不論心情好還是心情壞，又或是用餐之後，總想來點甜食......這到底是為什麼呢？原因就在於，吃「糖」會讓人開心啊！

這是真的！內科專科劉漢文醫師曾指出「當攝入糖後，會促使大腦分泌多巴胺，使大腦產生愉快的感受，而如此美好的回饋作用，更讓人越發喜愛甜食」。人類的舌頭與口腔中，佈滿了由不計其數的味覺細胞所構成的味蕾，當吃進甜食，糖份便會誘使舌上的甜味接收器啟動，傳遞大腦皮質向大腦內發出獎賞信號。再進一步說明，也就是吃甜食後，大腦中的多巴胺神經元就會分泌多巴胺，這是能讓人感到愉悅與幸福感的物質。因此，許多人才會對於甜食，總是毫無抵抗能力！

早在兩千多年前，東方飲食文化中，即有用「飴」的紀錄。在當時「飴」指的是麥芽糖。在古代，「糖」是貴族才能享用的上等奢侈品；而時序至今，糖已成為稀鬆平常的調味料。生活中常見的食用糖，指的是「蔗糖」，依據純度的由高至低可分為：冰糖(99.9%)、白砂糖(99.5%)、綿白糖(97.9%)和赤砂糖(亦稱紅糖或黑糖，89%)。世界衛生組織WHO曾建議，每日攝取糖量應在總熱量5%以下，也就是不宜超過25公克(6茶匙)，以免肥胖症、蛀牙、糖尿病、心血管疾病等文明病上身

「糖」對人體而言，若適量補充，除了心情會暫時變好之外，對於避免血糖過低、脫水、虛脫，也有一定的助益。但吃糖容易上癮，一不小心就會超標，過量的糖份便會在體內轉換成脂肪，提高罹患代謝症候群風險，使思緒運作遲緩，進而使工作或生活品質受到牽連，且幸福感過後，常伴隨而來的是焦慮與失落，易呈現令人不安的精神狀態。「糖」更是誘發多種疾病的源頭，像是糖尿病、高血壓、動脈硬化、過敏、多種癌變、臟腑發炎與衰老等，甚至還可能因此招致失智症發生！如今社會進步安逸，能生活無虞且三餐溫飽，但也有人為了滿足口腹之慾，反而出現營養過剩現象，讓健康亮起紅燈！因此，若想擁有健康，就要理性避瘋糖！以下匯集「9種健康代糖」我們一起來好好認識！若想嚐點甜頭又不傷身，那就善用代糖來妝點美味吧！

❶椰糖
由椰子花汁液萃取出的糖份，是東南亞國家主要的食用糖。因其升糖指數相較於其他糖類低，近年在歐美興起以椰糖取代傳統糖類的健康趨勢。且無經過繁複的加工過程，因此能保留16種豐富氨基酸，像是谷氨酸能補充維持腦部功能所需的神經傳遞質；天冬氨酸可促進新陳代謝、抗憂鬱；蘇氨酸則可維持蛋白質平衡；絲氨酸是對腦神經系統功能有助益

❷菊糖
亦稱菊苣纖維或菊粉，經美國FDA 認可為可溶性纖維，存在於植物的細胞中。菊糖是一種天然的多醣體，由許多種植物製造，被認為是一種可溶性纖維。其在消化道中，可作為細菌的食物，進而維持腸道益生菌健全。且通過腸胃時，不會被人體吸收，並可幫助腸道蠕動，讓食物快速從腸道通過，以減少熱量吸收。而其排出人體時，還能一併把週邊食渣帶離，進而改善便祕。菊糖(Inulin)與甜菊糖(Stevioside, Stevia)是不同物質

❸木寡糖
又稱木聚寡糖、低聚木糖，係指由2~10個木糖以糖苷鍵連接而成之寡糖的總稱，是近年來新發現具有益生性的一種低消化性寡糖。木寡醣較果寡醣具有強抗酸性、耐熱性及安定性，實驗結果顯示於pH值2~10之飲料中，或置於100℃ 下，木寡醣仍安定，對於一般食品加工上更適於飲料、烘焙等食品

❹果寡糖
是以蔗糖為原料經酵素加工而成的大分子醣類，難被人體吸收利用，又具水溶性纖維素特性，且無熱量負擔。一般市面常見是以果寡糖糖漿作代糖販售，其甜度約落在砂糖的30~50%。能有助雙叉桿菌及嗜酸桿菌等腸內益菌的繁殖，抑制壞細菌增生，幫助排便，可提供腸道有益菌所需養分，亦有助比菲德氏等有益菌生長，以維護腸道健康，而增強抵抗力

❺甜菊糖
亦稱為甜菊素、甜菊醣苷，是從菊科草本植物甜葉菊(又稱甜菊葉)中提煉出的糖苷。最早由南美洲先民開始應用，具高甜度、低熱量特點，且甜度是蔗糖的近300倍，熱量卻只有蔗糖的1/300，其對熱穩定，且不引起血糖波動，被作為食品甜味劑使用
依照低至高的加工的程度，又可分為三種狀態
1.綠葉甜菊葉(Green leaf stevia)
2.甜菊葉提取物 (Stevia extracts)
3.甜菊葉甜味劑 (Altered stevia)

❻木糖醇
木糖醇是常從白樺樹、玉米芯、甘蔗渣等植物中提取出來的一種天然植物性代糖。在口腔中會產生清涼的口感。木糖醇難以被口腔中的細菌分解產生酸性物質，因此不易引起蛀牙，所以常被應用在口香糖、牙膏、漱口水、糖果等。木糖醇食用後仍會產生熱量，熱量比蔗糖略低，約1克有2.4大卡，甜度則與蔗糖相當(約為蔗糖的90%)，其對血糖影響較低，所以也被糖友納入使用。成人一天攝取不超過90克，單次攝取不宜超過50克(兒童建議攝取量約為15克內)。但對狗具毒性，因此毛主人務必當心

❼甘露糖醇
又稱木蜜醇，是一種白色結晶固體，外觀與甜味如同蔗糖。屬於己六醇，為脫水劑的一種，可作為利尿劑，也可作為甜味劑。1公克可產生2大卡熱量，甜度約為蔗糖的70%，常用於無糖糖果或果醬，麥芽糖、口香糖之防粘劑

❽山梨糖醇
山梨糖醇亦稱山梨醇，是一種天然的植物甜味劑，口感具清新感，常被用於製造口香糖或無糖糖果。熱量每1克約2.6大卡(約蔗糖的65%)，甜度則約蔗糖的一半。代謝時不需要胰島素即可直接進入細胞，不易引起血糖上升，但建議每日攝取上限為50公克內

❾赤藻糖醇
是存在於葡萄、梨子、醬油、味噌、清酒等發酵食品中的天然糖醇。約為蔗糖70%的糖度。不含熱量，亦不造成蛀牙。不會使血糖或是胰島素上升，也不造成腸胃不適，因在小腸就被吸收了，不會送至大腸。可高溫烹調，適合烘焙，但大量使用易產生些微涼涼的後味，若遇此情況，可磨粉或減量試試

✴️代糖是什麼
代糖意即糖的替代品，又稱甜味劑。可用來增加食物的甜味，其熱量相對低，可降低對血糖上升之幅度。因不含碳水化合物，所以不會影響血糖水平，可增添食物甜味，亦適合糖友應用。又因其熱量近乎零，過重者亦適合食用，以減少熱量攝取。代糖主要分為二類，分別是營養性的甜味劑(可產生熱量)及非營養性的甜味劑(無熱量）

➡️營養性的甜味劑：
食用後會產生熱量，但每公克產生的熱量比蔗糖低。例如：山梨醇、甘露醇、木糖醇、赤藻糖醇、葡萄糖、果糖、蔗糖、麥芽糖、椰糖、菊糖等等

➡️非營養性的甜味劑：
食用後不會產生熱量，又稱為「人工甘味劑」。目前美國食品藥物管理局(FDA)已核准使用的非營養性的甜味劑有：阿斯巴甜、糖精、醋磺內酯鉀、蔗糖素、甜菊精、甘草素、索馬甜、甜精等等。飲用含人工甜味劑的飲料，會改變腸道內的環境，影響腸道內微生物的生存。美國心臟病協會(American Heart Association)的研究指出，攝取過多人工甜味劑會增加中風以及冠狀動脈心臟病的風險

✴️代糖停看聽
⚠️因果寡糖難消化，多食易引起腹脹、腹瀉情況，一天建議最多攝取約28公克內為宜

⚠️果寡糖攝取後血糖值不會增高，也不刺激胰島素的分泌，因此糖友可適量攝取，以增添用餐風味

⚠️阿斯巴甜是由笨丙胺酸和天門冬胺酸構成，甜度是蔗糖的200倍，少量即富甜味且熱量少，但其不耐熱，加熱便失去甜味。用量為每人每公斤體重攝取不超過50公克，例如60公斤的成年人每天攝取不超過3000公克。攝入阿斯巴甜是安全的，而糖友適量攝入阿斯巴甜對血糖無大影響，但仍應以主治醫師指示下食用為宜

⚠️代糖的種類及產品繁多，應注意不用於低血糖治療，並注意是否可高溫烹調及每日食用量。如山梨醇，若一日攝取大於10公克就可能腹瀉，一般代糖則掌握不超過50公克。而代糖食品雖熱量較低，但其熱量仍不可小覷，仍需掌握食用量，以免造成身體負擔或傷害。特殊體質或病況者，更應事先諮詢專業醫生後，再行食用為宜

⚠️木糖醇與木寡糖相同嗎？
木糖醇(xylitol)與木寡糖 (xylooligosaccharide)是不同物質。木糖醇是木糖經醇化而成的單醣，具抑菌性，可弱化口腔酸化的細菌孳生，而達到防蛀牙作用，亦可作為食物防腐劑。木寡糖是人體有益菌代謝時所需之碳源，像是雙歧桿菌對其利用率就很高。雖能不受壞菌影響，但並無預防蛀牙之作用。而兩者都因不造成血糖波動，所以糖友可適量應用

#凱鈞有食力
#9種健康代糖

【養生新手】
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一位中年女病患肺炎住院後，順便被檢查出了糖尿病，血糖值遠遠超標，這讓她無敵晴天霹靂。
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「哎唷喂，阿我怎麼會得了糖尿病柳？」
「握不行不行，醫師我速不速該調整飲食阿？」
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這位阿姨過往的飲食模式十分驚人，連本肥也甘拜下風。她會在晚上到夜市買炭烤雞排兩份和滷味珍奶，一部分當宵夜，沒吃完的當隔天早餐，幾乎是每天的固定行程。
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「阿姨那你要不要訂醫院的糖尿病飲食？由營養師幫病患的調整過的，連熱量都算過。」
「沒關係醫師，醫院的飲食我吃不慣，我研究過後再請家人幫我準備，我一定會好好養生的！」
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阿姨信誓旦旦的說，她一定會痛改前非，除了藥物治療外她還要努力的改變生活型態。
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「醫師早！我今天感覺很好！」
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之後幾天查房，阿姨浮誇的展示她的養生成果，清淡均衡的飲食讓她隨時都神清氣爽，不再像以往一樣毫無節制的攝取熱量後，感覺像變一個人似的，我們講的每句話，她都像訓練有素的士兵一樣大聲的答覆。
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「昨天還有咳嗽嗎？」
「沒有！非常好！」
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「我們現在給你的血糖藥比較重，所以你要幫我們注意....」
「好的！沒問題！」
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「.....呃....你要幫我們注意有沒有頭暈、冒冷汗發抖等症狀，建議身邊可以帶一些糖果這類的精緻糖在身邊，一有那些低血糖的症狀齁....」
「OK醫師沒問題！我完全了解！」
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點頭如搗蒜的她，隨時插話大聲附和並給予正面回饋，渾身散發讓人不自在的過度正能量。
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前天凌晨，公務機響起，這位阿姨意識模糊，全身發抖冒冷汗。
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「欸蓋瑞！那一床阿姨意識不清，生命徵象穩定，你要來看病人嗎？」
「呃好阿，先量一下她的血糖，我等一下過去。」
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量了一下，毫無意外的低血糖，治療前血糖都500多，現在只有50。
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一般來講，如果病患還能勉強進食，我們可以給予任何形式的口服糖類來幫助她回升血糖，基於她曾經大力承諾我們會準備糖果在身邊，在當下我決定在她病床附近尋找糖果的蹤跡。（補充一下 視情況常常也會用D50W糖水數支推注，但總之當下我評估用吃的也無妨，她的意識也不是說真的很差）
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找了一陣子，完全找不到糖的蹤跡，倒是有一包原味杏仁。堅果這種東西對於急性的低血糖幾乎沒啥路用，在當下這位阿姨幾乎無法咀嚼外，成份以脂肪居多的堅果類對於提升血糖的效果也是遠遠不如糖果。
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最後，護理師泡了一杯超甜的即溶咖啡餵她喝，很快的，她便不再發抖，也恢復了意識。
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「阿姨，你身邊有帶糖嗎？我們只找得到堅果，那個對低血糖來講不怎麼好用。」
「哎呀....醫師不好意思，我想說糖果不健康.....所以都只準備最健康的堅果柳。」
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「沒關係，下次知道就好，是說前幾天都好好的，我們也都沒改藥物劑量，怎麼今天突然低血糖咧？」
「醫師我告訴你吼，我都很怕吃太多會高血糖，所以這幾天我常常都沒吃，這樣也比較健康，血糖也比較低柳。」
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最後我費了一番功夫，告訴她血糖不是越低越好，相較起高血糖，急性的低血糖甚至是更致命的問題。
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「阿呀醫師不好意思，我養生新手啦，下次我會好好注意的。」
「沒關係阿姨，那還有什麼問題嗎？」
「沒有了，一切OK！不好意思大半夜麻煩你！」
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一小時後，公務機又響起來了。
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「欸蓋瑞！剛剛那個阿姨一直來護理站說她睡不著，以前都不會這樣，想要找醫生來看她啦！」
「那個....她以前有在兩點半喝過特濃即溶咖啡嗎？」
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#非醫德大師蓋瑞
#糖尿病新病患的日常
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骨質疏鬆 也有可能是因為照太少陽光了嗎？
大部分人聽到 骨質疏鬆 第一想到的是鈣不夠
不過幫助身體調節鈣與磷的吸收是維生素D
而人體吸收維生素D的方法之一 就是照太陽～
當然也可以從食物中去攝取

影片中介紹了維生素D對我們的幫助
以及除了陽光之外 還可以怎麼補充維生素D呢？

▼ 影片目錄 ▼
00:00 開場
00:34 關於 維生素D
02:03 攝取維生素D的方法-陽光
02:28 攝取維生素D的方法-鮭魚
02:50 攝取維生素D的方法-蛋黃
03:19 攝取維生素D的方法-菇類
03:57 結尾
04:23 問題QA

骨質疏鬆 可能是太少照太陽了！4種補充維生素D的方法｜營養師這樣說
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▼ 相關影片 ▼

找不到失眠原因嗎？有可能因為缺鈣！5種高鈣食物｜營養師這樣說
https://youtu.be/STkdY8wgk-4

吃這些增加免疫力！除了檸檬、奇異果的5種高維生素C食物｜營養師這樣說
https://youtu.be/8nqDvWx_xQQ

每天看電腦用眼嗎？注意補充維生素A預防夜盲症、乾眼症｜營養師這樣說
https://youtu.be/3ZFB96W604A

老闆在後面！上班好想睡？6種幫助提起精神的食物｜營養師這樣說
https://youtu.be/DR6DURe2qjc

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全家七日減脂計畫-減醣飲食｜一週瘦了2.4公斤｜2021營養師推薦減脂心法https://youtu.be/adFkZ9H-TbY

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營養師減脂好市多買什麼｜這幾款麥片竟然是地雷｜營養師這樣買 EP-1
https://youtu.be/dQuaEVtxGcg

營養師的一日超商外食搭配｜運動後怎麼吃｜營養師這樣說｜每日1+1 一豆一纖奶
https://youtu.be/rvnz4tVnfmA

你不得不知道的10個減脂小問題｜泡芙人減脂看這一集就夠了｜營養師這麼說｜Feat.Ann Chiu安秋
https://youtu.be/rvnz4tVnfmA

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▼ 頻道分類影片 ▼

①減肥觀念大統整
適合哪些人？
✔️正在考慮要減肥
✔️減肥初學者
✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗

可參考：
減脂心法6原則
https://youtu.be/qrVQfMg79uw
你不得不知道的10個減脂小問題
https://youtu.be/wwCdOAjFMLE
減肥遇到的小問題
https://youtu.be/lgsD8QLOSzg
減肥到底要不要算卡路里
https://youtu.be/74TrWvxSNWU
營養師8週減脂心得大全
https://youtu.be/ZM0jPEs4LEU
吃飯順序很重要
https://youtu.be/__AE_J-KM9Y


②飲食控制-認識營養素與水
適合哪些人？
✔️減肥初學者（要減肥就必須了解）
✔️無論外食、備餐都需要了解
✔️想要學習菜單替換的人

可參考：
蛋白質（植物性蛋白質、動物性蛋白質）
https://youtu.be/StqJDHNXwG4
快速計算蛋白質
https://youtu.be/XZfhA5jRf1A
油脂大不同
https://youtu.be/Q9kCldqlvaE
碳水化合物
https://youtu.be/50aACbdydf8
圖文小知識 IG搜尋#營養師rickystime
https://lihi1.com/fZYQp
營養師教你喝水的重要時機｜喝水量最重要
https://youtu.be/ipFV6dbo2eQ


③減醣飲食是什麼？
適合哪些人？
✔️嘗試過多種減肥方式，但失敗的人
✔️對於營養素有一定認識
✔️只想飲食控制，還不打算運動

可參考：
糖與醣的差別
https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
減醣飲食小介紹
https://youtu.be/m5LNfjlqxFg


④輕斷食這樣做好簡單！
適合哪些人？
✔️對於美食誘惑無法抵擋
✔️減肥初學者
✔️覺得控制飲食太麻煩
不適合哪些人？
☒腸胃不好的人
☒作息時間不固定

可參考：
斷食全攻略（介紹、時間安排、注意事項）
https://lihi1.com/T1fW8
斷食Q&A-常見問題一次回答
https://lihi1.com/mbvRv

⑤外食族這樣吃（減醣、菜單直接拿）
適合哪些人？
✔️上班族：常吃外食
✔️租屋族：無法自己備餐（不可開伙）
✔️不需要自己規劃，想要直接跟著菜單吃
不適合哪些人？
☒對於飲食上有嚴格的費用控制

可參考：
外食族必學的營養觀念｜我的餐盤好簡單
https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
超商飲食一日搭配
https://youtu.be/pVtrLDSVFqY
全家七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
（加入LINE好友@cd8013 輸入『全家七日減醣』拿菜單）
7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
（加入LINE好友@cd8013 輸入『小七減肥菜單』拿菜單）


⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
適合哪些人？
✔️租屋族：可以開伙備餐
✔️家庭主婦：幫全家規劃健康飲食
✔️開始想嘗試做料理的人

可參考：
營養師帶你買
https://lihi1.com/bxY5B
營養師做料理
https://lihi1.com/ZkiPS
10道減醣料理
https://youtu.be/216YAYFQKms
蛋料理
https://youtu.be/kx40Z3UMSeE


⑦運動這樣做！
適合哪些人？
✔️只有飲食控制，但遇到停滯期
✔️減肥想加入運動，卻不知怎麼做
✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃

可參考：
居家肌力訓練
https://lihi1.com/zRwfm
居家入門有氧HIIT
https://youtu.be/JmOMVfzSWlA
運動前怎麼吃
https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
運動後超商挑選攻略（包含運動後營養素比例分配技巧）
https://youtu.be/hUNaye1B2mo

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本集主題：《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》介紹
　　　　　　　
訪問作者：陳佳宏 醫師
　　　　
內容簡介：
好發率比胃癌、胰臟癌高？！
台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤
　　　
　　神經內分泌腫瘤不是罕見疾病，盛行率比胃癌、胰臟癌更高！
　　全身的內分泌和神經系統作用的地方，都有可能引爆地雷，
　　咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……，
　　你以為的小問題，卻是大症狀，早期診斷與治療，遠避腫瘤誤區！
　　　
　　★神經內分泌腫瘤是罕見疾病？──錯！它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高！
　　☆神經內分泌腫瘤好發於──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸
　　★聚焦多面向照護──兼顧情緒與疾病，身、心、社、靈的照顧
　　☆晚期癌症適應──社區醫療，導入早期緩和治療
　　　
　　身體警訊篇
　　˙低血糖
　　˙熱潮紅
　　˙反覆腹痛、胃潰瘍
　　˙咳嗽
　　˙心悸、氣喘
　　˙發熱、盜汗
　　˙皮膚炎
　　　
　　NET醫療篇
　　˙與腫瘤捉迷藏：尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測
　　˙手術最優先：內視鏡黏膜下剝離術
　　˙注射酒精，讓腫瘤壞死
　　˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼？
　　˙抗癌好累又好痛，該怎麼解決？
　　　
　　緩和醫療篇
　　˙緩和醫療VS.安寧照護，哪裡不一樣？
　　˙長照2.0，從住院銜接整個社區
　　˙社區居家照顧，吃喝拉撒睡全包攬
　　˙安寧緩和居家照護
　　　
　　心理適應篇
　　˙為什麼會是我？疾病認知的重要性
　　˙接受或者抗拒？癌症晚期情緒適應
　　˙CALM心理支持模式
　　　
作者簡介：陳佳宏 醫師
　　◎學歷
　　國防醫學院醫學系畢業
　　　
　　◎經歷
　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中
　　內科專科醫師
　　血液病科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和醫學專科醫師
　　血液及骨髓移植專科醫師
　　航空醫學專科醫師
　　　
　　◎現職
　　國防醫學院副教授
　　三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師
　　三軍總醫院安寧病房主任
　　台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　
作者簡介：呂敏吉 醫師
　　◎學歷
　　中國醫藥大學中西醫雙學士
　　國立陽明大學醫務管理研究所碩士
　　　
　　◎經歷
　　內科專科醫師
　　腫瘤內科專科醫師
　　安寧緩和專科醫師
　　　
　　◎現職
　　北市聯醫仁愛院區安寧療護科主任
　　臺北市政府醫務室門診院聘主任
　　北市聯醫仁愛院區一般內科主治醫師
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資
　　　
作者簡介：蔡惠芳 社會工作師／諮商心理師
　　◎經歷
　　社會工作師
　　醫務專科社會工作師
　　諮商心理師
　　　
　　◎現職
　　三軍總醫院社會服務室 社工師
　　台灣心理腫瘤醫學學會理事
　　台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
　　　　　　
　　　　　　　　
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