【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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風傳媒

最近讀了這本很好看的書：《怪癖心理學》（感謝寶瓶的亞君社長推薦！）作者是寫了《母親這種病》、《戀愛這種病》這種病系列（？）的岡田尊司。
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岡田尊司是精神科醫師，他的作品有許多談到依戀障礙、以及人格障礙的部分，也很擅長用精神分析或一些心理學派，分析個案出現的行為狀況其來有自。這本書是他綜合許多日本與國外名人，以他們的童年經歷與生長背景，探討這些名人、作家的性格。
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本來以為，這本書只是小品。沒想到翻開來，書中探討的議題很多：完美主義、霸凌成因、家庭暴力、各種成癮、偷竊症、自戀、憂鬱、「都是別人的錯」的防衛與對他人的攻擊、罪惡感與自我攻擊......是一本會讓我停不下來，收穫很多的書。
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而且，因為這本書是一則一則的故事與行為背後代表的原因，所以隨時看、隨時可以停下來想一下，覺得是一本對心理學有興趣、或已經有一點心理學底子的人，看了也會覺得有趣的書，而如果你完全沒有心理學的背景，讀這本書，也會覺得心理學很有趣，而想要去找相關的書來看。
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不過岡田尊司的書，我覺得這本比起他其他有些書，有些部分寫得稍微難一些，不過大部分都是很容易閱讀的，很推薦給想找有一點點深度，但又可以覺得有趣的心理學讀物的讀者們閱讀。
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寶瓶文化

《怪癖心理學》（書籍連結可參考留言）

***生命科學閱讀之2*** （有中文版）

蕭邦的小夜曲轉成DNA編碼，竟然神似DNA聚合酶的結構，難道生命的密碼是像編曲一樣譜出來的嗎？

如果想要對DNA，RNA，和基因有一些認識可是又擔心太多專有名詞的障礙，這本科普書籍會是非常好的選擇。作者其實是很有深度了解的科學作者，卻用幽默的筆觸和絕妙的比喻讓我邊讀邊笑。開宗明義他就說到自己和基因有一種特別的緣份，畢竟他的爸爸叫做 Gene ，媽媽叫做 Jean (兩個名字跟英文的“基因” 讀法一樣），所以去研究基因也是他的宿命吧！

書本的前半部，用生動有趣的故事說明基因與DNA的科學發展史。這當中真是各路人馬都有，只要有強烈的好奇心和不受主流影響的新觀點，加上追根究底的研究精神，就成就出許多科學發現的進展。當中除了正常的科學家，也有瘋狂的科學家 （會想出一些令人匪夷所思的實驗，而當事人卻又著迷不已）。當中有不少斜槓科學家，如修道院中聚精會神種豌豆的孟德爾 （立刻想起國中生物，顯性隱性基因那一章），還有出道時被冠上男性名字，熱愛做實驗的美國修女。因著時代的背景，因著每個人顯明古怪的個性，也因著人性當中的爭競和忌妒，讓整個發展史顯得超級戲劇性。也讓人讚嘆這些時而合作，時而的敵對，時而在群組中互相攻擊的科學家們，不知不覺讓科學新發現一步一步的揭開來了。

另外，有許多的篇章在描述基因對人類的影響。不管是個人健康，個人的怪癖，群體的行為，文化藝術與歷史，甚至是人類在地球上為什麼能繼續生存，都一再看到這個生命的密碼所扮演的角色。書名所指的小提琴家就是帕格尼尼，他有著異於常人的大手，軟Q的關節和靈活的手指，讓他可以演奏出一些很變態的小提琴技巧。科學家們推測他的DNA所造成膠原蛋白不足，雖然給了他演奏上的優勢，卻讓他一生苦於各種疾病。當人們越來越明白DNA對我們的影響時，也開始有人對過去的名人DNA有興趣研究。不管是近代名人（愛因斯坦的大腦到底有什麼不同才會這麼聰明？）或是古代的木乃伊，幾乎都沒有逃過這樣的好奇心。甚至是一些虛構人物也被抓出來診斷 （研究者信誓旦旦的說福爾摩斯有亞斯伯格症，而黑武士應該是遺傳了邊緣人格障礙？）

當DNA被解碼出來之後，人們也發現這麼長一串編碼要怎麼解讀才是重點，這也是個持續在探索的謎。還有近年來關於表徵基因 （epigenetics, 外在因素造成的基因變化）的看法，好像看到人體雖然染色體數目少，但因著表徵基因給予不同的指令而如此多元 （有點像是類似的手機硬體，可以讓不同軟體定義的APP程式在上面做各種不同的事）。

讀完這本有趣的書，看見DNA的編碼，從我們還在母腹中就編織著關於我們這個人的特質，一直到成長之後的影響，深覺得每一個人的受造是如此奇妙可畏。不要小看你在這世上的獨一無二，也要好保守手這個獨一無二的身體健康喔！

全文與相關文章和中文版連結在部落格中👇👇
https://dushuyizhi.net/the-violinists-thumb/

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｜情緒病｜90後患雙料精神病兼讀寫障礙 苦讀成社工助人上司讚工作優秀
精神病往往是負面標籤，幾乎人人都怕患者突然「發癲」，患者要面對病情和歧視，生活從不易過。28歲的註冊社工曾佩霖（Christie）患有躁鬱症及邊緣人格障礙兩種精神病，又有讀寫障礙，縱然路不易走，但亦無阻她成為社工，成立非牟利組織，助人自助。

自幼缺乏安全感的Christie，父母經常吵鬧甚至動武，既沒家庭溫暖，就連在學校也無依無靠。或許受家庭壓力影響，她經常在學校做出令人費解的行為，例如把頭撞向牆壁及桌子，又會吃掉紙張，同學們都不敢跟她說話。Christie後來在教會結識朋友，但那時教會被指異端，家人阻止她到教會，她卻向記者澄清，結果惹來傳媒追訪，教會更批評她多管閒事，從此不讓她踏入教會半步。她說：「當時壓力大得經常覺得被跟蹤和失眠，情況持續數年，以為升上中學便可重新開始，怎料記者竟在我學校門口等我。」

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近期不少韓國劇集的男主角都患有「無感情症」，特徵是外表冷酷、說話單調、沒有情緒，難以感受他人的情感，自己亦不知感情為何物。只有理智沒有感情，到底現實中又有否「無感情症」呢？臨床心理學家及精神科醫生均認同現實中有類似無感情症的人格特質，惟這與亞氏保加症、邊緣人格障礙等不同，而無感情症亦非精神疾病。

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在香港，一個年輕人，畢業後找工作，在不安的社會和高工作壓力的環境下生活，其實已經不容易，如果背負着3種情緒病，路途就更痛苦了。24歲女生Alva同時患有強迫症、抑鬱症和邊緣型人格障礙。因為這些情緒病，她曾經受到不少挫折，例如失去工作和自殘。然而，她一直沒有放棄，還努力接受治療，可是在路途上總是被人冷言冷語……

在成長的過程中，Alva的家庭生活並不順利，因而令她出現情緒不穩的問題，例如在中學時期已經有強迫症的症狀，但她當時並不察覺自己患病。就讀大專時，她修讀的是教育心理學，其中一個科目剛好就是心理學。有一天，老師教授有關情緒病的內容，Alva很快就意識到自己的行為，似乎已符合強迫症的診斷標準。所以，她主動尋找老師的協助，之後就被轉介至學生輔導中心，接受輔導並確診患上強迫症。雖然如此，畢業後她仍很順利地找到一份在特殊學校做教學助理的全職工作。作為第一份工作，她形容當時壓力十分大，情緒亦十分波動，下班乘車回家，她會在車內哭，甚至工作時亦會情緒不穩，最嚴重是連出門上班的動力也沒有，即使到達公司門外，也會選擇逃避不上班。

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