*有時，給出去的善意，會像迴旋鏢一樣飛回給自己*

這週收到來自彰化患者親手做的蛋糕，慶祝我跟心瑜九月壽星（兩個處女座的龜毛團隊），還附上超精美的便當跟水果，說要讓我這個游牧醫師在員林也有朋友照顧的感受，出外靠朋友是真的。

另外還有新竹來大師級的推拿師傅，來門診回診時，花了五分鐘順道治療了我的暈眩潛在關節肌肉問題，我回他說下次去新竹再找他好好治療，他說，不用啦！他的患者已經排到年底了，驚！

十月開始，每週門診接皆額滿，建議預掛十一月，這一週門診，週二午診看到晚上八點多，晚診看到十一點半，周四早診也到下午三點，接著檢查到下班。我也幾乎只有十分鐘不到的時間吃一下午餐或晚餐，這樣的情形看來會持續下去，以下請大家配合一下，讓門診可以流暢

1. 盡量採預掛，不要現場加掛，你會等很久

2. 若當月預掛不到，我也有請李炯宏主任於週五下午至
員生駐診，您可以先至他門診評估,另外，為了不要延誤大家檢查時間，尤其是急迫性的檢查，在患者同意下，我也會請李主任幫我的患者做檢查，時間是周四下午為主，週一上午為輔

3. 有帶之前影像報告光碟要上傳，先告知護理師，先行上傳

4. 若沒有預約檢查，不要空腹來，因為不會立即做超音波跟胃鏡

5. 號碼前面的患者請早點來，過號後要等比較久，相對號碼後面的請不要太早來，可以看看診進步

6.一位患者，新病人大約要五到十分鐘，舊病人大約要五分鐘，所以一個小時看診人數大約6到10個，

7.因為時間有限，我無法在該時間做出診斷以及簡單衛教後，還要給大家上醫療知識課，所以喜歡打破砂鍋問到底的患者建議先看我的書或視頻，那是我補足門診時間不足的方式，畢竟，門診是幫大家看診不是上課

8.目前先停所謂尊爵自費門診，因為健保病患實在太多，暫時分身乏術

9.我在的兩家醫院嚴格遵照健保規範，無法同時做胃鏡大腸鏡，防止有用健保來健檢的疑慮，所以如果要一次麻醉做大腸鏡和胃鏡，只能挑有症狀的適應症用健保，另一個則是自費。不要再跟我說別家醫院都可以，為什麼我們不行的抱怨了！其實我在仁愛醫院時，就有長官宣導這個規定了！只是每家醫院執行的力道差別大，導致病患覺得很疑惑。

再見！女兒們，我們週末再見！有人正等著我去！

在南下的高鐵上
努力思考究竟為何自己選擇了這遊牧醫師的生活
每週一重複的戲碼， 結束週一台北的門診，明天又是在員林一連三天門診檢查開刀夜診的三天集中營

我得承認 時不時會出現了放棄的念頭
結束這樣的生活，累的時候更是如此
小孩老婆確實過著七天有三天沒爸沒老公的僞單親生活
夢想再大，我跟家人也真的失去許多

大女兒懂事了常問我，拔拔，為什麼你要去員林上班？
是不喜歡跟媽媽還是我們在一起嗎？
我很難跟她解釋，畢竟我也只是一個理想跟執念罷了

眼睛閉上
浮現的是一幕幕當時驅動我南北跑的故事
當時我還在台北仁愛醫院服務

有一個棒球選手,在夜診來看診，大約九點多了，他來自台南，也許這個症狀影響了他的睡眠與比賽的成績，等了很久只希望我幫他解決長期胃食道逆流的問題，但是如果要幫他檢查，他又需要請假花數個小時再跑一趟，我也很替患者擔心，但又無力改變

另一個患者來自高雄
長期胃食道逆流嚴重到去開刀，開了四次刀後，生活過得更慘，去小吃店吃麵邊吃再邊吐出來，因為如果不吐，等一下逆流更慘，也因此失業，也沒交女友，來台北仁愛看我的門診後，第二次為了拿手術病例給我，坐夜車來至台北，結果他記錯了日子，我不在門診，他後來在檢查室找到我，我看到他拿著厚厚的病例，瘦弱的身影，坐夜車後睡不好的神態讓我很難過，百感交集，我何德何能能獲得他那麼努力的來找我看診，我也答應他，我會在中南部找一個服務的醫院，以後我跑就好，你們就不用那麼累

當天也有屏東的夫妻來台北檢查，跑了兩三趟，加看診的時間，幾乎都耗掉一整天，那對夫妻的太太也是長期胃食道逆流，晚上都逆流到無法正常睡覺，過得相當痛苦，希望來台北我能解決他們的問題

胃食道逆流影響的不只是一個人，而是他們後面的家庭

腦海還有許多外縣市的託付，催促我在中南部找一個服務的地方，可以服務中南部患者，北部東部就在台北，

醫師跑，病人就可以少跑一點，少辛苦一點

有幸遇到張克士總院長的支持，在員林建立了完整的胃食道逆流診治中心，南北也有很棒團隊技術員支撐我的夢想，反而現在常是台北的病患來員林員生醫院找我看診做檢查了！

最近統整了門診病患來源，幾乎一半來自外縣市
每每想起當初這些患者，都會重新燃起我的初衷

雖然我不知道
這個初衷的動力與熱情是否會被以後的挑戰澆熄
但我會為明天 為後天 為大後天 的患者
準備好自己，陪你們一起戰勝胃食道逆流的惡夢

*第五例胃賁門緊縮術病友分享，真的有很痛苦的胃食道逆流病患，他們身心都很辛苦*

感謝病友願意分享自己的經歷給大家做參考，一字未改。非常謝謝這位朋友的信任以及鼓勵。

“真的很謝謝您，想要告訴您，從術後第二週開始至今，我 胃食道逆流的狀況已經大幅改善很多， 晚上睡覺也不再需要墊高枕頭了， 真的很感謝您讓我可以一夜好眠”

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吳醫師下午好, 我是11/22 做Stretta手術。以下是我關於這次治療經驗的心得文章, 若有詞不達意的地方, 敬請見諒. 也再次謝謝吳醫師! -----
大約是在十三年前第一次發現自己有「胃食道逆流」的問題. 當時晚上睡覺常咳醒, 且白天喉嚨腫痛、有啖不適, 吃了一個多月的咳嗽藥都沒改善, 改看別科後才知原來是胃酸逆流. 從那時起便開始服用胃食道逆流專用的藥(PPI), 但每隔兩三年身體彷彿會對服用的藥產生抗藥性, 需一直換別藥廠的藥. 而且這一兩年就算服新藥仍沒什麼效果, 症狀更變本加厲, 尤其躺著睡覺便胸痛胸口灼熱, 就算墊了兩三個枕頭仍被胃酸嗆醒, 喉嚨長期處於咽喉炎的狀態. 所以半年來幾乎都無法躺著睡覺, 要呈半坐及斜靠的姿勢度過一整晚, 導致每天都頸部和腰背酸痛、睡眠不足, 非常痛苦, 除此之外, 還要擔心食道因為胃酸而病變, 以上種種不適讓我變得有憂鬱症傾向.

於是上網查詢胃食道逆流名醫, 意外看到「仁愛醫院吳文傑醫師」最新引進的「熱射頻胃賁門緊縮手術(Stretta)」, 對我來說簡直就像在黑暗中看到了一線光明, 絕望中又重燃希望, 立刻積極上門看診並照胃鏡, 胃鏡結果有賁門鬆弛的情形. 之後依照吳醫師安排的流程, 先到台大醫院做「食道壓力檢測」及「24小時食道酸度檢測」.

一. 食道壓力檢測: 要將鼻胃軟管從鼻孔放入到食道下方, 因為以前有照胃鏡的多次經驗, 知道只要在管子經過喉嚨時吞嚥就可以快點順利完成, 所以我一次就置放成功, 置放好後因喉嚨有異物, 難免還是會想乾嘔, 要盡量深呼吸放鬆克制, 之後再躺著依醫師指示吞十次生理食鹽水, 順暢的話整個過程大概十多分鐘. 檢查結果顯示我的食道括約肌收縮功能很差, 是當天來檢查的人當中最嚴重的.

二. 24小時食道酸度檢測(多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測): 將像原子筆芯粗細的軟管從鼻子放入食道下方, 這比上述的食道壓力檢測管子細約一半, 所以感覺沒有那麼難受了, 我也是很快的置放完成. 只是喉嚨仍有異物感, 也還是會想乾嘔, 但乾嘔後喉嚨更痛, 因此一樣要盡量深呼吸克制, 轉移注意力會比較沒那麼不舒服. 這管子連接著一台小機器, 要掛在胸前24小時, 隔天再回醫院拆下. 機器上有幾個按鈕, 例如用餐前後、睡覺起床前後、感到胃酸逆流, 以及胸悶胸痛時, 都要按鈕, 另外還有書面的筆記, 同樣記錄寫下上述的狀況和時間. 回家後當天可和平常一樣飲食、吃胃藥及照常生活, 只是不能洗澡和洗臉(因接著管子和機器不方便). 檢測過程雖不舒服, 但是可以忍受的程度. 檢測結果我有胃酸逆流情形, 還常有氣會打上來(嗝氣或是打嗝).

檢查結果符合做「熱射頻胃賁門緊縮手術」的狀況, 且長期服藥無效又胸痛和逆流性咽喉炎, 加上我再三拜託吳醫師幫我做手術, 因此安排於 11/22 進行手術.
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手術部份:
手術前晚12點後需禁食, 手術是像做胃鏡的方式施行, 沒有外在的傷口, 且會打麻醉, 讓人不會太緊張. 手術結束後當日只能喝水, 要到隔天才能開始吃流質和稀飯, 再隔一天恢復正常飲食, 但太酸、太油和辣的還是先不能吃. 我的手術時間大約一個小時. 醒來後第一個感覺是喉嚨痛, 應該是胃鏡管子通過喉嚨引起, 就像照胃鏡後也會痛個一兩天一樣, 之後大約第三天就不痛了. 另外, 手術當晚開始發燒, 服用退燒藥後便退燒, 但約六小時後又再燒, 再吃一次退燒藥, 之後就都沒再發燒了. 除此之外, 開始吃東西後胃脹氣比術前更明顯, 一直有很多氣打上來(嗝氣), 大約四、五天後漸好轉. 其它沒有別的不舒服了, 例如胃賁門處也沒有痛感或不適. 手術當日住院一天, 會打點滴注射止血針和胃食道逆流的藥、葡萄糖. 隔天若沒什麼不適就能出院了.
手術至今第七天, 逆流狀況和原來變化雖還不太大, 但這手術的效果本來就是需要一些時間、不是速效的. 期望之後症狀能慢慢改善和痊癒, 若有天能停藥那就太感恩了!

最後, 內心非常感謝吳醫師從國外引進這個最新的治療方式, 解救並造福我們這些長期被胃食道逆流所苦的病患, 台灣能有這樣用心又為病人著想的醫生, 是我們的福氣. 而且吳醫師看診時總是面帶笑容又親切, 是一位給人感覺很陽光又能帶給病患希望和信心的好醫生. 真的感激不盡!

Joyce Lin - 2017.11.28.

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術後兩週

吳醫師您好 ，真的很謝謝您，想要告訴您，從術後第二週開始至今，我 胃食道逆流的狀況已經大幅改善很多， 晚上睡覺也不再需要墊高枕頭了， 真的很感謝您讓我可以一夜好眠，

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