「守住基層診所 守護醫療量能」

回應新北市醫師公會 周慶明理事長之陳請，下午陪同幾位醫師團體的重要幹部，拜訪衛生福利部陳時中部長，希望政府儘快啟動對基層醫療診所的紓困措施。

回顧去(2020)年因應疫情，政府針對獲健保給付低於前(2019)年同期8成者，給予補助到8成，但今(2021)年疫情比去年嚴重，政府的相關補助措施卻遲遲沒有著落。

正因為今年疫情更嚴重，基層診所的業務大減，部分診所必須以減班、減薪、裁員等方式因應，甚至有些醫師選擇歇業，對於民眾未來的就醫權利，勢必會造成負面影響。此刻，醫界急需政府伸出援手，讓大家能度過難關。

在今天的陳情會議當中，陳時中部長承諾延續去年的作法，以「未達八成、補到八成」的原則來努力。感謝陳部長能正面回應醫界的期待，希望對於醫界的這項紓困補助，能夠幫助基層診所度過疫情困境，確保台灣民眾的就醫環境得到保障。因為，照顧好醫護人員，就是照顧好全國人民！

#新北市醫師公會
#台灣耳鼻喉科醫學會
#台灣兒科醫學會
#台灣復健醫學會
#中華民國診所協會全國聯合會

COVID-19 對兒童的威脅

在美國

首先…..

隨著學校開學，學生和教職員工返回學校，但是，Delta 變種病毒已導致全美國兒童病例、住院率上升。

根據美國CDC的統計數據，5至17歲青少年的 Covid-19 感染率與18至49歲的成年人一樣高，甚至高於 50 歲以上的成年人。

美國兒科醫學會8/31的資料顯示，現在美國兒童中的 Covid-19 病例是 “呈指數級增加”。

在截至8月26日的一週內，美國報告了大約 203,962 例新的兒童 Covid-19 病例。（圖）

20萬例！

“從截至 7 月 22 日的那一週約 38,000 例，增加到過去一週的近203,962 例，增加了五倍。”

增加了5倍！

最令人擔心的是，許多孩子同時感染了第二種病毒---呼吸道融合病毒(RSV)，這讓兒科醫師更難處理了。

雖然RSV 是一種常見的呼吸道病毒，通常會引起輕微的、類似感冒的症狀。

但是對嬰兒和老年人來說。 RSV 可能是很嚴重的。

尤其RSV再加上Delta變種病毒‼️

兒科醫師們都可以想像得到病童呼吸道的症狀是會如何嚴重的！

其次…..

隨著美國兒童COVID 的病例增加，小兒多系統發炎症候群(MIS-C) 的病例是否也會增加？

什麼是小兒多系統發炎症候群(MIS-C)？

一般來說，被COVID-19感染的兒童大多數都是輕症。然而，有一些兒童和青少年可能會因得了COVID-19而發展出一種罕見併發症，叫做小兒多系統發炎症候群(MIS-C)。

其臨床症狀會類似川崎氏症，會造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成冠狀動脈擴張甚至造成心臟衰竭。

根據美國CDC 統計，在2020 年 2 月至 2021 年 7 月期間，至少報告了4,404 例 MIS-C 病例，其中 37 例死亡。

而這些MIS-C 患者的中位年齡為 9 歲。

而99% 的 MIS-C 患者的COVID-19 檢測呈陽性，另外 1% 的患者與 COVID-19 患者有過接觸。

最後，雖然目前12歲以下孩子們還不能施打疫苗，但是大人們仍然可以做的就是：

提高兩劑疫苗完整接種的涵蓋率，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、避免密閉空間的群聚。

圖片來自：American Association of Pediatrics 美國兒科醫學會。

🚩數位廣告好洗腦，爸媽一起來把關！​🚩
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不知道各位爸爸媽媽有沒有讓孩子看電視或使用Youtube等媒體的習慣呢？會和孩子一起看嗎？還是讓他們自由轉台或點選影片呢？​
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在現代社會，科技已經變成生活中難以分割的一部份，電子媒體和各種線上資源提供大量的資訊，如果妥善使用也可以幫助孩子學習。不過如果我們陪伴孩子看有線電視卡通台或幼幼台，或是跟他們一起瀏覽Youtube，可能會驚覺：「哇！廣告怎麼這麼多啊！😲」這些自動播放的廣告直接進入觀眾的腦海，想逃也逃不掉，就算是用Kidstube篩選「適合兒童」的節目，許多還是有明顯的置入性行銷，甚至直接示範玩玩具給小朋友看。​
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之前每次小樹和松果看到這些廣告，就會吵著要買裡面介紹的玩具。我發現這些鎖定孩童的廣告是在利用孩子尚未成熟的判斷力和較難克制欲望的特徵，所以我後來索性使用付費的影音平台讓他們看特定的卡通(以避開廣告)，一些線上教育資源也選擇付費方式來除去廣告。​
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👉美國兒科醫學會在2020年七月發表文章呼籲家長和政府重視數位廣告對孩童和青少年的影響(PEDIATRICS Volume 146, number 1, July 2020:e20201681)。除了顯而易見的廣告以外，社群媒體、網站和搜尋引擎可能利用搜集個人資料、使用習慣和個人喜好等資訊，來提供客製化的廣告。這些個人資訊往往涉及孩童隱私，家長應該要有戒心。有些廣告以互動式遊戲或給予獎賞的方式吸引孩童，兒少的警覺心不足更易受到影響。​
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廣告除了造成小朋友吵著買東西以外，還有不利於健康的負面影響：​
🔶 零食和飲料廣告可能使孩童攝取過多高卡路里、不健康的食物，造成兒少肥胖​
🔶 增加青少年菸品和電子菸使用：雖然菸品不能在電視上廣告，但菸品和電子菸廠商利用社群媒體、影音平台對青少年進行置入性行銷​
🔶 增加青少年飲酒和使用大麻的機會​
🔶 主導青少年對體態、膚色、文化、審美的價值觀，從而選擇相關產品​
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那麼身為家長，應該怎麼幫孩子把關呢？​
✅ 遵守合理的數位媒體使用原則：兩歲以下的孩童儘量不使用數位媒體，2~5歲孩童每天使用不超過一小時，不使用時應關閉數位媒體。​
✅ 選擇高品質、適齡、少廣告的節目，並且和孩子一起觀看、一起討論​
✅ 遇到廣告的時候，可以和孩子討論廣告的內容以及廣告的意圖，幫助孩子建立理性判斷的能力​
✅ 在孩子會使用的數位裝置建立適當的隱私權設定​
✅ 如果孩子已經開始獨立使用數位裝置，一些監看軟體可以幫助家長了解孩子下載了什麼、瀏覽了什麼、和哪些人聯絡。當家長對孩子使用數位媒體的方式有疑慮時，可以和孩子開放式的討論。​
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當然讓判斷力還未成熟的兒童遠離數位廣告的洗腦，最重要的角色還是來自於業主本身的良知與完善的法規規範。但是當外面的世界還是危險的，我們只能幫孩子建立好堡壘、幫他們做好準備，再來面對這個複雜的數位世界。​💪