【家庭醫學】~ 營養補充品

身為一個家醫科，門診被問到一些營養補充品能不能吃，會不會和慢性病用藥有什麼交互作用，已經是家常便飯了！

今天來舉個例子，猜猜看為什麼這個營養補充品，有使用血壓藥的，要和醫師諮詢呢？你知道是什麼成份嗎？

在解答之前，先插播一些別的資訊，以免一下子就被你看到答案了；那你知道為什麼使用一些抗凝血藥物不能吃這個嗎？

答案是維生素E，另外可能增加抗凝血作用的還有很多，例如：銀杏、靈芝、大蒜、當歸、魚油、薑、維生素 K、芒果、葡萄柚、蔓越莓、洋蔥、辣椒等。

你看看，這些醫師也不可能全部背起來，每次被問到還是要去查一查...

好了，答案揭曉：

「甘草」萃取物 ~ 這個會升血壓

※ 根據之前的薈萃分析論文，攝取甘草萃取物，依照量的不同，可能會有意義地上升血壓 (收縮壓 ↑ 5.45mmHg / 舒張壓 ↑ 3.19mmHg)

※※ 另外可參考，認真吃得舒飲食，可以降8~14mmHg；限鹽<6公克/天，可以降2~8mmHg。

沒錯，竟然是在其他成份中！明明只是想補充個維生素C和E，不小心吃多了還可能讓血壓控制不好...

所以我真的不建議吃一大堆營養補充品啦，既然都叫補充品了，如果你不缺為什麼要補？還補進一些你不想補的成份？而且應該會認真讀成份表的沒幾個人吧？

延伸閱讀：裡面寫到了甘草有效成份的生理機轉，以及會對人體造成的影響。

Deutch, Mikkel R., et al. "Bioactive candy: effects of licorice on the cardiovascular system." Foods 8.10 (2019): 495.

https://dx.doi.org/10.3390%2Ffoods8100495

【你是「螞蟻人」嗎? 提醒您注意「糖上癮」的危害?】
上班族壓力大，休息時間來點甜食、手搖飲，相信絕大多數人都覺得很紓壓，糖分一下肚感覺精神瞬間都來了。不過您知道嗎？糖分其實會對身體產生慢性傷害，長期下來不但會引發疲憊和注意力下降，還會成癮！這也就是為什麼「螞蟻人」（嗜甜者）比一般人容易覺得累的原因[1]。
　
為什麼每次都對自己說：「我只吃一塊餅乾就好。」但卻不知不覺地一塊接著一塊，有時候甚至把整包的糖果餅乾都吃完了？是因為吃甜食會讓你心情愉悅嗎？如果甜食真的能讓你心情變好，那一開始為什麼要限制自己只能吃一塊？是因為害怕吃太多造成身體的負擔？還是因為你擔心整包餅乾吃個精光後，隨之而來的罪惡感，讓你懊悔不已，責怪自己如此缺乏自制力。
　
我們會刻意控制甜食的食用量，不敢大口大口地吃，就是因為我們早就知道攝取過多糖分對身體不好。你可能會心存懷疑，吃甜食明明就能讓心情變好。若糖分並不能讓人感到開心或滿足，為什麼每次吃糖果餅乾總是一塊接著一塊[2]？
　
■小心！別不知不覺就對糖上癮
吃太多含添加糖的食物、精製碳水化合物、又喝含糖飲料，會讓身體處在一個因血糖過高而興奮的狀態，過多的糖會衝到血液中，胰島素就會要肝臟合成肝醣，轉化成三酸甘油酯，儲存在肝臟和身體的脂肪細胞裡，形成脂肪肝，甚至會溢到血液中，造成血管阻塞，增加心臟病的風險[3]。
　
■攝取過量的糖，恐會造成身體健康極大危害
糖在體內會產生類鴉片物質及多巴胺，「新光醫院家醫科柳朋馳醫師」指出，「吃糖就像吃嗎啡一樣，它會讓你有愉悅感，當吃糖變習慣之後，就會習慣要透過吃糖來刺激愉悅感，就像毒品上癮，容易愈吃愈多，長期下來就會影響健康[4]」
　
■攝取過多糖的壞處?
糖攝取過多，除了容易蛀牙外，還會誘發胰島素抗性，增加肥胖、代謝症候群機會，並使血壓、血糖、血脂升高，增加心血管疾病風險，加速身體老化，並被懷疑可能也會增加癌症風險[5]。
　
■怎麼樣算是吃太多糖呢？
根據WHO每日糖攝取量的指導方針，每日的糖攝取量應減少到當日熱量攝取的10％，低於5％更好。有關每日添加糖攝取量上限，「衛生福利部-國民健康署」於2018年發布新版「國民飲食指標」，增列「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」之建議。
　
添加糖指在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖，包括黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等，不包括人工甜味劑及自然存在食物內的糖，例如牛奶和水果中的糖。
　
喝1杯含糖飲料，添加糖攝取量就容易超過每日上限參考值。若每日攝取2000大卡，添加糖攝取應低於200大卡，以1公克糖熱量4大卡計算，每日添加糖攝取應低於50公克。依據食藥署食品營養成分資料庫，1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶，含糖量近62公克，一天一杯就超過每日糖攝取上限[6]。
　
■糖吃太多，會發生什麼事？
1. 體重增加、肥胖
攝取過多糖就會增加過多熱量，由於糖是「空熱量」，沒有蛋白質或纖維，無法攝取到營養，也沒辦法給你飽足感。《美國臨床營養學雜誌（(The American Journal of Clinical Nutrition)）》上的一篇研究[7]也發現，飲用含糖飲料會促進成人和兒童的體重增加。
　
高糖份的人工食物，能讓血糖快速劇烈變化，因此能很快帶來飽足感，但也很快會餓，很有可能會讓人渴求更多高糖份食物，進而使人對糖的依賴加劇。
　
柳朋馳醫師指出，吃糖一定會增加熱量，造成體重上升，值得注意的是，在發胖的過程中，也會出現容易疲倦、肝功能異常，甚至會增加心血管風險，這些也是糖吃太多，對身體帶來的影響。
　
2.影響認知功能、情緒
攝入過多的糖，也會讓你感覺情緒低落，尤其是當你吃高糖、加工的零食。不含蛋白質或脂肪的高糖食物會讓血糖飆升，讓你感到疲倦、煩躁和憂鬱，甚至發表在《神經病學雜誌（Neurology）》上的一項研究也發現，高血糖對認知有負面影響。
　
柳朋馳醫師指出，高嗜糖的民眾確實會影響認知功能，也會對於記憶有影響，可以從糖尿病病人身上發現，如果血糖控制不佳，都會提高認知功能下降的風險，甚至進展成失智症。若是長期處於高血糖的狀況下，也會影響到腦血管健康。
　
柳朋馳醫師提醒「長期吃糖，可能會引發糖尿病，產生這些風險，引發一連串的連鎖反應，這是必須要注意的」
　
3. 皮膚冒粉刺、痘痘
造成粉刺、痘痘的原因很多，吃糖就是其中一個。《美國醫學會皮膚病學期刊（JAMA Dermatology）》一項研究發現，富含糖的食物及牛奶、脂肪食物的飲食和成人皮膚問題有關。
　
糖會影響皮膚健康，吃太多糖，容易影響胰島素、荷爾蒙，造成皮膚問題，且還會形成糖化終產物（AGEs），會讓皮膚失去彈性、下垂，斑點與皺紋也會變多。
　
4.影響消化系統
柳朋馳醫師說「長期血糖偏高的情況下，可能會影響自律神經，自律神經失衡，容易導致便秘，另外，也有研究發現，糖份攝取也和腸內菌相改變有關係，這些都會影響腸道健康，甚至透過腸腦軸線等，引發憂鬱等狀況」
　
另一方面，如果攝取添加大量糖分的食物，很可能會減少攝取對於有益腸道、身體健康的蔬果，缺乏重要營養素[8]。
　
■糖與糖尿病真有關係？
「亞東醫院新陳代謝科主治醫師林蓉」表示，很多人以為，吃太多的糖就會得糖尿病，其實兩者並沒有直接的關係，但不可否認的是，長期食用過多的糖，會促成三酸甘油脂過高，增加熱量的攝取，增加肥胖的機率，甚至產生「代謝症候群」，提高罹患「糖尿病」的風險；若本身有糖尿病，卻不加以控制糖的攝取量，會使病情更加嚴重。
　
以第二型糖尿病為例，造成疾病的起因，除了家族遺傳，多半與肥胖、少運動、BMI值過高、不均衡飲食等後天習慣有關，而糖的熱量高，太常吃會導致肥胖，大家還是要適可而止。
　
我們日常生活中會吃到的糖多為蔗糖，經由轉換一部分分解為葡萄糖，成為血糖的來源；另一部分則轉為果糖，長期累積會導致三酸甘油脂過高、脂肪肝等慢性問題，不容小覷。針對腹部肥胖或三餐飲食不規律又愛吃糖的人，更是要特別小心，未來罹患糖尿病的機率，比一般人來得更高[9]。
　
■「控制額外添加精製糖」：戒糖後的身體變化，好處多多
無論是麵包烘焙品、醬料、糖飲等含糖的食物，最好是適可而止，一般飲食建議成人每天的添加糖攝取不要超過總熱量的10%，美國心臟學會的建議更明確，希望女性每天控制添加糖的攝取量在25克以內，男性在37克以下。然而，統計上看起來成人攝取的糖量常常超標兩、三倍以上。
　
剛開始大家可能對「添加糖有幾克」是沒什麼概念的，而這時就要多多讀食物的成分標示。當食物標示上面有寫到「蔗糖、葡萄糖、果醣、麥芽糖、糖蜜、水解澱粉、轉化糖、玉米糖漿、蜂蜜」等成分的，都是指添加糖份。盡量選擇每100公克裡，含糖量小於5克的食物。
　
精緻糖的陷阱 如果認真看食物成分你會發現一罐330cc的可樂，總糖份就是35克。一天喝一瓶就接近添加糖超標了。而許多人認為很健康的乳酸菌飲料，糖份比例也極高，每100毫升常含有15克左右的糖，千萬不要以為上面寫著零脂肪或幫助消化就是健康飲品。
　
另外，一杯大杯700cc的珍珠奶茶，就算你很客氣的點了微糖版本，總糖量也是將近40克，全糖的就更不用說了，已經是超過60克的糖。為了健康著想，這些都是少碰為妙[10]。
　
■七招減糖大作戰
肥胖、代謝症候群、心臟病、三高（第二型糖尿病、高血壓、高血脂）、慢性發炎、非酒精性的脂肪肝、牙菌斑和蛀牙等等眾多疾病，都與「糖」有關！
　
「減糖該怎麼做？」總令人很困惑。畢竟飲食習慣不是說變就能變的，我們得先意識到糖帶來的健康影響，了解哪些食物對健康不利，並找到面對的方式。接下來我們就提供幾個方法，讓你一步步減糖。
　
➤不要喝含糖飲料
沒錯，雖然街上每走幾步就有一家飲料店，賣著甜滋滋還不給調甜度的大杯茶飲，但這些含糖飲料真的是健康殺手。另外超商裡充斥著可樂、汽水、能量飲料也都是含糖飲料，還有些人以為果汁、奶昔很健康，其實裡面含的糖份還是過量。記得都要避免。
　
你可能會很狐疑「不喝飲料要喝什麼？」，嗯，喝白開水最好。但如果你真的還無法一步到位，你可以試試看喝氣泡水，氣泡水帶有汽水的口感，但不含糖，如果你還想要更多味道，可以加一點原味檸檬汁和冰塊，在白天就很清涼醒腦了。
　
咖啡與茶同樣是萬年不敗的飲品，只是你最好選擇喝不加甜味劑也不加糖的，不要習慣「加一匙XX糖漿」這樣的喝法，要的話就加天然的肉桂、薄荷葉等，增添風味。
　
➤從明顯含糖高的食物的開始減糖
哪些食物的含糖量很高呢？蛋糕、麵包、甜甜圈、冰淇淋之中的糖份大概都佔了三分之一強，並不是好的食物選擇。吃愈多，你會愈喜歡吃甜的東西，但身體感到愈累，也不容易覺得飽，反正就愈吃愈多。而且這一類的食物營養成分其實都不高，對身體壞處大於好處。
　
➤不吃加工食物
不管口味是甜的還是鹹的，加工食物總是不可避免的加了不少糖，讓我們覺得肉鬆、肉乾、火鍋料怎麼這麼鹹甜有味，愈吃愈停不下來。愈精緻的食物，添加愈多合成物、顏色、乳化劑、口味，都不利於我們的健康，營養成分少，卻稱增加身體負擔。
　
➤學會看標示
購買食物時，養成看標示的習慣。了解每一百克這個食物裡面，含了幾克的糖。目前建議每天女性不要攝取超過25克的糖，男性不要超過35克。
　
➤減少精緻澱粉
麵粉、白米飯算是精緻澱粉類的食物，本身已經是單醣形式，我們吃下肚後很快變成糖影響血糖值，因此最好是選擇全穀類的主食。
　
➤事先計畫好食物選擇
如果你突然覺得肚子很餓，就很容易亂吃東西，順手抓一把巧克力棒、餅乾什麼的，反正能止住肚子餓的就好。就算你是吃市面上標著「健康」取向的餅乾，像是雜糧棒、蛋白質補充包等，不一定真的健康喔！
　
但如果你先想好，準備好一盒切好的芭樂帶到公司，就不用在點心時間吃零食。或者在家準備蒸熟無調味的花生、無調味的堅果、不加糖的果乾、水煮蛋、新鮮水果等，作為嘴饞時的點心選擇，就比較能揚棄各種甜滋滋但不健康的食物喔！
　
➤盡量睡飽
睡眠不足時我們會心情不好，免疫力下降，做事難以專心，人會變胖，同時也會影響自己選擇的食物種類，更不可能對高熱量的甜食說「不」。另外愈晚上床睡覺，愈需要零食消夜，因此，還是早早睡覺睡飽飽，最不傷害健康。
　
一般我們的生活模式會讓人在不知不覺中，吃進一堆糖，因此你必須先意識到糖的危害與減糖的重要性，再一步步往減糖邁進[11]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](Yahoo 新聞)沒生病卻常喊累？你可能是「螞蟻人」：https://bit.ly/3lwEKBB
[2](什麼是糖上癮？：https://www.sportsplanetmag.com/article/desc/17091216593707262)
[3](康健雜誌)「小心！別不知不覺就對糖上癮」：https://www.commonhealth.com.tw/test/index/147
[4](康健)「糖吃太多，會發生什麼事？」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84585
[5](衛生福利部-國民健康署)「攝取過多糖的壞處?」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1661&pid=9708&sid=9709
[6](衛生福利部-國民健康署)「國人糖攝取量上限」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1661&pid=9709
[7]
Maria Maersk, Anita Belza, Hans Stødkilde-Jørgensen, Steffen Ringgaard, Elizaveta Chabanova, Henrik Thomsen, Steen B Pedersen, Arne Astrup, Bjørn Richelsen, Sucrose-sweetened beverages increase fat storage in the liver, muscle, and visceral fat depot: a 6-mo randomized intervention study, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 95, Issue 2, February 2012, Pages 283–289, https://doi.org/10.3945/ajcn.111.022533
▪ https://academic.oup.com/ajcn/article/95/2/283/4576708
[8](康健)「糖吃太多，會發生什麼事？」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84585
[9](翻轉醫療x長照喵) 「愛吃糖，就會得糖尿病嗎？」：https://bit.ly/3AiRl1z
[10](良醫健康網)「你以為「黑糖、蜂蜜」比糖健康嗎？想要皮膚變好、不再失眠...外科醫師破除「戒糖」2大迷思」：https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL003003136&p=2
[11](照護線上)「七招減糖大作戰（懶人包）」：https://www.careonline.com.tw/2019/04/sugar.html
　　
➤➤照片
[8]
[7]：FIGURE 1. Mean (±SEM) relative changes in ectopic fat accumulation in VAT, liver, and skeletal muscle.
[7]：FIGURE 2. Mean (6SEM) relative changes in blood pressure.
　　
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#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #螞蟻人 #糖上癮 #手搖飲 #糖尿病 #失智症 #代謝症候群
　
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【南店市值每日更新-09/28】

南店的今日總市值持平如附圖

今天台股跌，大盤收17181，跌132，今天成交量2551億，5日均量2730億，成交量小於3000億，台積電收盤594元，跌8元(-1.3%) ，聯電收盤65.3元，跌1元(-1.5) %

光是台積電跌幅就佔大盤跌96，其他股票總合跌36，這樣分開來看，就沒有那麼恐怖了

今天來說說，今年4x買，5x賣的億光，6張買均約45元，賣均約56元，4月底買，7月中賣，持股約3個月獲利約24％，如附圖

後來在除息前，最高漲到68.9，然後除息配2.25，到今天收盤49.6

我賣完億光之後，就是耐心等再跌回50元以下，我一定不會追高去買60元以上，因為我知足，漲上去就給別人賺，不關我的事

對我來說，操作很簡單，就像去菜市場買菜一樣，常常去買，就會瞭解在什麼價錢買什麼菜，便宜又大碗，漲價太多的，就先不買，可以買價錢合理的，可以買正在打折促銷的，舉例葡萄貴，就吃蘋果，空心菜貴，就吃高麗菜，這樣可以吃的營養又划算

所以潤泰新在6x元以上，我覺得貴，就耐心等5x元以下，億光在6x元以上，我覺得貴，就耐心等5x元以下，最重要的事，就是要買你瞭解的商品，每年固定操作幾檔熟悉價格的商品，就足夠了，不用跟大家趕流行，去年搶生技，今年搶航運，因為不熟悉商品價格就去買的結果，就會買到250元以上的普生跌到50元以下，就會買到230元以上的陽明跌到120元以下，然後到處問該怎麼辦

以上都是討論及假設，不是預測及推薦，請勿過度解讀

南哥投資便利商店(簡稱南店) ，目前總投資金額約1000萬(初始市值1012萬) ，投資就像經營公司，永遠100％持股(現金低於5％內做配置的彈性調整) ，營業項目分兩類，波段股操作最多佔2成，定存股操作最少佔8成

從現在開始每天收盤後，將總市值(持股＋現金＋未入帳股息預估) ，完全呈現在大家面前，投資真人秀，24小時營業，每年獲利目標10％就好，也就是100萬，我能不能做到，追蹤看下去，你就知道

南哥買進不會公開分享，但是賣出會分享，證明所言屬實，順便分享投資觀念及想法

我只是在訂目標，執行計劃，努力達成自己的目標，不是要跟任何人比績效，所以不用留言告訴我誰很厲害，那不關我的事

附圖是從9/16開始記錄的總投資市值變化，還有目前4個戶頭的持股市值，真實的記錄，每天清楚看到賺賠，數字會說話，追蹤看下去，1年後的今天，看是變多或變少

這是我在同學會的第2年，去年投資150萬，獲利74萬，報酬率約50％，今年投資1000萬，年底時會獲利或虧損，繼續追蹤看下去，你才會知道

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雖然有些事情真的很荒謬🙈
但相信爸爸還是很愛我們的❤️
祝全天下的爸爸~
父親節快樂！

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台灣年輕人對中國的看法大調查！愛插隊、吃野味、用詞跟台灣是不同世界？
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01:01 早上6點村民在幹嘛呢
01:09 沙拉起床啦
01:45 簡暐哲確定剛起床?
02:12 李佳穎誰准你露肉餅!!
03:05 Joann台語讚喔!
03:43 村長早上6點講評
04:09 10點不早了村民起床沒~
04:20 馬師傅邊排便邊看股票?
04:54 57假遛狗真賴床
05:22 看完少甫再睡一下
05:48 莫名喜感王康?
06:11 Angel手沖咖啡讚
06:30 茜茜被貓吵醒
06:39 簡暐哲早餐喝啤酒?
06:50 蓋瑞小俏皮
07:20 Mian吃早餐
07:28 Gina與豆豆謎片拍攝?
07:56 Mika冥想
08:06 東區妹仔硬置入?
08:38 沙拉與阿良吃早餐
08:47 村長早上10點講評
09:18 下午兩點村民勒?
09:27 張念誠眼屎很real
09:43 Ariel鏡子還好嗎?
09:47 淇淇整理盆栽
09:51 李佳穎運動
09:58 凱西蓋瑞早餐?午餐?
10:02 沙拉與阿良關注疫情動態
10:08 成康看電視
10:12 Mina狗狗理療時間
10:17 Gina與豆豆洗車
10:25 Angel澆花
10:31 Mika中午買醉?
10:35 王康吃漢堡
10:40 少甫開工
10:47 簡暐哲化妝
10:51 57新興趣吉他
10:57 368官網優化
11:02 polar剪毛
11:06 村長下午2點講評
11:43 村民晚上7點做什麼呢?
11:51 張念誠煮晚餐
12:01 工具人Gary
12:11 茜茜工作休息
12:19 成康遛狗
12:25 簡暐哲顯肌教學
12:35 少甫運動
12:39 57運動
12:44 368爬樓梯
12:46 Gina豆豆運動也要閃
12:54 Joann運動
12:59 Mika運動
13:03 Mina運動
13:09 李佳穎又運動?
13:16 東區妹仔運動
13:22 凱兒運動
13:28 安九運動
13:32 沙拉阿良運動
13:38 王康運動
13:44 Ariel不知道幹嘛?
13:48 村長晚上7點講評
14:37 晚上9點村民唱歌大會?
14:45 村長最愛晚上9點
16:07 晚上12點村民正活躍
16:16 茜茜回到家繼續工作
16:25 淇淇澆澆水
16:31 東區妹仔宵夜time
16:39 淇淇Mina吃葡萄
16:43 安九喝綠豆湯
16:46 簡暐哲睡過頭?
16:50 成康追劇
16:53 凱兒保養時間
17:09 57小狗互動
17:12 少甫party time
17:21 張念誠靈魂時間
17:37 沙拉與阿良睡覺囉
17:46 368洗澡
17:51 豆豆變身rain?
18:16 Ariel洗澡
18:21 建中宰相鬍get
18:31 凱西蓋瑞睡覺啦
18:35 村長晚上12點講評
19:08 凌晨兩點村民在幹嘛?
19:16 茜茜還在工作!?
19:27 凱兒追劇
19:33 簡暐哲不卸妝嗎
19:35 Mika目標達成小獎勵
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米希又來陪大家吃飯了

這集有稍微改變一些之前吃播的方式，大家比較喜歡哪種方式？

疫情期間可以用外送支持喜歡的店家喔
有其他很厲害的居酒屋口袋名單也歡迎留言！解放日可以來嘗試！
（拜託再讓我私藏這家一下下）

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