關於米的Q&A

Q:親愛的村姑，收到米要怎麼保存啊？
A:找個陰涼乾燥的地方擺著就好啦！

Q:不是說要冰嗎？
A:真空包裝的米，常溫保存就好。隔絕了空氣和水，只要不曝曬，保存個一兩年不是問題喔！

Q:我收到的米，有一包漏氣了，怎麼辦？
A:真空包裝的米磚，在運送過程中碰撞摩擦，袋子難保不會碰出小傷口，空氣就跑進去啦！最近又是連連大雨潮濕悶熱，所以真空漏氣的米，請務必放進冷藏室保鮮喔！

Q:煮飯的水要放多少呢？
A:我們家寄的全是剛採收的新米，含水量其實是高的。所以村姑煮飯，原則上是1：1的水米比，但水會少一點點。

Q：糙米要先泡水嗎？
A:如果糙米的比例不高，其實沒啥差別。村姑的做法是先洗糙米，洗好了再加入白米一起洗，水米比還是1：1。如果糙米比例高，稍微泡個十分鐘也就差不多囉！

祝大家飯吃得香香，覺睡得飽飽，小孩在家都不搗蛋喔！😘

💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題，好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗，寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓

一般來說，打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週：小紅結節
📌 4~6週：膿泡或潰爛，膿自行流出，#不須擠壓，保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月：癒合結疤

#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應，因此假如超過3個月後還沒有反應，也無疤痕的話，需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣

無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡

研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後，發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀

如果 #TST<10mm，代表是陰性反應，醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出，90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪

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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓

可能成因：寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...

發生率：#約10% (1-20%每個國家報告不同)

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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓

🔔 通常4-6個月會自行改善，因此 #觀察4-6個月後，膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大，可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)

🔔 #不建議手術切除，會延後傷口恢復

🔔 若傷口 #持續滲液，請至醫院找兒童感染科醫師，考慮口服或局部注射Isoniazid

🔔 #不可使用類固醇藥膏，可能會造成惡化💥

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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓

可能成因：寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內，變成注射至subcutaneous皮下)

發生率：0.035-2.5% (每個國家不同)

國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎，接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)

但因寶寶 #年紀變大，力氣增加容易亂動，所以皮內注射可能會變困難，或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱

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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓

在臺灣，結核病是重要的 #法定傳染病，每年約8,000多人確診，所以還是要小心防範🌟

施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。

研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險，#結核性腦膜炎之幼兒即使治療， #死亡率仍高達20%-30%。🥶

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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.

身為復健科醫師，退化是常見疾病的大宗，大部分都是找出原因並給予治療或是復健。但常常有一群病人沒辦法遵照醫囑，沒辦法按時間運動、復健，而他們身上的關節卻日復一日的磨損，那些是照顧自己生病孩子的父母，他們告訴我：「我女兒有小兒麻痺從小都是我全時間照顧，他的體重已經70公斤了。我每天要抱上抱下」、「我兒子出了車禍之後變成植物人⋯⋯」「我們從來都沒有過年或放假的，小孩子都已經長得很重，我都快抱不動了」我兩個小孩都有罕見疾病，從以前就沒辦法正常生活」、「我兒子有自閉症，我老公又得癌症」。

他們，生病就是奢侈，光連看醫生的時間都是用偷出來的，拿完藥、打個針，就得匆匆趕回家，這讓我很心疼......生病甚至難以行走卻心心念念著家裡的寶貝。
現實生活中，我想每個人都有類似『朱自清—背影』裡的經驗：父母在我們還嗷嗷待哺的年紀，自己帶著病又抱著發燒的我們日夜守候，或是在他們年齡漸大，但自己膝蓋發炎或生病時跑著為我們送准考證、送我們到車站⋯⋯

今天要說的是一個中年危機的職場故事，這次的主角化名為林晨，中年，綽號老林。
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林晨拿著信用卡就急匆匆地沖出家門，他用力蹬著單車，他珍惜每一分時間，下午還有一大堆的工作會議資料要整理，想必晚上又要加班了，但林晨沒發現自己身體逐漸撐不住。他想到下個月初，又該交了正唸大學的大兒子的生活費，小兒子的補習班老師又催促他要繳新一期的補課費......
40多歲了，對於他這個年紀，薪水沒有漲多少，但生活開銷卻漲了恨天高。他剛從同事那裏借了16000塊，都交給房東還上個月的房租費，生活讓這個中年人太過勞累，他的樣子總是比同年齡的男人都還要老，眼袋、黑眼圈、魚尾紋、法令紋、抬頭紋、乾燥粗黑皮膚一個也沒有少。
下午四點的陽光撒在他蜷曲的背上，他疲倦地騎著自行車向銀行奔去，路上也不停下思考：「剛剛客戶需要更詳細的資料，老闆要我加班趕簡報，孩子那又要開家長會了，對啊，家長會怎麼辦啊......」老林嘴裏一直碎唸著，每日繁雜的瑣事讓他忙的不可開交，再這樣下去肯定會精力耗盡⋯⋯

滴！滴！滴！刺耳的鳴笛聲從前面傳來，「砰！」的一聲，老林被撞倒了，他一心想著工作和家裏的事，忘記看路，被摩托車撞倒，小腿受傷鮮血直流。當他被救護車送去了醫院時，躺在擔架上的老林，一路上痛苦的叫喊著，他也許沒有那麼疼，他更多的惆悵是來自工作和家庭，以前雖然壓力大他卻不敢哭，怕傳出去被別人嘲笑。可這次他終於有個不被人笑話的機會了，他在救護車裏像個孩子一樣哭了起來，他崩潰了，護理看呆了，只是輕微腿部的擦挫傷，流血的地方都止住了，這個中年男人弄得像生不如死一樣，「我受傷了！我好像不用上班了！我不用聽老婆和爸媽的嘮叨了！可以在醫院休息幾天，什麼工作都不用關心了！」
沒錯，就是這樣！老林心裏竊喜，他又笑了出來，哭哭笑笑間似乎在隱藏他心裡的落寞，或許一旁的醫療人員都覺得這個病人精神可能出了什麼問題？
剛到醫院 ，老闆和家人電話緊接著就打來了，老林想著他們一定是來關心慰問自己的的，老林搶先說了一句：「沒事的，我挺好。」但是卻被妻子責備的語氣打斷，「家長會你去！晚上你煮！記得爸爸媽媽的菜要淡一點，我出去有事！」老婆掛斷了電話。老闆的電話也接踵而至：「老林，腿還好嗎？注意休息！不過，你不要忘了找空檔寫一下報告，反正你躺在醫院也只是躺著，應該很多時間可以做事。」老闆的電話掛了，老林笑了起來，他仿佛笑自己可悲，也許笑自己可憐，生病了依舊沒被人體諒和關心、更沒人瞭解。護士看見他更奇怪了，這人怎麼情緒變化如此之快，真讓人覺得奇怪。他心裡想：或許別人都笑他，都已經到這個年紀，即使生病也一樣需拖家帶口，工作卻一樣少不了。
因為傷口淺，縫了7針，沒有住院，老林又回到他每天忙碌的生活中......
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有些人活著是為了生活，而有些人是為了生存，致敬那些艱苦奮鬥在自己工作崗位的人們，但更致敬我們偉大的父母。

以下摘自朱自清的背影：
『我看見他戴著黑布小帽，穿著黑布大馬褂，深青布棉袍，蹣跚地走到鐵道邊，慢慢探身下去，尚不大難。可是他穿過鐵道，要爬上那邊月台，就不容易了。他用兩手攀著上面，兩腳再向上縮；他肥胖的身子向左微傾，顯出努力的樣子，這時我看見他的背影，我的淚很快地流下來了。我趕緊拭乾了淚。怕他看見，也怕別人看見。我再向外看時，他已抱了朱紅的桔子往回走了。』
『他終於忘卻我的不好，只是惦記著我，惦記著我的兒子。我北來後，他寫了一信給我，信中說道：「我身體平安，惟膀子疼痛厲害，舉箸提筆，諸多不便，大約大去之期不遠矣。』

#Dr李薇復健與生活頻道

#豆豆媽吳霈蓁 #腸病毒 #照顧
腸病毒流行期來臨，如果小孩得到腸病毒，爸媽應該怎麼照顧?吃冰可以治療腸病毒嗎?小孩喉嚨痛不吃不喝怎麼辦?豆豆媽要來分享四道適合腸病毒期間的營養補充，趕快收藏!!
小朋友得到腸病毒，難道只能吃冰和果凍、布丁嗎?
吃冰可以治療腸病毒，這是錯誤的網路謠言哦！
小朋友得到腸病毒期間應多補充水份，另外，適量的維它命C、鋅、蛋白質，也能幫助粘膜修復、讓他們身體得到較多的體力和養份，才能早日康復哦！
豆豆媽今天準備了四道適合小朋友在腸病毒期間可以吃的料理，大家趕快學起來！
1. 高維它命C果汁
小朋友得到腸病毒要多補充水份，另外維它命C可以幫助粘膜修復，大家可以先把水果冰涼涼的，打成果汁給小朋友喝(自己打果汁比買外面市售的果汁更營養更健康哦~)，如果小朋友喉嚨痛比較厲害，記得可以視情況把渣渣濾掉、他們會比較好入口。

2. 海鮮蒸蛋
除了維它命C，鋅也可以幫助傷口癒合、提升免疫力，海鮮中有豐富的鋅，大家可以加魚片、蝦泥、蛤蜊等…在蒸蛋裡面，幫小朋友補充營養!記得要放涼再給小朋友吃哦！

3. 豆腐蒸魚片
這是一道超高優質蛋白質的料理，蛋白質是建構身體很重要的原料，能增加身體修復力，所以推薦大家用豆腐和魚片蒸熟給小朋友吃!我示範的是鱸魚，肉質軟嫰、非常適合小朋友入口哦！

4. 第四道是我在「中醫爸爸的四十道育兒神招」這本書裡面學來的，那就是冰糖燉雪梨。需準備雪梨1顆，冰糖5至10克，百合5克(我買不到新鮮百合所以到中藥行買乾燥的要泡水)，將梨子洗淨、裡面的籽挖掉，放入碗中，加入百合及冰糖和適量的水，電鍋外鍋一杯水燉到軟，放涼就可以吃囉!

這四道料理好吃又營養，平常也可以做給小朋友吃增強抵抗力喲！

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