*有時，給出去的善意，會像迴旋鏢一樣飛回給自己*

這週收到來自彰化患者親手做的蛋糕，慶祝我跟心瑜九月壽星（兩個處女座的龜毛團隊），還附上超精美的便當跟水果，說要讓我這個游牧醫師在員林也有朋友照顧的感受，出外靠朋友是真的。

另外還有新竹來大師級的推拿師傅，來門診回診時，花了五分鐘順道治療了我的暈眩潛在關節肌肉問題，我回他說下次去新竹再找他好好治療，他說，不用啦！他的患者已經排到年底了，驚！

十月開始，每週門診接皆額滿，建議預掛十一月，這一週門診，週二午診看到晚上八點多，晚診看到十一點半，周四早診也到下午三點，接著檢查到下班。我也幾乎只有十分鐘不到的時間吃一下午餐或晚餐，這樣的情形看來會持續下去，以下請大家配合一下，讓門診可以流暢

1. 盡量採預掛，不要現場加掛，你會等很久

2. 若當月預掛不到，我也有請李炯宏主任於週五下午至
員生駐診，您可以先至他門診評估,另外，為了不要延誤大家檢查時間，尤其是急迫性的檢查，在患者同意下，我也會請李主任幫我的患者做檢查，時間是周四下午為主，週一上午為輔

3. 有帶之前影像報告光碟要上傳，先告知護理師，先行上傳

4. 若沒有預約檢查，不要空腹來，因為不會立即做超音波跟胃鏡

5. 號碼前面的患者請早點來，過號後要等比較久，相對號碼後面的請不要太早來，可以看看診進步

6.一位患者，新病人大約要五到十分鐘，舊病人大約要五分鐘，所以一個小時看診人數大約6到10個，

7.因為時間有限，我無法在該時間做出診斷以及簡單衛教後，還要給大家上醫療知識課，所以喜歡打破砂鍋問到底的患者建議先看我的書或視頻，那是我補足門診時間不足的方式，畢竟，門診是幫大家看診不是上課

8.目前先停所謂尊爵自費門診，因為健保病患實在太多，暫時分身乏術

9.我在的兩家醫院嚴格遵照健保規範，無法同時做胃鏡大腸鏡，防止有用健保來健檢的疑慮，所以如果要一次麻醉做大腸鏡和胃鏡，只能挑有症狀的適應症用健保，另一個則是自費。不要再跟我說別家醫院都可以，為什麼我們不行的抱怨了！其實我在仁愛醫院時，就有長官宣導這個規定了！只是每家醫院執行的力道差別大，導致病患覺得很疑惑。

*最後一天在仁愛工作, 仍是典型的工作日*

今天是最後一天在仁愛醫院工作看診了, 我沒有浪費喔! 從早上看診到下午陸續做了大腸鏡胃鏡, 到最後查房告別,一刻都沒有停, 結果忘了我還要留時間辦離院. 這真是我典型在仁愛工作的一天. .......

員生醫院肝膽腸胃科掛號系統
http://netreg.ysh.org.tw/NetReg/KReg/DoctorList.aspx…

* #熱射頻胃賁門緊縮術( #Stretta procedure)的分享*

一位30歲年輕女性，
長期在我門診看 #胃食道逆流 有兩年了吧！
還住了兩次院
請台大 #曾屏輝醫師 做食道機能檢查符合手術標準
於是在上個月底在仁愛做了手術治療。

*以下為病人分享，一字未改，原汁原味****

不太會表達，說一下我治療胃食道逆流和這次做stretta手術的過程，印象中十幾歲的時候開始偶爾會有輕微胃灼熱的感覺，但幾乎每天早上起床刷牙時都會有噁心想吐不太想吃早餐的情況，接近中午才會好一點，不舒服的感覺會過去，我也沒有太在意就沒去看醫生，直到開始變嚴重胃痛難忍時才會去門診就醫，很多次去看診其他醫師問問症狀，也沒做什麼檢查，給你的答案是胃炎，吃了藥很快就可以緩解疼痛與不適，灼熱感依然存在。

因為甲狀腺的關係長期在看內分泌科，有一年開始，除了胃灼熱變頻繁，吃完飯一段時間後開始會逆流嘴巴也感覺酸酸的，還有一個症狀是吃完飯沒多久又有餓的感覺，我有糖尿病家族史，內分泌科醫師懷疑也有糖尿病，又讓我去查飯前飯後血糖，結果一切正常。

說我檢查正常，讓我轉診到腸胃科去看看，護士就幫我掛了當天的號，那是我第一次看吳醫師的診，一進去就看到招牌的陽光笑容，說了病史經過症狀，讓我先照個胃鏡再說吧，什麼？照！胃！鏡！，每次看我爸照完回來的表情➕哀號，害我怕怕的，吳醫師說沒事啦，年輕人不用打麻藥，他親自做不用緊張，初體驗的胃鏡，喝下胃乳噴了麻藥，我還是一直沒有放鬆，管子接近嘴巴就會嘔吐，所以舌頭會去抵管子，醫師拿開管子先安撫我的情緒，然後照著他的呼吸節奏，慢慢的適應後管子也順利進去，照出胃兩側各有一顆不明物體，胃鏡也就分分鐘結束了，我才知道有胃食道逆流，又開始了腸胃科的吃藥之路，吃了大概一年半後，症狀幾乎沒有了，

我想說吃了這麼久沒事就自行停藥，幾個月後不舒服的症狀再度出現，又去找吳醫師報到，這次開始好像就一直看診到現在，時間久了症狀越來越重，胃鏡也照過好幾次，結果都差不多，只要吃東西喝水就會逆流，胸口天天灼熱，時常感到胸悶胸痛，睡覺時也一樣，有時嚴重到全身冒冷汗虛脫，也會從胃前面痛到後背，需要到醫院打降胃酸的藥，疼痛才減輕，已經開始影響到生活睡眠，藥量一直在加減，也換過自費藥，狀況反反覆覆時好時壞，吃到最後好像也沒太大效果，每天還是要吃一堆的藥吃到心累。

10月中去回診，說我胃賁門松了，有個stretta手術適合我，讓我去看fb粉絲團，在國外盛行台灣還是新引進，目前還有極少名額，我的症狀符合這個手術讓我回家考慮再盡快給答覆，說到手術我想多少應該有風險副作用吧！？要不要做這個手術我考慮了一天，也問了吳醫師一些問題，然後看了fb吳醫師的一些貼文和大家的經驗分享，整個大放心，然後還是他親自幫我做，更讓我安心啦。

確定後就去台大找曾屏輝醫師做食道壓力、24小時酸鹼度檢測，又是一個第一次，插鼻胃管，說明清楚後開始讓我放鬆這個沒有胃鏡可怕，細細軟軟的管子一直放到食道，依指示吞10次生理食鹽水，結果有三次在正常範圍七次偏低，曾醫師又給我看了正常版和很嚴重版的數值，說我算是比上不足比下有餘，另外一個要背24小時機器，並紀錄狀況和時間，插著軟管一直感覺喉嚨食道有異物不太舒服，進食的時候管子一直拉扯鼻腔很痛，所以那天吃東西特別小心沒吃太多，也沒感覺到什麼症狀，想說測出的結果會不會跟平時有落差？一切等待兩個結果出來一起評估。

兩個禮拜後，吳醫師說我是裡面最嚴重的讓我做手術，預計11月中做，因為一些小插曲延到1/25，24號等到了病床，辦理住院進去做了x光、抽血檢查，隔天下午手術，手術前禁食禁水做了麻醉評估，2:30通知手術，進入手術間，護理師確認姓名身高體重，然後說手術事項輸入全身麻藥，這次麻醉劑用量會比較輕，如果中間有醒來睜開眼睛讓他們知道再加藥，讓我放輕鬆，廠商也進來安裝儀器，看到了傳說中的倚天劍，吳醫師也進來站在旁邊，拍拍我讓我不要緊張會睡著做手術，嘴巴也噴了麻藥，放入咬合器固定，慢慢放下心很快的就睡著了，過程中完全沒醒，全程採胃鏡的方式，沒有外在的傷口，醒來後就在病房，麻醉還沒全退，迷迷糊糊的醒了一下又睡著，但有聽到護士在叫我，半小時後完全清醒過來，知道手術很成功，然後感覺到喉嚨有異物卡卡的會痛，胸口悶痛灼熱，也會痛到背後，打了一劑止痛針、24小時胃酸藥，2袋的營養針，才減輕疼痛，一樣繼續禁食，

到了第二天悶痛繼續，開始嗝氣，吳醫師來查房說這些都是正常的，如果沒事第二天中午可以開始進食，吃了一天半的白粥，開始吃其他軟性的食物，明顯感覺到逆流狀況變少，也有繼續吃止痛藥和門診開的藥，有位護理師很貼心，都會把藥磨成粉狀讓我吃，第三天還是相同的狀況，說在觀察兩天，做完電腦斷層就讓我出院。返家兩天一樣以清淡軟質食物為主少食多餐，偶爾還是會有逆流悶痛灼熱嗝氣的感覺，但都很輕微，手術後的恢復是需要一些時間去改善，

透過這次手術大大減少了我不舒服的症狀，期望到之後的減輕藥量甚至能停藥那就太棒了。非常謝謝吳醫師給我做這次手術的機會，對我很多的照顧，給大家的感覺總是那麼溫暖有親和力，對待病患很用心有耐心像關心家人朋友一樣，希望透過stretta治療的方式可以造福更多跟我一樣胃食道逆流長期吃藥的患者，能夠遇到你真的很幸運，感恩～

病人回診。快兩個月了。沒有胸悶了。胃鏡追蹤賁門有變小了。恭喜。