［來談一下減肥中的姨媽問題—-月經文］

在減肥當中除了掉髮掉胸，女孩兒們常常關心的問題（幾乎是日經文）大概就是：「醫生，我的姨媽早（晚）幾天來，我需要特別注意？」

首先，月事正常週期大概3週到6週（21-42天）都還在正常範圍，非常多原因都會造成短暫性的延遲或提早，撇開懷孕或哺乳的干擾，常見原因例如：
#緊張壓力 例如快要期末考之類
#體重上升或下降
#運動過量
#藥物（類固醇、避孕藥、鎮靜安眠藥、減肥藥）
#內分泌或荷爾蒙不平衡（例如胰島素抗性造成的多囊）
#排卵期出血 等等，大多數婦女終其一生都曾經發生過月經不規則或經血不來的現象，若是在台灣女性平均停經年齡的50歲前幾年，或初經後幾年內都可能有生理性的週期異常。

以上都不用太擔心，我常常會詢問有無伴隨 #異常大量出血 #嚴重腹痛 #連續兩個週期異常 #出血超過一週 才需要進一步處理，不然都可以在調整生活作息跟壓力後恢復。

好的，那為何那些壓力、體重變化或運動會讓姨媽覺得母湯而不想來呢？
白話來說：
#因為姨媽沒有安全感啊

試想女性在經歷月經週期會有什麼樣的生理變化，一直在失血不說，缺鐵性貧血、營養流失、氣力耗盡、倦怠疲勞、情緒暴躁，是個遇到生死存亡關頭會先被犧牲的狀態啊！

若正處於身體必須集中所有精力，在應付某個事件的狀態（壓力大、過量運動=被野獸追趕、減重增重=有營養匱乏的危機），姨媽還不知好歹的來給妳補刀（不是補血），那妳的身體恐怕會面臨更血盡人亡的危機。

更白話說，如果一個穩定的月經週期關乎生育下一代，一個沒有糧食、沒有睡眠還被野獸追趕的情境，姨媽怎麼放心讓妳受孕？

這就是為何在減少熱量攝取的減脂飲食中，我會希望女孩們不要過度運動或挨餓，盡量減少所有的壓力來源，把微量巨量營養素在低熱量中拉高比例，兼且好好吃飽睡好， #這樣姨媽才不會起疑，才會放心蒞臨，所以更多的是過去半年都沒來的人，跟我說在開始飲食法後，姨媽就來訪了。

#體脂肪重量跟月經週期的關係
在最早1997年的4392位24-45歲的女性研究，用DEXA量測身體組成，就發現月經週期跟體脂肪 #非線性關係，而是J型曲線。也就是太瘦的跟太胖的月經週期都會拉長。

#多低的體脂率可能影響月經週期
在2019年一篇針對 #曲棍球女運動員，飲食脂肪含量跟體脂率對生理期的影響，發現跟 #飲食中的脂肪無關（所以不要再說低脂飲食會影響月經了），而是跟體脂率關係較大，當 #體脂率低於22%的時候，月經會開始出現延長。

不過體脂率用絕對值看比較不準，臨床上有人14%還是有正常月經，因為她的肌肉從一開始就是偏多，那要 #減掉相對多少的脂肪，才可能會讓月經不規律？

2017年《Frontiers in physiology》期刊，研究女性運動員在進行4個月的減脂餐（低碳/低卡/中等脂肪/高蛋白質飲食）跟有氧/無氧運動之後，體內女性荷爾蒙（estradiol)跟月經週期的改變。

女性運動員在4個月後減少了12%的體重，下降 #35-50%的脂肪重量後，女性荷爾蒙跟男性荷爾蒙都有顯著下降，並增加了月經不規律的機率。

但是這樣的變化，都在 #增加熱量攝取跟減少運動後的3–4個月完全恢復，也就是說脂肪一下減少太快所造成的荷爾蒙變動， #是可逆的。

脂肪要下降35-50%並非容易的事，等於是原本20kg脂肪重量的女性要減掉7kg-10kg的純脂肪後，才會出現短暫的月經不規律。

脂肪的存在，關乎身體的「 #定點」跟安全感，原本設定20kg的脂肪能維持的月經週期，突然降為10kg，身體需要一定的時間來適應新的定點，跟脂肪對於製造荷爾蒙的重新分配，所以我看到許多女性純脂肪降很快的，會有短期延遲或血量減少的現象，但都在體脂率穩定不再變化後（達標後維持期），恢復正常。

再來就是，每個人的身體「有安全感的脂肪重量」並不一樣，在營養充足的情況下，請傾聽自己身體的聲音。

例如，有一個體脂率已經20%標準的女性，來診原因是尋求更低的體脂率，我說在「身體健康無虞」的前提下，我們可以試一個月看看，後來發現，到了15%的時候月經幾乎都不來，17-19%的時候可以非常正常的來到，我跟她說，「這就是妳的身體最有安全感的脂肪重量」，請試著接受她，不要勉強她。

以上是王醫師對「月經文」的分享，總歸一句話，多低才會影響週期每個人都不一樣，每個人都有權利去追求不同的體脂率目標，但醫師的任務，就是幫妳把關「健康」這件大前提，像我昨天的「休止期落髮」文，既然某些變動是脂肪變動的必經過程，我們能做的就是把 #營養補充好、 #降低壓力，讓身體在有安全感的情況下，迅速調整回原本的步調。

附圖來自粉專人類超有病 Baxuan，歡迎大家看一下這個相簿，就會知道姨媽的一切難搞， #都是因為愛。
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.1091668047636881&type=3

#歡迎大家分享月經文
#姨媽誤時
#擔心姨媽的壓力也會讓姨媽更不想來嘿

很久以前，王醫師就想要分享關於頭髮的衛教，主要是很多人在變胖或減肥的過程，會跟產後媽媽一樣，很常見到［休止期落髮」（Telogen Effluvium）。定義是非發炎、非疤痕性廣泛性落髮，通常在一些壓力狀態後3～5個月發生，也可能在特定誘發因子後立即出現，分為急性或慢性（以持續時間超過12個月為界），通常在沐浴或洗頭時發生大量落髮，做拉扯測試（pull test）為陽性：在頭皮多處輕拉，在每處可發現2～3根以上休止期的頭髮。

對身體來說，除了心理的壓力，身體壓力像是懷孕、分娩、重病、開刀、感染、蛋白質不足（過度節食、厭食症）、營養不足（缺鐵、缺鋅）或某些藥物（例如心臟科用Catopril,Enalapril,metoprolol,propranolol，胃藥（Cimetidine)，身心科用藥（Carbamazepine,lithium),乾癬用藥（etretinate)）等，都會讓頭髮從生長期（anagen）快速經衰老期（catagen）進入休止期（telogen）而掉落。有些洗髮精裡的香精或食物中常見的香料（coumarin,香豆素，常用作定香劑或增香劑）也有可能影響。

通常王醫師都會跟學員說，因為毛囊完好，通常在6個月後會長回來，一年內95%會重長回來，不太會有永久掉髮的問題。而除了補充營養（鐵、鋅、蛋白質）、避免壓力環境以外，選擇適當的洗髮精或是頭皮養護產品也很重要，畢竟頭皮跟臉部皮膚一樣會老化，包括：
一、油落：輕度落髮、油脂平衡失調、頭皮屑變多、毛囊阻塞、髮質變細易斷。
二、敏弱：頭皮敏感、頭皮乾燥、頭皮鬆弛、用了不適合的洗髮劑造成過敏性皮膚炎。
三、禿白：灰白髮、禿髮。

在以上落髮的治療中，可能遇到的刺激敏感、紅、癢的狀況，目前已有專科醫師會建議使用含乳鐵蛋白的成分，來幫助調理頭皮的環境。

自從5月開始因疫情的關係，工作、研究和育兒壓力都倍增，王醫師發現即使體重沒有差太多，但出現了疑似大量的「休止期落髮」，所以也關切了市售相關的養護產品。剛好這時由農業科技研究院衍生公司「肌活麗學創研所」，提出了專利乳鐵蛋白胜肽（Hairlycin 髮麗胜®）的養髮用品 #Pharmano 髮蔓濃 試用邀約，這種非藥物的胜肽養髮成分，有激活毛髮，強化髮質，多方面對抗頭皮老化導致的落髮現象的專利技術，擁有多國專利證號，而且有發表在皮膚醫學的國際期刊（Lactoferrin promotes hair growth in mice and increases dermal papilla cell proliferation through Erk/Akt and Wnt signaling pathways. Archives of Dermatological Research. 2019 Jul;311(5):411-420）。

看完相關期刊後，對於能夠使用這項專利產品非常期待，髮蔓濃除了洗髮專用的 #髮蔓濃氧髮活齡素洗髮精，另外還有針對頭皮保養修護的 #肌本氧髮露， 以及針對髮根調理活化的 #氧髮活齡素 2款不同功能的養髮液。

王醫師這幾天使用下來，洗完頭髮感覺清爽不粘膩，頭髮還很蓬鬆。吹完頭髮之後使用肌本氧髮露在頭皮上，沒有感到刺激的不適，也沒有頭皮過乾的搔癢跟皮屑，可以感受到頭皮的環境被打理得更好，期待疫情期間的壓力落髮，可以更快速的長回來。

我們的頭髮有10萬根，所以一天掉100～150根都是正常的，而且每根頭髮的生長週期都不一樣，遇到休止期落髮請放寬心，保持健康飲食跟作息，適當的營養品補充以及適合的頭皮修護產品，給頭髮一點時間，「耐心」就是休止期落髮最好的治療喔！另外頭皮保養和臉部保養一樣，如果希望可以延長頭髮的目視年齡，持之以恆的保養也是很重要喔！

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痘疤治療及青春痘治療的專科，抗老醫學的專家，三重醫美診所首選美上美醫美。痘疤治療及青春痘治療推薦美上美，是三重醫美有名的診所，抗老醫學更是美上美專業。

對大多數的社會人士，擁有一頭美麗豐盈的秀髮，是健康的最佳象徵。

不論您是男或是女，頭髮一直是個人魅力的重要象徵。

每條頭髮會在持續生長數年之後進入休止期，最後則會脫落。

一個人每天甩到80-100根頭髮是完全正常的現象。

如果量超過，則會讓毛髮量越來越稀疏...

好消息是，我們已經發現了有效的落髮治療方法。

這不是植髮、也不是單單抹落建或是吃柔沛。

而是一連串的雞尾酒療法，『真皮層基質生髮術』含有高濃度活性成分複合物！

能有效抑制脫髮，並促進髮根的新陳代謝。

這種生髮術能刺激新的髮細胞生長，讓頭髮重新回到活力蓬勃的生長期。

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整個治療過程不會疼痛。

每一針都是施打定量的生長因子，讓最多的毛髮面積可以獲得最大的改善。

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