼曼職能治療師曾任職於兒童發展中心並為知名兒童發展促進活動的講師並受邀於各大親子網站擔任駐站專家與作家。與湯姆哥和寶皇藉由插畫、照片、影片、心智圖等，提供最實用的寶寶發展促進活動、寶寶玩具、感覺統合、育兒知識、婦幼用品、生活等小撇步分享，期盼能夠促進家庭教養的親子關係，讓爸媽育兒更簡單。