今晚直播目錄出爐囉～

PArt One金牌與人命
3:36 挖，好強喔，台灣又得一面金牌惹；但讓我們看同時間發生啥事....
9:54 蝦米？臺鐵太魯閣號的二次家屬懇談會就定在昨天，誰會報啊！
-蝦米～今天還有小戴冠軍賽，完了，太魯閣號最後一秒為何不煞反加速，就永遠不見天日惹～
-蝦米？不但沒人鳥，臺鐵50列EMU3000列車偷偷上岸花蓮港
-沒有啦，畢竟你們普悠瑪、太魯閣號一直神秘加速啊，我們只好增加採購惹，糾咪～
-難怪聯合報做了臺鐵「該重整文化」系列報導，剛好促進民營化，撈更多油水囉～
-沒事，快去看小戴；金牌當然比18+49 條人命重要；要愛台灣啊，全世界都在看之類的....
24:11 BTW。小戴代言的健身魔鏡，有點像微軟666貨幣製造專利
25:37 奧運還promote機器人打籃球

Part Two 疫情更新
34:33 瞎咪？美CDC說，打了幾針豆苗後，根本沒用，照樣會得Delta！
-那幹麻打？但不能這樣問，會被關台
36:30 正確說法是，照樣給拎北打下去；妳看，佛奇為增加施打率，將把「實驗用藥等級」，要求FDA喬成「已批准」
-恐怕看了台灣的高端，覺得說，這樣都可以，所以也就「批准用喬的」！
-豆苗死亡給付預算只編100萬，怎夠？死那麼多人惹
49:42 日本施打率3成不到，就來神秘疫情發燒，類似台灣
51:30 川普對抗科技大廠，但卡在憲法第一修正案
-大師教你怎樣打這官司

PArt Three 其它國內議題
1:04:13 館長、美鷹會套路；重點是，真有被射嗎？
1:06:10 指考公民討論核四、以核養綠公投；為何沒有萊豬、三接？
-誰會被關、誰會被開？
1:10:10 國民黨主席、朱連結盟？
-婦聯會，最大釘子戶？

進入你斗內、我回答：
感謝斗內大德Rocky You
感謝斗內大德李道揚：董哥也有介紹柯P說鯊魚理論，讓記者鯊魚去追別的議題，轉移注意力。
57:44 感謝斗內大德Chen Eric:1.打針會傳染突次蛋白大師怎麼看 2.現在主流透過醫生還有媒體打臉疫苗這些不實資訊該怎麼分辨資訊

感謝斗內大德amberwu00：大師厲害，繼續揭發真相
1:21:24 感謝斗內大德Hank汽車部落格:館長中槍是真？只是沒往要害打？
感謝斗內大德徐婷婷:支持大師
1:26:23感謝斗內大德Chen Eric:1.過去我聽過5g要在奧運會之後完全開放，現在我看到的5g除了網速快，沒有看到意象影片裡面的功能，我記得他功能很強大，那剛好遇到疫情是不是可能5g需要一些大監控社會的數據以及pcr的dna（我的猜測）就是可能需要疫情來收集訊息（大師怎麼看） 2.有聽過小明說台灣不是民主國家想看大師對民主的看法

1:33:53 王大師對阿扁的看法，他是DS嗎?

1:37:23感謝斗內大德Hank汽車部落格:王大師有沒有世曦工程的內幕？為什麼它可以一直得標一直雙？

1:40:14 馬英九有黑底嗎？

1:42:29 感謝斗內大德小道：請大師回顧此案，研究新冠病毒即將重大突破的教授在美國家中遭謀殺！警方事後在附近發現另一名男子死於車內，死因疑似為射擊頭部自殺。警方表示兩名死者互相認識，相信兇手先殺害劉彬後，再返回自己的車內輕生。

1:49:12 感謝斗內大德小道：請大師回顧智慧電錶標案與暗統內幕：台北車站的華為路由器、道路的測速器，立法院的太陽能板，大同掌握的台灣大數據多到驚人，深海同志無所不用其極的逆轉大同公司派的經營權，硬是要給共匪派的表哥王光祥。

1:54:02 感謝斗內大德小道：請大師回顧為卡斯楚過世寫的感言。1996柯林頓時期美國國會通過不要臉的「何姆斯－伯頓法案」美國政府為了想染指古巴未遂，通過禁止跟跟美帝作生意的外國企業，同時間跟古巴有生意往來的法案，包括醫療與食品。

感謝斗內大德林大貓：純抖
感謝斗內大德YI
感謝斗內大德不重要
感謝斗內大德Calvin：好像人數減少都去看奧運了幫大師補血
感謝斗內大德Chasel4：感謝分享

Part Four 國際政經
2:03:48 笑死人貿易戰打完後，美國撤出阿富汗，老共與神學士交好，符合濕十點
-秦剛：中美大門打開就不會關！哪來啥貿易戰？
2:03:48 Fed續唱鴿調。隔夜附買回操作正式破兆美元，目標兩兆，哪來鷹派？
-滴滴私有化、軟銀賣出Uber，cover滴滴
-習大從DS手中拿回掌控權
-就當市場喊買美元時，人民幣國際化指數創新高
-全球黃金需求 Q2增近兩成

直播網址：https://youtu.be/YLh4mIh1ytM

優質內容，需要您們的贊助！
贊助連結: https://p.ecpay.com.tw/B7CB5 （留言不可空格、分段）

【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
　
記不住，也想不起來，是什麼樣的感覺？當身邊至親無法做自己，無法記得我們的時候，該如何面對？安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》（The Father），以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
　
《父親》講述一名失智老人安東尼（安東尼·霍普金斯飾）每天醒來，記憶就自動歸零，固執的他不相信自己已經得了失智症，將女兒的付出拒之門外，甚至還懷疑女兒想害他，隨著病情惡化之際，他漸漸將時間、空間都搞混，漸漸忘記自己是誰[1]…
　
「老化本來就會讓人恐懼，不平順又帶著疾病，讓人更恐懼。從父親的眼神中，我都可以感到他的恐懼，但作為子女，我們也只能盡量安慰他」，談起父親失智症發病的過程，前行政院長江宜樺幾度哽咽，紅了眼眶。
　
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時，先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」，伴隨著數次中風，病況快速惡化。短短幾年，全家人都備受煎熬。
　
江宜樺難掩無奈的說，他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實，自知記憶力、反應越來越差，家人也都看得出他的恐懼，但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況，越來越緊張。母親無法理解「失智症」，一直以正常人眼光來要求父親，怪他變得不可理喻；知道他病了，但無法接受惡化的過程。
　
■到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺
回憶父親剛發病時，講話時手會輕微抖動，穿鞋沒有辦法精準套入，但家人並未特別在意，總認為人年紀大了，走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期，腦部已有病變。
　
漸漸地，父親記憶力日差，剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得，「這不是突然從一變成零，是慢慢的。」但家人仍不確知，父親究竟是失智還是老化。
　
回憶起那天，至今仍清楚記得，他帶著父親到台大醫院就診的那一天，心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題，包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少，都是非常基本的問題，但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕，從來沒想過父親已如此嚴重。
　
到了失智晚期，父親尿失禁的頻率，一天可以多達五六次，還會當眾便溺。此時全家人已束手無策，儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧，也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧，但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的，只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道，父親已經記不得自己是他的孩子，只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
　
■因為了解父親的狀況，也就調整了心態
他分享說，只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩，再隨著他反映出的年齡越來越幼化，陪他玩適合年紀孩子的遊戲，父親較放鬆，他也較能調適照顧者的心情。
　
一開始是寫名字，畫圓、畫一朵花，訓練父親手的抓握，玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句，讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具，全都搬出來了，就像帶小孩一樣去哄父親。
　
他會開車載父親出去兜風，父親總是特別開心；父親好甜食，買紅豆餅給他吃，他雙手捧餅，吃得像小孩一樣津津有味，吃完還會伸手再要。那時期照顧父親，就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女，要把爺爺當成小朋友。
　
後來，一次又一次的中風，讓父親的手腳越來越不靈活，最後連外傭也無力照顧，家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心，卻仍不斷生病，總是感染、發燒；最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩，父親從原本幾乎每周在發燒，到平均兩、三個月生病一次，氣色紅潤了，頭髮還慢慢黑了回來，才讓家人稍稍寬心，知道這決定是對的[2]。
　
■及早發現失智症，及早接受治療，便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出：「現在的社會型態，年輕人都需要工作，老老照顧的狀況相當普遍，如果兩人的身體都不太好，就會讓人不放心。」
　
失智症的診斷，大多由神經內科醫師進行，需要做完整的評估，包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表（CDR）、簡易智能測驗（MMSE）、智能篩檢測驗（CASI）、抽血檢查、影像學檢查等。
　
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明：「現在還可以自費做失智的風險基因檢測，或失智風險的蛋白質檢測，透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
　
接受完整的檢查與評估後，醫師便能根據失智症的原因及嚴重度，給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症，及早接受治療，便可能延緩失智症的病程進展[3]。
　
■如何診斷失智症？
▶問診
初步評估，包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
　
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
　
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
　
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振，以排除其他顱內病灶，並評估腦部萎縮情形。
　
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗，評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
　
另外會跟家屬面談，由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況，經由綜合評估後，用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR)，來評量病患的嚴重程度，分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
　
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智，或家族中有多人失智，會建議安排基因檢測，如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因，患失智症的機率會增加。
　
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類（維生素C、E及B群）、蔬果（特別是莓果）、堅果或豆類，以魚類（富含脂肪酸的魚類）、海鮮、家禽作為蛋白質來源，減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪，少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物，若飲食不均者可適時補充營養素。
　
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上，可下降失智症發生的風險，可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加，應維持適當體重。
　
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣，存款愈多，能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」，研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單，而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
　
▶三高的追蹤及控制
定期健檢，追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂，若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
　
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險，避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
　
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
　
■如何預防及治療失智症？
失智症的防治是一條漫長的路，不同階段要面對不同的課題，治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治，卻可以使用藥物控制病情，延緩惡化，改善病人和家屬的生活品質[4]。
　
■做到三個「動」，預防失智症
「我們常常在呼籲，如果還沒有失智，要預防失智，如果有輕度失智，就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調，除了藥物治療之外，請做到三個『動』，分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
　
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等，多鍛鍊腦力，可以預防失智，也可以延緩失智惡化。
　
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體，讓老人家有事情做，並維持社交生活，盡量不要待在家裡。
　
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度，甚至可能進步。不要只有走路，建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元，並搭配肌肉伸展、肌力訓練，以維持體能[3]。
　
老話一句，預防勝於治療，在還沒發病時，需養成良好的生活習慣，增加大腦保護因子、減少危險因子，以降低失智症的發病率[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境，比死亡更駭人的是毫無意義的生活」：https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會：從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺：http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點，醫師圖文詳解」：https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」：http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
　　
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者；民國159年失智人口逾84萬人，每100位台灣人有5位失智者。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #失智症 #帕金森氏症 #腦筋多動 #參加活動 #規律運動
　　
振興醫療財團法人振興醫院 / 衛生福利部南投醫院 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2748345/

Calorie Restriction and Bone Health in Young, Overweight Individuals

前幾天發了一篇「老年人」減重的文章，裡面提到減重時如果只做有氧運動，則肌肉量和骨質流失最多。

有人找了一篇文獻，內容是「年輕人」在減重時，不管如何減重，有沒有做有氧運動，對骨質密度都沒有明顯影響。

很好，Good！噢，是God！

原本討論的主軸和前提，是聚焦在要如何避免「老年人」的肌少症和骨質疏鬆症，怎麼會亂入個「年輕人」的文獻咧？

光看文獻標題不用看到內文，也可以明顯的知道，兩篇受試者的年紀差那麼多，研究結果是無法拿來直接比較的，不過還是可以討論一下。

這篇文獻中受試者分為對照組、熱量限制組 (CR)、熱量限制+有氧運動組 (CR+EX)、低熱量飲食組 (LCD)。雖然最後研究結論是在討論骨質密度，但我覺得體重 (脂肪+肌肉) 的減少更為重要。研究的結果顯示，體重減少的速度和程度，只跟熱量赤字多少有關，跟用什麼方法無關。而且不管用什麼方法減重，都會同時減掉脂肪和肌肉。目前的研究大多顯示，減重時要同時達到增肌和減脂的目標，幾乎是不可能的。

雖然最後結論認為減重對於骨質密度沒有明顯的影響。不過比較可惜的是，在這篇文獻中並沒有提到有氧運動的種類。我們知道，有氧運動的種類其實和骨質密度有關。衝擊性的有氧運動，例如跑步，對於骨質密度會有些微的益處。而沒有衝擊性的有氧運動，例如騎自行車、游泳，則可能對於骨質密度會有負面的影響。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/390806755106529

不管如何，這篇文獻的受試者是年輕人。姑且不論是否要減重，一般人體的肌肉量和骨質，約在2、30歲左右到達巔峰，在40歲之後開始衰退，而在5、60歲之後更是加速流失，尤其是女性過了更年期之後，所以老年人和年輕人的新陳代謝有很大的差異。而沒有把握在年輕時增加肌肉量和骨質，其實就算是退步。

骨質疏鬆症有藥物可以治療，但是肌少症沒有。而且治療骨質疏鬆症的藥物有其副作用，所以並不是依靠藥物就好。更何況，老年人多重用藥的問題，也是大家想要極力避免的。所以只有足夠強度的阻力訓練， 才能同時避免肌少症和骨質疏鬆症的發生。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/314563696064169

經常跑步訓練的中老年人，就算沒有肌肉量減少的狀況出現，肌力仍然可能每年下降3-5%。單獨跑步訓練並不足以防止肌力老化，阻力訓練在健身計劃中是非常重要的組成。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/830559467797920

肌力較佳的老年人死亡率比較低，而且有氧運動能力較佳的老年人，如果肌力不佳也會顯著增加死亡率。
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/841724793348054

至於心肺功能？阻力訓練也有增強心肺功能的效果，先有足夠的肌力，如果覺得心肺功能不足，隨時可以再補強。而沒有足夠的肌力，連日常生活都可能成問題，又要如何維持心肺功能？
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/338567586997113

喜愛耐力運動的朋友，也不用覺得耐力運動被鄙視。推廣重量訓練的目的，是為了避免「老年人」因為老化造成的肌肉和骨質流失而衰弱失能。重量訓練可以增進肌肉量和骨質，對於心肺功能和慢性疾病的改善雖然比不上耐力運動，但仍然有益處。這樣的全面性，是耐力訓練所比不上的。在時間、體能、恢復能力有限的情況下，先做重量訓練還是先做耐力運動，只是優先順序的選擇，而不是對錯的選擇。
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.105.584060
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.185214

#大重量訓練
#偽重量訓練🚫