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醫療院所『病房營養照護』及『診間營養諮詢』
#應有全民健康保險給付制度

目前在公共政策網路參與平臺進行提案🎯

醫院各職類醫事人員都知道病人有最適切的營養照護，在整個病程階段才能能夠進行最佳的醫學治療行為。醫院營養師長期人力不足

107年醫院評鑑基準及評量項目，加護病房、慢性呼吸照護病房、亞急性呼吸照護病房，規定要專責營養師負責進行營養篩檢並評估病人營養狀態給予適切營養介入及飲食指導。

但『衛生福利部中央健康保險署』卻沒有適當之健保給付，導致醫療院所無法用合理薪資聘用足夠營養師執行相關業務，造成醫療院所的營養師長期不足及離職流動率高，而無法對醫院病人有效進行營養照護工作，若住院病患無法獲得良好營養照護將導致病況惡化反而耗費更多醫療健保支出。

除此之外，急慢性一般病房之病患若有(1)中重度營養不良、(2)生化檢驗值異常、(3)嚴重燒燙創傷、(4)進食及吞嚥困難、(5)重大疾病者(術後、癌症、腹瀉、失智等)，都是營養師必須與醫療團隊合作給予營養支持，對病患進行適切的醫療營養治療，依據專業營養照護指引給予膳食營養調配、飲食質地調整、特殊營養品補充、疾病飲食原則等，讓疾病獲得良好控制與改善。

依據全球醫療營養文獻證實，營養師根據各種疾病的醫療照護指引進行營養評估與治療，透過醫療營養治療(Medical Nutrition Therapy, MNT)實證，能提高存活率[1]、改善疾病品質[2]、縮短住院天數[3]、強化自我照護管理[4]、減少醫療成本支出[5]。營養照護本屬於醫院疾病治療中重要的一環，病人獲得充足的營養與體力才能配合疾病的各項療程。

#台灣健保是走在全球醫療照護的領頭羊
『衛生福利部中央健康保險署』應正視營養師對於醫療院所的患者健康狀態與疾病控制具有正面幫助之影響，因此建議衛福部健保署對於醫療院所之『病房營養照護』及『診間營養諮詢』應有全民健康保險給付制度，促使醫療院所聘僱足夠營養師及降低離職流動率，讓病患獲得良好營養照護達到自我健康管理並防止疾病惡化，亦可節省耗費鉅額的醫療資源。

#現況的營養相關健保給付
#不足以醫療院所聘僱足夠營養師來照護病人
目前健保給付營養相關項目如下：(應增加『病房營養照護』及『診間營養諮詢』之費用)
05103B 營養成份調整配方灌食(天)2500卡以下
05104B 營養成份調整配方灌食(天)超過2500卡
P33052 西醫住院病患中醫特定疾病輔助醫療
(營養飲食指導費)
P34052 癌症患者西醫住院中醫輔助醫療
(營養飲食指導費)
P59062 營養飲食指導費(癌症方案)
P1407C 糖尿病第一階段新收案管理照護費
P1408C 糖尿病第一階段追蹤管理照護費
P1409C 糖尿病第一階段年度評估管理照護費
P4301C 初期慢性腎臟病新收案管理照護費
P4302C 初期慢性腎臟病追蹤管理照護費
P4303C 初期慢性腎臟病轉診照護獎勵費

關於這個提案，營養師們為了病人健康及自身工作權益不能讓步，『台灣營養師』要團結起來協助『衛生福利部中央健康保險署』讓醫院病患得到更佳的醫療營養照護，讓營養師工作價值發光發熱照顧更多需要的民眾。

1] ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. (2017)
[2] Nutrition Support at the End of Life: A Critical Decision. (2008)
[3] Effect of nutritional support on clinical outcome in patients at nutritional risk. (2003)
[4] Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes. A consensus report by ADA and EASD. (2018)
[5] Value-Based Nutritional Care. (2017)
[6] The SHARE Approach-Health Literacy and Shared Decision Making: A Reference Guide for Health Care Providers. (2016)