［來談一下減肥中的姨媽問題—-月經文］

在減肥當中除了掉髮掉胸，女孩兒們常常關心的問題（幾乎是日經文）大概就是：「醫生，我的姨媽早（晚）幾天來，我需要特別注意？」

首先，月事正常週期大概3週到6週（21-42天）都還在正常範圍，非常多原因都會造成短暫性的延遲或提早，撇開懷孕或哺乳的干擾，常見原因例如：
#緊張壓力 例如快要期末考之類
#體重上升或下降
#運動過量
#藥物（類固醇、避孕藥、鎮靜安眠藥、減肥藥）
#內分泌或荷爾蒙不平衡（例如胰島素抗性造成的多囊）
#排卵期出血 等等，大多數婦女終其一生都曾經發生過月經不規則或經血不來的現象，若是在台灣女性平均停經年齡的50歲前幾年，或初經後幾年內都可能有生理性的週期異常。

以上都不用太擔心，我常常會詢問有無伴隨 #異常大量出血 #嚴重腹痛 #連續兩個週期異常 #出血超過一週 才需要進一步處理，不然都可以在調整生活作息跟壓力後恢復。

好的，那為何那些壓力、體重變化或運動會讓姨媽覺得母湯而不想來呢？
白話來說：
#因為姨媽沒有安全感啊

試想女性在經歷月經週期會有什麼樣的生理變化，一直在失血不說，缺鐵性貧血、營養流失、氣力耗盡、倦怠疲勞、情緒暴躁，是個遇到生死存亡關頭會先被犧牲的狀態啊！

若正處於身體必須集中所有精力，在應付某個事件的狀態（壓力大、過量運動=被野獸追趕、減重增重=有營養匱乏的危機），姨媽還不知好歹的來給妳補刀（不是補血），那妳的身體恐怕會面臨更血盡人亡的危機。

更白話說，如果一個穩定的月經週期關乎生育下一代，一個沒有糧食、沒有睡眠還被野獸追趕的情境，姨媽怎麼放心讓妳受孕？

這就是為何在減少熱量攝取的減脂飲食中，我會希望女孩們不要過度運動或挨餓，盡量減少所有的壓力來源，把微量巨量營養素在低熱量中拉高比例，兼且好好吃飽睡好， #這樣姨媽才不會起疑，才會放心蒞臨，所以更多的是過去半年都沒來的人，跟我說在開始飲食法後，姨媽就來訪了。

#體脂肪重量跟月經週期的關係
在最早1997年的4392位24-45歲的女性研究，用DEXA量測身體組成，就發現月經週期跟體脂肪 #非線性關係，而是J型曲線。也就是太瘦的跟太胖的月經週期都會拉長。

#多低的體脂率可能影響月經週期
在2019年一篇針對 #曲棍球女運動員，飲食脂肪含量跟體脂率對生理期的影響，發現跟 #飲食中的脂肪無關（所以不要再說低脂飲食會影響月經了），而是跟體脂率關係較大，當 #體脂率低於22%的時候，月經會開始出現延長。

不過體脂率用絕對值看比較不準，臨床上有人14%還是有正常月經，因為她的肌肉從一開始就是偏多，那要 #減掉相對多少的脂肪，才可能會讓月經不規律？

2017年《Frontiers in physiology》期刊，研究女性運動員在進行4個月的減脂餐（低碳/低卡/中等脂肪/高蛋白質飲食）跟有氧/無氧運動之後，體內女性荷爾蒙（estradiol)跟月經週期的改變。

女性運動員在4個月後減少了12%的體重，下降 #35-50%的脂肪重量後，女性荷爾蒙跟男性荷爾蒙都有顯著下降，並增加了月經不規律的機率。

但是這樣的變化，都在 #增加熱量攝取跟減少運動後的3–4個月完全恢復，也就是說脂肪一下減少太快所造成的荷爾蒙變動， #是可逆的。

脂肪要下降35-50%並非容易的事，等於是原本20kg脂肪重量的女性要減掉7kg-10kg的純脂肪後，才會出現短暫的月經不規律。

脂肪的存在，關乎身體的「 #定點」跟安全感，原本設定20kg的脂肪能維持的月經週期，突然降為10kg，身體需要一定的時間來適應新的定點，跟脂肪對於製造荷爾蒙的重新分配，所以我看到許多女性純脂肪降很快的，會有短期延遲或血量減少的現象，但都在體脂率穩定不再變化後（達標後維持期），恢復正常。

再來就是，每個人的身體「有安全感的脂肪重量」並不一樣，在營養充足的情況下，請傾聽自己身體的聲音。

例如，有一個體脂率已經20%標準的女性，來診原因是尋求更低的體脂率，我說在「身體健康無虞」的前提下，我們可以試一個月看看，後來發現，到了15%的時候月經幾乎都不來，17-19%的時候可以非常正常的來到，我跟她說，「這就是妳的身體最有安全感的脂肪重量」，請試著接受她，不要勉強她。

以上是王醫師對「月經文」的分享，總歸一句話，多低才會影響週期每個人都不一樣，每個人都有權利去追求不同的體脂率目標，但醫師的任務，就是幫妳把關「健康」這件大前提，像我昨天的「休止期落髮」文，既然某些變動是脂肪變動的必經過程，我們能做的就是把 #營養補充好、 #降低壓力，讓身體在有安全感的情況下，迅速調整回原本的步調。

附圖來自粉專人類超有病 Baxuan，歡迎大家看一下這個相簿，就會知道姨媽的一切難搞， #都是因為愛。
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.1091668047636881&type=3

#歡迎大家分享月經文
#姨媽誤時
#擔心姨媽的壓力也會讓姨媽更不想來嘿

#限時特價
🔹經前症候群🔹平衡女性荷爾蒙
大家等了有半年吧~終於等到啦‼推薦給有需要的人~聖潔莓本身並不是激素‼️它含有一種很類似人體黃體酮(Progesterone)的成份(Vitex)，可以發揮類似人體黃體酮賀爾蒙的功能，透過刺激腦下垂體來調節內分泌，因此被廣泛運用於調節女性生理週期規律和促進女性荷爾蒙平衡。
【Thompson's 湯普森 聖潔莓精華膠囊】
規格 : 60入
有效期限 : 2023
♦️給「經前症候群」♦️多囊卵♦️肌瘤♦️安胎備孕者，在澳洲這是一款天然健康保健食品唷‼️不是藥物‼️無刺激性，不含激素👍
✅一罐=2個月
✅緩解經前綜合症
✅可改善黃體素
✅幫助備孕

✨蔓越莓vs聖潔莓
✅蔓越莓
北美紅寶石之稱，富含豐富的黏膜修復物質，幫助改善女性婦科細菌黏附。適合:預防陰道炎，預防尿道炎，維護骨盆健康，美容養顏。
✅聖潔莓
天然草本原料取自天然植物西洋牡荊樹(Chaste berry)的果實，富含抑制過高的泌乳素，達到調節女性內分泌的問題，過高的泌乳素容易導致經年綜合症及經期不規律。適合:平衡內分泌，改善經前綜合症，維護乳房健康。

✨聖潔莓幫助備孕
在台灣，備孕期間，醫生檢查如若孕婦的孕酮低，醫生就會開黃體素，或是建議打孕酮針。但在在西方國家沒有安胎的做法，更不會施打孕酮針，因其副作用大，較多建議食用聖潔莓幫助備孕。

✨聖潔莓的時效性
食品類的產品並不會立即見效‼️因為不是藥物‼️建議使用「3個月」以上，幫助身體適應及調整體質，對於經前症候群建議食用4個月以上。對於無月經的不孕婦女，建議持續服用聖潔莓12-18個月，如果使用期間懷孕，可停止服用。

✨改善緩解經前綜合症
先了解什麼是經前綜合症❓經前的情緒不穩定，易怒焦慮，體溫較高，頭痛，痤瘡等等，以上皆為經前綜合症。聖潔莓能夠幫助緩解以上症狀，調整經期規律，緩解乳房脹痛，舒緩經前不適。

✨主要成份
每個膠囊包含：濃縮中藥提取相當於乾：天然植物西洋牡荊樹樹果：1g（1500mg），無毒無副作用，無添加麩質，乳糖，堅果，糖，牛奶，雞蛋，魚，芝麻，大豆。不含防腐劑，人工色素，味素以及甜味劑等。

✨適用人群:
緩解經前綜合症:調節經痛，月經不規律。
平衡內分泌，緩解經期身體不適。
不孕及多囊卵巢患者。
✨使用方法
✅普通保健：成人每天1粒，建議用於早餐前，幫助改善腦垂體激素調控作為一個單一的劑量（保健）；不要漏服（漏服會影響效果）經期最好停用。
✅嚴重人群吃法：每日3次，每次一片，隨餐或餐前服用，不要漏服（漏服會影響效果），最好是早餐時吃2粒，中餐時吃1粒。

⚠️注意事項：
此為草本調節食品，懷孕/哺乳期/服用口服避孕藥請勿使用。

#湯普森
#澳洲

【多囊性卵巢問題，青春期就要多注意】​
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隨著暑假到來（雖然今年學生們很早就在家了）加上接近解封，陸續有些家長帶小朋友來調理月經問題。​
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印象深刻有幾位「小」患者朋友，年紀大約落在國二、國三，都有月經失調的問題。​
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有的人是月經好幾個月長時間不來，​
有的人則是月經淋漓滴滴答答停不下來。​
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到了婦產科檢查，因為大多只能做骨盆腔超音波，相對陰道超音波來說，可能沒辦法非常精準的了解卵巢狀態。​
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也因此，大部分的西醫婦產科不會輕易下多囊性卵巢診斷，而是認為可能屬於排卵失調造成的月經問題。​
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西醫治療上考量到小朋友仍在發育過程，也不建議長時間的以避孕藥物治療，大多會以黃體素催經、止血。​
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但是，我們經常會發現小朋友這樣的症狀總是反反復復。​
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月經來了又消失不再來，​
或是月經停了不久又再滴滴答答，​
還是沒辦法回到相對穩定一些的週期。​
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這是因為黃體素藥物只能暫時的改善子宮內膜代謝問題（產生藥物月經或暫時止血），並沒辦法根本上改善排卵失調的問題。​
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以中醫的治療來說，我們會以找出造成排卵失調的原因，加以治療調理。​
（可能是體重過重過輕、睡眠作息失調、精神壓力失調⋯。）​
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有些青春期的較為嚴重的月經失調問題，如果長時間放著不管，在未來成年有較高的機率可能發展出真正的多囊性卵巢問題。（或者小朋友當時已經發展出多囊，但沒有被診斷、認真治療）​
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根據目前門診多囊患者朋友的回饋，​
有超過8成的人都表示，自己在國、高中的時候，其實就有長時間月經失調的經驗，但可能沒有很積極的面對處理。​
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她們學生時代的月經大多是季經的型態，​
有些比較嚴重的則是半年才來一次月經。​
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許多研究也指出，青春期時的月經失調，與未來發展多囊性卵巢可能有相關性。​
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家長們如果家裡有青春期的女生小朋友，可以優先注意下面幾件事情。​
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如果有符合以下幾個狀況，​
建議可以詳細檢查是否有多囊性卵巢的風險。​
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1. 月經週期長期不規則。（偶發不算）​
2. 體重體脂過高或是過低。​
3. 體毛明顯增加、痘瘡旺盛。​
4. 睡眠品質有明顯問題。​
5. 情緒壓力明顯偏大。​
​
青春期的階段，其實是一個很適合調理、穩定月經狀態的時候。​
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這是因為女生「下視丘-腦下垂體-卵巢」，這幾個負責調控排卵規律的器官位置，它們之間的訊號反應穩定性，在青春期都還有很大的可調整空間。​
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也因為青春期的小朋友，在精神感受、壓力反應比較敏感，很容易因為外界刺激，導致一系列的神經內分泌失調。​
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加上這個時候身體的各種內分泌，​
都是處於一種旺盛反應的狀態，​
是一個適合介入調理的時機點。​
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同時以月經、排卵調理來說，​
失調越久的情況，其實就越難治療。​
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這也是為什麼我們一直強調一件事​
－「調經要趁早」。​
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假如真的發現家中小朋友已經有明顯月經失調的情況，建議要積極處理。​
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首先檢視作息、飲食、壓力失衡的問題，也可以同時考慮是否藉由中醫的方式改善問題。​
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相關資料：​
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33153014/​
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#治療月經問題要趁早​
#青春期的月經問題要注意
#提早發現多囊未來發展風險​
#早期月經失調可能惡化多囊問題​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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