🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

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【唱歌保健這7招超實用，讓你唱高音不卡卡】

「老師，我感覺快要感冒了怎麼辦？」

即使再健壯的人都有身體不適的時候，但現在疫情蔓延，大多數人都盡量待在家，如果你發現身體微恙、抵抗力薄弱、喉嚨有點不舒服的時候，你可以怎麼做呢？

我總是和學生說，唱歌最特別的地方，在於我們是把自己的身體當成樂器，因此樂器的狀態當然也會直接影響我們唱歌的狀態，所以努力保持良好健康的身體（樂器），更是我們一輩子的責任唷！

以下提供妮妮老師身體微恙時的保健小方法：

⭐️平時的保健品：蜂膠（滴管或塊狀都可）、清肺散
平常會大量使用喉嚨的人，一定要有屬於自己的保養方式。蜂膠本身有殺菌、抗發炎和免疫調節的作用，可選擇個人信任的品牌購買並當作日常保健食用。（孕婦、凝血功能異常、對花粉過敏者勿使用）清肺散則可以清理肺部淤積的老痰。

⭐️用溫鹽水漱口
起床後如果覺得喉嚨乾癢，可以試試看裝一杯溫開水，倒入一小匙鹽，緩慢、仔細的漱口後再吐掉，夏季入睡如有開冷氣，建議床邊一定要放一小盆水，減少隔天喉嚨乾澀的問題。

⭐️必達定（口腔殺菌劑）
長年我隨身都會攜帶一瓶口腔殺菌劑，因為細菌、病毒會在體內以秒倍增，有時早上只是輕微不舒服，下午時已經整個喉嚨腫痛不已。因此我不舒服時會噴幾下，舒緩喉嚨不適。（碘過敏者勿使用）

⭐️大量發汗
出門曬曬太陽、沖熱水澡或做運動都可以，讓自己快速排汗，增加血液循環並出汗排毒，增加免疫力。

⭐️補充大量的水分
隨時補充大量乾淨的飲水，記得不要一口氣喝下，而是隨時補充適量的水分。

⭐️補充營養價值高的原型食物
補充維他命豐富的水果、優質肉品、新鮮葉菜類、優質蛋白質都是不錯的選擇。

⭐️充足的睡眠
身體不舒服的時候，好好大睡一場是我最常做的方式，身體細胞有自癒能力，在睡眠期間，身體會放鬆，趁著系統運作降下來，才有時間和空檔讓身體從各部位排出廢物，透過淋巴和血液循環排放出去。

如果這種狀況維持了幾天，身體還是很不舒服的話，還是建議儘早就醫唷！健康是一輩子的事情，病症絕對不要拖延，才是對身體最好的照顧。

另外，保持心情愉悅，不要讓身心陷入過度焦慮和壓力，選擇營養價值高的食物補充能量，營造舒服的睡眠環境，讓自己該放鬆的時候好好紓壓，該衝刺的時候毫不遲疑，身心靈維持巧妙的「平衡」，是一輩子的功課，好好面對身體就是疼愛自己。

最後，附上最近很喜歡的一段話：
「讓過去過去，讓現在現在，未來還未來。」

共勉之！

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唱歌要唱得好，保養聲帶最重要。

昨天晚上在家裡面放音樂，
陪老爸老媽唱歌，
讓我想到了一些唱歌的技巧提醒大家。

首先要多喝溫開水，
不要喝太多含有咖啡因脫水利尿的飲料，
太甜過油的食物也必須避免，
有胃酸逆流的朋友，
可能胃酸已經腐蝕到聲帶，
也必須將胃酸逆流的情況治療好；

平常適度的運動有助於丹田支撐唱歌時候氣流的震動，
唱歌前必須要讓聲帶暖身，
因為聲帶也是肌肉，
就好像我們運動之前必須要暖身一樣的道理。

唱歌的時候背景聲音很大，
不要在非常吵雜的環境之下用力大聲講話，
這個時候聲帶也容易受傷的。

唱歌要唱適合自己的音域，
不要勉強自己唱不屬於自己的歌路。

抽煙喝酒對於聲帶的刺激也非常大，
可以的話，
請盡量戒煙以及少喝酒。

聲帶需要好好的休息，
所以常常熬夜的朋友，
聲音常常沙啞的快。

如果聲帶不明原因的沙啞，
超過兩個星期，
就麻煩去找耳鼻喉科醫生用內視鏡看一下，
有的時候聲帶長腫瘤或者是聲帶嚴重的發炎都會造成聲音沙啞。

適度的唱歌，
有助於情感的抒發，
對於腦部額葉以及顳葉的刺激活化有幫助，
可以降低失智的風險。

早安各位好朋友，
今天是西洋情人節，
祝福各位情人節快樂。

帶大家聽聽幾首我唱的歌來應景一下：
為愛痴狂
https://youtu.be/UAChsHJadxc
愛我
https://youtu.be/94WguXLeAJY
雪落下的聲音
https://youtu.be/qqB-2HJs9OQ

#聲音沙啞
#多喝溫開水
#注意噪音之下少講話

剪報來源：人間福報

唱歌到底算不算運動？運動治療對唱歌有幫助嗎？
為了解開這個長久的謎題，我們這次特別邀請專門研究顳顎關節的物理治療師 ＠華仔的物理治療日記 來幫大家解惑！還會提供超實用的聲帶養護方法哦～

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