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[爆卦]二氧化碳中毒原因是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 二氧化碳中毒原因產品中有12篇Facebook貼文，粉絲數超過5,238的網紅剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱，也在其Facebook貼文中提到， 【孩子不會表達喜怒哀樂，必有大事】 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 看到一篇文章，內容是吳醫師講述他近日在急診診斷一名第1型糖尿病孩子的經驗，讓我想起過去的一段往事。 那時，我是兒科住院醫師，剛進入兒科領域第二年，正在兒科急診接受主治醫生的指導，由於醫院位於市區，診所林立，白天來急診的...

「二氧化碳中毒原因」的推薦目錄
  • 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱

    二氧化碳中毒原因 在 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 Facebook 的最佳解答

    2021-03-25 21:36:24
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    【孩子不會表達喜怒哀樂，必有大事】
    　
    在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 看到一篇文章，內容是吳醫師講述他近日在急診診斷一名第1型糖尿病孩子的經驗，讓我想起過去的一段往事。
    　
    那時，我是兒科住院醫師，剛進入兒科領域第二年，正在兒科急診接受主治醫生的指導，由於醫院位於市區，診所林立，白天來急診的病人並不多。
    　
    某個如常的平日白班，接近中午，一位爸爸帶著他三歲孩子來，說孩子好幾天沒大號了，想治療孩子的便秘。
    　
    「便祕為什麼要來急診呢？」
    　
    一問之下，才發現孩子便秘已經兩個禮拜了，孩子的父母甚至還遠赴外地尋求知名腸胃專家的意見，但便秘依然不見起色。
    　
    我看了一眼孩子。
    　
    孩子安穩的睡在父親的懷裡，對於一個三歲的孩子來說，玩累了就睡，是很常見的事情，眼前這副畫面，看多了，也就習慣了。
    　
    等等......
    　
    「他從早上到現在，有沒有醒來過？」我問。
    　
    「有啊，但是醒來一下又繼續睡了。」
    　
    「所以起床之後有沒有玩？有沒有哭？有沒有吵著要什麼東西不要什麼東西？要抱抱？要看巧虎或Dora？」
    　
    「都沒有耶。」
    　
    「早上到現在也都沒有吃東西？」
    　
    「沒有，這幾天一直都這樣，很愛睡......」
    　
    我倒抽了一口氣。
    　
    「護理師阿姨，再幫我 Check 一次 Vital signs，備 IV，準備上針，抽 CBC、生化、驗一下指尖血糖，快！還有......再幫我備 Gas管，抽 Gas！」
    　
    我們很快幫孩子打上了點滴。
    　
    其實，我當下不知道為什麼要抽 Gas （血液氣體分析，可得知血中氧氣、二氧化碳濃度、酸鹼值等狀況），只依稀記得前輩曾分享過：「覺得病人怪怪的，抽個 Gas 就對了！」
    　
    「黃醫師，血糖機 show high！」護理師說。
    　
    沒隔多久，護理師桌上的電話響起。
    　
    「黃醫師，檢驗科報危值，孩子的血糖 600 mg/dL，Gas 很酸，報告已經發了。」
    　
    血糖高加上酸中毒，糖尿病酮酸血症！
    　
    「點滴先換成 N/S，run 20 mＬ/kg，然後，再請檢驗科驗一下 Ketone 吧，我來聯絡加護病房。」我說。
    　
    忙亂了一陣，我才有時間跟爸爸好好解釋。
    　
    孩子可能是第1型糖尿病患者剛發病，以酮酸血症來表現，需要住進加護病房。
    　
    爸爸第一時間無法接受，我在急診也只能初步解釋，剩下的，就要靠病房的內分泌專家了。
    　
    ※
    　
    「精神、活動力」與「食慾」，是評估一個孩子病況最重要的指標。
    　
    但是，這個詞彙真的相當籠統，父母感覺的「精神、活動力」與「食慾」，和醫生會感到擔心的「精神、活動力」與「食慾」其實並不完全一樣。兩者之間仍有些落差。
    　
    當然，兒科醫生也有更客觀的評估方式：小兒評估三角（Pediatric assessment triangle），透過孩子的表現（Appearance），呼吸功（Work of breath），和膚色（Circulation），來判斷孩子是否正陷入危機。
    　
    其中Appearance，包含了肌肉張力、與人的互動、能否被安撫、眼神、以及哭聲。
    　
    「但是，這些細節，父母哪記得住啊⋯⋯」
    　
    後來，我想到一個更實用的判斷的方法：
    　
    「只要孩子會表達喜、怒、哀、樂，或各種慾望，大多沒有嚴重的問題。」
    　
    或許這也就是為什麼我看見孩子大哭、生氣、吵鬧，反而會覺得安心的原因吧。
    　
    要抱抱、生氣氣、哇哇大哭、要看巧虎、看到醫生會害怕，都是「活動力」還不錯的表現。
    　
    反之，一個孩子沒有情緒，沒有慾望，任人擺佈，那就真的要小心了，這個時候不要拖，盡快找到醫生評估才好。
    　
    每次帶醫學生巡診，我一定會跟他們分享。記下這句話，一輩子受用無窮。
    　　
    「只要孩子會表達喜、怒、哀、樂，或各種慾望，大多沒有嚴重的問題。」
    　　
    ※
    　
    我還記得那一天，身為新任主治醫師的我，準備接手前輩交給我的門診病人，一一整理病歷，想好好了解，每一個孩子的故事。
    　
    我在電腦上，叫出你的病歷，找到你發病的那一天。
    　
    「當時，是誰幫你診斷的呢？」
    　
    我點開你來急診時的第一筆醫囑。
    　
    螢幕上顯示的是，我的名字。
    　
    我腦海裡浮現出你癱軟在爸爸懷裡樣子。
    　
    我看到了我當時寫的每一筆記錄，我開的每一條醫囑。
    　
    想起多年前的意外，第1型糖尿病讓你們全家猝不及防。
    　
    震驚、恐懼、無法接受。
    　
    後來，從門診的記錄發現，你回診的頻率漸漸拉長，從一個月一次，到穩定的三個月一次。
    　
    面對、理解、與之共處。
    　
    當一個兒科醫師，有時候我也很不能理解，
    　
    為什麼老天爺要讓孩子生這種病，
    　
    有時候，也不知道老天爺到底做了什麼安排，
    　
    也不知道，你會不會有印象，我就是當年在急診的那個住院醫生？

    或許是緣分吧，在急診的那天，你遇到了我，我遇到了你，
    　
    多年以後，你又遇到了我，這次，是在我的門診

    看著你活蹦亂跳的樣子，我想

    無論如何，我會繼續照顧你，
    　
    今後，也會陪著你
    　
    好好長大。
    　
    #剛好說故事

  • 守護兒童急診的小白醫師 - Dr.王聖儒

    二氧化碳中毒原因 在 守護兒童急診的小白醫師 - Dr.王聖儒 Facebook 的最佳解答

    2020-12-28 07:00:44
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    今天小白醫師的診間來了一個急性腸胃炎一直嘔吐的8歲男童，原本的嘔吐經過點滴治療已經緩解。正想讓他回家時，小男孩突然跟媽媽說他的手在抽筋、腳也在抽筋、感覺自己吸不到空氣，因此一直哭泣，呼吸也越來越快。最後他的雙手出現所謂的「雞爪手」。

    男孩的父母很擔心他到底怎麼了。小白醫師仔細的問了男童的父母最近是否有被罵或跟同學處不好的狀況，父母都否認。最後依據他的呼吸頻率、四肢麻與抽筋的症狀判斷是「換氣過度症候群」，給予鎮定的藥物後，教導父母轉移跟緩和情緒的方法，後來就慢慢緩解。

    什麼是「換氣過度症候群」？

    過度換氣症候群是因為急性焦慮所引起的生理、心理反應。發作的時候患者會不自主地加快呼吸，導致過多的二氧化碳被排出而造成低二氧化碳血症，因而也會引發呼吸性鹼中毒。

    臨床症狀：
    患者發作時腦部會得到錯誤的訊息，誤以為自己正處於缺氧狀態，然後開始快而淺的呼吸，約1分鐘內就開始出現症狀：覺得四肢肌肉僵硬、嘴巴周圍及手指等處會有麻木或是刺痛的感覺，合併頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷等現象。通常患者愈不舒服、愈緊張的時候，反而會使症狀惡化，導致惡性循環。嚴重的個案甚至可能發生昏厥。

    造成原因：
    情緒、工作/學業壓力、藥物，或茶、酒精及咖啡等刺激性飲料都被證實可能引起過度換氣症候群。情緒大起大落或刺激性食物會使自主神經系統失調，因而呼吸不自主地變得快而淺，患者會有吸不到空氣的感覺。

  • Mina's makeup notes & things

    二氧化碳中毒原因 在 Mina's makeup notes & things Facebook 的最佳解答

    2020-07-25 13:03:07
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    <蔡醫師的潛水小教室>

    最近越來越多的朋友詢問蔡凱喻醫師，關於潛水過後出現的身體不適，以及潛水的注意事項
    蔡醫師在此把潛友們常見的問題列出來，提供可能的原因給大家參考喔

    對於不懂潛水的朋友，潛水其實包含常見的3種方式: 分別為浮潛(snorkeling),背氣筒的水肺潛水(SCUBA diving)，跟不背氣筒的自由潛水(free diving)

    應該要知道的幾個物理原理:
    1. 水壓的變化: 一般來說是每下潛10公尺，壓力會增加一大氣壓，算是滿急遽的壓力改變喔。
    2. 波以爾定律: 在固定的溫度下對氣體施加壓力，氣體的體積與壓力成反比，這就造成身體的空腔在下潛的過程中容易造成擠壓傷(barotrauma)，身體有哪些空腔呢? 包括中耳,內耳,鼻竇,牙周,喉與氣管,肺部,以及腸胃等等。
    3. 亨利定律: 氣體在液體裡面的溶解度跟氣體的壓力成正比，因此在水肺潛水的朋友會遇到潛越深，各種氣體的溶解度都會增加，包括氧氣,氮氣,氦氣等等。這會造成氧中毒，氮迷醉，跟上升時未做適當的減壓停留而造成減壓病(潛水夫病)等等問題。
    接下來就依各種常見的問題來做解答

    潛水後耳朵痛: 這大概是初學者最常遇到的問題，甚至某些老手都偶爾可能碰到
    我們耳膜以內的空腔叫做中耳，中耳的壓力是經由鼻腔最後方的鼻咽部側邊的耳咽管開口與它相連調節。如果因為長期的鼻過敏，鼻中膈彎曲，感冒，鼻竇炎，鼻息肉，鼻咽部的腺樣體肥大，都可能使得耳咽管功能不佳，而在下潛水壓上升的過程，無法有效打開耳咽管使氣體進入中耳平壓，進而造成中耳擠壓傷。中耳擠壓傷依程度可以從輕微的耳膜紅腫，到中耳積水，出血，中耳炎，甚至耳膜破裂等等。會出現這種狀況也可能跟本身平壓技巧不熟練，像是水肺潛水常用的閥式平壓(Valsalva maneuver)跟自由潛水的法蘭左平壓(Frenzel Maneuver)技巧不對。出現中耳擠壓傷或是平壓困難，建議給耳鼻喉科醫師內視鏡評估鼻腔以及耳咽管的狀況，並且接受耳壓檢查來確認嚴重程度。與中耳擠壓傷不同，更嚴重的內耳擠壓傷則會造成聽力喪失以及耳鳴，頭暈的狀況，這是急症，必須盡快交給耳鼻喉科醫師處理。與其相似的狀況則為內耳減壓病，這兩者治療的方式截然不同，必須交由有經驗的醫師判別。

    潛水後流鼻血: 這也是很常碰到的問題，有的教練會跟學員說是因為捏鼻子太大力所造成，其實不然，除非你的鼻中膈前方黏膜很脆弱或血管很粗。不然多數還是來自於鼻竇擠壓傷造成的出血，或中耳擠壓傷之後血液從耳朵經由耳咽管流至鼻腔居多。

    潛水過後頭痛: 有幾個常見原因1. 鼻竇擠壓傷造成的頭痛，依不同部位的鼻竇而不同，例如額竇痛在前額，上頷竇痛在臉頰，篩竇痛在眼窩，以及蝶竇痛在後腦等。2.壓力性頭痛: 是一種源於肌肉的痛，常見於在水中過於緊張，用力咬嘴出力所造成。3. 二氧化碳在血中濃度過高，引起腦部血管擴張而引發的頭痛，類似偏頭痛。4.減壓病引起的頭痛，多會合併減壓病的其它症狀。

    潛水過後頭暈:
    常見的原因包括冷水造成的內耳溫差反應(caloric response)，雙耳耳壓不平衡造成的頭暈，內耳擠壓傷或外淋巴瘻管，氧中毒(1.5-2個大氣壓以上的純氧就可能發生)，氮迷醉(水下30公尺時，氮醉程度相當於喝一杯馬丁尼，每多10公尺相當於多喝一杯馬丁尼)，減壓病等等

    潛水過後吐血: 可能的原因有喉及氣管擠壓傷，或肺部的擠壓傷造成血胸。建議要去耳鼻喉科以及胸腔科檢查。

    潛水過後胸痛以及呼吸困難: 通常是肺部擠壓傷造成氣胸或是肺泡破裂造成的血胸，這是急症，須立即送急診治療。

    減壓病: 根據亨利定律，當一種在液體上的氣體的壓力下降時，該氣體溶於液體的量亦會下降。氮氣是一種溶解於人體組織及體液內的氣體。當身體暴露於壓力下降的環境時，氮氣會被釋放離開血液進入組織。若氮氣被逼離體液的速度太快時，氣泡會在身體內形成，造成減壓症的症狀，如皮膚發癢及皮疹、關節痛、感覺器衰弱、麻痺及死亡。因此必須注意適當的減壓停留，並且潛水過後當天不搭飛機(因為等於第二次減壓)。治療的方式為進入高壓艙中再加壓並吸純氧的高壓氧治療。

    淺水昏迷: 發生在自由潛水的時候，下潛時因為氧氣分壓增加而不自覺消耗過度氧氣，而在快速上升時因為氧分壓突然掉下來，造成腦部缺氧而暫時昏迷，算是一種黑視症(black out)

    蔡凱喻醫師
    耳鼻喉暨頭頸外科專科醫師
    高壓氧暨海底醫學專科醫師
    新店李亭鋒耳鼻喉科診所

    http://www.top1health.com/Article/61/81118

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