【Yahoo論壇／劉宜君】

2020年12月31日連假前的下午，衛福部長陳時中快閃式宣布，今年健保費率從4.69%漲至5.17%，補充保費費率從1.91%漲至2.11%。民眾雖有感荷包縮水，但很快被疫情資訊所淹沒。難怪有人說遇到像疫情這種百年難得一見的危機，正好是加稅的「好時機」，因為民眾預期政府需要用徵更多稅的方式來補錢坑，而政府也不會「浪費」這個增稅的「良機」。

#Yblog #健保

人家能做為什麼我不能做？？

我不做人家也會做～

隨意就是泰國

大家都在做我不做我怎麼生活？？

聽過這些句子嗎？？

我相信多少你們都有聽過、甚至有講過～對吧？？但沒關係有沒有不重要，我也沒什麼資格去批評誰是對還是錯～

但我今天想要來討論這幾句話～

這幾句話是泰國人常常講的幾句話，大家知道泰國是一個很自由的國家，我的意思不是制度還是什麼～那還差個半路（泰國的民主是屬於半顆民主），至於半顆民主是什麼？我就不多講了，追蹤我的粉絲頁的人應該都懂是什麼意思～不知道的話，有興趣歡迎多觀察泰國，要我在這裡解釋，可能不用講我想講的事情了哈哈哈

回到話題「泰國人很自由」，對！我的意思就是人民的性格、泰國的文化習俗、泰國人的日常生活，「สบายใจคือไทยแท้」「隨意就是泰國」，不知道有人聽過這句嗎？我有常常分享這句話～

所以說泰國人就是很自由，大家應該在懷疑那我到底要講什麼？？

其實我上面說的那幾句跟泰國人的性格也有關聯，當泰國人變得很自由，想做什麼就做，也不會想很多，就開始會違法了，當違法了就變一種習慣，我舉個例子，泰國人不喜歡戴安全帽，這就是違法了，是吧？是～但是當你去問他們為什麼？答案我相信大多是就騎一下下而已，懶～等等，相信我，這是事實，所以變成大部分的人不覺得不戴安全帽會有什麼問題～

那如果今天你去強迫他們說「欸！你要戴安全帽」，就會有人回你說「為什麼？大家都沒人在戴，為什麼我要？」

就變成「對啊～大家都沒戴，那我帶有什麼屁用，你就去叫別人也戴安全帽啊！！」，有辦法嗎？沒有～那就謝謝不聯絡～

這就是泰國人的一種習慣，當然要說每個人是這樣那我也有點太過分了，我相信有一些人是沒得選，因為如果是我舉的例子，不戴安全帽的話～就會變成不戴安全帽也沒什麼事啊，警察也不抓，戴不戴有沒什麼意義不是嗎？

那我們來看更大的事件，大家知道「VIP」是什麼吧？大家也相當 VIP 吧？？

疫情就是讓我看到更大的、藏在更深處裡的泰國文化，但我先說我不說這是對還是不對，好還是不好，我沒權利去說什麼，只是來分享跟你們聽看看～

我看到什麼？

今天如果你想去檢查疫情的話，如果免費、如果要得到政府的安排，你需要當天去預約排隊，對！你就要花一天的時間去等，如果你想說那提早去，你也是要提早一整夜，去排隊，我之前分享過了～無論你是晚上八點去等，你能檢查的時候就是隔天早上，如果你是早上來，你就是要等到下午晚上，你懂這個概念嗎？

不只是疫情期間，其實這些我們早就遇過了，如果你要去政府單位辦事，也是等半天，我相信住在泰國的外國人都遭遇過，你要去更新簽證，還是什麼，超級無敵久，是吧？

不只是等很久，辦得了東西嗎都還不知道，我也不知道繳的稅金是請一位公務人員還是養一隻野狗，不知道兇去哪裡？變成我們人民付錢請他們來做事還要雙手合十拜得美美的！

那我們來再看看一點點例子，健保！你們知道其實泰國有世界最好的一個健保嗎？好啦好啦，先聽我講，是世界最好的健保政策，但我沒有說執行的時候真的是最好～所以先別誤會我，夢想好不代表能實現，尤其是現在的政府～只能拷貝但不懂真正的意義～

泰國的健保非常便宜「30 บาทรักษาทุกโรค」「三十塊醫好每種病」，對！就是 30 塊（這個政策是塔克信執政的時候推出來的），不知道的人會覺得「泰國什麼時候有這麼好的政策？那疫情不就有很大的幫助？」答案就是沒有～所以先聽我講～

每個泰國人可以使用這個健保，這是沒問題，也不用什麼麻煩就去掛號就好，問題會出現在，你去到醫院門口，你就要決定了，你要用什麼健保？30 塊往左，自費往右，還沒還沒還不用決定，你再看看再右邊，對對對～你自己有買過什麼保險嗎？

如果你用 30 塊的話，那你就去排隊，假設十點開始看病，那你就早上五點來等～
如果你有一點錢自費，好那等不久右邊請，一個小時差不多，
如果你有更好的保險，那十分鐘！

看到什麼嗎？

回到檢查疫情，要免費就去排隊，你就準備好便當，準備好工作去做，毯子去睡，雨傘去撐擋風擋雨擋太陽～

那如果你要自費，那右邊請～30分鐘一個小時

那如果你有保險，你有認識，你是哪裡來的，好，前天預約，當天不用排隊直接去檢查～對了也有費用～

不只是這些～不知道你用過泰國手機號碼嗎？去過泰國銀行嗎？如果有一天你需要去店面裡處理一些事情，像電信公司就會有兩個店面，一就是正常的，二就是VIP的，你去正常的就看你的運氣，人少就快，人多就慢慢等，那如果你是VIP客人的話，店面就變五星級，店員就是加倍禮貌，服裝加倍漂亮整齊，店面寬大但裡面有不到十個人走來走去，上次我還看到機器人在店裡晃，對～我也是 VIP

到現在應該了解我的意思了，泰國無論什麼行業，哪個服務～都是有 VIP

還是更有趣的「泰國浴」，你不會看到名人什麼進去的（因為我聽說還是有 VIP 走道），你不用從前面開車進去，你不用親自去選人，你坐在一個小房間裡看照片就好，或是一個一個來給你選～

這就會回到最前面那一句「我不做我怎麼辦？」

如果有足夠的錢、有夠高的地位、有足夠的能力去當 VIP，我就問你「你還會去排隊嗎？」

這就變成如果你想要得到更好的服務，甚至只是標準該有的服務，你就要當VIP，你就要有比別人多一點，認識更廣的人你才能脫離這些陷阱，所以我不意外如果泰國藝人都飛去美國打疫苗，我不懷疑他們會想辦法醫好自己，誰不怕死？？現在沒病當然我也可以說「我絕不插隊，我絕不當 VIP，我就是要大家平等」，但當你面臨死亡，誰會想那麼多？自遵醫不好病的～

這是屬於雖然你不相當 VIP 但這個社會就是逼著你要去做、逼著你要去當，不然連標準該得到的東西都沒有

那再多加一點，所以說為什麼泰國政府也沒有很認真的去處理疫情的事情，我問你～政府、內閣、總理、副總理、部長們、他們的家人、親戚好友你覺得他們打疫苗了沒？你們覺得他們會覺得我們是最後的人？？他們是 VVVVVVVIP，他們第一時間都得到好的疫苗了（連高爾夫球場小姐他們都擔心了），所以我也不覺得意外如果今天已經看到人得疫情死在路邊，也已經有了，痛苦難過我是有的，但這就是這樣，泰國現在就是你有錢嗎？你認識誰嗎？

所以我也不知道要怎麼說什麼是對耶，因為我雖然不是什麼富豪，但我還是屬於能選的人，當然我也是要選最好的東西給我自己啊～自私嗎？不知道～可能吧～但如果我能選更多的話，我想讓大家也都變 VIP，大家也有像我們有機會得到的東西，那不就是很好嗎？那可能嗎？

「換政府就有可能」

打破這貧富差距、這 VIP 的牆讓大家平等是最好

祝大家有更好的生活

#泰國文化

以實證研議分級醫療策略 具體強化醫療及防疫體系
創造人民政府及醫界三贏 全國各醫師公會持續努力

-2021/04/16中午，台北市醫師公會舉辦本屆第三次「分級醫療及雙向轉診溝通平台會議」。
-本平台會議定期在台北市各推動標竿醫院輪流舉辦，今日回到台北市醫師公會舉辦，由洪德仁召委主持，並邀請了北北基宜衛生局及醫師公會幹部、健保署、台大、馬偕、新光、三總、台安、振興、北醫、和信和北市聯醫等醫師和相關學者專家參加。大家熱烈參與，為改善醫療及健保制度的努力，令人感動。
-今日會議邀請臺大醫院詹其峰主任和曾家琳醫師提供研究報告。詹教授研究團隊調查50家分級醫療策略聯盟醫院，對於分級醫療政策的態度。受訪醫院認為阻礙分級醫療的因素，包括：未能限制民眾自由就醫，健保鼓勵太低，越級就醫部分負擔沒有明顯差別等因素。
-而促進分級醫療策略建議，則包括：提升民眾健康識能，改善雙向轉診資訊系統，實行越級就醫定率部分負擔、落實家庭醫師制度等。
-接著由曾醫師報告台北區醫師對分級醫療的認知態度，調查發現分級醫療成功關鍵因素，依序包括：實施越級就醫部分負擔定率制、改善轉診資訊系統、提升民眾健康識能、落實家庭醫師制度等。
-最後由陽明交通大學黃心苑教授就分級醫療執行成果作精闢回應。
-邱泰源委員理事長致詞時，表示醫師公會的醫療政策推展，皆秉持三原則：1.提升病人醫療品質、2.維護醫事人員專業權益、3.維持醫療院所運作順暢。
-邱委員接著表示，醫界一定全力支持優質的醫療及健保政策。也肯定過去多年醫療網計畫即很重視分級醫療及社區整合性醫療的規劃及推動，也敬佩石崇良次長和劉越萍司長持續的支持，共同與醫界致力建構台灣更好的醫療防疫及全民安全體系。（之軒、晏群）

20200416市長施政報告，許淑華議員向市長要求，不得因為聯合醫院營運或健保政策措施造成盈餘下降因而變向扣除醫生、護理人員薪水、獎金，以提供醫生、護理師穩定的薪資水平，進而提升聯合醫院品質。

新型冠狀病毒全球流行，美國疾病管制中心 CDC 表示，美國已經出現了社區感染的病例，連續的壞消息不斷出現，讓美國本週的股市在一開始就出現了2008年金融海嘯以來的最大跌幅。面對來勢洶洶的傳染病，美國準備好了嗎？

因為美國平常最愛一直在吹噓說自己多進步又多進步，結果這一次在面對疫情就出現許多爭議。光最基本的檢測方法就出了大包了。美國大概覺得WHO的檢測標準不怎麼樣，乾脆自己來設計一套其他類似病毒通通都驗的出來的工具。搞得一堆實驗室檢測出來的結果根本不準。後來CDC跟食品藥物管理局FDA就規定只授權部分州立實驗室可以驗，其他地方性的一概不放行自行檢驗。

而且一開始出的包還不只這些，美國之前撤回了很多在國外的僑胞，他們被隔離在加州的兩個空軍基地。但紐約時報就披露說，有負責隔離區的醫療人員，一直到工作第五天才接受安全準則的訓練，連要常常量體溫都不知道。甚至許多防疫裝備都沒用，還跑去住旅館、坐飛機，很有可能導致疫情快速擴散。

當然也是有人說這個爆料是別有用心啦，說是什麼他是為了保住自己的工作才在那邊亂講話。但就算先不談這次防疫，美國自己的醫療體系本來就很多問題，比如說太貴。

美國醫療已經貴到會讓一般人盡量避免看醫生了。當在社區感染出現之後，大家就擔心就算有人有症狀大概還是會選擇自己吃吃藥就好，不用花一大筆錢。但這樣會讓追蹤病例變得更困難。之前還有報導說有一個人從中國出差回到邁阿密之後，覺得自己身體好像怪怪的就自己跑去醫院檢查，他還沒測新冠肺炎喔，只是先測個流感，結果就收到三千多塊美金的帳單，將近台幣十萬元內，就算有保險公司的支出，自己還是得付快一半的錢。

所以美國人對自己國家的醫療沒信心，股市表現就很明顯。最近在美國也開始有很多人開始瘋狂囤貨，不只是囤囤口罩等用品，還有人開始買槍和搶子彈。弄得這一陣子槍店的生意都超好。

這一次肺炎病毒想必是會對年底的大選造成影響，川普政府的應對必定是會被拿出來放大檢視。而川普現在任命的防疫總指揮就是他的副總統彭斯，過去在處理公共衛生危機的成績是糟的一塌糊塗，他不只曾經投票刪減了美國最大的女性墮胎權倡議組織「計劃生育協會」的經費，還在印地安納州反對供應免費的針頭以避免HIV交叉感染。結果印地安納州就爆發了史上最嚴重的HIV流行。

相對的川普的對手桑德斯強打全民健保政策，本來看起來連任在望的川普會不會因為這次的肺炎疫情，造成選情的危機呢？讓我們繼續看下去。

#檢測出包 #美國醫療

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本集主題：「新泰醫院25週年暨喬遷誌慶」活動報導
　　
致詞：傅輝東（佳醫集團總裁）
　　　黃林玲玲（新北市議員）
　　　蔣根煌（新北市議長）
　　　李政勳（新莊區區長）
　　　許朝程（新北市衛生局副局長）
　　　郭明隆（新泰醫院院長）
　　　　　
~ 地區醫院倒閉潮中，逆勢成長的醫院~
✅走過歷史 迎接未來
　　新莊區新樹路，106年12月搬來了一家老牌的地區醫院 - 新泰綜合醫院。
新泰綜合醫院原來在新莊區新泰路上，自民國82年接手經營並於85年更名， 在地服務已長達 25 年。過去更是全台灣第一家地區醫院設立呼吸照護病房、新莊第一家乙級重症加護病房的地區醫院。在現今一片地區倒閉潮中，是難得逆勢成長的醫院之一。
　　面臨醫療法規與健保政策的轉變，醫院經營者決定改造並建設一家符合安全、舒適、便利的現代化醫院。因此在二年前選定新樹路的建物，經過強化結構、精心裝潢設計，終於在106年底落成並且順利進駐。
　　不同於以往舊院區，各科坐落在好多棟建物。位於下新莊新樹路的新院區，各醫療服務單元都能在這棟十層樓高的建物內同時為民眾服務。服務動線簡單清楚，民眾可以很容易地在同一棟建物中，獲得最即時與便捷的服務，在新院區新泰綜合醫院也運用了新的資訊系統，讓民眾可以方便、迅速的掌握門診看診資訊，也能在網路上追蹤門診進度，節省現場等待時間。
　　許多地區醫院面臨醫療分級制度無法落實，醫學中心、區域醫院林立等現象，在過去幾年中，紛紛倒閉或是改為診所。新泰綜合醫院的改變，為地區醫院帶來新的希望。下新莊的民眾得到多了一家優良的醫療院所，讓醫療需求提高可近性與方便性。

✅特色醫療 多元服務
　　新泰綜合醫院除了既有的服務科別之外，也增添了許多新的醫療設備及次專科醫療服務，滿足現代民眾的醫療需求。並且網羅了許多醫學中心的醫師，加入服務陣容。包括 健康管理中心、骨科關節鏡中心、眼科視網膜中心、復健中心、透析中心、呼吸照護病房、震波碎石等。這些專業醫療中心以更細緻的流程，更多元的服務內涵來協助當地民眾，解決醫療問題，促進健康維護。有鑑於高齡社會來臨，新泰綜合醫院也將於不久之後，設立護理之家，結合醫養的概念，為更多需要長期照顧的長輩提供完整銀髮全人的服務。
　　新泰綜合醫院 , 這個在地 25 年的老牌醫院 , 在今天重新開啟新的醫療里程碑，這個醫療陣容堅強的地區醫院, 在郭明隆院長的帶領下，會再扮演著地區醫院重要的照顧角色，為新一代的醫療服務，創造更多的榮耀。
　　

✅深耕社區 品牌再造
　　4月26日適逢醫院喬遷與週年慶，新泰綜合醫院以健康新醫代的思維，開啟醫療服務時代的新格局。因應老齡人口的社會，增添許多高齡服務的醫療內涵，結合骨科、腎臟科、復健科、神經外科、眼科、心臟內科等醫師，提供高齡全人化的醫療服務，為社會再添一家整合高齡醫療服務的地區醫院。
　　活動當天，醫院結合新莊在地人文，有傳統車鼓陣、里民舞龍舞獅團、傳統扯鈴與現代科技的開幕儀式，堪稱傳統與現代的大融合。院方更是將新莊在地的文化透過院慶活動，把寓意平平安安的在地美食鹹光餅、誕生快樂的紅蛋、關懷弱勢的甜甜鑰匙圈等等包裝一起，成為代表平安、健康、新生、溫馨的福袋。
來到現場的每一位, 都能獲得這寓意深遠的健康福袋。
　　根據調查統計，近20年來，全台已有約200家地區醫院倒閉。維持一家地區醫院相當不容易，面對環境變遷、人口改變、以及醫護人力短缺，醫病關係緊張等外在環境，新泰綜合醫院能夠為社會民眾再次投資，改善就醫環境、增加設備、添增人力，實屬不簡單。地區醫院若能如同新泰綜合醫院一般獲得好的改造機會，對於高齡社會的台灣，將是一大福音。