【詩瑋x簡榮南教授，現正直播中！】
重磅消息報給你知！為了讓更多C型肝炎病人能夠盡早接受全口服抗病毒新藥的治療，並達到2025年台灣消除C肝的願景，全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議(以下簡稱「藥物共擬會議」)於2月20日通過新增兩款C型肝炎全口服新藥，只要病人經確診為慢性C型肝炎感染，皆可健保用藥治療，治療週數以八週或十二週為主。這項德政預計3月1日上路。今日就邀請到簡榮南教授來告訴你，針對已知高風險感染者，包含已肝纖維化、肝腎功能不全者等勿再延宕治療黃金時機，應盡速用藥根治C肝！

健保署今日共擬會議通過C型肝炎口服新藥恢復健保給付肝纖維化第一、二級患者，最快明年元旦上路。
　
#健保署 #C型肝炎 #健保給付

【全民健保增進精神照護可近性：思覺失調症需住院比率逐年下降】

臺大公衛學院研究報告指出，自建保實施以來，廣設精神科院所，增加了精神醫療的可近性，使思覺失調症(舊稱精神分裂症)患者首度發病而需住院的比例降低。

公衛學院院長陳為堅教授，與其指導學生江芝林醫師經由健保資料庫分析，1998年至2007年的10年之間，台灣思覺失調症的首次住院率從10萬分之35.6下降到10萬分之18.7，下降幅度高達48%。該成果榮獲刊登於《社會精神醫學及精神科流行病學》(Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology) 期刊。

公衛學院於3月2日召開研究發表會，由杜裕康教授主持，陳為堅院長引言，新光吳火獅紀念醫院精神科江芝林醫師報告研究成果，由健管所董鈺琪副教授、衛生福利部心理及口腔健康司諶立中司長、臺大精神醫學科胡海國名譽教授擔任評論。

精神病患 (包括疑似患者) 的醫療人權議題，近年來逐漸受到台灣社會的關注。現代精神醫療模式往往被政府及一般民眾賦予期待，能發揮社會安全網的角色，讓精神不穩定的患者能夠遠離社區；而人權團體則批評現代精神醫療模式中對於精神病患者的過度醫療化、過度限制人權的作法。這些爭議在去年的「政大搖搖哥」事件中，進一步浮上檯面而成為全國關注的議題。然而在爭議的過程中，精神病患或是現代精神醫療，似乎很難有一方能不被汙名化。而這樣的汙名化不但強化了社會對於精神疾病患者的集體恐懼與排斥，也導致精神病患者不願意接受治療。

公衛學院陳為堅院長，與其指導學生江芝林醫師，以健保資料庫進行研究，探討我國自健保實施以來，思覺失調症患者的首次住院發生率的歷年變遷。此研究結果榮獲刊登於《社會精神醫學及精神科流行病學》(Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology) 期刊。研究顯示，在健保實施以來的頭十年內 (1998年至2007年)，台灣思覺失調症的首次住院率從十萬分之35.6下降至十萬分之18.7，下降幅度高達48%；所有精神病診斷的首次住院率則從十萬分之47.8下降至十萬分之29.2，下降幅度亦高達38%。住院率的逐年下降，表示因病情惡化而需要住院的思覺失調症患者的比例越來越低。這與健保實施後精神醫療可近性的增加、以及近年來相關精神科藥物治療的進展，有著十分密切的關係。

許多研究已經顯示，思覺失調症患者越早接受治療，越有機會恢復到生病前的功能水準。本研究則進一步從全國的角度顯示台灣近年來在思覺失調症治療所取得的成果。儘管治療永遠充滿挑戰，思覺失調症，以及其他的重大精神疾病，事實上是可以治療的。希望這樣的正向訊息，能夠讓精神疾病患者及家屬勇於就醫，也能夠讓社會大眾能更加理解精神疾病及其治療。

健保上路後，思覺失調症患者住院率為何大幅下降？江芝林醫師分析，這與健保實施後，廣設精神科院所有關，增加了精神醫療可近性，大部分患者在發病之初就有機會就醫，用藥治療。此外，新一代精神科藥物的副作用大幅降低，也提高了患者規則服藥的意願。

在記者會上，陳為堅教授補充表示，本研究的前3年間，病人自就診到住院的時間，中位數是為1.7年，但後3年間，中位數則延長至2.7年，顯示門診醫師越來越有能力延緩患者因病情惡化而需要住院的情形，反應出精神醫療的品質逐漸進步。

健康政策與管理研究所董鈺琪副教授提到，台灣醫療資源、科技進步，以及健保藥物給付都有改善，醫療供給也有增加，如精神專科醫師數從民國99年到2017年就成長了66%，基層診所的醫師成長更高，每年有8.2%成長。

衛生福利部心理及口腔司司長諶立中則表示，除了醫師人數的顯著成長以外，近二十年來醫院評鑑內容鼓勵各級醫院設立精神科，讓精神醫療不再侷限於精神科專科醫院及醫學中心，使得民眾就醫的可近性及意願均大幅提升。

精神健康基金會董事長、臺大醫學院精神醫學科名譽教授胡海國最後強調，近年來社會對精神健康知能提升很多，過去的患者可能都要經過求神問卜階段，現在都知道應該尋求專業治療。精神疾病如果早期發現、治療，療效最好，也可以降低日後可能惡化到需要住院的程度。所以民眾沒有必要諱疾忌醫，及早治療，療效更好。而社會大眾應多加理解精神疾病及其治療，不要用異象眼光看待精神疾病患者。

論文完整出處：
Chih-Lin Chiang, Pei-Chun Chen, Ling-Ya Huang, Po-Hsiu Kuo, Yu-Chi Tung, Chen-Chung Liu, and Wei J. Chen. Time trends in first admission rate for schizophrenia and other psychotic disorders in Taiwan, 1998-2007: a 10-year population-based cohort study. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2016 Dec 27. doi: 10.1007/s00127-016-1326-0

相關新聞報導：
1. 中央社：精神醫療資源多 思覺失調症早治效果好
2. 自由時報：精神醫療進步 思覺失調症住院率下降
3. The News Lens 關鍵評論：除了健保，「思覺失調症」需要你我更多的包容與關懷
4. 人間福報：健保頭10年 思覺失調症住院減半
5. ETtoday東森新聞雲：什麼原因？健保實施頭10年 思覺失調症住院率少一半！
6. 健康醫療網：台灣健保好棒！思覺失調症住院率少一半
7. CNEWS匯流新聞網：思覺失調早期治療 有效降低住院率
8. 台灣醒報：思覺失調早期治療 可降低住院率
9. 人間衛視："思覺失調症"患者 研究：早期治療免惡化
10. 媽媽寶寶：健保就醫便利 降低思覺失調症患者住院率
11. 蘋果：神奇！這病不好治 健保讓它改善了
12. 聯合新聞網：思覺失調早期治療 可降低住院率
13. 中央廣播電台：健保增進醫療可近性 思覺失調治療獲改善
14. 台灣新生報：思覺失調症愈早治療 愈有機會復原
15. 中華日報：思覺失調住院者 少了一半
16. NOWnews：台灣健保真神 這病惡化住院十年少一半
17. 健康傳媒：健保嘉惠思覺失調患者首次住院率下降近五成
18. 101傳媒：趁早利用藥物和精神降低思覺失調住院率

這幾天偶然在FB上看到蘇醫師的分享民眾退藥的照片，
其中有許多高貴藥，每張照片裡面的藥都價值數十萬元，
有些人領藥回家沒有吃，送回藥局，只有銷毀一途，
每年有136噸以上的藥品被浪費，
而這些都是健保龐大的支出。
健保署最近提出，因為不堪連年虧損，
預計調漲健保費，明年起約有285萬人每月須多繳3元至70元，預計將有5億元健保收入。
一邊要漲保費，一邊核刪處方、砍藥價，
一邊卻放任民眾浪費藥品。
今天想跟大家討論一下這個議題，
希望大家都能夠珍惜健保資源，
以及珍惜在健保體制下，
越來越辛苦的醫療人員，
這次直播，
我會帶大家準確查詢這些看似『免費』的藥，
健保到底每一顆給付多少錢，
以及健保給付的標準，
希望大家吃米要知米價，吃藥要知藥價，
也會跟大家討論平常就醫時需要注意什麼事情，
以免造成醫療浪費，
各種用藥問題也歡迎一起討論～
每次直播都很好玩，記得來參加直播喔！

00:00 健保制度怎麼開始的
01:13 健保給付什麼藥？只有處方藥
01:23 成藥、指示藥OTC、處方藥怎麼分？
02:38 處方藥不能打廣告，造成民眾不了解、不信任，反而相信健康食品
04:15 看到藥物被浪費的訊息
04:43 藥只要一離開藥局，一律丟掉
05:57 不只浪費藥，還浪費了一顆腎臟
07:15 查詢健保用藥價格的方法 https://www.nhi.gov.tw/QueryN/Query1.aspx
09:10 肝癌用藥蕾莎瓦 一顆863元
09:44 口誤，正確是激脢抑制劑
10:42 為什麼會有剩藥？
10:58 西藥的副作用很可怕嗎？
12:15 我跟醫師說不要開，他還是一直開怎麼辦？
13:27 如何避免浪費藥？
15:00 慢性病用藥，醫師越開越多，是想賺錢嗎？
16:23 吃了藥不舒服所以不吃
16:37 要明確跟醫師講到底哪裡不舒服
17:34 藥會越吃越重，所以我不敢吃
18:57 健保是要增進全體國民健康
20:23 就醫要怎麼描述自己的症狀
22:15 藥物過敏後果很嚴重一定要注意
23:20 健保虧損又不倒，錢要從哪裡來？
24:22 病人會自己挑藥怎麼辦？
25:00 醫療器材廠商也被砍價格
25:33 健保開藥給病人，病人不吃是他自己的自由 !?
27:48 沒有吃完的要怎麼丟？
28:18 眼藥水要怎麼點？保存期限一個月
31:21 如何跟醫師藥師溝通 減少藥物浪費？
32:55 醫師開的藥 吃三天就好 剩下的怎麼辦？
34:20 吃藥幾天會看到效果？吃一包沒效就掛急診怎麼辦？
35:40 一直砍藥價，最後會無藥可用
37:00 出國只能拿七天份的藥？
37:36 大家一定要珍惜健保資源
39:50 感謝大家支持 大天使TV已經可以開廣告啦～

⟣蘇一峰醫師FB頁面 https://bit.ly/2TksQ0k
⟣不會吞藥看這邊 https://youtu.be/Qt2IaS8B26Y
⟣家裡剩藥怎麼處理？https://youtu.be/vsKDbfFVA4A
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#歡迎光臨臺灣吧 #健保 #臺灣 #衛福部 #健保25週年
臺灣優秀的醫療環境 💊🛌💉
還有親民的健保用過都說讚 💪
但你一定聽過 #健保要破產了？
哪泥～這樣的話，我們的健康該怎麼辦？

讓我們從沒有健保的日子開始說起
一起來看看健保的未來該何去何從！

人類世界臺灣健保的八大秘密
等你來揭秘 ⛏！
--
㊙ 8大秘密在這裡 ㊙
0:00 訂閱開場記得打開鈴鐺喔
0:20 新聞報導中的健保現況
0:53 秘密一：沒有健保的日子怎麼看病
1:42 秘密二：全民健保上路了
2:43 秘密三：紙本健保卡可以集點數
3:47 秘密四：全民健保真的讓全民健康嗎？
4:45 秘密五：臺灣人把醫院當賣場逛
5:24 秘密六：健保正在破產中
6:37 秘密七：健保資源的分配
7:45 秘密八：健保的未來怎麼辦
9:02 一起來想一想
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⛏ 秘密來源（供探勘挖掘）⛏
◤秘密一
1. 以前的醫藥費很貴：1965-12-08/聯合報/07版/聯合副刊
2. 基本工資數據，勞動部：https://www.mol.gov.tw/topic/3067/5990/13171/19154/
3. 沒有全民健保時，有不同的保險制度：結穗跨步 全民健保十八紀實 / 蔡淑鈴總編輯 . --
臺北市 : 健保署 , 2013.12
4. 洗腎一次要花多少錢：陳文侯。洗腎篇 洗腎（血液透析） 37年來的演變與展望。http://www.tcmed.org.tw/edcontent.php?lang=tw&tb=35&id=52

◤秘密二
1. 健保的人口覆蓋率：Tsung-Mei Cheng (2015) Reflections on the 20th Anniversary of Taiwan’s Single-Payer National Health Insurance System. Health Affairs. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2014.1332
2. 93% 醫療院所 加入全民健保：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密三
1. 紙本健保卡：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
2. 三卡召喚就醫資料、雲端系統就醫資料與用藥紀錄：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密四
1. 找到心臟手術治療方法：冠狀動脈繞道手術術後抗血小板治療之比較研究。Journal of Data Analysis ； 11卷5期 (2016 /10/01) ， P39 - 52
2. 伴侶的暴力傷害：利用傷害型態及醫療利用辨識親密伴侶暴力受虐者。醫務管理期刊 ； 13卷1期 (2012 / 03 / 01) ， P32 - 47
3. 健保也降低了貧富生存時間差距：健保前後不同收入區域口腔癌預期壽命損失分析實施國民健康保險後，收入和地區相關人群口腔鱗狀細胞癌患者的生存差異減少。成功大學公共衛生研究所學位論文； 2013年（2013/01/01），P1-26

◤秘密五
1. 看病次數世界第三：衛生福利統計動向 (2013)
2. 看診時間只有 5分鐘：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
3. 上路五年，急診與洗腎增加比例：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.

◤秘密六
1. 健保有盈餘作為儲備金、健保局向銀行借錢：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
2. 2002年第一次調漲保費、給付上限與部分負擔、藥價調查：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密七
1. 衛生福利部中央健康保險署網站
2. 中華民國開發性製藥研究協會提供之資料

◤秘密八
1. 墨西哥糖稅：M Arantxa Colchero, Barry M Popkin, Juan A Rivera, Shu Wen Ng (2016) Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages: observational study. BMJ. 253: h6704.
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11/1 晚上9點 一刀未剪
非常感謝侯鎮邦醫師邀請，為大家做用藥安全主題直播：
幫忙上字幕讓更多人一起學習 http://bit.ly/2XVC4Bz
00:00 醫師藥師一起直播
04:26 正式開始啦～
06:35 為什麼以前看完醫生就可以直接拿藥，現在還要到藥局去領藥這麼麻煩？
10:00 藥師調劑時候在做什麼？
11:55 醫師看診時接受藥師把關建議調整藥物
14:36 我只是生一點小病，可不可以去藥局拿藥就好？
16:10 非處方藥必須附上民眾看得懂的說明書
18:10 飯前吃、飯後吃有差嗎？
22:44 吃藥一定要配胃藥嗎？
23:25 吃藥一定要配水
25:35 膠囊可以打開嗎？吞下去、含嘴裡、磨成粉？
27:18 吞膠囊的方法，低頭法
28:46 小孩多大可開始吃藥丸？
31:36 吃錯藥怎麼辦？
35:21 腎水腫要吃什麼藥？形成原因很多 請找專科醫師判斷
36:58 慢性病處方籤 在外面藥局領有保障嗎？
44:12 過期的藥還可以吃嗎？
46:55 藥過期有沒有關係？保存期限怎麼決定的？
49:00 藥罐裡面的棉花跟防潮劑需要拿出來還是放在裡面？
51:22 吃剩的藥怎麼丟？沒吃完的藥需要回收嗎？過期的藥物怎麼處理？垃圾桶？倒馬桶？
58:30 念藥學系 當藥師好嗎？出路如何？
1:03:28 男性的PSA(攝護腺特異抗原)指數高過5以上，除了吃藥以外有其他方法嗎？
關於PSA是什麼，數值高怎麼處理，可以看以下二個生動解說的影片
https://tw.wen8health.com/article/748?fbclid=IwAR35laudhQde4GoSbc_9-LgUq7eFeEzG9plhavGsi5pykMejrg7TRTImIdw
https://youtu.be/7nGHgHR5ERg
1:04:47 有人跟我說吃ＯＯＯ對＊＊＊很有用耶！我不要吃西藥，我要去吃『那個』
1:06:48 醫師藥師對『非藥品的看法』
1:08:11 美國的處方藥可以廣告，威而鋼、樂威壯，健保不給付需自費，使用仍有風險，請找醫師詳細診斷開立處方


我也會幫大家問：
1:09:32 什麼症狀需要去找泌尿科醫師？泌尿科負責什麼疾病？
1:11:10 男生女生要挑醫師的性別嗎？女泌尿科醫師大約只有40/1000位
1:11:46 林口長庚 楊佩珊醫師專訪 泌尿科女醫生https://www.facebook.com/NewUroTech/videos/2630967840260230/
1:15:00 膀胱炎跟尿道炎有什麼不一樣
1:15:45 血尿很有可能是膀胱癌，不要等它好，趕快找醫師
1:16:53 為什麼憋尿會發炎？細菌怎麼進去的？
1:19:31 最常造成泌尿路感染的細菌是什麼菌？
1:21:21 公佈答案
1:22:37 健康食品吃了是否會健康？
1:23:11 蔓越梅產品有效嗎？
1:27:15 性行為是否容易產生尿道炎
1:31:23 預防因為性行為而產生尿道炎的方法
1:34:13 男生結紮有幾種方法？差別是什麼？
1:35:27 侯醫師對男性結紮的詳細建議，說明影片如下
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1:38:07 之後後悔還可以把結鬆開，恢復生育功能嗎？
1:39:38 如何早期發現自己前列腺肥大？尿尿很久？用滴的？
1:41:17 攝護腺肥大若出現症狀要去找泌尿科醫師，四大症狀說明
1:42:42 有什麼良好的生活習慣對攝護腺症狀有幫助的？
1:45:01 市面上常見的男性強壯保健品馬卡、鋅、精胺酸等等，有效嗎？
1:48:02 睡前喝水可以防中風嗎？你又叫我睡前不要喝水？
1:49:43 為什麼我們要做直播 做youtube影片？

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