我們這週又回診囉~~~

上週喵回診和醫生討論傷口的症狀後
醫生覺得喵哥是自體免疫的問題
於是我們先嚐試往免疫的方向治療
上週的藥用了免疫抑制劑和抗生素
回家後的隔天喵軟便了
然後再隔2天都沒事
第4天早上又軟便
我查過免疫抑制劑的副作用心裡有些懷疑它
當天回家又看到軟便
打電話問醫生
醫生說應該是抗生素的問題並問我傷口狀況
因為傷口有縮小就要我先停抗生素
果然
停了抗生素不再軟便
今天回診傷口們都有改善
漸漸的不像以往感覺很深
而我也觀察喵不像之前那麼頻繁的舔舔
這週我們停了抗生素以及抗焦慮的藥
持續只吃免疫抑制劑來觀察

如果傷口真的好了
可以確定是免疫問題也只能終生長期吃藥了
醫生有和我解說會可能產生的副作用
一切就是定期追蹤檢查

希望這次能先把傷口治療把花花脫掉
喵哥好久沒追打小4們了
我都要怕他變沒運動的肥宅了😅

如何跟疾病和平共存真得很頭大, 這是一個終身都適用重大病卡的重症, 也意味著將終生藥物控制, 類固醇與免疫抑制劑的副作用讓我的聲音也有些變化, 音域變窄之外, 大大的月亮臉每天都過中秋, 肌力也減弱, 唱歌飆高音都滿吃力的, 但我相信就算有限制, 我還是可以在有限的時間空間裡找到自己適合的熱情, 很感謝支持詹姆士的朋友們, 好久沒表演了希望恢復到比較有點水準的那天, 可以復出演唱~

本集主題：「從零重生：抗癌鬥士的蛻變之旅，免疫療法抗癌新曙光」新書介紹
　　　　　
專訪：潘怡伶（作者）
　　　許琬柔（台灣癌症基金會企劃）
　　　
內容簡介：
面對命運給予的磨難，在痛苦中蛻變成長，從零開始，蛻變重生。
　　
每一次的苦痛都是蛻變，
每一次的蛻變都是成長。
在命運給予的任務下，這些鬥士想起了自己生命最初的樣貌，並憶起誕生剎那就明白的生命意義。
　　
★罹癌，讓我變得堅強、更懂得感恩。—─洪翊玲 / 胃癌
　　由於癌細胞已經擴散到整個腹腔，一天之內被六位醫生宣判剩下半年不到的生命，經歷多位醫生對瀰漫型胃癌的消極態度，她該如何在只有百分之四的存活率中展現奇蹟？
　　
★這段經歷，使我學會與自己相處，成為更好的人。──潘怡伶 / 乳癌
　　才剛適應新婚人妻的身份，一夕之間被強制加上了癌症患者的新身份，甚至被剝奪了當人母的權利。面對癌症的未知與恐懼，怡伶該如何調適自己，重燃希望？
　　
★罹癌是老天爺的任務，活出不一樣的自己。──翁崇益 / 鼻咽癌
　　生日這天得到的生日禮物竟然是「癌症末期」，經過多次的治療發現癌細胞仍不停轉移，甚至被醫生宣告痊癒的機率不到百分之十，他如何擺脫死神的通緝，迎向新的人生？
　　
★免疫治療時代來臨
認識免疫療法：免疫系統在身體內的角色
治療新希望：免疫檢查點抑制劑
免疫治療臨床應用：黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、泌尿道腫瘤
免疫治療Q&A：副作用、效果、免疫力的預防與提升
　　
本書特色：
當你遇到突如其來的困境，你會絕望放棄，還是破繭重生，擁抱新生命？
十位抗癌勇士積極正向面對疾病，展現蛻變後的自己。
　　
十位抗癌鬥士的宣言
★放下不安與擔心的包袱，新的世界就在等著你！──賴壽香
★生命沒有最好，只有更好。──葉明祥
★唯有喜樂的心，才是抗癌成功的關鍵！──洪翊玲
★生命不在於長短，而是活出精彩。──康琬琪
★累的時候，可以抱怨、哭泣，但千萬不可以放棄！──陳佩蓉
★面對癌症，妳永遠不是自己一個人！──潘怡伶
★生命可貴，懂得愛自己，步調變慢，把握當下。──林彥伶
★癌細胞教我的事，每天都要說我愛你！──伍釗宏
★將痛苦的「毒」，轉變為歡喜之「藥」的能力，是每個人與生俱來的能力！──張慶彬
★永不放棄的百分之一，相信就會有奇蹟！──翁崇益
　　　　
編者簡介：財團法人台灣癌症基金會
　　台灣癌症基金會於1997年12月成立，以「熱愛生命，攜手抗癌」為口號，致力於宣傳「癌症不是絕症」、「癌症可以預防」之觀念，落實降低癌症發生率與死亡率、促進國人健康品質、提升癌症治療水準、增進國際癌症防治經驗之交流、推動癌友關懷與服務、以及維護癌友權益而努力。
　　
　　多年來基金會推動簡而易行的飲食防癌運動，從「天天5蔬果」到「蔬果彩虹579」，更於2012年推動「全民練5功」整合性癌症預防觀念，鼓勵民眾力行「蔬果彩虹579」、「規律運動」、「定期篩檢」、「體重控制」、「遠離菸害」等，養成健康生活型態以降低罹癌風險。自2007年陸續於北、高兩地成立「癌友關懷教育中心，提供癌友及家屬專業諮詢服務，協助癌友重新適應生活、提升生活品質，降低再發機率。
　　
　　台灣癌症基金會透過最貼近民眾的方式，從癌症預防宣導到落實癌友服務，希望帶領國人遠離癌症的威脅及恐懼。

癌症免疫治療 (cancer immunotherapy) － 邱振中臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

(一) 什麽是癌症免疫治療？ 0:14

(二) 人體的免疫系統不能殺死癌細胞，是因為免疫力下降了？ 0:54

(三) 免疫療法可對抗哪些癌症呢？ 2:02

(四) 癌症免疫治療會有副作用嗎？ 2:41

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影片中提到的資訊可以在這裡得到更完善的解釋：https://goo.gl/yEB3JV - 原作者 Johnny Chung
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接著前一篇的白話淺談PCT，為了讓大家不要再把抗雌與PCT這兩件完全不同的事搞混，本篇我要講的是”抗雌”
知道類固醇的人應該多少都知道某些藥物會”雌化”，也就是轉換成雌激素，進而引起讓大家怕的要死的性感女乳奶子(國外簡稱Gyno)，但雌激素帶來的相關副作用可不止如此，還會讓你整個人看起來水水的水腫、容易脂肪屯積，這些都是我們不想要的結果，所以我們必需在cycle時一定要做好抗雌的措施。


女乳Gyno
我們先從”雌化”這個過程的產生講起，就拿最基礎的睪酮Test來當例子，睪酮是由男生蛋蛋裡的萊氐細胞分泌的一種雄性激素(補充一下：女生體內也是有微量的睪酮，是從卵巢分泌出來的)，睪酮是雄激素，它主要提供兩大功能：促進蛋白質同化合成代謝的”合成代謝能力”、與維持雄性外表及性徵的”雄性化能力”
當我們在用藥on cycle時，體內睪酮濃度水平大大升高，此時會有兩種情況發生，分別是雄化與雌化，雄化!? 我們本來就是男的，雄化又怎樣!? 當雄性化能力太強時，就會發生：掉髮(絕頂!?)、皮膚易出油油膩膩、爆痘痘(顏值大減…)、體毛增長、攝護腺肥大等…….這些雄性化副作用都是由於我們體內過多的睪酮被”5-alpha-reduce酶”給轉化成二氫睪酮DHT所致，DHT比起睪酮有更強大的雄性化能力，但肌肉的合成代謝能力卻又很低，而DHT非常容易與頭皮、皮膚某些部位(例如最多人長痘痘的地方：背、胸、脖子)、及攝護腺的雄激素受體AR結合而發生反應，造成掉髮、痘痘等這些擾人症狀。
那雌化呢？雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素，這過程就稱為芳構化作用，而這些雌激素再與體內雌激素受體ER結合，進而發生雌化。
雄化與雌化比起來，一般我們會對雌化這個副作用比較在意，只要體內雌激素水平一高，就會面臨乳頭浮腫(也就是乳腺發育，嚴重時最終就是變成性感女乳)、身體水份儲留而水腫、脂肪增加等問題。
基本上我們男性體內的雌激素主要是兩個來源，一是身體自行製造分泌的；二是經由雄激素轉化而來的，所以如果是”自然”不用藥的愛好者是不用太擔心這點，除非你體質異常，但是玩黑魔法的人就一定要注意了。
那麼抗雌該怎麼進行呢？我們體內有許多的激素受體，各種激素必需要與該激素的受體結合才能起效果，就像我們所用的合成代謝雄激素類固醇，它必需與體內的雄激素受體AR結合，才能發揮效果；同樣的，雌激素也要與雌激素受體ER結合才會發生雌激素作用。
所以，只要阻止雌激素與雌激素受體結合，就不會產生雌化了。
我們用的抗雌藥有兩類，選擇性雌激素接受體調節劑SERM(Selective Estrogen Receptor Modulator)、芳構酶抑制劑AI(Aromatase Inhibitor)
(其實還有第三種可以降低雌激素，使用受體下調劑(Receptor Down-regulators)，這類藥物是透過降低雌激素受體水平來產生作用的，也就是降低雌激素受體的濃度及活性，使雌激素的作用忽略不計，但我們用不到它)
SERM最典型的就是Tamoxifen，在正規醫療用途上是用來治療乳癌，簡單說一下它的作用原理：Tamoxifen的結構和雌激素相似，所以它能與雌激素受體結合，使得雌激素無法與雌激素受體結合，無法結合也就無法產生雌激素作用。
接著說AI，我在前面有提到：” 雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素，這過程就稱為芳構化作用”，基本上，我們玩黑魔法的，是把各種雄激素扎(吃)進身體裡，而這些雄激素裡有許多種都可以和芳構酶發生作用的，進而轉化成雌激素或是雌激素的衍生物，所以，AI的原理就是利用它本身的結構，使得AI對芳構酶有非常強的親和力，比起雄激素對芳構酶之間的親和力還強，在AI與芳構酶結合後，芳構酶就失去活性了，換句話說就是被消滅了……..
換個角度來講，簡單來說就是AI就是小三，介入了原配雄激素與芳構酶之間，最後就破壞了雄激素與芳構酶的感情，芳構酶最終和AI結合私奔而去了，留下了孤單的原配雄激素……沒有與芳構酶結合就無法產生愛的結晶~~雌激素，沒有了雌激素就不會雌化了…….
SERM與AI各有不同用途，應用時機也有不同，AI現在我們用的是屬於第三代，同時又還分為一型與二型，我們會用到的AI主要有Anastrozole、Exemestane、Letrozole這三種，每種使用的方法與時機都有所不同。
其實，大家也不要對雌激素抱有太大的敵意，雌激素對我們還是有許多正面的好處，例如：保護心血管、穩定血脂、提高免疫力、維持骨質密度、維護肌肉蛋白質同化合成代謝(是的….你沒看錯，雌激素對增肌也是有幫助，因為雌激素也會影響到GH、IGF-1)
但是，你也不能太隨便，每個cycle在設計時都必需要考慮到”抗雌”這塊，相信沒有人想要在cycle結束了之後，肌肉長了、性感奶子也長出來了吧….……
曾經有位年紀很輕的藥頭私訊問我(如圖)：要”多久”才要抗雌一次!?!?!? 我看了差點昏倒，也真替向他買藥的人擔心…….(話說他還到處加好友，並主動私訊推銷藥物…..自己都不懂了，還到處亂賣……真夭壽！)

抗雌的方式也不是就一定要使用SERM、AI，也可以利用類固醇本身的附加作用，有些藥物本身就可以抗雌，那些東西都是屬於二氫睪酮DHT的衍生製品，而DHT本身就是天然的抗雌。
合理、選擇正確的抗雌才能讓你的cycle產生最佳效果。
最後………………………………………….不要再把抗雌、PCT、保護等等什麼的搞混了啦！