【第八屆「臺灣兒童醫療貢獻獎」‧中流砥柱獎 郭夢菲醫師】
　
❤再累、都要堅持做對的事👩‍⚕
　
一位罹患先天性腦部巨大硬腦膜動靜脈廔管的新生兒被轉送到臺大醫院，狀況危急，恐怕幾天內就會因心臟衰竭來不及認識這個世界。當時，剛升上神經外科主治醫師第三年的郭夢菲，發現在臺灣沒有相關病例，而國外的三個案例分別在接受傳統開顱手術過程中不幸失去生命或以「經動脈栓塞」方式只能做到部分治療的效果。她審慎評估後與影像醫學部的前輩醫師討論後，認為由外科醫師手術製造適當的靜脈入口，協助影像醫學醫師進行當時方興未艾的「經靜脈栓塞手術」是這孩子唯一的機會。問題是當時的時空背景，血管攝影室沒有任何麻醉相關的設備，也不曾有麻醉人員進駐其中。郭夢菲整合了一個將近三十個成員的團隊，動員麻醉科及手術相關人員，將開刀房的麻醉機、麻醉氣體、管線、藥物以及手術包布、器械等設備與用品移至血管攝影室，而血管攝影室的同仁包括醫護人員與技術員也全員待命為這個體重不到三公斤的孩子努力。大家知道在治療的過程中一步都不能錯。郭夢菲醫師回憶起近25年前這項浩大與突破性的工程，成功將這新生兒從鬼門關前搶救回來的過程，仍難忍興奮之情，直嘆臺大醫院是一個偉大的醫院，也感謝當時麻醉科主任、開刀房同仁願意動用如此龐大的資源來拯救一個孩子。

全臺灣目前有700多位合格的神經外科醫師，但全職的小兒神經外科醫師僅有5、6位。在臺大神經外科擔任主治醫師近30年的郭夢菲醫師，前面的15年因為全院只有她一位小兒神經外科醫師，她一年365天、每天24小時待命。她開玩笑的說：「我曾住在一個有游泳池的社區，卻不敢下水，怕漏接來自醫院的任何召喚」。她專精於中樞神經先天畸型手術（脊柱裂、顱縫早閉等）、兒童腦瘤、水腦、腦內視鏡等手術，近年更致力於腦血管毛毛樣病的研究，將小兒神經外科的技術運用在成人身上，大幅度降低了手術風險。曾兩度獲得臺大醫院教學獎，多年來也培育院內、外多位小兒神經外科研修醫師，對於提升國內小兒神經外科之水準不遺餘力。郭醫師曾擔任臺灣兒童神經外科醫學會理事長，也身兼國際、亞澳兒童神經外科醫學會之行政工作，協助臺灣小兒神經學界與國際接軌。小兒神經外科手術動輒花上半天到一天，手術精密度與手術策略與成人截然不同，需要投入的心力也更多。但在臺灣，大部分醫院沒有足夠的資源培育專職人才，郭醫師希望醫學界認知小兒神經外科專職人才的重要性，願意一起投入這個領域，共同努力。
「去病房看看那些孩子，就會明白為甚麼我說，一切的努力都是值得的，每一位病人都是一個故事。」談起病人和研究工作時，郭醫師的雙眼就炯炯有神，語調中也能聽出她對於孩子與小兒神經外科的熱情。

查房時的郭醫師親切、直率，她總是直接走到床邊詢問小朋友：「OO，今天你感覺怎麼樣？」、「有沒有好一點？」，在加護病房，她會安慰小朋友：「今天你應該還覺得有點累喔！你在這裡再休息幾天，等比較不累了，我就幫你換到一般病房，讓把拔、馬麻陪你好不好？」
郭醫師說：「孩子其實都聽得懂！」。所以她總嘗試直接與孩子說明未來幾天會遇見的狀況，像是前面一、兩天因為不太舒服會由一些好心的「姊姊」（加護病房護理師）陪你、那裡（加護病房）會有（瑞信兒童基金會捐贈的）電視可以看、然後把拔馬麻會來看你。透過溝通與模擬的過程，大大減少小朋友的焦慮，讓他們可以順利接受整個療程。在門診過程中，郭醫師總是像老朋友一樣直接喊小朋友的名字，也很有耐心的回應病人及家屬的許多疑問，試著簡明扼要的解釋手術過程與療程，減少他們的疑慮及不安。

郭醫師不僅在乎病情，也在乎家屬及孩子的就醫感受。「要能陪著孩子作戰，也要能做出正確的決定。」她深切體認到「主治醫師應該是最熟悉病人和家屬狀況的人，在醫病關係中扮演著關鍵性的角色，所以有責任在病患和家屬猶疑不定時給予鼓勵及支持」她再累、都要堅持做對的事。

（張克婕/採訪初稿、劉惠敏/編修撰稿）

#NTU #臺灣兒童醫療貢獻獎 #臺大醫院
#瑞信兒童醫療基金會
#再累都要堅持做對的事

❤️❤️❤️感謝亞大醫院及自由時報的刊登❤️❤️❤️

今天來聊聊常困擾大家的"❗❗喉嚨卡卡❗❗"與"❗❗慢性咽喉炎❗❗"

喉嚨卡卡這個看似不危及性命的症狀, 但卻困擾著很多人, 我門診也常看到一群流連於各科門診的"卡卡"男神, "卡卡"女神們,

通常的經驗是這些病人看的每個科別醫師的解釋都不一樣, 有的說是慢性咽喉炎, 有的跟你講是鼻涕倒流, 有的說你是扁桃腺發炎, 甚至有病人跟我說他都看醫師看不好以為是"卡到陰" 跑去廟裡收驚了~~~😂😂, 由此可見, 這個慢性喉嚨不適的小問題, 卻是病人的大麻煩呀❗❗

醫學上所指的慢性咽喉炎，為胃咽喉逆流（胃酸因生活習慣或食道上括約肌的功能不佳，而逆流到咽喉所產生的喉嚨不適）所致，但門診許多慢性喉嚨不適的患者，常見發病原因除了是胃酸逆流外也包含了鼻涕倒流、扁桃腺結石、睡眠呼吸中止症、喉部或頸部腫瘤甚至是自律神經失調等問題造成。

建議有慢性喉嚨不適的朋友, 可以來專業的耳鼻喉頭頸外科門診接受詳細的檢查喔

#面對問題是解決問題的第一步
#貓沒有錯有罪的是過敏原
#慢性咽喉炎
#胃咽喉逆流
#鼻涕倒流
#鼻過敏
#陳亮宇醫師

努比教會我的事
Lesson 2「理性分析、果斷選擇」
#人一輩子就是在一個個選擇中抉擇

上次故事停在........
「我要去哪間照斷層(CT)？」

請上篇提到的上份工作( Tiere Pet Hotel / 堤柇 寵物住宿 人文咖啡 )的老闆幫我問了板橋長青醫院的院長
他們前陣子剛進了一台CT
院長非常有醫德的以我的角度分析，他說：
「如果沒有要做手術的計畫，
其實沒有必要照CT，
這個時候狗狗很需要休息，
牧平的針灸非常有名，
可以配合主治醫師的建議，
如果真的要照CT，
我們這裡沒有神經外科的醫師，無法動刀，
我會建議去汎亞或是小王子，他們有神經專科」

這個同時，Ttouch認識的朋友跟我建議直接去臺大，
她朋友家的狗狗上週也癱瘓，
在台大可以照CT(斷層掃描)也可以照MRI(核磁共振)，
要手術也有外科醫師，要針灸也有針灸醫師，
可以省去舟車勞頓。

好囉！這時候就要思考，我要什麼。

Q1.(依照院長的話)我有手術的計畫嗎？
潛台詞就是說，照出來如果需要開刀，
我願意花錢嗎？上網看了一下，約莫七八萬。

Q2.要去台大嗎？
可是朋友的朋友的狗狗去台大經歷這一切還是針灸處理啊，
那我去這趟的必要性在哪？
是不是要讓努比好好休息一下？

A1.恩，真的需要的話，我願意。
我先跟我娘親借，之後再還她，
畢竟我哥買機車買手機去上海借了那麼多錢都還欠著不還，
我目前0負債應該信評很好對吧？(跟努嬤喊話中)

A2我那時候的思考是，
嗯....我只是要確定要不要開刀，
假如照了CT發現要開刀，
那我想選放心的神經外科，
也擔心在臺大要等很久(要開刀的狀況就是需要搶在黃金時間的那種狀況)假如照了CT能確定不是開刀能解決的，
那我就回來做針灸。

到這裡聽起來都邏輯通暢對吧？

但我們忽略了一件事.....
「假如照CT確定不是開刀能解決的」👈是不對的想法
💥那就代表是找不到原因rrrrrr💥
這時候你要再去照MRI找到原因，
還是摸摸鼻子回來繼續猜測、假設，
畢竟從努比身體反應推斷，
問題可能發生在從第三胸椎到第三腰椎之間，超長的欸！

所以這就是我後來為什麼沒有照著原本的計畫走，
去了小王子還是去了台大的原因，
我不甘心也不放心這一趟沒找到原因。

總之，
隔天早上10:00我打電話去汎亞跟小王子，
告知了努比的狀況後，
汎亞真的滿到塞不下病人而拒絕我，
小王子的醫生擠出了11:30的時間要我趕快帶過來，
我冒著要被董事長fire的心跟他請假(本來要跟他開會)，
趕快飛到 小王子動物醫院

到了之後醫師很冷靜很溫柔的幫努比做痛覺測試，
努比對與鉗子夾腳幾乎沒什麼反應，
夾到很緊很緊的時候才有一種「ㄟˊ怪怪的，你們在幹嘛啦」的伸展動作

小王子醫生拿了脊椎模型圖跟我介紹
「通常會癱瘓有幾個原因，
第一類(最常見)椎間盤突出、壓迫神經，
這種情況就是要動刀的情況，
在臘腸這種先天脊椎基因不好的犬種裡面，
很容易發生鈣化、突出、骨刺這類的情況壓迫神經，
這種情況需要用手術解決，
但是以她的年紀、犬種、現有的X光片判斷，
她應該不是這一類型，
以她的年紀來說，
椎間盤裡面保護的東西應該還是液體、沒有鈣化，
就算在經歷很大的外力發生碰撞造成破裂，
應該也是液體的狀態跑出來，
有沒有可能是液體衝出的撞擊造成神經的受傷我不能確定，
這個部分也是斷層照不出來的，需要照核磁共振；

還有另一個原因，有可能是栓塞，
但....她的年紀的小孩會不會栓塞？
有可能她先天有什麼狀況也說不定，
(翻開核磁共振的造影給我看)
這白白的是神經，
核磁共振可以看到神經的走向、是不是被壓迫或是有狀況(會變灰灰的)，
這個的話好處就是不用開刀，
但壞處就是沒有直接的治療方式，
目前病患可以選擇針灸或是高壓氧，
這都不是我們的專長，
留在我們這裡會拖到她的時間，
我們這裡也沒有核磁，我建議你轉臺大，
那邊檢查設備完善，
假如真的需要開刀他們也有外科醫師、針灸也有針灸的醫師，
在那裡可以省去舟車勞頓！」

醫生非常細心的講解，
我覺得最可貴的是
「他以動物的立場思考，而不是以賺錢的立場思考」
要是我遇到不良的醫生，
講個話術要我留下來照斷層，
這個時候一定醫生怎麼說我們就怎麼做，不會去反駁他，
找不到原因再推去臺大，
賺一筆斷層的錢、又浪費努比的寶貴時間，
那我就慘了！

於是我們就蹦蹦蹦的跑去臺大

那是大約下午一點
在台大，我們又遇到了貴人
原本那天臺大是門診跟急診全滿的狀況
但醫生很心疼努比的狀況
本想再請我們轉診😅
#怕在等待的過程拖到治療時間
#但因為一點狀況明天說
於是醫生幫我想了辦法讓努比能留下來
自己還加班到十二點
非常非常感謝臺大何之遠醫師跟他的老師張醫師

— 未完待續 —

#要是摩羯座的努比一定可以一口氣打完
#但媽媽是牡羊座三分鐘熱度打一打就想做一下別的事😂
#我們晚點繼續
#看到這裡的給你666
#也給我個666說我很6
#到底是在屁話幾點的😂