大家熱烈敲碗的台灣與國外中醫診所收費比較來啦!!!

為了這篇文，柴胡特地拜託了
美麗與智慧兼具的—漢娜中醫師 @drhannahchang 
希望她在美國執業的經驗能來替大家解答～
可以點進她的頻道看看她的影片唷！

▶︎▶︎▷在台灣看中醫

台灣中醫的健保特約診所佔多數，掛號費+部分負擔從50-200元都有，健保給付科學中藥粉三天份，增加成七天多40元。

❏自費
診所自行定價決定，價格從1000元到幾萬塊都有可能。有些昂貴的中藥，就像西醫也有很多還沒納入健保的藥品，就需要自費。以柴爸的診所為例，自費的科學中藥就是一天100塊唷！

❏健保
診所有健保特約的話，不管你是因為感冒、慢性病還是四肢或腰部痠痛來看中醫，中醫師幫你針灸、拔罐，再做電療，患者總共只需付掛號費＋部分負擔，而診所只能申請一項健保點數。而且，健保點數並非一元等於一點，還要再乘以浮動點值（大約0.8）才是醫療院所能申請到的費用。

▶︎▶︎▷在美國看中醫

❏健保
美國的健康保險分成聯邦、州政府、還有私人保險，目前是都有部分/或是全部給付，完全看是哪一種健康保險，因為保費不同、保險計畫不同，給付也不一樣，對中醫師來說接受保險是一件很麻煩的事，要是能夠全自費也有足夠病人來源的話（像漢娜醫師現在工作的地方就不接受保險）不收保險是最省事了，因為跟保險公司申報是很麻煩的事，動不動就不給付，每一家不同保險公司的流程還不一定相同。

❏自費
自費也是從50美金一次到200美金以上一次都有，完全是自由定價的市場，只要有人買單就能夠定高價。也有薄利多銷的診所，漢娜醫師小時候就去過治療過敏性鼻炎的診所，完全不問診，每個病人都扎一樣的穴位，一次50只收現金。除了看診的費用，開中藥一週要額外收取40美金到300美金不等！

看完了台灣與美國的中醫收費比較，各位台灣人真的要珍惜在台灣的各種好處呀！健保不僅普遍，也讓中醫的收費十分平易近人！

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我們常聽人說治療癌症的花費很高，有多高呢？本文整理常見療程、標靶藥品以及免疫藥品費用，有些項目健保不一定給付，或有條件給付，希望幫助大家投保時拿捏額度。

#社論

勿殺雞取卵：誰在挑撥健保醫病關係

國內外醫材價格比一比 資料來源／全民健保藥共擬會第44次會議資料。整理／羅真

衛福部擬推動八類醫材自付差額的天花板制，引發醫界不滿；在蔡總統出手干預下，政策緊急喊卡。若只是訂個醫材價差都遇此挫敗，部長陳時中接下來計劃調高健保費率及推動就醫部分負擔，勢必引發更嚴重的社會反彈。值得討論的是，如果健保不能真正做到全面開源節流，卻只能在一些枝節議題上東修西整，身為「健保模範生」的台灣將如何面對即將來臨的健保破產？

說健保即將破產，並非危言聳聽。健保費率自二０一六年降低０・二二個百分點後，次年起便出現虧損至今，且金額連年倍增。去年初衛福部為了安民心，宣稱健保安全準備金仍有二千億的結餘，足敷四・０五個月的給付；但到今年一月，行政院透露這項安全準備金僅剩一・七九個月的存量，明年就會低於法定存量。可見，最近幾年健保加速虧損，到了二０二二年將出現上千億的財務缺口。

在這種情況下，衛福部不去檢討健保大架構的調整改善，卻率爾發動八類特殊醫材自負額的上限管制，顯然是本末倒置搞錯了重點。不可否認，在醫療市場上，人工水晶體、心臟支架、人工髖關節等特殊醫材的收費不一，有些落差很大。但是，政府只要能確保健保全額給付之醫材品質妥善無虞，即能充分照顧弱勢族群的權益；衛福部為何偏偏多此一舉，要去干預民眾可以自由選擇醫材的自費議題呢？

這次醫材價格天花板的爭議，同時也夾帶了一個撩撥「醫病關係」的敘事，說有些醫院的收費高，是因為「醫師要賺錢」。言下之意，醫材價格昂貴，都是醫師在剝削病人。健保署更引用數據，稱國內醫院多數醫材收費，都高於國際標準。這樣的說法，不僅無助解決問題，反而在製造醫師與病人之間的心結。醫界對此則反駁，國外的醫材收費較低，是因為他們醫師的手術費用遠高於我國；但在台灣，健保署對於醫師的手術、診療等勞務費用訂價很低，因此必須從醫材費用求取彌補與平衡。

簡單地說，如果有醫院胡亂收費訛詐病人，健保署當然可以設法制止，甚至將醫師姓名公諸於世。但如果是病人可以自主而非被迫的情況下，健保署卻要橫加干預管制，則未免濫用了行政權力。尤其，當台灣健保品質越來越走向「平均化」及「扁平化」，財務越來越捉襟見肘，醫院透過部分負擔來平衡收支，其實是支撐健保不倒的一個小環節，衛福部何必急於將這一小塊自由區塊打掉？更何況，衛福部接下來要推動提高藥品及檢驗的「部分負擔」收費，它自己可以任意決定增加收費項目，而醫師卻不能決定醫材的收費價格，這不是很矛盾的邏輯嗎？

從這次醫材天花板定價決策的率爾推動到喊停，也反映出台灣健保體制的某種結構缺陷。誠然，台灣的健保體系創造了良好的國際口碑；但健保制度的健全，要靠醫師、病患及行政官員三方來共同維持。台灣健保要維持「俗擱大碗」，除了健保及醫療收費制度要合理，要杜絕民眾任意看診浪費醫療資源，也要讓醫師樂於付出並感到熱情有所回報。現在的情況卻是：政府以量販店式的統一診療訂價，讓專業醫師的知識和經驗未得到合理評價；官僚體系偏好管制的粗糙決策，使健保變成廉價化的日常消費，許多人濫用而不覺得羞愧或可惜；而政治上流於討好的民粹主張，又無法挽救健保虧損累累的運作方式。這些沉疴，政府何時才會真正重視？

台灣防治新冠肺炎有成，絕不是陳時中一人的功勞，而是全體醫護人員和社會大眾努力的結果。同樣的，要維持台灣健保的永續運作，不能片面榨取病患或醫護人員的利益，而必須使醫病關係保持良好的互信。為此，政府官員切不可任意殺雞取卵，一意孤行。

11/1 晚上9點 一刀未剪
非常感謝侯鎮邦醫師邀請，為大家做用藥安全主題直播：
幫忙上字幕讓更多人一起學習 http://bit.ly/2XVC4Bz
00:00 醫師藥師一起直播
04:26 正式開始啦～
06:35 為什麼以前看完醫生就可以直接拿藥，現在還要到藥局去領藥這麼麻煩？
10:00 藥師調劑時候在做什麼？
11:55 醫師看診時接受藥師把關建議調整藥物
14:36 我只是生一點小病，可不可以去藥局拿藥就好？
16:10 非處方藥必須附上民眾看得懂的說明書
18:10 飯前吃、飯後吃有差嗎？
22:44 吃藥一定要配胃藥嗎？
23:25 吃藥一定要配水
25:35 膠囊可以打開嗎？吞下去、含嘴裡、磨成粉？
27:18 吞膠囊的方法，低頭法
28:46 小孩多大可開始吃藥丸？
31:36 吃錯藥怎麼辦？
35:21 腎水腫要吃什麼藥？形成原因很多 請找專科醫師判斷
36:58 慢性病處方籤 在外面藥局領有保障嗎？
44:12 過期的藥還可以吃嗎？
46:55 藥過期有沒有關係？保存期限怎麼決定的？
49:00 藥罐裡面的棉花跟防潮劑需要拿出來還是放在裡面？
51:22 吃剩的藥怎麼丟？沒吃完的藥需要回收嗎？過期的藥物怎麼處理？垃圾桶？倒馬桶？
58:30 念藥學系 當藥師好嗎？出路如何？
1:03:28 男性的PSA(攝護腺特異抗原)指數高過5以上，除了吃藥以外有其他方法嗎？
關於PSA是什麼，數值高怎麼處理，可以看以下二個生動解說的影片
https://tw.wen8health.com/article/748?fbclid=IwAR35laudhQde4GoSbc_9-LgUq7eFeEzG9plhavGsi5pykMejrg7TRTImIdw
https://youtu.be/7nGHgHR5ERg
1:04:47 有人跟我說吃ＯＯＯ對＊＊＊很有用耶！我不要吃西藥，我要去吃『那個』
1:06:48 醫師藥師對『非藥品的看法』
1:08:11 美國的處方藥可以廣告，威而鋼、樂威壯，健保不給付需自費，使用仍有風險，請找醫師詳細診斷開立處方


我也會幫大家問：
1:09:32 什麼症狀需要去找泌尿科醫師？泌尿科負責什麼疾病？
1:11:10 男生女生要挑醫師的性別嗎？女泌尿科醫師大約只有40/1000位
1:11:46 林口長庚 楊佩珊醫師專訪 泌尿科女醫生https://www.facebook.com/NewUroTech/videos/2630967840260230/
1:15:00 膀胱炎跟尿道炎有什麼不一樣
1:15:45 血尿很有可能是膀胱癌，不要等它好，趕快找醫師
1:16:53 為什麼憋尿會發炎？細菌怎麼進去的？
1:19:31 最常造成泌尿路感染的細菌是什麼菌？
1:21:21 公佈答案
1:22:37 健康食品吃了是否會健康？
1:23:11 蔓越梅產品有效嗎？
1:27:15 性行為是否容易產生尿道炎
1:31:23 預防因為性行為而產生尿道炎的方法
1:34:13 男生結紮有幾種方法？差別是什麼？
1:35:27 侯醫師對男性結紮的詳細建議，說明影片如下
https://www.facebook.com/NewUroTech/videos/2106499353000545/
1:38:07 之後後悔還可以把結鬆開，恢復生育功能嗎？
1:39:38 如何早期發現自己前列腺肥大？尿尿很久？用滴的？
1:41:17 攝護腺肥大若出現症狀要去找泌尿科醫師，四大症狀說明
1:42:42 有什麼良好的生活習慣對攝護腺症狀有幫助的？
1:45:01 市面上常見的男性強壯保健品馬卡、鋅、精胺酸等等，有效嗎？
1:48:02 睡前喝水可以防中風嗎？你又叫我睡前不要喝水？
1:49:43 為什麼我們要做直播 做youtube影片？

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羅氏鮮在台灣核准上市、已經有十年的時間,衛生署只接到過21件不良反應通報，其中大部分是申訴減肥無效，還沒有碰到跟腎臟有關的副作用；醫生也表示、國外的研究結果是否跟種族、或者其他因素的影響有關、還需要進一步觀察。但無論如何、減肥葯本來就不能亂吃，必須由醫師根據個人的體質、開出合適的處方.
這一盒羅氏鮮藍色小藥丸,目前在國內是醫生處方減肥藥,但健保不給付,去年進口了6千到7千盒,估計至少有25萬顆,被消費者吃下肚.醫師表示,羅氏鮮主要成分是奧利斯他,吃進肚裡後可以抑制腸胃道吸收脂肪,部分脂肪會被排出體外,達到瘦身的目的.
不過,加拿大西安大略大學的研究發現,這種由瑞士羅氏大藥廠生產的羅氏鮮,可能會升高腎臟病變的風險.不過羅氏台灣藥廠表示,羅氏鮮從2000年進入台灣,減重患者經過半年臨床試驗觀察,並沒有出現腎臟副作用,而根據衛生署統計,羅氏鮮不良反應通報紀錄至今共21件,大多是減肥無效,並沒有腎功能損傷的通報.台灣肥胖醫學會研判,加拿大研究發現服用羅氏鮮,2%的人出現腎臟副作用,可能跟種族和生活習慣有關.
不過,醫生提醒,孕婦、有慢性病或先天缺乏脂溶性維生素的人,應該避免服用羅氏鮮.衛生署則表示,會持續監測藥品的安全性,必要時評估是否加註警語,記者陳曉卿應磊奇台北報導
　
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