#最新【健保費明天起調漲！陳時中宣布：費率自4.69%調至5.17%，月薪3萬元單身者，每月須多付44元；明年擬透過修法改革旅外人士停復保及保費計算基礎】

趕在2020年跨年夜，衛福部部長陳時中今（31日）召開臨時記者會，宣佈重大的健保政策，明天（2021年1月1日）起，健保一般費率將從現行4.69%調漲到5.17%；補充保費費率則由1.91%調至2.11%。同時將搭配健保改革措施，包含抑制醫療資源不當耗用、推動部分負擔、檢討旅外國人健保權利義務，同時將與國衛院共同研擬「4到6年健保中長期改革計畫」。
　
■10年來首次調整費率，約7成民眾保費增加在70元內
　
健保費率調漲以後，若是低收入戶、義務役、替代役、在監服刑者，仍由政府全額補助；農漁民每月多繳34元；月薪2萬4千元到18萬元者，每月調漲34元到262元不等，如月薪3萬元單身者，每月須多付44元。而月入5.3萬元的一家4口，每月多繳約304元。大約7成受雇者，每月增加保費在70元以內。

由於健保費開單作業，是於次月20日開單及月底前繳納，並有15日的寬限期，亦即1月份新調整的健保費，民眾會在2月20日接到帳單、但3月15日前繳納完成即可。
本次費率調整為全民健保1995年開辦以來，第6度調整費率，但2012年及2015年調整時，是因二代健保開辦、及補充保費讓安全準備金高達5個月，費率由5.17%調降至4.91%、4.69%。2021年再調回5.17%，也是2010年後、10年來首度調升費率。
不過，今天陳時中並未公布明年度健保總額成長率，依國發會委員會通過的總額成長率在2.907%至4.5%之間，若按費率5.17%推估，健保收入約為7,015億，總額成長率約落在4.107%。
　
■折衷醫界與付費者代表版本：若不做其他配套，後年費率得再次調漲
　
由於全民健保連續3年入不敷出，明年財務恐見底，健保會在經過費率審議後，於11月27日做出決議，付費者代表和醫界代表均支持費率調漲，但提出不同的費率版本。付費者提出1年的財務平衡方案，費率由現行4.69%調至4.97%；醫界則提出2年平衡方案，費率依中、高的總額成長調漲至5.47到5.52％。

今天陳時中宣佈，最終費率並沒有採納這兩個方案，而是選用調回2010年時的費率5.17%。陳時中說，5.47~5.52%的版本對財務改善大，但今年適逢COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情，經濟成長呈現兩極化，外銷狀況很好，但整體社會受到影響仍大。若今年採較高費率，對社會中相對弱勢並不公平；若採4.97%的費率，就只能維持一年平衡。因此決定採用介於中間的5.17％，一方面財務穩定，也可以推動其他改革方案。

不過5.17%的方案，粗估計到2022年底，安全準備金將會剩下0.64個月、低於法定至少1個月的安全水位，也就是若無其他配套或改革，兩年後恐須再次調整費率。對此，陳時中表示，接下來會搭配其他配套方案，讓健保財務維持穩定，屆時應不需要再次調整費率。
　
■旅外國人停復保及保費負擔，明年將透過修法變革
　
至於配套方案部分，陳時中提出3大方向，包含「減少浪費」、「負擔公平」，以及「提升品質」，例如透過雲端系統促進醫療資源分享、檢討旅外國人的健保使用權利義務、推動就醫部分負擔，同時也與國衛院擬定4到6年中長期改革計畫。具體改革方案未公布，但針對近日國人熱議的海外收入保費徵收及停復保制度，將會是重要方向之一。

《全民健保》是強制納保，但2011年修法後，卻加上「後門條款」，將「2年內沒有在台設有戶籍且有投保紀錄之國民，」排除在強制納保對象外，形成海外國人出國可以停保、返國再復保的方便門。
(【延伸閱讀】誰造就了「黃安們」？http://bit.ly/2Mq63Qx)

健保署署長李伯璋解釋，目前制度下，設有戶籍但出國6個月以上者，可辦理暫停繳納保費，返國後可以立刻復保，未來將討論廢止停復保制度；遭除籍退保後返國恢復加保者，也希望有等待期6個月，或補繳退保時期的保費。

陳時中表示，旅外國人是一個複雜的問題。「健保精神是強制納保、量能付費，」這個精神代表旅外國人也須納保，並不是使用者付費；但現況就是許多人長時間沒用並停保，而等待期的問題在於，健保的意義是讓人民安全健康，6個月內身體出問題、出狀況怎麼辦？會帶來很大的矛盾。

陳時中也說，旅外國人的保費如何計算也是問題。保費當中，政府必須負擔36%，這些錢也是納稅人提供，旅外國人並沒有在內，有公平性的疑慮。目前的6類中，並沒有適用於旅外國人的類別，未來也不希望增加類別，會造成健保制度混亂。這些都牽涉健保結構性改變，必須考量公平性與健保精神，明年將提修法來改革、和社會對話。
　
■學者、醫界、付費者代表：肯定費率折衷方案，但公平性財務改革更重要
　
健保會專家代表、陽明大學公共衛生研究所教授周穎政表示，採用5.17%是一個安全的做法，「透過買時間，做改革的準備，」但他認為，5.17%漲幅仍算小，若可以一開始多投資一些錢，就較有餘力去做長期改革。

健保會醫界代表、台灣私立醫療院所協會理事長朱益宏也對結果表示尊重，他認為雖然調漲保費是主要方式，但也有其他方法可以輔助，例如部分負擔、補充保費等，這次5.17％的折衷作法，約可維持1.5年平衡，若加強其他配套，或許就能撐過兩年。

健保會公正人士、民間健保監督聯盟發言人滕西華表示，5.17%是兼顧雇主、民眾負擔和健保財務平衡的選擇，至少明年度高達7,800億的健保支出能夠從容支應外，尚能維持高於法定下限的1.5個月安全準備金。如果2022年總額成長率約4%左右、基本工資提高所增加的收入或是預計增加補充保費費基等，2022年底的安全準備仍有機會維持在法定下限一個月，使得健保至少2年不必調漲費率。

但滕西華仍呼籲，健保法定費率6%上限即將達到，作為負責任的政府，應提高保費公平性與穩定健保財務的方法，不只是擴充補充保費費基或是提高部分負擔，而是盡快進行家戶總所得的修法。(【延伸閱讀】實踐世代正義的健保改革：http://bit.ly/3aWLyF2)

健保會公正人士代表，消基會副董事長吳榮達表示，今年因為疫情關係，付費者代表更希望費率可以愈低愈好，5.17％是能接受的最高費率。但比起費率更重要的是，健保隱藏的重大財務危機並沒有改善，單純調整費率，只要再4到5年，費率就會超過6%，屆時就得修法才能調高費率。(【延伸閱讀】 我們負擔得起高費率健保嗎？：http://bit.ly/3o6pf3q)

檢討的方向例如，部分負擔要如何調整？吳榮達說，針對經濟弱勢族群、罕見疾病、癌症患者，若只是一視同仁的增加部分負擔，對他們是更大的負擔，因此要訂定清楚的標準。此外，健保給付項目的調整也是重點，未來人口老化，醫療支出勢必會逐漸擴大，就得面臨醫療給付項目的取捨，必須加強跟民眾對話、產生共識，這不比調整費率容易。（文 / 陳潔 ；圖／衛福部提供）

#延伸閱讀
【健保費調漲後，我們能買到更有價值的醫療嗎？】http://bit.ly/2L7ZWzs
【漲價之外，台灣人必須面對健保制度問題】http://bit.ly/2KIjCdA

#健保調漲 #報導者 #即時

【...】
一直想避免討論這個新聞，原因有很多。
但身為社會學畢業的學生，小花媽想，還是避免不了要來討論。

誰是誰非，從警方公佈的影帶中，似乎有了定論。
但是，警方公佈的影帶並未完整，小花媽相信，很多粉蝨也看過作假新聞的嘲諷圖，知道拍攝角度、擷取畫面等等，都可以是讓真相轉移的方式。

小花媽以下想從幾點來討論這個事件：

首先，是逃逸外籍移工。
早期，引進外籍移工體系時，有諸多討論。先開放的，是跟台灣很近，許多台商落腳的東南亞地區，尤其是越南、印尼以及泰國、緬甸。當時，不優先開放中國移工，乃是因為中國跟台灣「太像了」，一旦開放，可能會引發很多爭端，所以，才轉向開放東南亞移工。
而開放東南亞移工後，台灣在法令上的諸多限制，以及對於仲介管理之鬆散，讓台灣在外籍移工人權的處理上，幾乎是漠視的。許多條文，如先前終於更改的就業服務法第52條，以及，在這次報導中，宛如奴工條款的第53條，都是限制這些移工的致命法條。
而台灣對於外籍移工的想法又是如何呢？
其實，很簡單，絕大部分的人，都不把移工當人。
曾經，在開放外國勞動力時，有一句著名的話，叫做：
「我們要的是勞動力，結果來的是人。」
移工不是機器，他們是人，是追求更好生活，而來台灣勞動的人。但台灣多數的雇主，卻把他們當作長工、奴工，任意施以暴力，甚至是性暴力。並且，整個社會用輿論、用歧視性的話語，來分類我們跟他們。就像義美總經理日前針對一例一休所做出的一番話：「規定勞工必須放假，受惠最大的就是外勞，只上五天班，其他時間就是出去玩，「去調查一下，他們放假都喝酒、騎車、打群架！」」
小花媽相信，這樣充滿歧視性的話，絕對不是只有義美總經理說過，而是，整個台灣社會的絕大共識。
從這次九槍事件中，底下的無論是網友留言也好，力挺警察的留言也好，都可以看見，社會對於東南亞、外籍移工的歧視，並未消弭。
其次，是權力擴張問題。
在討論這些事件的過程中，總會有人提議，要來擴大公權力，要保護我們的社會。但這樣的說法，真的太荒謬了。
台灣無法證明我們的警察也好、民眾也好，有足夠的素養去面對所有的族群，貿然開放，所產生的惡果，看美國就可以知道。美國的警察在面對黑人時，過度執法的問題，足以成為台灣借鏡。
實際上，在對方沒有武器的情況下，連開九槍，是否是過度執法？這點小花媽再怎麼昧著良心，再怎麼覺得對方罪刑重大，都無法說出：不是，這個答案。但是，為什麼那麼多民眾覺得警察處理沒有問題呢？那就是一種歧視，一種台灣對於東南亞的誤解、不認識，所引發、所建構出來的歧視社會。
而最後，為什麼看到警察要跑？為什麼中彈還想搶警車？（姑且不論是真是假），那是因為害怕。
小花媽在越南，常常聽前輩說，這裡的警察很會看外國人，然後攔下來，開罰單。小花媽唯一需要學習的就是，每個事件要給多少錢。小花媽沒有做什麼不好的事情，但每每被警察攔下來，都會很緊張。因為語言不通，因為國情不同，因為種種的因素，小花媽害怕，警察一個聽不懂，就會想要開槍打小花媽。所以，見到警察的時候，小花媽心裡第一個反應都是：「快跑」。
從越南邊界要前進柬埔寨的時候，被卡在邊界很久。過海關時，小花媽聽不懂對方在說什麼，但小花媽好像一直有一件事情沒有做好，結果海關就上來兩三個荷槍的人，小花媽真的嚇到不行。後來向其他同事求救，才知道他只是要我重新走一次，走慢一點，沒有惡意。
對，沒有惡意，但在語言不通的情況下，小花媽無法辨別對方是否沒有惡意。而被槍殺的越籍移工，他知道自己沒有錯，但因為想要追求更好的工作，所以成為「逃逸外勞」，這點是有罪的。所以，看到警察，他一定比小花媽更緊張、更想跑。
小花媽不會說他無辜，但他真的罪致死嗎？
又，他就算罪致死，整個台灣社會都可以這樣譴責他，好像他就是該死一樣嗎？

相信，粉蝨們都有答案，很多粉蝨們實際接觸過外籍移工，或是在對方的國家打拚著，也都知道，他們跟我們一樣，都很善良，也很邪惡。每個社會本來就有不一樣的人，不一樣的問題，但不是台灣社會可以合理化的將移工都當成隱性罪犯的理由。

若台灣社會仍是繼續這樣想著東南亞、想著外籍移工，那麼，在勞動力漸漸缺乏的此刻，在多數3D(骯髒Dirty、辛苦Difficult、危險Dangerous)工作都外包的此刻，在新二代小孩越來越多的此刻，在東協國家漸漸崛起的此刻，台灣，只是在斷掉自己在國際上合作的空間。

台灣要推行新南向，絕對不是把外籍移工藏在桌子下，然後跟母國的官員、高知識份子等觥籌交錯，就能夠成功的。我們必須要正視台灣對於外籍移工的引進條款，勞動權益普及國人同胞以及外籍工作者。我們必須要記住，外籍移工，是來協助台灣人，做台灣政府不願意本國人從事的工作。外籍移工，是來幫助台灣，補充不足的勞動力。外籍移工，他們所繳交的勞保與健保費，多少填補了台灣的保費缺口。外籍移工，就像我們一樣，只是到國外，追尋自己的夢想而已。

就像阮國非，只是想買條水牛，跟家人一起種田。
就像台灣外派的人，只是想賺夠錢，實現自己的夢想。

大家都是一樣的，我們必須先有這個認知，爾後才能真正推行新南向政策，才是真正張開雙臂，跟世界作朋友。

【德國生活】做到死

德國的移民法在最近幾年大幅修改，外國人在德國工作只要持續繳納60個月的『公法退休保險』(有德國學歴畢業甚至繳滿24個月的『公法退休保險』) 即有資格申請德國永久居留許可。

再仔細看一次，為何德國政府要的是『有繳公法退休保險』的工作人口? 當然薪水每月有誠實報繳這個公法退休險其雇主就一定有先代扣薪資所得稅(和團結互助稅等等)。但反之，有收入繳稅者(没繳稅叫逃稅黒工) 郤不一定就有繳公法退休保險(例如Freelancer)。

為何德國政府這樣以有無繳『公法退休保險』為審定永居標準?

當然不是為外國人未來的退休著想!
而是為德國已捉襟見肘的公法退休保險戶頭 , 是根本付不出那些己繳了大半輩子保費的公法退休人士的退休金。

原來德國的退休金制度是這樣規畫的： 每個上班族每月毛薪的 19,6% (2014年起調整為18,7%) 是被強迫用來繳納退休保險 (雇主負担其中的一半)。但是這一筆己繳納的費用, 不是放在戶頭裡生利息或是作投資, 郤是被立即支付給現在的退休人士。

意思就是, 當蘇西年老體衰, 要退隱江湖時, 我的退休金是由年輕新一代上班族交納的退休保費來給付，於是結果是：如果没有足夠的工作人口每月支付公法退休保險費, 年老的蘇西和其他退休人士就没有退休金可以領, (雖然大家到時都已繳納超過30年的退休保費), 下場比現在的德國老年貧窮更慘烈!

在第二次世界大戰後嬰兒潮出生成長的第三代, 是目前德國社會的中堅, 也是現在退休人士領退休金的 「金主」 (但是其中三百萬的失業人口再加上百萬失控收進來瓜分社福的難民專業人才對德國公法退休金的進帳一點幫助也没有), 當這一代年華老去時, 新的一代將會没有足夠的工作人口來支付其應該得到的退休金。

在2006年時當時德國副總理兼社會部部長Franz Muentefering (SPD) 於是提出工作到67歲才可以退休的計畫，試圖以加長工作年時來挽救破產的公法退休保險制度。(這個67歲始得退休的變相削減退休金計畫已於幾年前在德國開始實施，最近政客甚至鼓動勞工70歲才能「全額」退休)。

這個計畫當然是在變相的削減退休金。因為没到法定年齡退休, 退休金將會依比例遞減。目前己經很多德國人在年屆 60 歲時, 被公司強迫退休, 還有很多是因為經濟不景氣, 被迫中年失業的人口。這些人雖然己繳了大半輩子的退休保費, 但是退休金也將被迫大幅縮水。另外, 就算這些人士很願意繼續工作到 67 歲, 但是在現實社會裡, 根本就没有工作給他們。

這是個非常嚴重的德國社會問題，但是無奈的是德國的退休制度是操縱在一群只要做一任就可以領足終身全額退休金的議員和官員的手中(例如前任因醜聞下臺的德國總統Wullf, 他才上任500天，醜聞下臺那天開始坐領一輩子每年近20萬歐元退休俸)，但一般平民勞工根本 「哭訴無門」。德國人愈老愈窮, 因而有了 「新貧民」這個名詞的產生。

2006年退休改革吵的火熱時，德國第一電視台 ARD的 Menschen bei Maischberger 新聞談話節目就針對這個主題, 請到前薩克森州州長Kurt Biedenkopf (70歲), 因投資德東房地產失敗而傾家蕩產而且没退休金的前名演員Horst Janson (70歲), 平凡但有個105歲母親的退休女士Ingrid Noll (70歲), 著名理財評論兼暢銷書作家Bernd W. Kloeckner (39歲) 與德國最有份量的退休人士Walter Hirrlinger (80歲) 到節目中。

想當然爾, 現場當然是一場激烈的口舌大戰。但基於敬老尊賢的名訓, 年輕的評論家的批評只是點到為止。 不過真的是可以親眼看到被照顧的很好的前政客, 對現行退休制度令人噴飯的見解。最令人難以想像的是Ingrid Noll 女士, 在辛勤工作 40 年後, 每月的退休金也不過600 歐元(還要再繳稅付公法健保費和房租)，剩下的淨收入在德國的現實社會不足以自己生活的支出, 但她還得負担母親的看護費用和醫藥費。

很多人都說德國人是小氣的民族, 其實真的被現實環境所逼, 本來每個月的收入就所剩無幾, 現在連老年退休金都不保 (每個月郤還得繼續繳), 必須得靠自己在微薄的淨收入中再拼命攢錢買私保, 以免將來老無所棲。 所以才會每分錢都精打細算, 斤斤計較。

所以真的不用羡慕歐洲生活福利有多好，德國勞工每個月真正落袋的淨薪平均不到60% (税級5的更領不到45%), 每個月被強迫繳這麼多税金，年老時一樣領不回來，根本没有保障 @@

<再補充>
本文寫的公法退休保險指的是平民大眾上班族退休保險 Gesetzliche Rentenversicherung。這個勞工的 Rente 和德國公務員和政客領的退休金俸 Pension 有著極大的差別待遇，因為政客只做一任四年(或更短)而且每月不必付保費就有終身全額退休俸(當然由國庫中血汗納稅人稅金支付)。

因此在公務人員退休保險 (Pension) 歸屬下的梅大嬸在2005年總理大選時，在電視訪問才會暴露其無知(不知民間疾苦)，她竟然以為廣大勞工毎個月的 Brutto 毛月薪 = Netto 淨月薪。不知民間疾苦結果是一上任立馬把德國 VAT 由16% 調漲到 19% 。

希臘的問題突顯社會(高)福利的官僚大弊病，在德國搞政治的一様不輸人陣的『好棒棒』!

別再說我們現在每月被強迫繳納的血汗錢以後拿的回來! 。

黒心政客的話能信, 屎都能當飯吃了。。。

延伸閱讀：
➡德國‘專業人才短缺‘的童話 goo.gl/eHMGz2
➡78歲德國退休老人在超市垃圾桶覓食被判刑罰款 goo.gl/Rpvnch
➡改變的德國 goo.gl/THm9zW

德國。慕尼黑
攝影/蘇西