【吃這些藥，可以打新冠疫苗嗎？】

符合新冠疫苗施打的人持續增加🤩，最近皮膚科門診的病人開始詢問是否能打疫苗？會不會藥物和新冠疫苗有抵觸呢？🤔🤔

「我長期吃A酸，符合第三類資格，要打新冠疫苗要停藥嗎？」-25歲男性

「我長期吃乾癬藥物黃色小藥片🌕打疫苗要停藥嗎？」-45歲女性

「我吃長期洗腎身體癢、吃止癢抗過敏藥💊還在吃抗血小板藥物，我能打嗎？」-75歲男性
-

▶️▶️我要打疫苗嗎？
18歲以上，符合資格、安排到了就去打吧！疫苗有效保護自己也保護家人朋友👍👍

對自己健康狀況有任何疑慮，首先跟最了解「自己的主治醫師」討論，不是只相信媒體名嘴😅

▶️▶️大部分的用藥都不會影響疫苗施打，正常服藥，疫苗💉該打就去打，打完也不用停藥。

⭕️外用乳膏：完全不影響。
⭕️照光治療：完全不影響。

⭕️口服藥物： #類固醇、 #抗生素、# 抗組織胺、治療痘痘的 #A酸、#乾癬 或 #異位性皮膚炎 用的調節免疫藥物（Azathioprine, Cyclosporine等）

⭕️生物製劑：用在 #乾癬 或 #異位性皮膚炎。TNF抑制劑(恩博）,IL-17抑制劑(可善挺,達癬治）,IL-12/23抑制劑(喜達諾); IL-23抑制劑(特諾雅,喜開悅); IL4/13抑制劑（杜避炎)。

以上都不用擔心、不用調整。

▶️▶️以下藥物要注意⚠️
需要調整藥物來達到較好的
#疫苗效力👍👍
-
⛔️免疫藥物MTX： #滅殺除癌 /黃色藥錠）、#JAK抑制劑 (捷抑炎,愛滅炎），以上兩者施打疫苗後要 #停止使用藥物一週！

⛔️非類固醇止痛消炎藥物（普拿疼、布洛芬等）：目前不建議施打疫苗前一天使用，🈲不需要事先吃這些藥物來預防疫苗副作用。

（數月前連醫護間也有預防性投藥的口耳相傳，但目前已經 #不建議 疫苗前後 明明沒症狀還 #預防性吃藥 喔！）

⛔️ Rituximab (莫須瘤®)：皮膚科用在嚴重 #天皰瘡 病患。用藥調整相對複雜，醫師會在疫苗前後調整施打藥物時間⌚️
-
每個病人的狀況都不同，可能也同時看了好幾科👥施打疫苗前，都可以先與自己的主治醫師共同討論最準確💪

附上延伸資料：
友科們的優質建議：https://reurl.cc/R0e4Zg
灣ê靜心課 （臺灣精神醫學大眾資訊網）
精簡實用的疫苗衛教包：https://reurl.cc/Ak2q5K

#王筱涵醫師 台灣皮膚科醫學會
#防疫的生活內涵
#新冠疫苗 #吃藥打針不抵觸
#打得到的疫苗是就是最好的疫苗

#給小柴克的一封周歲信

兒子，今天是你來到這個世界的第365天，#感謝老天讓你成為了我們的孩子，你是這麼這麼這麼的得人疼（至少 #媽媽我是真的好喜歡你，不管媽媽有多累，光你一個笑容足以），而這一年中我們一家三口彼此互相磨合中，也在逐漸成長中。

知道嗎？
在還沒生出你時，媽媽是一個十足的工作狂，萬事以工作為主，所以完全無法想像 #現在佔據心中的是你；小孩的絕緣體，頂多只是玩一下而已，因為媽媽不喜歡愛哭、愛鬧且骯髒的小孩，畢業我有輕微的潔癖，所以根本無法想像我會心 #甘情願的為你把屎把尿，重點今天你居然尿了我一身的尿，臭小鬼，但媽媽還是淡定的把你身體洗好交給阿嬤吹髮後趕緊去洗個澡。以上這些都是在我還沒真正擁有你之前都無法理解與想像的世界。

就算懷上了你，媽媽去婦產科定期檢查時只會問「寶寶ok嗎？」，醫生就會跟我說正常、健康，然後我就沒問題了，醫生還問我妳沒有其他問題了嗎？，媽媽就會笑著回答「沒有耶～寶寶健康就沒問題啦」，然後醫生就說我的心態很健康，這樣對寶寶的胎教是好的，現在回想起來，小柴克會這麼愛笑或許真的是因為原因吧，誤打誤撞🤣

而快生下你之前，旁邊的姨姨們都很擔心，擔心媽媽居然不會準備待產包，那之後怎麼照顧你，我也好擔心我會不會是一個沒有愛的媽媽，但事實證明，#孩子在媽媽的眼中心中永遠是好看的優秀的，#我承認我愛上了你這個迷人的小傢伙❤️

111天你會翻身
5個月會坐
6個月會爬、會叫爸爸
7個月知道媽媽在叩叩叩門你就會拉門把開門
好多好多的第一次紀錄，媽媽要翻日記才會記得，但媽媽知道大約6個月開始你開始展現驚人的學習力，你會拍手、洗手、甩乾、打電話會喂、拜託、恭喜發財、不要、套圈圈、推手推車會抬起來轉彎再繼續走路、會爬墻、會找出媽媽指定的物品、會收玩具、會自己從高高的床屁屁轉身下床、會爬給媽媽追、會跟媽媽玩躲貓貓等等等，好多好多你會的東西，雖然這些都只是一點點🤏的事，但對於人生只開始了365天的你真的好棒好棒，這些影片、照片、日記媽媽都有幫你記錄著，#未來這些的點點滴滴媽媽會跟你一起分享的～

啊！還有還有有一次媽媽因為人不太舒服哭了，你居然會把自己的頭跟我的頭靠在一起，然後彎下身鑽進我的懷抱裡撒嬌，我以為是錯覺，#沒想到你真的只要看到我無精打采時就會過來用你的方式安慰我，雖然很笨拙，但媽媽的心滿滿的暖意，謝謝你寶貝❤️

還有媽媽假裝哭的時候，你會拿奶瓶餵我喝奶，還會說「啊～」，嘴巴做出嘛嘛嘛的吃飯動作，超級無敵可愛～

這一年來媽媽一會想起來，就會有說不完關於你的故事，#媽媽徹底變成了兒子奴，但我願意～

今天是你的生日，媽媽特地幫你量身訂製了一套古裝，而場地是在貝兒絲親子樂園，我們包下這裡來舉辦你的抓周活動，會辦在這的原因，#單純只是想邀請孩子們去樂園玩，同時也 #讓爸媽們可以透透氣，活動過程媽媽看到所有賓客都有自己喜歡待的地方，他們的臉上是開心的，手機裡或多或少都有小柴克的照片，吃的、喝的、玩的、看的全部包，這點真的很棒，如果再讓我選一次抓周地點，我還是會選擇貝兒絲親子樂園，推薦+1👍

接下來到了重頭戲，一開始你抽到的籤是 #人見人愛，後來媽媽跟阿嬤看完所有的籤發現果然這隻籤好符合你～而抓周呢，你一開始抓了一隻 #筆，不過大家一致認為這隻筆你只是因為它很近隨手拿的，第二個跟第三個就很有目的抓了 #尺 跟 #金元寶，而且是拿了尺去戳金元寶🤣，這個金元寶你玩了最久，因為它是兩截式的金元寶（有蓋子），大家都在等你是否要這個當你抓周的第三樣物品，可是你居然在舞台上玩起來想把金元寶的蓋子蓋好的遊戲，總之～這些都只是趣味活動，爸爸媽媽只希望你可以 #一生平安健康_快快樂樂的長大，不求你有高智商、高學歷或有多厲害，#只願你品格高尚_品行端正，哈哈哈，這好像好難吼，反正就是 #要當一個正向且熱情的善人👍

今天的照片跟影片之後會一起放上來給大家欣賞，先給大家看兩張看看吧，一張會放在留言裡唷～

而歡樂了3小時之後，媽媽晚上又來榮總報到了，去年跟今年的1/10媽媽都在醫院度過耶，前年是因為要生下你，今年是因為懷孕時乾癬爆發，長期癢到爆炸，所以必須要控制一下發炎狀況～雖然現在只有一個人在醫院裡，但媽媽打著這篇文章時都好開心，兒子～生日快樂，#我愛你❤️

#zaczac飛天小柴克1y

（這邊是分享柴克媽懷孕的心路歷程，如果沒興趣的人可以直接跳過喔）

以下這篇是2020年12月17日的個人日記

乾癬，是個慢性的免疫系統疾病，這是個無法完全根治的疾免疫問題，只能好好的與它相處，長期吃慢性處方籤的我，在懷孕時，醫生說乾癬會大爆發，我不引以為意，我停了吃藥跟擦藥，沒想到我全身的肌膚開始癢到爆炸，每天醒來床單幾乎都是被我抓破皮的血跡，老實說那種癢真的像千萬隻螞蟻在咬妳的感覺

好不容易等到生產完，醫生說需要打生物製劑讓我身體發炎指數下降，而婆婆認為我在哺乳不可以亂打藥或吃藥，讓我停止補餵母乳，但為了增強寶寶的免疫力等，（那時我直接把免疫力跟我的乾癬自動連線，不想讓寶寶跟我一樣經歷免疫系統方面的不舒服），但乳房科醫生說我已經乳腺炎2次，身體發炎指數偏高建議我可以吃退奶藥，於是補餵母奶時間在7個多月畫下句點，結果當兒子喝完最後一袋母乳的隔幾天就迎來他人生第一次的感冒，他想要尋求我的奶來得到安撫，但我已經開始吃乾癬的藥，只能抱著他兩人一起哭，心真的好疼，因為我雖然吃了退奶藥，其實還是可以擠出奶，但這個母奶是不可以給寶寶喝的

懷孕癢了5個月+補餵母乳癢了7個月+做檢查排病房癢了4個月 = 我前前後後癢了快1年4個月，在上個星期天打了2針300cc的可善挺，隔天身體的癢立即得到了改善，終於我醒來時的床單是乾淨的，很開心

可善挺，免疫乾癬生物製劑

雖然身體是不癢了，可是嘴破、喉嚨痛，然後一直感覺自己很不舒服，畏寒頭暈，整個人提不起勁，問了醫生說是副作用，開了藥給我，但症狀一樣持續著

直到今天下午整個人幾乎呈虛脫躺在床上翻來覆去，開了暖氣一樣覺得好冷好冷，無法解釋的不舒服，以前沒有這樣過，總之就是極度的不舒服，到了傍晚狂吐，以為是感冒，於是跑去給耳鼻喉醫生看，醫生說這是可善挺的副作用，（兩個醫生都這麼說），只能開藥緩解，但無法完全得到改善的舒服，並讓我一定要小心不可感冒噗啦噗啦的一堆，我滿腦只浮現這種不舒服還會持續下去⋯

總之明年1月10日幫兒子慶生完，傍晚又要住院打可善挺，隔天出院，後天複診，結論就是我連續2年都在醫院度過之希望身體發炎指數可以趕快抑制下來，拜託拜託我的身體

為了讓乾癬不繼續癢下去，我會穿短褲短袖之類的，（就跟異味性皮膚炎一樣不能太熱會癢，然後再抓再發炎），所以如果妳們有看到我的雙腿雙手有很多的抓痕與疤請不要害怕、擔心與慰問，因為這都是我自己抓出來的，傷口會好的，至於疤痕我會努力消除它，相信有一天我會恢復的

乾癬，勿吃任何的補藥，包含薑母鴨、羊肉爐以及生完小孩要吃的補藥，所以我生完小孩就沒吃補身體的藥，我想有可能也是因為這樣，我的腰有時候呈現無法伸直，而且會非常的痠痛，老公就會很貼心的幫我按摩

老公說了讓我很感動的話：「老婆，雖然我很想讓兒子有個弟弟或妹妹，因為之後只有他們才是真正的家人，我們發生問題了，小孩子們可以一起討論與面對，但我知道妳為了生兒子真的很辛苦，我看妳這麼不舒服，我也很難過，所以我們就好好養育兒子一個人就好，等妳身體準備好了，我們再努力也沒問題」

不要再跟我說什麼再生一個啦，很抱歉，我們夫妻也想，但因為目前我的身體狀況不允許，所以不要再跟我說什麼再生一個啦，謝謝

皮膚治療後出現鼻咽癌 醫師挨告不起訴

2016-04-05 13:45 聯合報 記者劉時均╱即時報導

罹患乾癬疾病的楊姓男子，從2007年4月起到台大醫院就醫，期間曾注射名為「喜達諾注射液」的藥劑。楊的妻子事後指控，蔡姓主治醫師在注射前未告知注射後會導致惡性腫瘤的風險，事前也未做風險管理計畫，只向丈夫表示注射後有顯著療效而且無副作用，造成丈夫注射後經常咳嗽，後來才被診斷出罹患鼻咽癌第四期，蔡姓醫師涉嫌業務過失致重傷害罪。

蔡姓醫師稱，該藥劑有衛生署核准，會使免疫力下降、增加感染風險，所以存在惡性腫瘤的風險；但根據衛福部的報告，除了皮膚癌，沒有其他癌症增加的情形。他替楊注射前，有針對肺結核等疾病做檢測和評估報告，楊也有在衛教單上簽名同意注射，其先前做過其他的藥物治療都顯示檢驗合格，他沒有過失。

台北地檢署調查，替楊實施衛教人員事前曾告知有惡性腫瘤的危險，楊後來決定自費，事前也都有進行抽血檢驗等風險評估。此外，該藥劑的仿單上也註明「可能增加惡性腫瘤風險」，不過其他注射過的病患則稱沒有其他不適症狀。

另根據衛福部醫事審議委員會的鑑定報告，楊的病症符合注射該藥劑的條件，蔡姓醫師也有向楊告知注射後的風險、有盡到告知義務，而且也有執行風險管理計畫中的相關檢驗。

加上當時國內還沒使用這類生物製劑治療在風險管理上的共識和醫療常規，但蔡姓醫師在楊每次住院時都有進行相關檢驗，符合當時的醫療常規，當時的醫學文獻也顯示使用這類藥劑不會增加癌症風險，因此蔡沒有過失；檢方依罪嫌不足處分蔡不起訴。