林氏璧 x 黃瑽寧：漫談新冠疫情 疫苗第三回合！ 男神瑽寧又來了喔！今晚十點見！ 和上次對談時相比，台灣疫情趨緩，但Delta燒遍全球。這次我們回到黃醫師的本業小兒科，談談Delta是否在兒童會比較嚴重？ 1.可否很快的和大家描述一下，Delta這隻變種病毒你怎麼看？冠狀病毒一變再變，R0值越來越高，在你預期中嗎？ 2.近日很多美國報導描述兒童和青少年的住院數創新高。就您觀察，Delta在兒童會比較容易重症嗎？ Fauci專訪提到目前沒有確切答案，但在英國有看到在大人可能比較嚴重導致住院，如果真是這樣，沒有理由不相信在兒童也會看到類似情形。你同意嗎？ 3.英國和美國對於兒童和青少年的疫苗施打政策不太一樣。你認為在開學前，兒童也該施打疫苗才叫安全嗎？你認同BNT疫苗如果來到台灣，應該有部分要優先給12~18歲的青少年施打嗎？ 4.英國美國目前在期末考中似乎考得不太一樣。你覺得英國是否獲致了一定程度與病毒共存的成功？英國和美國差在哪裡？ 5.近來在幾個真實世界疫苗有效性的研究還有臨床三期的追蹤研究，看到BNT疫苗保護力似乎有下降，而莫德納似乎沒有怎麼下降。你怎麼解讀？ 6.台灣目前採取多半人盡量先打到第一劑，把第二劑延後施打的策略。你贊同嗎？延後第二劑是否有保護力下降的風險？你覺得到了什麼程度，應該回頭來追第二劑的覆蓋率？

武漢肺炎誤很大 奶爸Dr.這陣子收到許多詢問有關武漢肺炎的問題，在門診中與父母聊起這件事，也發現有些誤解，所以把它們整理起來： 1:「#搶不到酒精_怎麼辦？」 在眾多預防措施中，以肥皂洗手最有效. 酒精是在沒有水洗手的狀況下的替代。並非必要的方法。 「#只能用肥皂洗手嗎？#不能用洗手乳嗎？」 可以用，但請記得搓10秒以上。 而市售也有許多種消毒液，可以替代酒精。應該不至於全部都缺貨吧？ 而奶爸也曾經提供DIY消毒液的方法。可用家中的漂白水稀釋DIY. 👉 https://www.facebook.com/585052978327554/posts/1502428093256700/?substory_index=0 所以請各位不要煩惱。山不轉路轉. 2:「#到處囤積口罩越多越好_順便撈一筆更好」 我不騙你，我們醫療人員都很缺，很多診所叫不到口罩。 而且甚至有患者在診間小小聲地向我高價兜售⋯但是他不了解我、更不了解我太太，我每天身上的零用錢只有頂多$200。 而且政府也看到口罩之亂的現象，開始呼籲：「並非所有人 無時無刻都需要口罩，請留給有需要的人」，也開始用實名制購買口罩的措施。 例如：外出戶外不一定都需要口罩，但是去捷運人多地方則是最好戴上口罩。 3:「#買不到小孩的口罩_怎麼辦？」 有買到小孩專用的固然最好，但是小孩及小小孩的口罩本來就真的不好買。現在又更缺。 折衷方案可以用成人版改裝（嗯？成人版⋯哪裡怪怪的？） 例如咱們疾病管制署拍的影片：https://youtu.be/GOAkFJiPz7A 也有看到社團中，有媽媽用文具的扣環或厚紙板改裝，以改變綁帶的長度。 我們也知道密合度有差，但是非常時期，如果兒童必須要帶口罩，手上剛好又沒有的話，只好將就一點使用。 另外嬰兒不要硬要使用口罩，如果必須要戴，請要隨時注意他的呼吸以及嘴唇顏色 4:「#武漢肺炎沒有藥物治療_很恐怖」 根據目前的數據顯示，武漢肺炎大多為輕症，使用支持療法即可。的確暫無特效藥，但是有消息指稱一種抗病毒藥物：Remdesivir 它本來是抗伊波拉病毒的藥物，初步看來有些效果。但是否真的持續有效，還要一段時間才能有數據。而且各國也正在加速進行研發疫苗。 結論：不是沒有藥醫，並非絕望 5:「#聽說小孩不會得到武漢肺炎？ 」 陸續有兒童案例，所以兒童仍會得，但似乎多為輕症病例。其背後機轉仍未完全了解。 6:「#聽說板藍根和金銀花有效武漢肺炎？」 從前的從前，SARS時期，這個都市傳說就一直流傳著。當年香港的中藥行裡的板藍根都被掃光。 但是沒有實質證據證明有效，所以不用盲從跟隨。 7:「#武漢肺炎比SARS更可怕嗎？」 平心而論，當年的S A R S比較可怕。當然武漢肺炎也不容小覷，他的傳染力稍高，但重症死亡率則較低。武漢肺炎也比較多輕症，甚至有沒症狀的帶原者。當年的SARS重症和死亡率都比他高許多。 至於網路上面流傳說武漢肺炎，比流感更可怕得多…… 我則認為這倒未必。 我這樣說好了：您身邊有武漢肺炎的同事、親朋好友嗎？就算有，應該也不多吧？應該也被隔離了吧？ 那麼反過頭想一想：您身邊是不是流感的潛在患者更多？您身邊是不是腺病毒的潛在患者更多？ 他們所帶來的威脅更真實，更加靠近您和我 防疫措施一定要做，但是不要過度驚慌。 與其去搶口罩，倒不如翻一下兒童手冊，看看流感疫苗打了沒，有些家長也忘記孩子要打流感疫苗的第二劑。趁現在還有公費流感疫苗，趕快打一打。 8:「#打肺炎鏈球菌疫苗_就不會得」 不是，這是完全不一樣的兩種病： 肺炎鏈球菌：是一種細菌，侵入性感染會導致肺炎、腦膜炎、敗血症。 武漢肺炎新型冠狀病毒：是一種新的病毒，暫時沒有疫苗 9:「#不帶健保卡故意隱瞞旅遊史_醫生查不到」 各位不要以為沒有人會這麼黑心，偏偏就是有這一種「人」出現在同業的診所。不過各位放心，仍有方法查出。俗話說：你有張良計，我有過牆梯。 這是違法行為，可以罰款的喔 9；「#症狀只有發燒_咳嗽」 不是，還可能有頭痛、喘、鼻水、少數還有腹瀉、嘔吐等症狀。因為它屬於病毒，所以全身上下的症狀，都有可能會出現。但是就目前來看，的確是大多數以發燒、咳嗽、呼吸急促來表現居多。 10:「#酒精用喝的有用嗎？」 別鬧了，你醉了嗎？難道生病就是因為酒精喝不夠多、殺菌不夠徹底嗎？ #左手DIY_右手按追蹤我的Instagram： https://instagram.com/drblackeye #加入我的Line好友： https://line.me/R/ti/p/%40drblackeye

流感疫苗誤很大 2019-20年版 流感疫苗公費第一批這個禮拜11/15要開打了，奶爸Dr.整理了一些常見的流感疫苗誤解, 先幫大家解惑一下。 「孩子還沒吃過雞蛋，需要先吃雞蛋才能打流感疫苗嗎？」 根據美國CDC疾病管制署所公布的最新資料：雞蛋過敏,已經不再是流感疫苗的禁忌症，換句話說:雞蛋過敏,也可以施打。沒有吃過雞蛋的孩子,也可以直接施打,不需要先吃蛋 未滿九歲且去年本來要打兩次的孩子,因為某種原因例如:缺貨、當時發燒、感冒等緣故,而去年只有施打一次的話,今年最好還是要施打兩次。(相隔至少一個月) 「想要等到開始大流行或者其他白老鼠們都已經打完,確定沒什麼特殊狀況傳出之後,才去打的話。」 一般注射之後,要兩星期到四個星期,才會產生抗體。另外如果是想施打自費4價流感的話,各位要盡快預約,因為聽說很多地方,已經都被搶光了。 「聽說今年的疫苗,內容其實跟去年的都一樣?」 並不是,每一年的抗原都會更新,並不會一樣。 「聽說打完流感疫苗,感冒會更嚴重!」 並不會。 這一點,每一年都會再翻炒一次。 但是問題出在哪裡呢? 答案是:季節與巧合 秋冬季節本來就會很多奇奇怪怪的病毒細菌出現,所以特別多人會感冒生病。剛好打流感疫苗的前後,又得到別的感冒,就會所有罪狀都會歸功於疫苗身上。 p.s: 突然間想起以往有一部超級好看的電影：偶然與巧合 （https://www.youtube.com/watch?v=C-uOAE1H4Z4 ） 自從當上父母後，更有感覺 「母乳的媽媽去打就好了,寶寶不需要打,母乳給他的保護力就足夠了。」雖然母乳裡面,會含有少量的IgG抗體(母乳的抗體大部分是IgA型抗體),但是並不能夠取代疫苗的保護力 #老人家或身體差才需要疫苗 免疫系統不好的族群的確是高危險族群，但是也請不要忘記孕婦 兒童「身邊」的最重要的保護者，也有責任保護他們，預防自己被感染。愛護家人愛護自己，都應考慮施打疫苗 去年2018到2019年度公費疫苗品質的確是風波不斷，所以今年品管特別嚴格，由疾管局替大家把關 最後要跟大家提醒一下： 三歲以下兒童的疫苗，以法國巴斯德為主 三歲以上的疫苗，以台灣國光疫苗為主 所以如果您有品牌的偏好，想要打進口的。並不是任何人都有辦法打到法國巴斯德的疫苗喔。 另外，從去年開始，三歲以下不需要減半量，不論年紀體重星座，一樣都是打0.5ml 參考資料: https://www.cdc.gov/flu/prevent/keyfacts.htm https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/egg-allergies.htm 偶然與巧合： https://www.imdb.com/title/tt0120588/