新手爸媽看過來👨‍👩‍👦
到底我的男寶（孩）需不需要 #割包皮？

最近鳥醫師開始在禾馨新生婦幼診所看診，可能因為診所的屬性，有很多爸爸媽媽帶著寶寶或是幼童來門診諮詢包皮照顧的問題。對於小朋友是否需要割包皮的判斷狀況跟成人有些不太一樣，這邊鳥醫師整理了大家最常會想了解的一些問題喔！

📌我的寶寶包莖是否就是有問題呢？
🔎其實所有的男寶寶出生都是包莖，大概有60%的男孩到了青春期的時候，包皮會漸漸退下，就沒有包莖的狀況了。

📌男寶（孩）如果有 #包莖 的情形，父母可以做些什麼？
🔎如果小朋友還在包尿布的階段，可以每天洗完澡之後，拿一個棉花棒沾水，輕輕的在尿道口周圍清潔，並嘗試把包皮往後推。動作不用太用力，輕輕的往下就可以，長久下來就比較不會有包皮沾黏在龜頭的狀況。
🔎如果小朋友已經可以站著洗澡了，可以在洗澡的時候一樣輕輕用手把包皮往後退，推到不能再往後為止。如果因為嬰兒時期沒有推，導致幼稚園的時候不容易往後推的話，可以到泌尿科請醫師開藥膏輔助。

📌剛出生的時候割包皮，會建議嗎？
🔎剛出生的時候割包皮的好處是因為嬰兒對於疼痛沒有記憶，傷口癒合的速度也比成年人來得快。但是不要忘記前面提到的，大概有一半的人到了青春期的時候其實就沒有包莖的問題了。所以爸爸媽媽可以針對這個優缺點自己做思考。

📌小朋友怎樣的狀況建議割包皮？
🔎可以判斷的方式有三個面向。1. 龜頭、尿道常常會紅、腫、癢、痛。2. 尿尿的時候包皮會先鼓起來，尿液才排出 （代表包莖嚴重）3. 包皮和龜頭有分不開的狀況（有沾黏的情形）。如果有這樣的狀況的話，建議可以來泌尿科與醫師討論是否需要做處理。

📌小朋友可以使用 #包皮槍 嗎？
🔎包皮槍的設計其實有分成不同的尺寸，因此都有適合小朋友的size。但是否需要使用到包皮槍？建議還是要由醫師來做專業的判斷。

👨‍⚕️不過針對小朋友割包皮這一點，鳥醫師還是提醒大家：在術前醫師與家長需要做良好的溝通，了解割包皮的好處以及可能面臨到術後照顧的問題。因為小朋友自己照顧的能力還是沒有成人好，所以更需要家長細心的照顧。

之後鳥醫師還會分享許多小朋友泌尿道照顧的相關議題，如果覺得這則貼文有解決到你的疑問，也歡迎幫我分享！

#台北泌尿科 #泌尿科醫師 #顧芳瑜醫師 #禾馨 #北醫

刀下留雞~🥺

"陳醫師，30X號房的媽媽想請你評估小朋友要不要割包皮~"
"喔...好喔...😅"
==================
關於寶寶要不要割包皮這檔事
在醫界的看法眾說紛紜呀，
不過大致上就是
兒科:不割 vs 外科(泌尿科):割掉 的狀態🤣

建議割包皮的父母或醫師，
想法通常很直接:
割掉就沒有了，
沒有之後可以減少清潔的問題，
當然就能減少尿道或龜頭感染的機會。

聽起來非常合理!
但其實很多的研究報告告訴我們，
割了不見得真能減少感染的機會，
有些情況下甚至會不減反增，
還有些割完後會變得醜醜的或是攣縮變得更緊，
可能還要開第二次 😅

所以並非都只有好處，壞處也是要考慮的唷! 🤔

而且一半以上包莖的寶寶，
只要在包皮塗上一點點類固醇藥膏，
幾週後就能讓包莖打開，
所以絕大多數(包含我在內)的兒科醫師
📣 #認為新生寶寶是不需要割包皮的

那什麼時候才會建議割呢?👨‍⚕
1⃣ 男嬰出現反覆尿道或陰莖包皮感染現象，且擦藥無效。
2⃣ 包皮真的太長，勃起後依然無法”嶄露頭角”。
青春期附近比較容易觀察到，且苦主如果不在意的話也不一定要割
3⃣ 風俗民情宗教需要
例如美國人很多都割了~ 沒割怕被排擠(?)；或是猶太教信徒(?)
====================
所以在新生寶寶還沒有鳥鳥不適的情況下，
被要求做要不要斬雞頭皮評估的我實在很尷尬，
只能說: "通常不用啦~"
剩下就是爸爸媽媽想清楚自己決定囉~

最後附上我的偶像黃瑽寧醫師更詳細的解說:
https://www.parenting.com.tw/article/5056519

最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛，通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢？尿完尿怎麼擦呢？聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽，就大概知道原因出在哪呢～結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染～
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐，想問我們是不是中暑🌞，不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形，一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染～

今天，來談談 #泌尿道感染 吧～
🔹小於1️⃣歲：男生比女生多（約4：1），多發生於未割包皮的男生；
🔹大於1️⃣歲：女生比男生多（約10：1），多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期～
一般泌尿系統是無菌的，#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染，因女童尿道較男生為短，所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染，而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔，才不會把腸道的細菌往前帶喔！

👉🏻症狀：
🔷嬰兒👶🏻：發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻：頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達，有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現，所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀，有時需要考慮泌尿道感染，這也是有時醫師建議驗尿的原因！
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾，畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋，2歲以下又無法聽從指示留尿，所以有時去醫院會直接單導留尿，畢竟正確的診斷會影響到後續的治療～

👉🏻診斷：#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。

👉🏻治療方式：
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起，因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎：3-7天；
🔸腎盂腎炎：10-14天。

‼️什麼時候需要住院治療呢❓：
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
（大家不要小看泌尿道感染，以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現，嬰兒的病情有時會變化很快，後來查出是泌尿道感染，經過一番努力還好後來有順利救回～）

🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦？
治療完泌尿道感染後，#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常，及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常，若不予處理長期反覆感染，容易造成腎臟瘢痕化，影響腎臟功能！

🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢？
1️⃣#勤換尿布（至少每3-4小時），若尿布留置過久，糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染！保持會陰部清潔，提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向！
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿！排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌，減少感染的機會～
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭，#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭，造成腫脹疼痛！
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式，盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素，殺菌的效果才好，勿隨意自行停藥， 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染，可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖，如果有使用護墊也是要勤換（至少每3-4個小時）。

🙋🏻‍♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎？通常幾歲呢？
👩🏻‍⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週，除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時，再🈹️就好了～可以到青春期後，病患不需要全身麻醉再考慮施行。

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#佳鴻診所

常常有人不知道包莖怎麼判斷
或是你的另一半總是說「我的ㄐㄐ這樣很正常」

身為泌尿科的鳥醫師在這集教你
1. #如何一秒判斷自己或對方是不是包莖仔 ⁉️

2. 好學術的名字？#什麼是嵌頓形包莖 ⁉️
3. 「人生就是時機！」 #什麼時候應該要割包皮 ⁉️
4. 門面保養外褲擋下也要 #平時該如何照顧自己的GG ⁉️

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想要更了解#包莖 、 #割包皮 、#包皮槍
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鳥科學先生－泌尿科顧芳瑜醫師
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#circumcision #taipeiurologist #taipeiurology

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上週我們聊到新生兒的常見問題時，聊到一點點”#要不要割包皮”這個萬年議題，所以這個禮拜就立馬邀請現在人數珍貴的小兒外科醫師 #魏晉弘醫師 從外科的觀點來聊聊到底應不應該割這個”男人最痛的一刀”

【術前該評估的 #好處 與 #風險】
首先，真的應該要想一下”為什麼想要幫小朋友割包皮”這件事，以下這些都有人講，我們一項一項來說分明：
減少：包皮龜頭炎？
減少：泌尿道感染？
預防：女性子宮頸癌？
預防：陰莖癌？
預防：性病、愛滋病？
建議：越早割越不痛？

雖然割包皮已經是很安全的手術，但是可能的風險也應該了解，像是：包皮環狀狹窄、龜頭炎、尿道口發炎、尿道口狹窄、出血、感染、沾黏…等等狀況，還是需要審慎評估。

【除了手術之外還有什麼選擇】
現在大約八成到九成的包莖，醫師開類固醇藥膏擦幾個禮拜大概都會打開、比較鬆，不一定需要動刀。但如果真的要動刀，這一刀怎麼動、動完之後要怎麼照顧，很值得聽聽 (#泰德錄這集的時候腳都夾緊緊XD)

每當聽見泌尿科醫師說「包在我身上」的時候，腦中會出現什麼畫面呢......言歸正傳，最近很多人問我到底怎樣的人才需要割包皮，其實只有兩種情況建議一定要割，其他情況則是跟醫師討論再決定。

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