#親親摸寧星期四自我對話時間

要特別感謝南投縣臨床心理師公會
整合不同的人才一起參與重要的心理健康議題。

阿啾做完這話題最後發現
其實遇到的難題不是聽眾對預立醫療不了解
真正的大難題
難以處理的都是當事人以外的聲音

有聽眾說：「我的爸爸很偉大，臨終前把我們叫來交代後事，他就是不要他走後親戚們插手（一人講一樣，花錢花精神的都是喪家，永遠不會是出那張嘴的人），他連要走了都還在保護我們，說實在，幫他簽下不急救同意書時，我很平靜，沒太多的悲傷，因為我們都知道結局不會改變，這才是他的解脫」

仍有不少人以為自己未來若是病危，
就算想放棄急救，唯有家人簽名同意才算數。
不過其實，
每個人都有權決定自己的生命在終了時選擇不再急救，
也就是在健保卡上自行選擇加上DNR註記。
DNR是英文do not resuscitate（直譯：不要心肺復甦）的縮寫。

今天，試著讓『病人自主權利法』成為你今天要跟朋友討論的話題吧

『病人自主權利法』立意良善，為的就是至少可以自主決定最後的選擇。看看臨床心理師怎麼說吧。

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優雅善終，尊嚴告別
台南奇美醫院永康總院
臨床心理師　何詩君

我們總是希望為自己的人生做最萬全的準備及最精彩安排，而醫療決定是在人生的最後一哩路，需要事先討論和準備的一項重要安排。每一個人總是會遇到自己身體病痛的時候，到時候，你會怎麼做決定？誰會幫你做決定？你自己或其他的家人有沒有辦法做出一個符合你想要，而且平安的決定？

政府在今年1月6日正式實施一部新的法案，稱為『病人自主權利法』，為亞洲第一部以病人為主要對象，強調病人可以在醫療上擁有知情、選擇、決定的權利，也就是說一個人應該要對自己的疾病、治療計畫都有充分的瞭解，並且和家人及醫療團隊溝通後，最後做出一個適合自己的決定。而這部法案主要內容是可以讓民眾預先在身體健康、意識清楚的情況下，與家人及醫療團隊討論，預先為未來可能會遇到的醫療狀況做了解、規劃和決定，最後 #以法定文件寫下來、#註記在健保卡上。目前在各大醫院皆有『#預立醫療照護諮商』門診的預約窗口，可以先做詢問和預約。

＃誰可以來做？
只要是具完全行為能力，年滿20歲以上成年人，或未成年但已合法結婚者皆可來做預立醫療照護諮商。

＃做哪些決定？
當醫師判定符合特定臨床條件（病得夠嚴重），依照預立醫療決定，可以接受或拒絕以下兩種：1.維持生命治療、2.人工營養及流體餵養。維持生命治療包含心肺復甦術（插管、心臟按壓、電擊）、機械式維生系統（呼吸器、葉克膜、洗腎機、洗肝機）、以及其他維生醫療（抗生素、輸血）。人工營養及流體餵養部分，則包含靜脈注射水分及營養（俗稱營養針）、鼻胃管、胃造廔管灌食。

＃什麼情況下這份文件才會執行？
只有在兩位專科醫師及兩次緩和醫療團隊確認，判定病人符合以下五款條件之一，包含末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、或其他政府公告疾病，才能依照預立醫療決定的內容執行。

＃怎麼做？#需要準備什麼？
來參加預立醫療照護諮商時，除了你本人以外，需要帶一位二等親內親屬，以及如果有醫療委任代理人也需一同出席，目的是很多醫療上複雜的情境，是需要透過與家人及醫療團隊做一個比較正式的溝通討論，才有辦法做出比較符合你個人需求，且未來可執行的決定。

星期四自我對話時間「最後一哩路」
節目主題連結：https://ppt.cc/fMeQ5x

#親親摸寧星期四自我對話時間

要特別感謝南投縣臨床心理師公會
整合不同的人才一起參與重要的心理健康議題。

阿啾做完這話題最後發現
其實遇到的難題不是聽眾對預立醫療不了解
真正的大難題
難以處理的都是當事人以外的聲音

有聽眾說：「我的爸爸很偉大，臨終前把我們叫來交代後事，他就是不要他走後親戚們插手（一人講一樣，花錢花精神的都是喪家，永遠不會是出那張嘴的人），他連要走了都還在保護我們，說實在，幫他簽下不急救同意書時，我很平靜，沒太多的悲傷，因為我們都知道結局不會改變，這才是他的解脫」

仍有不少人以為自己未來若是病危，
就算想放棄急救，唯有家人簽名同意才算數。
不過其實，
每個人都有權決定自己的生命在終了時選擇不再急救，
也就是在健保卡上自行選擇加上DNR註記。
DNR是英文do not resuscitate（直譯：不要心肺復甦）的縮寫。

今天，試著讓『病人自主權利法』成為你今天要跟朋友討論的話題吧

『病人自主權利法』立意良善，為的就是至少可以自主決定最後的選擇。看看臨床心理師怎麼說吧。

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優雅善終，尊嚴告別
台南奇美醫院永康總院
臨床心理師　何詩君

我們總是希望為自己的人生做最萬全的準備及最精彩安排，而醫療決定是在人生的最後一哩路，需要事先討論和準備的一項重要安排。每一個人總是會遇到自己身體病痛的時候，到時候，你會怎麼做決定？誰會幫你做決定？你自己或其他的家人有沒有辦法做出一個符合你想要，而且平安的決定？

政府在今年1月6日正式實施一部新的法案，稱為『病人自主權利法』，為亞洲第一部以病人為主要對象，強調病人可以在醫療上擁有知情、選擇、決定的權利，也就是說一個人應該要對自己的疾病、治療計畫都有充分的瞭解，並且和家人及醫療團隊溝通後，最後做出一個適合自己的決定。而這部法案主要內容是可以讓民眾預先在身體健康、意識清楚的情況下，與家人及醫療團隊討論，預先為未來可能會遇到的醫療狀況做了解、規劃和決定，最後 #以法定文件寫下來、#註記在健保卡上。目前在各大醫院皆有『#預立醫療照護諮商』門診的預約窗口，可以先做詢問和預約。

＃誰可以來做？
只要是具完全行為能力，年滿20歲以上成年人，或未成年但已合法結婚者皆可來做預立醫療照護諮商。

＃做哪些決定？
當醫師判定符合特定臨床條件（病得夠嚴重），依照預立醫療決定，可以接受或拒絕以下兩種：1.維持生命治療、2.人工營養及流體餵養。維持生命治療包含心肺復甦術（插管、心臟按壓、電擊）、機械式維生系統（呼吸器、葉克膜、洗腎機、洗肝機）、以及其他維生醫療（抗生素、輸血）。人工營養及流體餵養部分，則包含靜脈注射水分及營養（俗稱營養針）、鼻胃管、胃造廔管灌食。

＃什麼情況下這份文件才會執行？
只有在兩位專科醫師及兩次緩和醫療團隊確認，判定病人符合以下五款條件之一，包含末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、或其他政府公告疾病，才能依照預立醫療決定的內容執行。

＃怎麼做？#需要準備什麼？
來參加預立醫療照護諮商時，除了你本人以外，需要帶一位二等親內親屬，以及如果有醫療委任代理人也需一同出席，目的是很多醫療上複雜的情境，是需要透過與家人及醫療團隊做一個比較正式的溝通討論，才有辦法做出比較符合你個人需求，且未來可執行的決定。

星期四自我對話時間「最後一哩路」
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［新勇哥物語］—151
—您可以忍受2357萬的台灣人都被說成「賣台者」嗎？

勇弟：阿扁真的生氣了，從未遇上阿扁這麼生氣過！

勇哥：如果是我，我會更憤怒！我認識的阿扁最有包容性與耐性，而且非常尊重言論自由，一生為「台灣國家路」犧牲奉獻，最後還為了「一邊一國」的主張被羅織成獄。阿扁一向對台獨論述非常重視，也很欽敬這些有心專研台獨理論的民主前輩。但從來沒有被貼標籤，誣衊台獨奉行者阿扁是「賣台者」。這樣的無理指控，對阿扁是極大的羞辱，怎能嚥下這口氣呢？！

勇弟：他們是怎麼說阿扁的？

勇哥：fan 們是這樣說的——

fan說：
我不知道自稱愛台灣的前總統竟然以「愛台」之名公然鼓吹「賣台」，還大肆宣傳「賣台」除罪化。主倡「中華民國就是台灣、台灣就是中華民國」，還不算賣台嗎？

吳金和：
台灣人 拿著中華民國身分證 ， 根據中華民國法律 ，投票公投 。修改中華民國國號為台灣國 ，本質上仍然是中華民國。是賣台啊！「台灣人進入中華民國體制，統統變成賣台者」。

Neil PenG說：
賣台定義：指原不屬中華民國的「台灣、澎湖領土主權」，以下列論述主張偷竊給中華民國。
1 .台灣已獨立，國名為中華民國
2 .台灣就是中華民國，中華民國就是台灣
3 .主張中華民國是主權獨立國家，領土為台灣、澎湖、金門、馬祖。
4 .鼓吹正名制憲，讓中華民國流亡政權「改名字，換憲法」就地合法，侵占屬台灣人的「台灣、澎湖領土主權」。
5 .鼓吹中華民國體制內「公投制憲正名，讓國際社會接受台灣已經是國家，申請加入聯合國」，使中華民國變成「中華民國台灣國」，同樣也是侵占屬台灣人的「台灣、澎湖領土主權」。

勇弟：依照fan 們的賣台說詞與定義，豈不2357萬的台灣人全都是「賣台者」？李登輝、馬英九、蔡英文、呂秀蓮、陳建仁、資政彭明敏、辜寬敏、吳澧培、高俊明等人、賴清德院長、蘇嘉全院長、民選縣市長、立法委員、各級公職人員、全體軍公教、所有拿中華民國身分證、健保卡、護照、畢業證書、當選證書的人，還有喜樂島聯盟的郭倍宏、曹長青、彭文正等等都是「進入中華民國體制，統統變成賣台者」？！

勇哥：其實說阿扁是「賣台者」的人也是「賣台者」！因為他們也拿中華民國身分證，進入中華民國體制就學、考試、就業、就醫。fan 則參加中華民國體制的律師高考、司法官特考，其中一科就是「三民主義」，fan 更在中華民國體制執行律師業務，擔任過中華民國體制下阿扁總統的國策顧問。毫無疑問地，fan 也是「賣台者」不是嗎？

https://www.youtube.com/watch?v=Tou9uKkWFmE