💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題，好好說明一下✨
--

🔖 Q1. 打完卡介苗，寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓

一般來說，打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週：小紅結節
📌 4~6週：膿泡或潰爛，膿自行流出，#不須擠壓，保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月：癒合結疤

#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應，因此假如超過3個月後還沒有反應，也無疤痕的話，需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣

無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡

研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後，發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀

如果 #TST<10mm，代表是陰性反應，醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出，90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪

--

🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓

可能成因：寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...

發生率：#約10% (1-20%每個國家報告不同)

--

🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓

🔔 通常4-6個月會自行改善，因此 #觀察4-6個月後，膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大，可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)

🔔 #不建議手術切除，會延後傷口恢復

🔔 若傷口 #持續滲液，請至醫院找兒童感染科醫師，考慮口服或局部注射Isoniazid

🔔 #不可使用類固醇藥膏，可能會造成惡化💥

--

🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓

可能成因：寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內，變成注射至subcutaneous皮下)

發生率：0.035-2.5% (每個國家不同)

國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎，接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)

但因寶寶 #年紀變大，力氣增加容易亂動，所以皮內注射可能會變困難，或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱

--

🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓

在臺灣，結核病是重要的 #法定傳染病，每年約8,000多人確診，所以還是要小心防範🌟

施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。

研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險，#結核性腦膜炎之幼兒即使治療， #死亡率仍高達20%-30%。🥶

--

🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.

今天帶Emma去打卡介苗！

其實我一直很糾結要不要在這個時間點打，我知道卡介苗和武漢肺炎是沒有關聯的
但我就是個沒有醫療背景的平民老百姓，深怕做錯決定讓孩子陷入危險中😰
還好！我除了有職能治療師表妹外，我還有一位藥劑師堂妹🥰
在法國我有什麼用藥方面的問題都直接問她，有時候問她比去看家醫還快，比如說頭痛、小感冒，她會列不需處方簽的藥品給我
或是醫生開給我一大堆藥，她會跟我說哪些藥不是必要吃的！

因為兒子的卡介苗在法國打，可能是不同種的疫苗，亞諾那時候並沒有紅腫化膿，完全沒留下任何痕跡
這次Emma在台灣打，又遇上武漢肺炎，我很怕會因為打了疫苗會造成抵抗力降低或其他增加感染肺炎的機率
但真的是我擔心太多了！
不過有時候媽媽需要的就是一劑強心針
有堂妹跟我說明之後我真的有比較放心一點❤️

Emma很勇敢的只有叫了一聲，接下來就細心照顧傷口就好了～
不用特別處理，紅腫化膿也無需擠壓，流膿只需用無菌紗布擦乾即可。

話說今天在衛生所外面那些賣童書的先生
明明！我們年紀就看起來差不多
你 為 什 麼 要 叫 我 姐 姐 ？！
不是生小孩就是姐好嗎？
可以叫我小姐或許我還有可能跟你買
這位姐姐 這位媽媽 這位大姐
拜託不要叫這種稱呼 真的會一秒搞砸別人的心情欸
我永遠20歲啦討厭🤪🤪🤪

#歡迎追蹤哀居mydaysinfrance看生活隨手拍

來分享一下最近豆包治療的狀況

一開始11月中的時候發現豆包臉上不知道被什麼刺激到下巴結痂，後來發現箱內有螞蟻

當時估計是因為被螞蟻咬導致這個結果，當天就衝達爾文掛號看診

醫生當時也是跟我說受到不明原因刺激到才會有這個狀況，叫我持續保持箱內整潔以及避免螞蟻進去

當時醫生就有告知我豆包有免疫力下降和毛囊蟲的問題

後來吃藥、補充鮮食、藻康留後約一個禮拜漸漸好轉
－－－

12月初回診，狀況已經好多了，免疫力還是偏低，毛囊蟲還是影響中，但已經在康復的路上
持續吃口服藥

－－

1月2號，突然發現豆包掉毛嚴重，耳朵有抓傷，但當時已經是深夜，隔天早上一樣衝達爾文排現場
醫生發現「因為免疫力下降導致毛囊蟲爆發，產生搔癢然後抓傷，因為傷口感染而化膿」是這個邏輯
簡單清創後，一樣點外用藥以及口服藥持續吃

我：不用整個清乾淨嗎？
醫生：不太建議，目前鼠的免疫力跟體力都不太好，傷口過大容易造成感染

－－－－
1月8號，發現豆包全身有腐臭味，把我嚇得要死，隔天看診才發現他的傷口沒有好轉並且膿液已經流出所以才會有可怕味道
一樣馬上回診，剛好王醫生不在，排到紀醫生看診
檢查過後，基本上跟王醫生的回答差不多，但是告訴我主要是因為免疫力的問題，但是造成免疫力下降的因素有很多，尤其黃金鼠，或許是淋巴腫瘤，需要再觀察

－－－
1月13號，前一天上班前發現膿包好像更大了，左邊眼睛沾黏用食鹽水擦拭後還是睜不開，於早上回診
檢查後決定開刀清創，我才知道原來不是只有耳朵化膿而已，膿包已經擴散到下巴整個臉都是腫的，而且左邊也是同樣的狀況只是膿包沒有破裂
然後開止痛藥和外用藥膏，連著8號開的抗生素一起吃

－－
大約15號還是16號，擦藥的時候，會痛到尖叫，然後發現右邊耳下又有膿液流出，我當下以為是我傷口沒有照顧好
持續觀察，食慾越來越低，連穀粉+艾茉芮都只吃一些些，較軟的鮮食也是只能吃一點點，更不用說是乾飼料基本上都吃不下
偶爾杏仁核桃會啃幾口，但也是吃得很辛苦

－－
1月18號，再次回診，發現體溫過低，但我出門都有用保溫野餐籃+暖暖包，完全不懂為什麼會體溫太低
醫生看完狀況後決定清創左邊的膿包，清創完畢後，告訴我右邊的狀況，他說右邊的傷口裡面已經沒有膿液了，耳下流出的膿液是因為已經往背部擴散
看診的過程，有詢問醫生是不是多瘤病毒，因為跟鼠友聊了一下，看看別人得了多瘤病毒的鼠的病程，其實有點像
醫生說不好確認，需要檢測才能知道是不是，但不管是不是多瘤病毒其實治療方式都是差不多，還是要提升免疫力以及傷口保養

－－
豆包目前的狀態是，左右兩邊耳下化膿蔓延至下巴，並造成眼睛擠壓，兩邊已經清創完畢各縫一針，右邊臉頰至耳朵組織壞死，可能會慢慢脫落
左邊可能最後也是這個狀況

最後，希望豆包繼續加油，看的出來很有求生意志，自己會進食，真的會吃，只是真的太痛了吃不下

除了南瓜跟地瓜外還有什麼甜甜的鬆軟的熱量高的食物可以給鼠吃??
求救！