#乾癬 目前有許多藥物可以治療，尤其生物製劑療效頗佳，但由於健保限制僅能給付2年，藥費鮮少有患者能自行負擔。😞

所幸健保署通過新條件，使用生物製劑連續兩次暫緩用藥後復發病史者（停藥後6個月內PASI>10或50%復發），便可持續用藥。

https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/4534

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"屑花"紛飛談"乾癬"

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）45歲的許小姐是名重度乾癬患者，因為手腳會出現紅疹、脫屑等現象，加上身體會不時飄下白屑，身邊朋友因害怕傳染而紛紛走避，使得許小姐越來越不敢出門，也因此患上輕微的憂鬱症。高雄榮民總醫院皮膚科主任吳介山醫師表示，其實乾癬只要經過治療，針對個案病況找到最適合的治療方式，是可有效控制病情、和常人無異的。目前治療方式包含：外用藥膏、口服藥物、紫外線照射或生物製劑等，其中，生物製劑為最新的治療方式，且為健保有條件給付，呼籲患者應有著正面的心態，聽從醫囑治療，才能有效改善乾癬的病症。

吳介山醫師進一步說明，多數民眾對於乾癬有著三大錯誤觀念，分別如下：第一、乾癬是由黴菌感染的疾病；第二、乾癬就是傳染病；第三、不用看醫師，塗藥就可以治乾癬。事實上，乾癬不是傳染病，但因手腳、全身呈現潮紅性紅斑、伴隨白屑脫落，再加上「癬」亦指黴菌感染，讓不少人誤以為會傳染，而對乾癬患者投以異樣眼光、或敬而遠之。吳醫師呼籲，若是病患有想治療的決心，應該前往皮膚科進行適當、正確的治療。

目前針對乾癬患者可採用外用藥膏、口服藥物、紫外線照射治療或生物製劑等模式，而上述療法其實各有其療效，且彼此間交替或併用也能達到相輔相成的效果，建議患者向皮膚科醫師諮詢，針對個人病情及生活型態，設計量身訂作的治療模式。其中，乾癬症狀較輕微者只需要使用外用藥物治療；而中重度的病患則需數種方式合併使用（外用及口服藥物、照光治療或生物製劑）等。

吳介山醫師說明，生物製劑是目前最新的治療模式，短效的生物製劑1週施打二次；中效型2週施打一次；長效型12週施打一次，可免去頻繁擦藥、換藥、吃藥跟照光的時間，且臨床上治療效果高達7成以上。但提醒病患，使用生物製劑必須留意是否有潛伏性結核菌感染、感染B型肝炎或C型肝炎帶原者等狀況，需先由皮膚科醫師進行全面性的評估篩檢後才能使用，以避免藥劑誘發潛伏感染的風險。

吳醫師補充，由於生物製劑治療的費用不低（平均每周約需花費8-9千元），目前健保有條件給付生物製劑使用，但需事前提出申請且符合相關規範，如：長期乾癬病史、使用過2種口服全身性藥物以及規則接受紫外線光照治療3個月以上，如果效果不彰且乾癬嚴重程度（PASI）達10分以上，再通過健保局專案審查通過後，才能享有健保給付。呼籲病友，應積極接受治療，切勿消極逃避而將自己關在象牙塔裡，因為心理情緒壓力也是造成乾癬病情惡化的主因，惟有用正面心態、和皮膚科醫師相互配合，才是最正確的治療方式。

乾癬患者憂鬱、自殺率高出常人4成
台灣新生報作者： 【記者鍾佩芳／台北報導】
– 2013年8月13日 上午12:00
乾癬病人面對他人的誤解，想說也說不清！患者皮膚上出現的病灶使他們在工作、社交時易感到自卑，甚至封閉自己，且為了不讓人看到而產生誤解、排斥，他們總是將病灶處包起來，也因此隔出層層的心牆。

台灣皮膚科醫學會副祕書長黃毓惠醫師昨(12)日表示，2010年國外研究指出，乾癬病患因疾病所承受的社會壓力，憂鬱傾向較正常人高出39%，焦慮狀況增加31%，甚至自殺機率上升了44%。高雄長庚紀念醫院皮膚科吳唯銘主任指出，就診病患中，女性憂鬱傾向較男性明顯，甚至有較高的輕生念頭。

台灣乾癬盛行率約千分之二點五，全台約有近六萬名患者，以男性居多，男女比約3.14比1.89。病患除了承受皮膚搔癢、掉屑及疼痛，還需忍受個人形象及生活品質的降低，使多數病友心力交瘁。

乾癬是先天體質及後天環境所造成，並非感染造成，也不會傳染，是一種因自體免疫而致慢性發炎的皮膚病，臨床上可見皮膚病灶呈現紅色斑塊，合併銀色皮屑脫落，好發部位通常在頭皮及四肢關節及外側處。

台大醫院皮膚部醫師蔡呈芳表示，只要有皮膚、黏膜的地方都會有；其中又以頭皮最會長，且用口服藥、外用藥、照光等方式的治療效果最差，只能藉由打針的方式治療，甚至有少部分的人因為頭皮總是油油、粘粘的，很像釋迦牟尼頭，而選擇將頭髮整個剃掉。

乾癬如同糖尿病、高血壓，接受適當的治療後可以獲得良好的控制，但目前尚無法根治。患者的皮膚狀況通常也反映著自身身心狀態，一旦熬夜或工作壓力大，就容易導致疾病的復發，所以病患更要透過長期穩定的治療，來掌控病情，降低復發機率，病情穩定亦能同時善病患的生活品質、工作及社交生活。蔡醫師表示，有1/3的人可以找到復發的原因，男性約在20~30歲發病，女性則在10幾歲就發病。

然而，乾癬患者對於某些感染性疾病的抵禦力強，但罹患心血管方面疾病的比例就較高，有些乾癬患者在年輕時易出現中風、心肌梗塞的情形。

目前主要治療方式有外用藥物、照光、口服和生物製劑，甚至目前最新一代生物製劑，台大醫院皮膚部醫師蔡呈芳表示，外用藥物、口服藥物、照光治療等都有健保給付，而生物製劑等則是有條件的健保給付，乾癬病友們只要配合醫師的療程，積極治療，每位病患都能找出適合自己的治療方法，有效控制乾癬所引起的病情，並降低其他併發症的發生。

愈急躁的人治療效果愈差，蔡醫師表示，外用藥每日要塗抹1~2次，有些患者認為擦藥後身體油油的，在患者心理層面上也會因此而影響性功能；照光治療可照全身或局部，每周照1~2次，須照24~40次左右，可維持5~6個月。口服藥則有維生素A酸、環孢黴素、MTX療法等。

根據長庚醫院曾針對乾癬患者發表研究，嚴重的乾癬病人(體表面積大於10%以上)會先尋求吃中藥、擦中藥膏來做治療，蔡醫師表示，有些病人因不願面對，總相信終究會好，而讓身體處在發炎的狀態下，其罹患淋巴瘤、心血管疾病、糖尿病、高血脂的機會也較高。