為什麼這篇健保 手術費用鄉民發文收入到精華區：因為在健保 手術費用這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者lucklover (瑪莉亞)看板Insurance標題[討論] 手術費自費/健保理賠詢問時間T...
健保 手術費用 在 Vina Yeh Instagram 的精選貼文
2021-09-17 14:59:52
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想請問一下保實支實付
保險理賠是手術跟雜費分開
住院同時做了兩個手術
不同部位不同傷口不同的手術名稱
一個費用是健保給付所以不用錢
一個是自費手術所以要錢
自費手術是"全額"都開在""手術費""裡頭
所以申請理賠是以實支的手術部位來*比例
例如兩個手術比例自費是60%、健保20%
自費手術費假設是10萬元,健保0元
那保險公司理賠是看醫院收據還是分開看手術費用??
一、兩個手術限額*比例後
自費60%上限賠6萬元
健保20%上限賠2萬元
所以保險公司理賠8萬元
二、
自費60%上限賠6萬元
健保20%上限賠2萬元
但因是健保付了0元只能賠0元
所以保險公司只賠自費6萬元
我同一次住院保險理賠有遇到一跟二，
有看過手術費條款都寫的差不多,
但理賠的價格差距很大,所以想說問一下
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 182.155.188.33
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1473873165.A.4ED.html
→ g9591410: 可以請問你是保哪一家的保險嗎09/15 05:04
富邦+中國,後來覺得都沒有門診的實支,在今年加保全球→ g9591410: 有的實支實付雜項跟手術是算在一起 有的是分開算09/15 05:09
我保的是分開計算的→ mcintyre: 你提到了同時這個字眼，請參考你投保險種的條款09/15 20:29
有詢問過保險公司，是可理賠2個手術，條款有寫不同部位是分開計算，但理賠的方式不太清楚
→ mcintyre: 不過你的不同部位不同手術沒有看到相關資料沒人可以回答09/15 20:30
→ beriaura: 1.先看該條款對手術的相關定義09/16 21:55
→ beriaura: 不管是倍數OR同一次手術的認定方式都要注意09/16 21:55
→ beriaura: 2.注意一下實支的給付方式09/16 21:55
→ beriaura: 像南山/國泰/新光這類是雜費跟手術費共用的09/16 21:55
→ beriaura: 在一些小手術但高手術費時會有優勢09/16 21:56
→ beriaura: 又或者像遠雄RJ1這種在這部分也有類似效果09/16 21:56
我的雜費跟手術是分開的※ 編輯: lucklover (182.155.188.33), 09/17/2016 00:38:41
推 awei181: 看富邦跟全球條款，都是寫各項手術費用保險金應各別計算 09/17 00:57
→ awei181: ...所以除非帳單明細有分開列出費用，不然以你所舉例應 09/17 00:57
→ awei181: 該只會理賠6萬元 09/17 00:57