🥳🥳🥳🥳熱烈歡迎 新醫師加入🥳🥳🥳🥳

九月起

除了原本的 #陳亮宇醫師, 以及小兒呼吸道照護專家的 #魏子翔醫師

我們診所又多加了一位生力軍囉❗❗❗

請大家隆重歡迎 #陳世璽醫師

陳世璽醫師是醫學中心出身的耳鼻喉頭頸外科專科醫師

不僅僅是大小耳鼻喉科問題都難不倒他
更是專精於頭頸部腫瘤， 甲狀腺腫瘤，唾液腺腫瘤等等的臨床診斷與治療
如果大家有頸部腫塊，甲狀腺腫大，淋巴結腫大，或是口腔不舒服等等的問題，來找陳世璽醫師就對了

另外, 除了一般門診看診時間, 我們更增設有頭頸部超音波約診與手術約診時段，提供大家更專業，也更全面的服務

隨著陳世璽醫師的加入，陳亮宇耳鼻喉科診所也朝著更全面，更專業，更精緻的耳鼻喉頭頸外科專科診所邁進

除了有醫院等級的 #內視鏡檢查，#超音波檢查，聽力篩檢，#鼻腔沖洗教學 與 #外耳道沖洗，#止鼾運動教學 等諸多特色醫療，另外也有專業的耳鼻喉頭頸外科手術室

如果需要後續的電腦斷層檢查或全身麻醉手術的必要，陳亮宇醫師與陳世璽醫師也都有在設備完善，照護品質佳的醫院駐診與手術，可提前幫有需要轉診醫院檢查的朋友預約與提供住院全身麻醉手術，減少轉診去大醫院排隊等候檢查與手術的時間

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#專看耳鼻喉頭頸外科診所
#台中耳鼻喉科

😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡

幾乎人人都試過生倒刺，指甲邊出現一條又一條凸起的皮屑，一見到就想狠狠撕掉。究竟為何會長出倒刺？應如何處理倒刺？皮膚科專科醫生陳厚毅話你知。

坊間流傳長出倒刺與缺乏維他命C或某種身體元素有關，其實不然。陳厚毅醫生指，長倒刺的主要原因是皮膚乾燥。陳厚毅醫生說：「有些人較容易有倒刺，有些人則不然。主要原因是日常護手做得不太好，經常塗潤膚膏的話，倒刺一般會較少；而經常做家務的人，都會較容易有倒刺。」除了常做家務易有倒刺外，其實經常洗手的人一樣較易有倒刺，因為洗手會洗走皮膚表面油脂，使其乾燥，皮膚細胞繼而裂開，形成倒刺。另外，女士修甲或gel甲時，會剪走指甲溝旁的皮，令指甲溝保護膜消失，除較易出現倒刺，亦容易受真菌或細菌感染。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210221/57CN7DHMM5G25D6EUZCE36JOZA/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
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本集主題：「擁抱脆弱：心的缺口，就是愛的入口」新書介紹
　　　　　
專訪作者：郭彥麟（精神科醫師）
　　　
內容簡介：
笑是你，淚是你，堅強與脆弱，都是你。
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好好地哭吧，你已經足夠堅強了。
　　　
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「因為生活還是得過啊。」你吸吸鼻子說。
帶著眼淚不行嗎？
　　　
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‧飽受自卑煎熬卻無處訴說，只能壓抑自己，祭以沉默的失落父親……
‧帶著兒時傷痕長大，心懷恐懼的憂鬱女人……
‧被分手的罪惡感糾纏，而深陷悲傷的空虛男人……
　　　
　　我們努力想要扮演好所有的角色，卻再也沒有力氣扮演自己，只能穿上密實的硬甲，為了不受傷，也為了不能倒下。但眼淚，不是罪惡的。當我們能展開自己，那些原本便在身旁流動的愛才有機會進來，陪我們哭，陪我們笑。
陪著我們好好去擁抱那個脆弱，但再真實不過的自己。
　　　　　　
作者簡介：郭彥麟（精神科醫師）
精神科專科醫師，畢業於國立台灣大學醫學系。
　　
曾任成大醫院精神科醫師，成大醫院斗六分院精神科醫師，現於基層診所服務。
　　
　　著有《男人玻璃心──親愛的，我想明白你》，貼近女人的困惑和不安，解讀二十三種最深層的男人心事，喚醒我們重拾愛的初衷，以全新的理解走向彼此，擁抱彼此。
　　
　　他曾為風傳媒部落格執筆「郭醫師的腦中塗鴉」專欄，並與插畫家妹妹攜手創作繪本《刺蝟》、《穿山甲》，以動人的精練文字搭配溫馨畫作，喚醒接納與包容的內在力量，療癒人心。

本集主題：「在宅安心顧，圖解長期照護指南」新書介紹
　
專訪總審訂：蔣曉文
　　　
內容簡介：
老不起的未來，你準備好了嗎？
失智、失能、中風、插管……
讓無痛高齡成為可能，
老化的千百種姿態，我都牽著你走！
　　
這是一本，專門針對台灣高齡社會的居家照護書，
獻給所有擁有長照需求的家庭。
　　
▎熟齡必備工具書，迎向無痛高齡生活！
家中長輩的失智問題越來越嚴重，該送去機構還是請看護照顧？
住家、醫院往返讓你疲於奔忙，有沒有更輕鬆的醫療選項？
　　
　　面對老化時代來臨，長期照護需求越來越多元，如何讓家中長輩安心度過晚年，照顧好長輩的情緒與日常生活，讓長者在家中也能實現無痛終老，都得由良善的居家照護開始！
　　
　　本書邀請長期照護研究權威，關渡醫院長照科主任蔣曉文護理師，進行專業審訂編修，讓照護之路走得更為輕鬆、自在之外，更兼具醫療實務的專業性。
　　
▎照護現場知多少？「食衣住行」全方位協助技巧
　　老了之後，希望住在哪裡，和誰一起住呢？現代人邁入工商社會，傳統大家庭互相照料的結構慢慢改變，因為工作、求學，無法一起住或親自照料的兒女越來越多，以前「在地老化」是自然現象，現在卻需要透過引進多方資源才能達成。
　　
　　本書中，囊括了長照長者的食、衣、住、行、育樂等全方位照護技巧，同時兼顧病患生理及心理需求，能輕易協助長者重拾尊嚴、安詳度過晚年。照護不該充滿壓力，輕鬆的居家照護從現在開始。
　　
▎提升照顧品質，失能療護專屬聖經
　　細菌感染灰指甲、長期臥床形成褥瘡，甚至面對阿茲海默症的父親，該如何穩定他情緒、避免走失或過量飲食的問題？生活中，居家照護有許多眉眉角角，不管是日常療護或是突發狀況處理，一本書幫你解決所有居家照護可能面對的困境！
　　
▎居家照護後花園：長照家庭的真實告白
　　面臨健康家人突如其來的病倒，從短暫住院逐漸走向失能的長期照顧，該如何平復，同時兼顧自己與家人的心情，將照顧納入生活和工作的一部分，重新進行規劃，甚至調整回正軌，都是一大挑戰。同樣身為家屬，該如何度過情緒上的艱難？在照護上又有什麼特別需要注意的小技巧，本書特別收錄兩名不同長照家庭裡，照護家屬的心路歷程與真實告白，讓你在照護路上，不再感到孤單。
　　
作者簡介：蔣曉文
學歷：台北醫學大學護理學碩士
　　　
現職：臺北市立關渡醫院長期照護科主任
　　　
經歷：
臺北榮民總醫院護理長
耕莘護理專科學校護理學兼任講師
國立臺北護理健康大學護理學兼任講師
亞東技術學院護理學兼任講師
台灣腫瘤護理學會理事
台灣長期照護護理學會理事
台北醫學大學長期照護學系兼任講師