💩#兒童便秘💩
不管是嬰兒或孩童便秘，肛裂或血便，在我們診所都是很常見的主訴之一。幾乎每十個小孩就有一個小孩有便秘的問題～

基本上有九成以上的便秘為功能性便秘，不到一成為真的有器質上的障礙。便秘在任何時期都會發生，但多好發於以下三個時期：
1️⃣#6個月大到兩歲時：此時喝奶量開始下降，如果副食品纖維攝取不夠，水分也攝取不夠的話，容易造成嬰兒便秘。
2️⃣#剛上幼稚園或戒尿布時期：剛開始如廁訓練可能讓孩子不敢排便，或有的小孩不敢在陌生環境舉手🙋🏻‍♀️表達想如廁，習慣忍耐便意，久而久之變成便秘。
3️⃣#國高中階段：多為不專心如廁或排便習慣不佳。

🙋🏻‍♂️平常要如何預防便秘呢？
👩🏻‍⚕️其實排便順暢無外乎”水分、纖維質、運動、養成良好的排便習慣”‼️
1️⃣#水分：足夠的水分可以讓大便沒那麼硬，小孩每天應該水分應該攝取多少呢？以下有個簡單的公式：
🔹10公斤內：__公斤*100c.c
🔹10-20公斤:（__-10）公斤*50+1000c.c
🔹20公斤以上：（__-20）公斤*20+1500c.c.
2️⃣#纖維質：可以給小孩富含膳食纖維的食物，如：地瓜、玉米、燕麥、十穀米、水果及蔬菜等，#好的膳食纖維還可以促進益菌的生長，可以幫忙吸收水分，刺激腸道蠕動，幫助排便。其中水果，可以嘗試如：木瓜、香蕉🍌、蘋果🍎、蕃茄、桃子🍑、柑橘、奇異果🥝等，如若小孩真的非常挑食，建議可以嘗試用調理機將蔬菜水果一起打成果汁🍹（包含纖維不要濾渣！）其中黑棗汁有輕瀉的效果也可嘗試。同時需避免精緻飲食！也可適時的補充益生菌，健胃整腸！
3️⃣#運動：一般小孩運動量都是夠的，但如果國高中課業壓力比較大的階段有便秘的話，可以鼓勵養成固定運動習慣。
4️⃣#養成良好的排便習慣：最好每天養成固定時段排便，需專心大便，不可帶手機、平板、小說、漫畫等會分心的事物。根據中醫，通常早上5點到7點走大腸經，可以喝杯溫開水然後排便，如果早上趕著上學沒空，吃飽飯後有胃腸反射，晚餐後也是個好選擇。

🔸什麼時候會診斷為便秘呢？可以考慮下圖的羅馬準則IV。

🔸一般便秘如何治療呢？
👩🏻‍⚕️:不管是透過理學檢查、腹部X光、超音波等方法，若發現有很多硬便阻塞造成排便困難，甚至造成肛裂及血便，有時小孩會因害怕疼痛，更忍住便意，大便會越來越粗硬，造成惡性循環♻️。通常會使用甘油球先把末端粗硬的宿便清理乾淨，接下來會用簡單的軟便藥讓大便軟化，讓小孩了解排便不再是一件可怕的事！而家長需了解這通常需要長期抗戰，需要數月到數年的時間讓小孩不再害怕排便，養成良好的排便習慣。
✔️腹部按摩：如果嚴重的便秘導致腹脹，可以沿著孩童的肚臍周圍，順時針方向輕輕按摩，幫助腸胃蠕動產生便意感。

🙋🏻‍♂️什麼時候便秘要考慮進一步檢查？
1️⃣有胎便延遲的過去病史
2️⃣新生兒便秘
3️⃣會陰及腰薦部（鼠蹊位置及薦骨位置）外觀異常
4️⃣便秘，同時有嚴重腹脹、血便、生長遲滯、神經學反射異常（不正常肢體抖動、瞳孔放大、呆滯等）
5️⃣對軟便藥物沒有反應

‼️家長盡量不要灌輸小孩外面的廁所很髒的概念，且可以鼓勵小孩勇敢向老師表達想如廁的需求，尤其是比較害羞的小孩，可以減少求學時期的便秘～

#佳鴻診所
🔽以下圖片取自奇美兒科部

在孩子的成長過程中~
許多家長都覺得蛋白質的重要性遠大於其他營養素，
但在2002年的營養調查就發現，
我國學童便秘盛行率達32.8%，
甚至在2015年台灣營養基金會亦調查推估全台有近42萬名學童有便秘問題，
便秘學童的身高平均要矮3.05公分，
甚至到了6年級，差異竟將近6公分。

而便祕的主因在於學童多半是~
飲食不均衡：飲食過於精緻、水分攝取不足，
且膳食纖維、蔬果攝取量都不夠，
影響腸胃機能，排便不順暢，使得生長發育差一截。

不管是幾歲的孩子，
要求要多吃青菜、多喝水、多運動，
對所有的家長來說都是一項艱鉅的任務，
而 Garlic Crush Studios 妙蒜工作室
居然將這些艱鉅的任務化成繪本與活動來帶領孩子們，
用故事的角度來看糞便的形成與便祕的成因；

對營養師而言~
糞便的主要成分就是食物中的纖維與渣仔，
因此沒有纖維的精緻食物是沒有辦法形成足夠的糞便量來刺激腸道蠕動；
大腸主要的功能就是吸收水分，而多補充水分就可以促進腸道的蠕動；
雙腳跑跑跳跳，亦會帶動腸道的蠕動。
這些念起來饒口的營養知識，
就在 Garlic Crush Studios 妙蒜工作室 的故事帶領下，
變成了布朗克想去玩好玩又刺激的滑水道，
但一路上困難重重：
蛋糕很好吃，可是吃多了，纖維就不夠了；
太胖了，門擠不進去，得先多運動才可以；
滑水道沒有水，布朗克沒辦法玩，還會被送進很擠的小房間...

家長們不僅可以藉著與孩子共讀這套好笑又好玩的繪本，
慢慢將營養知識帶進孩子的生活，
也可以落實孩子們每天所需的營養需求~
學齡前兒童(1~6)
每日蔬菜2~3份，水果1~2份，
水份攝取量則建議依照體重，
11~20公斤：1000 + 50 x (體重-10)；

學齡期兒童(6~12歲)
每日3~4份，水果2~4份，
水分攝取量公式則為
21~30公斤：1500 + 20 x (體重-20)

Garlic Crush Studios 妙蒜工作室 提供一本"布朗克咕嚕嚕"來抽獎喔~
活動到9月30日24:00截止
活動辦法：
1. 請先成為我們的粉絲
營養師媽媽的生活筆記社團
Garlic Crush Studios 妙蒜工作室
2. 分享此篇貼文
3. 留言有#的其中一個， 並tag 2 個好友
#我要多吃蔬菜，@好友、@好友
#我要多喝水 ，@好友、 @好友
#我要多運動 ，@好友、 @好友

完成以上步驟即可參加抽獎！

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學齡期兒童(6~12歲)
每日3~4份，水果2~4份，
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21~30公斤：1500 + 20 x (體重-20)

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