#中央疫情指揮中心
疾病管制署 - 1922防疫達人
剛剛記者會，邊聽邊打的：
可分享。（若有遺漏跟我說）

昨晚到至今匡列442+22人 ，剛在等結果採檢，結果出來 464人 陰性，醫院內的工作人員也有些安排在檢疫所中，醫院內足跡全部都消毒，探病的部分，原則上禁止，院方可視情況決定。陪病者原則一樣實名制，社區部分一樣程序。
下午會有比較完整的資訊，明天上午也會有分析出來。
院內感染事件我們感到遺憾，但是真的辛苦醫護人員，雖然演練過處理程序，難免百密一疏，好在院內全力協助，昨晚四梯熬夜檢驗，感謝他們，能趕在今天開記者會能初步說明，希望醫療人員可早日康復，有些軌跡還需要再釐清 。相關地點都會進行消毒，我們也需要核對資料，在感染期之前的排除，如果我們釐清好，下午隨時會發佈訊息。
（14:32:57開始記者提問）
1. 與個案英國變種病毒無關 ；
2. 醫師的哪個環節感染，目前無法確認；
3. 周玉蔻？沒看到她說了什麼，後續會查證訊息。不會封院。醫院感控都有水準在，樓層有控管，醫院人員採檢，員工260 人家屬175 人，接觸員工29 人擴大足跡234 人，住院病人家屬26 人擴大住院接觸175 人；
4. 第一時間為什麼不說明？是有防疫破口？看門診病人會不會被通知？區域已分隔好了，醫護防護也都升級，昨天下午無法說明，首先先隔離確保醫療保障，再必須釐清足跡，所有事情都要核對，否則造成無謂恐慌，疫情最重要是院內能不能感染管控，才是繼續要做的，才能擬定院內分艙分流計畫，只出不進，未來住院的量能也要處理清楚，要去安排。昨晚真的是不眠不休在處理，才能趕在今天開記者會；
5. 不是上週案799，英國男性的關係。其實病情並非一成不變的，所以院內必須隨時應變。新增案的病情是穩定，ct值低。
6. 院內群聚跟本土個案，春節假期怎麼辦？有春節專案嗎？醫院感染一位醫師，另一位是社區密切接觸者。第一釐清社區內接觸者採檢情況，但沒有社區傳播情況，春節方案目前還沒有。
7. 這次分艙分流？轉院病人有匡列嗎？醫師插管時基本防護，還要做什麼？所有足跡都移到一人一室病房，別層樓沒有移動，現在要入院的先去他院，急診等床24位到別院。
插管是麻醉醫師執行，不是這個醫師，他在旁邊，故不是插管事情，原有的防護應該就可。
8. 平常篩檢站沒有跟門診混在一起，在戶外。自費採檢細節要依醫院說明。去年看過這個醫院的篩檢站，都是戶外，門診篩檢是針對不是風險的，或感冒的人，要出國的人。
9. 門診區篩檢感控應該是安全，後續會請醫院說明。這醫院是區域應變醫院，本來就會有確診個案。
10.護理師是不是學生？不是。她是正職人員，但會修課程學分，上課的同學老師也會被匡列，我們都有通知先自主隔離。
11. 院內感染有多個媒體具名說是哪家醫院，這部分會處理嗎？開罰？這會請法制單位去釐清，呼籲大家報導時克制，目前這時指揮中心還在處理控制疫情。
12. 我們不能說整體出事。台灣整體防疫沒有防疫破口，但百密一疏，我們會請大家提高緊覺 畢竟這一年成果不易；
13. 這醫師接觸病患時間是1/8發病前三天，醫師跟護理師有咳嗽發燒，他們目前說狀況好轉。
14. 住院病人只出不進包含家屬，病人離開家屬不會待在裡面。禁止探病，陪病一名實名制。
15.這位醫師他照顧確診病人多久了？醫調裡面查證後是認定他因照顧重症個案，其他病人也有篩檢過。這位醫師在這醫院也待一段時間，但我們沒有查他服務多久。
16. Ct值比較小，小於27都會做基因定序，不用再問了。
17. 足跡只要可能全部都採檢。院內分密切接觸跟擴大採檢，前面說過了。直接接觸的人比較少55位，擴大採檢到四百多位了。提醒大家自我防護要注意。
18.守邊境到臨界值了嗎？台灣都是在過防疫新生活，這策略也一年了，繼續抗疫我們有信心，邊境會根據國外情況調整。
19. 台貿公司消毒？是有做消毒。但因足跡要核對，也要等個案回憶，但台貿時間有些太早，還需確認再報告。他們足跡是有重疊，案838，1/6-7，上下班路線沒到外面，1/8，20點大江購物中心吃晚餐，1/9休假日13時步行星巴克門市半小時，再步行到五金行之後返家，1/10上午八時上班。案839足跡會再釐清。有些地方先消毒了，是先依他印象先處理，但不是可能感染足跡，會再報告。
醫護人員採檢目前是採一次嗎？針對有症狀一定會二採，其他看判斷。
20. 桃園需要特別管控？目前不需要，也沒有社區群聚感染。
21. 既然匡列了為什麼不公布醫院名字？匡列標準？說過了很多次，發病時間往前推兩天，是可能傳給別人的時間，再往前推14天是可能被感染，這是調查措施。我們希望已經掌控的部分不多做公布。
22. 像是其他民眾怎麼辦？醫院內足跡？醫院內足跡都清楚掌控了。有一層樓清空消毒移到別的地方，高風險的區域就是比照隔離病房規格管控。
23. 當然很難判定是怎樣感染，但我們的策略是先消毒後檢驗。只要掌握住，先清空後消毒，醫院感控最重要。
24. 可以透露他照顧哪一個案？是目前確診重症在負壓病房需要插管的病患。
25. 雖然不是他執行插管，但在周圍風險高。詢問過醫護都會戴口罩，其他飲食期間會拿下口罩。
26.五百萬疫苗已經談好約在等對方簽約。
27. 全國重症人數？2位重症插管，2位重症未插管。醫師隔離中的心情難免受影響，請大家給予鼓勵。
28. 1/4-5，有密切治療確診重症病患，1/8有輕微症狀，1/10自行通報採檢才確診。
29.昨天包機關島旅客他們是居家檢疫沒有檢驗。
30. 有足跡是健身房嗎？星巴克之後就是到五金行之後回家，都有戴口罩，後續有什麼狀況再跟大家報告。這名醫師是第一位感染確診醫師？是。
31. 這次會擴大檢驗，做好感染管控。

「急診日常......每天必重複之經典對話」

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我從急救室插完管、大家努力為病人和死神拔河....匆匆走出來，急救過程外面一定累積很多待診病人。才沒幾步，就被躺在走道的病人攔下。

「小姐，叫你們醫生趕快來看我，不然我打給院長！」

「是成年人就不要這個樣子！我當你沒說！」

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「急診是這樣做的嗎？老人優先不知道嗎？」

上次在機場，也有老人說同樣的話喔！

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「到底要等多久？我們來了已經兩個小時了！」

其實是20分鐘.....。

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「你們居然這樣！我們在美國都不用這樣.....」

那......你考不考慮回去？

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「可以快一點嗎？就是不舒服才來急診啊！」

其實，每個人都這樣說。你可以試著跟前面的病人說，看看他們會不會讓你先？

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「是啦！這個不舒服已經很久了！我大老遠來，急診比較快！」

急診，真的不是這樣用的！

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「我要指定田醫師看診！我可以等！」

急診醫師沒有指定醫師！請不要等！

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「你知道發燒進入醫院一定要告知嗎？現在還是疫情期間！萬一你們真的被感染，整個醫院都....」

「我不知道發燒耶！」

「你的主訴是什麼？不就是發燒嗎？在家裡量幾度？」

「38度！我不知道38度算發燒耶.....」

再扯下去，鼻子會變長。

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「請給他做全身詳細的檢查！」

麻煩請走出急診大門，轉到健檢中心！

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「多少錢？！」

急診醫護不收錢！

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「到底什麼時候有床」

急診醫護醫療工作都忙不完了，哪一點看起來像住院組？

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「我要指定某某某醫師！」

那請到門診喔！每個人都跟你一樣想，急診變成什麼了？！

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「抱歉！我們正在處理有生命危險的病人！請稍等！」

聽不懂、聽不到、聽不懂、聽不到..........

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「我不要吃前一家醫院的藥，都沒有效！你重新開！這個我丟掉！」

開一樣的嗎？藥廠紛紛出走台灣，全台灣的藥已經在走「統一台製路線」，你覺得我還能變出什麼新藥好藥嗎？你知道台灣一年丟掉多少噸多少億的藥嗎？

你應該也會這麼跟下一位醫師說我.......「前一家醫院的醫師開的藥都沒有效！」

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護理師：「醫師請你再留一管用來細菌培養的尿液再回家。」

「不用了！我們已經凹到想做的檢查，沒事就好！我們要回家了！而且剛剛那個尿是從馬桶撈出來的！」

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「急診比較快！」

比較快什麼？

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「抗生素口服的沒效，我要每天來急診打！」

糟糕，這個抗生素轉成點滴，一天要打三次，問一下健保願不願意付喔！

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車禍一開始都還好的病人，檢查都正常，只是皮肉傷，也說不需要止痛藥物，在肇事者和警察來了之後。

「我痛到無法走路、上樓梯都有問題！我一定要住院！」

讓你住院，健保一定核退、甚至成為黑化醫師的材料；不讓你住院，投訴就來。

這樣好了！全自費就沒有問題！

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天邊孝子，衝進急診「來急診這麼久，都沒有醫師看！」。

抱歉！沒有盛大迎接您是我們人力不足，您父親手上的點滴、點滴裡的藥物、剛剛做的檢查......，沒有醫師診視、下處置，護理師是不會執行的！

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「我剛剛坐救護車來，你們醫院救護車要送我回家！」

醫院救護車的工作範圍真的沒有包括這個喔！

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「我其實是想來看門診！」

「這樣濫用救護車，要罰錢喔！」

「喔！我的症狀好像變嚴重了！掛急診好了！天啊！你們急診掛號費吃人喔！還只能開三天的藥！」

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「小姐，幫我拿尿壺、倒尿。」

「請你找個家人來陪伴和幫忙喔！你看現在每個護理師都忙不來手邊的工作！」

「不行，他們現在正在上班，很辛苦！」

嗚嗚嗚....那我們就應該的.........

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救護車載入一個多次欠費的病人：「我很不舒服，趕快幫我打針！」。

「來！你先去批價領藥，就幫你打針！」。

瞬間消失.........

*****.........#知道還有很多 #今天這邊就讓大家抒發用吧

晚上八點，休息室桌上除了晚餐，當中還有沒有吃到的午餐........

#當初我們說著南丁格爾誓言
#當初我們念著希波克拉底誓詞

#我們夢想著......
#偶爾還是有感動有歡笑有成就感......

#制度把台灣人寵壞把台灣醫病關係變成什麼樣子

若你有機會遇到還願意留在崗位上救人的醫師，請你懷抱感恩，大聲道謝！

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本魯就是因為這些鳥事，傷心欲絕，不顧醫院的挽留也要離開原本大醫院的工作，轉換跑道。

用盡全力想救人，卻被惡意糾纏好幾年，索取百萬“賠償”（人肉搜索看到對方臉書每天都在吃喝玩樂、不用工作，等著勒索醫師匯錢過來花用，倒是認真的醫師被搞到面目憔悴、毀壞名譽），當時真的很想死。

雖然司法最終還給女醫公道，全部勝訴，但再也無法恢復以往的熱誠跟對人的信任。

忍著實習跟住院醫師時期的辛苦，一路追求卓越，盡心盡力，結果卻是真心換絕情啊，這就是台灣醫療目前的現況，醫療崩壞進行式。

身邊很多強者，身上也大概都背有一兩件案件以上，比率大概一半吧。

是女醫自己太遜，所以活該被淘汰嗎？
雖然不愛唸書，但女醫曾不小心拿到過國立大學醫學系的書卷獎、畢業那年的醫師國考，全國只有10個人在我前面、是以第一名錄取國立大學附設醫院某科，如果你知道以前的女醫為了看診付出多少時間心力，還建立了屬於自己的個案管理資料庫，就會了解女醫對待自己的工作要求有多嚴苛。

這個社會正在流失各種優秀又願意經耗盡心力，為病人著想的醫師，這些後果到底是誰造成的？制度？民粹？

還好一切都過去了，我很珍惜現在的生活，雖然平淡，但是比較能為自己而活了。

我的親大姐，大我10歲，是一位小兒科醫師。
從小，她就是我崇拜的偶像，合唱團伴奏，美術比賽前三名，北一女樂隊小喇叭手，田徑隊隊長，臺大醫學系，我常說，我從沒見過比我姐更優秀更傑出的人。除此之外，她還有一個美滿的家庭，三個可愛的孩子，任何人都會覺得她的人生很完美。
但是有一天，她在電話中跟我說，她想要去死。
一個她照顧了三年的腦麻小孩，因為被她施予了胃鏡手術，昏迷了，而病人的父母罔顧這三年的醫病情感，說要提起告訴。
孩子的父親找來律師出身的市議員，到醫院門口開記者會譴責，他也在我姐看門診的時候突然衝進診間用最惡毒的話咒罵，還有，他不僅要我姐支付醫療費，連孩子的「喪葬費」也要求支付（小病人其實還活著）。
這件官司，最終因為我姐和醫院的醫護團隊，並無確切的醫療過失而無疾而終，但是，這數年期間的反覆糾纏，以及出庭開庭，我們家人承受的精神痛苦，絕非未曾親身經歷者，能夠想像。
這是許多年前的事了，我姐已經在當時的糾紛和家屬折磨及種種外界的壓力下，離開了原本的醫院。她現在仍然是一位小兒科醫師，依然抱持著她最初濟世救人的情懷，認真執業著。

從以前到現在，始終有一件事，是我想不明白的。
沒有一個醫師，是秉持著「殺人」或「害人」的初衷，去「救人」的。醫師是一個人，而不是一個神，他或許比我們一般人有能力，但他並不是無所不能，那麼，為何當他秉持著「救人」的心情在救你，稍有差池，你就覺得他是在「害」你？
醫學再怎麼發達，醫生再怎麼高明，這世界上還是有許許多多疾病，許多危急的狀況，是醫學和醫生也幫不上忙的。好比意外，好比癌症，好比生產。
生過孩子的母親都知道，生產從來就不是一件簡單和順利的事，有些人或許很幸運，可以順利懷孕順利生下健康的孩子，但是有很多人並沒有這麼幸運。如今的醫學已經可以幫助許多可能在古代會難產而死的母親與嬰兒，但是，我們都知道，西元2015年的醫學，也還不等於上帝和神蹟。

跟你們分享一篇很久以前我在部落格寫的文章（我現在已經沒有部落格），還有僅以我微小的力量拜託，如果你在網路上，媒體上，看到任何人在批判一個（被病人或媒體認定？）失職的醫師，請你不要轉寄這樣的訊息，也不要去按讚，因為除了當事人，沒有人知道所謂的真相。而我們自以為是正義的一個小舉動，卻有可能，
殺了一個醫生。

謝謝你們。
（本文歡迎轉寄）
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昨天，為了一部劇本的取材，我在某大醫院的開刀房待了一個半天。
手術室的採訪是申請才得以進入的，因為有位外科醫師的姊夫，因此進去的程序是比較方便一些。
所謂的開刀房，其實是由數十間的手術室所組成的，在每個房間裡，幾乎每天，都有一大組醫師，護士，在這裡為來自臺灣各地的病人執行手術。
為各種受病痛所苦的患者，提供平價的診治手術，讓他們可以多換取一些，在這地球上生存的時間。

去年十一月，我本人也曾經在這裡，執行過一個小型的腎臟手術。
對於當時裸身只著一件單薄的手術衣，孤單地躺在床上被推進來的恐懼經驗，記憶猶新。
只記得陌生而溫柔的護士，不斷在旁邊對我說話，還問我會不會冷，幫我蓋上加溫過的暖單，然後就在那個抬頭朝上幾乎只看得到天花板的過程裡，做完了一個 大大改善我身體健康的手術。

然後今天，看到了台大資深醫師柯文哲前輩，說他一門「外科重症」的課程開不成了，選修學生過少。
也在最近聽說，台灣有超過二分之一的醫師執照，現在都在醫美界。
這麼多年來，我聽了擔任醫師的姐姐和姊夫，不知說了多少關於健保制度弊病的事，有些聽得懂，有些聽不懂。而我能做到的，僅僅是盡量不要浪費藥物，其他的，我真的不懂， 也不知道是哪裡出了問題。
只是現在，連我這個外行人，都開始會擔心，會不會再過十年，二十年，再也沒有醫師願意幫我們開刀？
或者，要等一台刀，要等上好幾個星期？
因為本來應該在大醫院幫我們開刀的醫師，現在都在幫女人們打針了。
究竟，我們國家的健保制度，把這些原本想救人的醫師，逼到什麼程度了？
我真的不解了。

我沒有什麼了不起的理論跟想法要跟你們分享，僅僅是想把我昨天感受到的寫出來而已。

在一間手術室，一名資深主任，一名主治醫師，一名住院醫師，外加一名麻醉住院醫師，兩名護士，還有不時要來查看的一名資深麻醉主任，一名資深麻醉護士， 這八位專業人士，至少不是隨便路邊就可以找到的大叔大嬸， 僅僅為了一個病人，在聚精會神地執行手術。
這過程裡每個人都必須腦力和精神百分百集中地工作，這不是電腦打錯一個表格，或今天打錯一通電話，寫錯一份報告那樣的粗心可以化解，他們的一舉一動，不管是團隊之間的密切合作，還有時間和速度的爭取，以及病人生命狀態的掌控，這每一個細節都不能出錯。
因為他們在做的，是跟病人生命有關的重大事項。
所有的人幾乎都是站著，短則一兩個小時，長則七八個小時，甚至更久，考驗著每個人的體力和耐力。

護士兩人一人要保持完全無菌，另一人則可以碰觸無菌以外的東西。
如果突然來了一個急診病患必須要開刀，大家同時要繼續執行手術，還要一邊稍微分神去討論怎麼安頓這台刀的事項，找誰麻醉，什麼時間開，準備什麼等等。
本來以為今天總算可以在八點左右吃個晚餐的，可能會因為這位急診的來到，下班時間馬上變成深夜。
除了都在預想之中會發生的事之外，還有預想之外料想不到的事。
例如接受手術之後病患的突發狀況，牽涉著病人無法預料的體質，無法控制的變化，都會讓跟這個手術有關的這八個人，吃上官司。
他們付出了他們自認最好的貢獻，但是他們換來的可能是無情的咒罵和糾紛。

我想，大概沒有哪一個醫師，是抱著想被告的心情去開刀的。
他們都是抱著要救人的心情去開刀，只是他們也是人，不是神，有的時候他們就是救不了另一個人。

在昨天那個下午，我突然很佩服在這裡頭的任何一個人，或許外界的人覺得他們獲得了比一般人更高的薪水，是嗎？
但是我們也知道，這世界上，還有其他，可以賺相同甚至更多錢，也不需要抵押如此大代價的工作。
如果需要把這麼多條人命背負在自己的身上，如果需要付出這麼多的體力和耐力，說真的，他們獲得的酬勞，真的不值。
至少，在我們的國家，不值。

而我們，一個不會開刀，也無力改變健保制度的平凡公民，可以做什麼？
或許僅僅是在我們以廉價的價格享受了這些服務之後，能夠很簡單地說一聲，
醫師，謝謝你。
護士，謝謝你。

他們就會在一天精疲力盡而後睡去前，
知道自己之所以還堅持著，是因為他還能夠幫助更多的人。