［臨近周末互動遊戲答案😝😉］

答案：
😢: 傳染性單核白血球增多症（infectious mononucleosis）

圖中所顯示的是非典型淋巴細胞（atypical lymphocytes）。非典型淋巴細胞的樣子跟一般淋巴細胞相差甚遠，初學者容易把它們當成異常淋巴細胞。其實非典型淋巴細胞雖然「非典型」，卻絕非「異常」，它們可是正常免疫系統的一部分。它們其實是被激活了的細胞毒性T細胞（cytotoxic T-cells），在病人受到病毒感染時就會顯著增加，最典型的例子就是由EBV病毒引起的傳染性單核球過多症（infectious mononucleosis）。非典型淋巴細胞的形狀像一塊卡樂B薯片，較一般淋巴球為大，細胞質呈淺藍色，邊緣的地方較為深色，而且每顆細胞看起來形狀都不太相同。相較起來，淋巴癌異常淋巴細胞的細胞質較少，形狀較不規則，細胞核看起來較「鬆」，細胞質呈深藍，甚至可能有小泡。

［臨近周末互動遊戲😝😉］
一位8歲女孩因發燒入院，血液測試顯示血紅蛋白濃度為12.3g/dL，白血球7.3x10^9/L，血小板97x10^9/L。周邊血液抹片如下。病人最可能患有甚麼病呢？

❤️: 伯奇氏淋巴癌（Burkitt lymphoma）
😆: 急性淋巴性白血病 （acute lymphoblastic leukaemia，簡稱ALL）
😮: 慢性淋巴性白血病 （chronic lymphoblastic leukaemia，簡稱CLL）
😢: 傳染性單核白血球增多症（infectious mononucleosis）
😡: 瀰漫大B細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma）
👍🏻: 唔識留名/ 其他答案

【簡述：可怕的FIP腹膜炎腦神經病變】即是FIPV病毒侵入腦部大量繁殖，腦部嚴重發炎！治療期間需要注射更高劑量的GS441。兩個關鍵詞：「血眼屏障」和「血腦屏障」。這是有治療希望的，康復的案例非常多。

《病毒入腦常見原因》
- 確診FIP不容易，誤診拖延了病情
- 家長太遲發現貓貓有不妥，太遲就診
- 家長不肯開始GS療程，延誤寶貴治療時機，輕症變重症！
- 病毒詭異，隱性入腦，治療劑量不足詳情參看《FIP九大復發原因》：https://bit.ly/36ygMAp

貓FIP最高權威Dr Pedersen，領導團隊公布劃時代的GC376和GS441療法後，曾發表一篇文章講解最危險的FIP症狀——腦神經病變：http://bit.ly/2SosZAA

1）腹膜炎FIPV病毒多數在貓的腹部器官開始繁殖，比如腸道發病，再侵入腎臟、肝臟、肺部。貓和人的身體一樣，眼部和腦部有「血眼屏障」和「血腦屏障」（Blood Brian Barrier）保護和阻隔，病毒較難入侵。一般細菌/病毒，未攻到腦部，可能已經被免疫系統消滅了，也可能被抗生素幹掉了。可是，FIPV不是一般病毒！

2）不過，一些家長很晚才察覺貓有FIP，一些家長則不願意開始GS療程，結果一再拖延，導致病情惡化，輕症變重症，有時只是短短72小時，變迅速惡化。又或者，一些不專業的獸醫誤診拖延病情（有時則不能怪獸醫，也可能真是詭異難以確診），導致貓貓遲遲未能接受GS441注射，結果貓貓身體越來越差，病毒大量繁殖，兵力強大到漸漸能突破「血眼屏障」和「血腦屏障」，入侵眼球和腦部繁殖。有極少數案例，貓貓的血檢並不糟糕，所有症狀都不明顯，但很快出現腦部症狀，即是病毒很早就突破了血腦屏障。所以，FIP很複雜，不能一概而論。

【血眼屏障和血腦屏障，同樣會阻隔GS藥力進入眼部和腦部】這時候，70%的441可能會被阻隔進入眼部，80%的441可能會被阻止進入腦部。所以，對付一般FIP病情的GS441注射劑量，已經不足夠穿透屏障。因此我們必須增加劑量，讓更多的441藥力進入眼部和腦部去抑制病毒。

如果注射劑量不足，貓貓表面上仍會出現好轉的假象，比如食慾增加，活動量增加。這是因為劑量雖然不夠，但仍能抑制身體中的病毒。不過，沒有足夠的GS進入腦部，病毒就會持續潛伏在腦部，可能突然複製增多，導致病情急速惡化。或者，等到療程結束停針後，復發並且惡化。所以，復發的貓很多都會出現腦部病變。

Pedersen提到，不同貓的個體有差異，441藥力進入某些貓的腦部較多，有些貓卻很少，後者自然更加棘手。Pedersen的實驗中，論證了：假設用10mg的劑量，其中8mg被血腦屏障阻擋，那麼至少還有2mg進入腦部抑制病毒。

不幸中之小幸是，當剛剛病發確診時，血管發炎嚴重，血腦屏障會較容易突破，會有利更多441進入眼腦，即是注射頭1周至2周，可能有超過2mg GS能進入腦部。但隨著治療一段時間後慢慢消炎，血腦屏障關上了，這個優勢也會慢慢消失。

同時，這兩個屏障也會阻礙部分貓貓自身的免疫淋巴細胞進入其中殺滅病毒。所以本身的免疫系統也必須同時加強。適當的營養補充品和讓貓貓充足進食增重，有助提升負責作戰殺病毒的免疫淋巴細胞。https://bit.ly/36ygMAp

【眼部病變】FIPV病毒入侵眼部繁殖，會出現葡萄膜炎、眼睛混濁灰蒙、有血絲血斑、瞳孔變色、在光源平均的情況下可見瞳孔大小不一。這代表FIP病情已經顯著升級，危險性增加了。大約有7%的濕性FIP貓的腦部和眼部會被病毒侵入。乾性FIP貓入腦入眼的機會則高達70%！參考眼部病變圖片：http://bit.ly/2PTl64p 如果病毒侵入眼部，距離侵入腦神經只有半步之遙，如果坐視不理或注射劑量不足，主人就要準備看到貓貓出現更嚴重的病變了：

【腦神經病變】FIPV病毒入侵腦部，情況最嚴峻，是最高危級別的FIP。
- 較輕微的貓貓會出現不正常地失控舔毛、走路不平衡、後腿無力經常跌倒、不能跳躍、走路打圈、眼球震動、頭震或搖頭⋯
- 最嚴重的是癲癇、四肢抽筋、全身抽筋顫抖、下身或全身癱瘓！（見影片）

【可靠的藥商和可靠的獸醫】面對這兩種嚴重的FIP病情，家長必須非常小心，一定要盡快注射高劑量的、品質可靠的GS441，並且找一個具備豐富FIP經驗的獸醫跟進病情。

【用藥劑量】選用高評價的GS441藥商: https://bit.ly/2Y6zxql

#眼部病變 劑量起跳每公斤8mg
#神經病變 劑量起跳每公斤10mg
#嚴重的神經病變 ，或者病發後已經拖延2個月或以上者，超過10mg，可能是12mg、15mg，甚至更高。

#極度危險案例：這需要極具經驗獸醫和群組管理員指導。#這類FIP貓有可能需要12小時注射一次高劑量GS441，以爭取最後救命機會。就此問題，小虎去信查詢Dr Pedersen意見，#Pedersen向我確認12小時療法對超高危個案有用，沒有安全性疑慮，這可以大幅增加GS藥量嘗試壓制病毒複製。

【治療和防止復發】就算出現這兩種嚴重的病情，也不是無藥可救的， #不少嚴重的貓貓在注射高劑量441後都能穩定病康復。但要謹記，要做做足這些功夫，不要犯這些錯誤，以免病情惡化或復發：http://bit.ly/2PTl64p

大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這些群組求救和查詢：

【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】
https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
美國西部/加州FIP群組：https://www.facebook.com/groups/500835247226864/
加拿大FIP群組：https://www.facebook.com/groups/944659292587855/
台灣FIP救急互助群組：https://www.facebook.com/groups/taiwanfip/
【海外：FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/158363205096283/

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重要新聞，認識GS441是什麼：http://bit.ly/38cqWUO
口服441 vs 打針441，打針更有效：http://bit.ly/2ZWpwhr
GS441治療為何會復發？九大原因：https://bit.ly/36ygMAp
小虎的營養品清單：http://bit.ly/2NNkbBm
小虎6月5日病徵和確診：http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄：http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測FIP病毒：http://bit.ly/2MGg34f
甚麼是 #FIP：http://bit.ly/2NOtEc6（中譯：http://bit.ly/2NLvJFO）
#GS441524 病毒抑制劑研究報告：http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib（中文版：http://bit.ly/2JZLaGU）
治療嚴重的眼部腦部病變：http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識：http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr（中文：http://bit.ly/2ZmUdHp）
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