小芳在 #五十歲時遇到生命中的真命天子，而先生也屆退休年紀，前年暑假，藉由朋友介紹來到診間，個性含蓄的她，害羞的問說現在還有機會生孩子嗎❓

我很認真幫她評估，發現她的月經週期跟經量都很正常、生活很規律，為了評估更明確的備孕時間，也轉介到生殖中心抽血、超音波檢查。

雖然小芳有子宮肌腺症，但是並沒有臨床症狀，不孕症醫師還是建議施打柳培林兩劑，利用這段時間積極中藥、針灸介入，六個月後，幸運的懷了龍鳳胎👨‍👩‍👧‍👦

為了養好身體好照顧這對得來不易的寶貝，妊娠期間小芳還是很規律回診，過年前期盼的寶寶終於來到人世間，抱著出生的孩子，她喜極而泣，產後她到診間跟我打招呼，她說從來沒想過自己也可以當媽，當了媽的她，光彩煥發，真是我見過最美麗的媽媽了🥰

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#好孕大長今陳玉娟中醫師
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一般來說夫妻在規則行房的情況下，一年內能夠懷孕的機率約為90%。若一年內沒有避孕且有規則行房仍無法懷孕，則可能為不孕症，應該及早做檢查。
根據統計，不孕症在一般人口裡面約佔1~2%。而若是超過34歲的女性，則縮短為規則行房六個月內無法懷孕，就需要提早檢查，以縮短備孕時間。　
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< 無法避免的卵巢過度刺激，30顆卵的代價 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

今天是一位34歲的患者，小真。

備孕超過3年

從來沒有懷孕過

-

小真是一個標準的多囊性卵巢患者

月經不規則

經常超過40天才來一次

AMH > 7.5

基礎濾泡雙側加起來超過25顆。

輸卵管兩邊都有通

但由於嚴重的多囊性卵巢

對排卵藥物反應不佳且備孕時間很長

小真選擇找我進行第一次試管療程

-

由於年紀相對較輕，

體型瘦小的小真

雖然使用的是偏低劑量的排卵刺激

但仍舊產生了非常多的濾泡

最終取卵一共30顆

-

多囊患者取卵雖然數目通常很多

但卵子品質狀況往往並非都會很好

30顆卵子有15顆沒有受精 (受精率50%)

所幸，

受精之後的胚胎幾乎都順利養到囊胚

共有12顆囊胚，品質中等到極佳都有。(囊胚率 : 80%)

-

然而

30顆取卵的背後

也無法避免的

造成了取卵後中度的卵巢過度刺激症候群(OHSS)

-

由於取卵後腹內積水較多

且卵巢較為腫脹

我建議小真休養1-2週期

等到身體完全恢復再進行植入

-

很幸運的

兩個月後

我使用荷爾蒙週期的解凍胚胎療程

植入一次成功。

真是可喜可賀、可喜可賀。

-

卵巢過度刺激症候群(OHSS)是許多不孕症患者常常聽到

但也未必真的很了解的一種特殊情況

-

卵巢過度刺激症候群通常發生在

年輕、體重較輕、多囊性卵巢的患者身上

根據過去的文獻指出

AMH > 3.4以上

就有卵巢過度刺激的可能性。

而最終

真正發生卵巢過度刺激症候群的

大多數患者是取卵超過15顆

或者破卵針當天雌激素(E2)超過2500的人

-

卵巢過度刺激發生以後

大量的卵泡形成大量的荷爾蒙

這些荷爾蒙的大幅度改變

會造成體內的微血管擴張

所以原本應該乖乖待在血管中的水分掙脫束縛

血液中的水分會一直滲漏出血管

這些滲漏出血管的水分

就會堆積在腹腔內的空間

形成腹水。

-

所以

卵巢過度刺激發生之後

雖然體內腹腔積水、水分大量外滲

但血管內實際上可以使用的水分卻是不足的

-

有點類似一個裝滿錢的公事包破洞了

雖然鈔票掉得滿地都是

但其實妳是越來越缺錢的

-

這個時候如果去抽吸腹水

雖然可以有效減輕患者因腹內壓力過高

導致的腹脹、噁心嘔吐等等的不舒服

但對於卵巢過度刺激本身其實並沒有什麼療效

所以

除了等月經來讓他自己好之外

最重要的反而是不斷地補充水分

藉由增加血管內的水分

讓妳的腦部、腎臟等等各個器官

能得到足夠的血液供應

-

這是一個表面上看似有點弔詭的情況

一面喝更多的水

一面從腹腔內產生更多的腹水

但這一來一往之間

其實還是增加了實際在血管中的水分

-

大概類似公事包雖然破洞

鈔票雖然越補會掉出越多

但還是要繼續盡量把公事包裡裝更多鈔票

才不會最後公事包裡面完全沒錢

陷入所有器官都破產的狀態。

-

面對卵巢過度刺激症候群

我們能做的

最重要的就是不要在這時候懷孕

-

因為如果這時懷孕後產生的HCG

反而會繼續維持這些大量的濾泡與黃體

讓這些過量的卵泡不萎縮

繼續造成微血管持續地擴張

-

因此

針對卵巢過度刺激高風險的不孕症患者

我們通常都會選擇全部冷凍

除了避免後續嚴重且持續的卵巢過度刺激外

也是希望在更好的內膜跟身體狀況下

能得到更好的懷孕結果。

-

很多取卵後的患者

或者一些人工或排卵藥的患者打了破卵針後

都會出現腹脹的情形

這時很多人都會懷疑自己是否發生了卵巢過度刺激

事實上

大部分較為嚴重的卵巢過度刺激症候群

還是發生在卵非常多(>15顆以上)的患者才會

而一般輕度的卵巢過度刺激

通常不需要任何治療

就會自己改善了

-

參考資料：Ovarian Hyperstimulation Syndrome: A Narrative Review of Its Pathophysiology, Risk Factors, Prevention, Classification, and Management, IJMS. 2018 May; 43(3): 248–260.

-

“卵巢過度刺激 a.k.a OHSS，如果可以，我們要盡可能地讓它不要發生。如果無法避免，那至少要讓它存在的時間越短越好。”

“由於胚胎冷凍解凍的技術大幅提升，新鮮胚胎植入的比例逐漸下降，嚴重且持續性的卵巢過度刺激症候群已經越來越少了。這是我們試管嬰兒治療的一大突破，也是必須持續努力的方向。”

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李宓 2021 全新 EP《出嫁》
用滿滿的「幸福」感傳遞正能量
數位收聽 https://minalee.lnk.to/JustMarried
出嫁MV https://youtu.be/qYv13p1t6k8


李宓&風田 台日友好攜手合唱
翻唱婚禮必備 張清芳與優客李林名曲「出嫁」
李宓傳遞迎接新婚幸福正能量
風田自編合聲被讚有如麥可傑克森

李宓邀請到在台灣演藝圈耕耘多年的風田重拾麥克風，一起翻唱張清芳與優客李林的名曲「出嫁」，希望用滿滿的「幸福」感，讓大家都感受到開心的能量！「出嫁」1992年首次出版後便成為婚禮必備名曲，原唱張清芳與優客李林以清亮的嗓音唱出在媒妁之言時代的新人對結婚的忐忑與期待。這次李宓邀請到曾參與張惠妹、蔡依林專輯製作的黃晟峰老師擔任製作，將「出嫁」改編為帶有80年代電子音色的輕搖滾舞曲，讓這首歌的氛圍變得更輕快活潑且充滿幸福感。而相較上次要傳達較為嚴肅的「勇氣」主題，李宓這次以她甜美直率的嗓音本色演出，唱出新婚的明亮開心感，將這次的主題「幸福」完全透過歌聲傳達。

合唱的對象則是請到了出身自SpeXial的風田，來自日本的風田在台灣深耕多年，除了演唱之外還演出多部電視劇及電影、舞台劇，近期更擔任多個綜藝節目的主持人工作而廣受台灣觀眾歡迎。雖然忙於主持工作，但風田心中仍然抱持著對音樂的愛，也不時拍攝自彈自唱的影片放上社群媒體，只是一直沒遇到唱歌的邀請。這次李宓邀請他一起合唱「出嫁」讓他非常開心，排除萬難在密集的工作中擠出時間合唱並合拍ＭＶ。

風田的中文已經講得非常流利，但是歌詞中還是有一句「也許是宿命 也許是註定」讓風田卡詞很久，在事前練唱時風田就發現不順，不斷的反覆練習咬字，認真的樣子非常可愛！在配唱合音時風田也展現了他的音樂造詣，除了準備好的和聲譜之外，風田還與製作人一起討論，即興編出充滿60年代Motown Music風格以及神來一筆有如麥可傑克森的假音合聲，讓整首歌的音樂性更加豐富精彩，充滿歡樂能量！

拍攝二度延期 挺過疫情、颱風阻礙
李宓風田共舞 完美演出「出嫁」MV喜悅心情

在決定改編翻唱「出嫁」時，熱愛跳舞的李宓就希望改編成婚禮中可以跳舞的輕搖滾舞曲，拍攝MV時也貫徹這個核心概念，將「婚禮舞蹈」重現在MV當中，讓大家感受到出嫁的喜悅，藉由這首歌為即將婚嫁或準備中的朋友們帶來幸福。

「出嫁」MV由胡瑞財導演執導，在宜蘭度假飯店中的水教堂拍攝精心佈置的婚禮場景，貼合歌曲的動感節奏以舞蹈串連整支MV，充滿粉紅泡泡愛心感的甜蜜畫面讓人一看就沾滿幸福！編舞則請到曾為DD52女團編舞獲得導師楊丞琳稱讚的「哆啦女神」老師，以舞蹈劇的概念編排整體情節，配合歌曲架構從新娘與伴娘、新郎與伴郎在後台準備開心忐忑的過程，到步入禮堂的熱鬧歡慶，以舞蹈動作的方式來表現期待盼望、開心喜悅的心情。在第三段男女合跳的部分，哆啦老師編排了「一生一世」愛心手勢舞，搭配男女牽手的動作，簡單易學，讓大家都能在婚禮中輕鬆共舞，希望這首「出嫁」成為最紅的婚禮歌曲！

為了「出嫁」MV李宓及風田都卯足了勁認真練舞，但拍攝過程可說是一波三折，首先因為遇上疫情警戒升級影響而延後兩個月拍攝，在警戒降級復拍之後懷孕中的李宓肚圍升級必須重新試裝，而風田這時卻因為椎間盤突出，打個噴嚏就腰痛，練舞時痛到表情扭曲，但他還是以絕佳的敬業精神堅持練完。沒想到在預定的復拍日前又遇上颱風，被迫二度延期，幸好好事多磨之後終於等到天公作美，拍攝當天天氣放晴，風田的腰傷也舒緩許多，不影響舞蹈拍攝，最厲害的孕婦李宓因爲一直持續有在運動、練舞，跳起舞來依然靈活，導演稱讚她表現非常穩健，而且跳舞時自然流露的自信笑容非常迷人！

#李宓 #風田 #出嫁 #張清芳 #優客李林 #胡瑞財 #哆啦女神


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出品：亞凰國際娛樂有限公司
監製：周彥彤 Teresa Chou
藝人統籌：李宛軒 Solo Lee
代理發行：華納國際音樂有限公司

側拍影像製作：陸韋中 Lupe

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▶️ 李宓 Mina 官方資訊 Official Platform
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Instagram：https://www.instagram.com/mintangelme
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■產後回歸常見困境
上午課程以學科課程為主，下午則包含學科課程、孕婦經驗分享，以及分組實作練習。學員需分組帶領不同孕期的孕婦進行肌力訓練指導，實際將學科課學習的知識應用於訓練中，並於訓練後進行團體報告、孕婦心得分享以及問題討論。
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#52 想瘦腿？切除小腿腓腸肌就好｜想瘦腰？切除腎臟就好？【SBD怪獸Podcast】
➤ Delta病毒來襲？健身房業者有要倒霉了？
➤ 防疫為什麼都先停健身房/運動中心？
➤ 研究期刊指出，防疫封鎖反而是染疫的危險因子之一？Why？
➤ 肌肉是防疫部隊！儲備健康，肌力訓練很重要～
➤ 英國的疫情開放狀況，SBD英國的分享：疫苗有用
➤ 任何風穿草動就關閉運動中心？我們提出質疑會被獵巫.....
➤ 社會上的相對強勢產業讓人民變有錢，提高GDP。
健身產業讓人民變健康，提高SBD三項數字，卻是相對弱勢。
➤ 因疫情倒掉的健身房，真的是體質不好而被淘汰？？可能只是資本的投資轉移....
➤ 健身房的防疫調整相對容易
➤ 蔡政府的居家運動，請大家在家做『仰臥起坐』？WTF？政策智庫/教育部.......無言薯條
➤ 邱個再說一遍：不要再做仰臥起坐了！NO!!!!!
➤ 肌力訓練 + 動態生活：讚的
➤ 肌肉量很重要，肌肉很寶貴！
➤ 因為覺得小腿太粗而去切除小腿肌肉的懺悔文分享：https://lihi1.cc/8pMIH
➤ 小腿腓腸肌肥大症候群？真的是一個疾病嗎？
➤ 異肢症？心理症狀｜身體變形症 body dysmorphic disorder
➤ 到底發生了什麼事情，讓人們會想要去切除小腿？
➤ 何博士認識這麼多運動員，訓練這麼多專業選手，培訓這麼多體能教練，沒有人會嫌自己肌肉太多......
➤ 我想起來了，那個女生的新症狀叫做：【假胯寬】根本三小
➤ 有人切除小腿肌肉，相反的也有人隆腿，小腿填入矽膠灌大～
➤ 切除肌肉，就像是你叫長距離耐力運動員切除肺臟一樣.....
➤ 切除小腿肌肉，其他肌肉會代償回來，人體的自然代償機制。
➤ 主流媒體並沒有關注這件事情，是一件可怕的事實.......
➤ 身體形象的定義，必須是由自己來決定，並非是別人的眼光。
➤ 邱個雙標？！邱個覺得：
如果有人要去割雙眼皮，去整容，隆乳，打童顏針，請不要阻止他。
但如果有人要去割小腿腓腸肌，或是有人要去抽脂，請你阻止他！(邱個雙標？)
差別在於，手術是否降低身體功能？
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➤ 身體形象產業，在乎別人的眼光？
➤ 健身產業，到底是不是服務業？
➤ 邱個曾經是韓風紙片男？窄肩人夫？
➤ 建議：【建立新的目標】👍
➤ 要知道做決定之前，是否還有其他選項？
➤ 地球上有一群人，很強壯，也樂在其中。在乎自己的健康，不在乎別人的眼光。
➤ 好不好看？很容易觀念扭轉，常常變化。好不好用？則要用力訓練。
➤ 何博士文章【還有膽量愛自己嗎？】：https://lihi1.cc/XLEe8 👍
➤ 你真的不需要為自己的身體形象苦惱，不是健康問題的話，都很簡單。

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