68歲的金鐘獎資深演員 #龍劭華 猝逝，身後經醫界了解他長達12年受糖尿病所苦，長期服藥卻未回診，可能併發三高慢性病，腦部基底循環不好，突然倒下且沒有呼吸心跳，有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞或基底動脈阻塞。

國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」顯示，台灣糖尿病盛行率達11％，患者人數已經超過230萬人，其中9成為第二型糖尿病患者。而每十個患者中會有一個是年輕人，糖尿病患呈現年輕化的趨勢，其中男性患者佔的比例較高。

因第二型糖尿病與遺傳、長期高澱粉的飲食及肥胖有關，本身醣類代謝較差加上肥胖及不健康的飲食，使身體對胰島素的降血糖作用反應下降，因而使血糖居高不下。

美國Geisinger健康醫療中心近年針對糖尿病導入食療衛教，提到：「健康的飲食、運動，絕對是預防糖尿病的不二法門，而且有助於調節血糖。」

好食課營養師團隊也指出，初期血糖偏高尚未成為糖尿病前期時，在這個階段若能做好良好的飲食控制，便能大幅降低進入糖尿病病程的情況。若是已經確定罹患糖尿病的患者，更需要做好飲食控制，避免糖尿病併發症的產生。

擔心父母或是自己得面對這個「國病」?!今天就幫大家整理5種飲食法預防糖尿病！

📢想要控制血糖，就要先瞭解為什麼會高血糖？
我們所攝取的澱粉、糖等碳水化合物(醣類)進入體內後會經由消化道分解成葡萄糖，而葡萄糖會由小腸絨毛吸收到血液中稱之為”血糖”， 胰島素會使血糖進入細胞提供能量給器官運作，而過多的血糖會儲存成肝醣或脂肪，提供未來能量所需。

當我們血液中葡萄糖突然快速增加，身體也會增加胰島素的分泌來降低血糖，長期下來，細胞會對於胰島素的敏感度下降，造成儲存血糖的效率降低，而這樣的現象稱之為”胰島素阻抗”，而胰島素阻抗使血糖居高不下，當空腹血糖大於100mg/dl，這樣的現象稱之為”高血糖”，空腹血糖大於126mg/dl就是患有糖尿病。

#好食課營養師團隊 提醒大家，若不重視血糖的穩定，使身體長期處於高血糖的情況，會使身體中器官受損，導致許多併發症的產生，像是心血管疾病、神經病變、視網膜病變以及腎臟病變等等。

💬小編簡單說：
血糖快速上升下降→細胞儲存血糖的效率下降→形成”胰島素阻抗”
當空腹血糖在100mg/dl～125mg/dl之間為糖尿病前期，也就是所謂的”高血糖”；當空腹血糖高於126mg/dl，就是”糖尿病”
所以”胰島素阻抗是糖尿病前期的症狀”。
要怎麼吃才能成功控制血糖呢？幫大家整理以下6種飲食法，都對改善糖尿病及高血糖有幫助！

㊙【均衡飲食】
‼飲食重點：每天要均衡攝取六大類食物(全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、及油脂與堅果種子類)，避免過多熱量堆積，均衡飲食建議三大營養素的比例為醣類55%、蛋白質20%、油脂25%。
✔優點：穩定血糖、減少微量營養素缺乏的問題、避免過多熱量堆積及慢性病的發生

#好食課營養師團隊 告訴大家，膳食纖維會增加食物在胃停留的時間，提升我們的飽足感，且能拉長腸道消化吸收的時間，延緩血糖上升的速度，有益於血糖穩定。

㊙【#減醣飲食】
‼飲食重點：將碳水比例控制在45%以下，以低GI全榖雜糧類澱粉為主，減少胰島素的分泌，降低葡萄糖儲存成脂肪的機率。
1.不碰精製糖類食物
含精製糖的食物需要嚴格限制，避免精製糖使血糖快速提升，增加脂肪堆積的機會。
2. 降低碳水化合物(醣類)攝取
減醣飲食中碳水化合物來源減少，胰島素便不會大量分泌，身體較不易囤積脂肪，同時可以增加身體脂肪的運用及代謝。
3. 適量蛋白質
減少飲食中的醣類後，需要提升飲食中蛋白質及油脂的比例，充足的蛋白質攝取，能幫助維持身體的肌肉量，並減少身體分解肌肉作為能量來源的機會。
4. 烹調用好油
減醣飲食攝取油脂的比例較一般飲食更高，因此選擇好油，才能減少大量油脂攝取可能增加的疾病風險。
🉐降血糖效果：未精製的全榖雜糧能有效避免血糖快速升高，且將醣類比例降低，避免血液中有過多的血糖。
✔優點：穩定血糖、幫助瘦身、預防糖尿病與心血管疾病

㊙【#地中海飲食】
‼飲食重點
1. 每餐都有新鮮蔬菜，營養均衡：蔬果中富含植化素，是重要的抗氧化營養素來源，能預防與心血管疾病相關的危險因子。
2. 選擇非精製的澱粉類：適量全榖根莖雜糧，降低碳水化合物攝取，保留澱粉類食物本身富含的膳食纖維，膳食纖維能夠使排便順暢，使代謝廢物不堆積在腸道中。
3. 每週至少攝取2-3次的魚肉：優質的蛋白質來源，飽和脂肪含量較低，對心血管較沒有負擔。
4. 用好油：以橄欖油及堅果作為主要油脂來源，不飽和脂肪酸較高，且富含ω−3脂肪酸，屬於抗氧化營養素，對心血管有保護的作用。
5. 少吃紅肉及甜點：紅肉中的飽和脂肪及甜點中的反式脂肪皆屬於心血管疾病的危險因子，需要注意吃的頻率，一週最多一次，同時減少甜點的精緻糖攝取，穩定血糖。
🉐降血糖效果：整體飲食法可降低胰島素阻抗為主因，大量蔬果、全穀類為低GI食物，也可以有效控制血糖波動。
✔優點：穩定血糖、血壓、降低心血管疾病風險
#楊斯涵營養師 指出，地中海飲食可有效降低糖化血色素、心血管疾病死亡率。

㊙【#得舒飲食】
‼飲食重點：低鈉、高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，有效降低血壓。
1. 選擇好澱粉：好澱粉就是「非精緻」的澱粉，建議一天至少一餐選擇地瓜、燕麥、全麥吐司、糙米飯、南瓜，或五穀飯等富含纖維質及鉀的粗食，可幫助降低血壓。
2. 天天5蔬果：蔬果中富含維生素、植化素、礦物質(鉀、鎂、鈣)。
3. 白肉取代紅肉：選擇雞肉、魚肉，取代豬肉、牛肉等紅肉，減少飽和脂肪酸。
4. 每天2杯低脂奶類：補充鈣質、蛋白質。
5. 吃堅果好油：多方攝取不飽和脂肪酸，降低身體發炎反應及心血管疾病的風險。
🉐降血糖效果：全榖雜糧類可以有效控制血糖，膳食纖維也可以降低胰島素阻抗，延緩血糖上升。
✔優點：降低血壓、血脂與心血管疾病風險

大家有發現嗎？上面四種飲食法都有共同特色！
澱粉類以”全榖雜糧”為主，不食用精製加功過的碳水，來穩定血糖。
攝取”富含膳食纖維的蔬果”來延緩血糖上升及降低胰島素阻抗。
”不飽和脂肪的好油脂”，達到降低血壓的效果。

最近也開始有一些醫師、營養師提倡”彩虹飲食法”，小編來為大家介紹什麼是彩虹飲食法！
㊙【#彩虹飲食法】
‼飲食重點：將蔬果分為紅、橙黃、綠、藍紫、白色、咖啡色、黑色等7種顏色，強調每日需攝取上述顏色中的5種以上蔬果，每種約一個拳頭大小的份量，而且每餐蔬果份量約80%，剩下的20%以全榖雜糧、蛋白質、油脂為主，不同的蔬果裡面含有的植化素不同，不同的植化素也有不一樣的功效及抗氧化能力，蔬果中的膳食纖維也被證實有助於降低胰島素阻抗的發生，尤其是水溶性膳食纖維更能有改善腸道菌相、延緩醣類的吸收。
🉐降血糖效果：豐富的膳食纖維能降低胰島素阻抗發生，延緩醣類吸收。
優點：多方攝取不同的植化素，達到抗氧化的效果，能有效降低血糖及糖尿病併發症。

㊙糖尿病可以吃【#生酮飲食】嗎？
‼飲食重點：生酮飲食法主要是嚴格控制碳水的比例，大量提高油脂的攝取，讓身體逐漸以消耗脂肪做為能量來源。
✔優點：短時間可以減緩高血糖症狀，
❌缺點：醫界普遍認為，生酮飲食會讓糖尿病患者的血糖過低，甚至導致昏迷；而為了燃燒脂肪產生酮體的同時也會產生大量酮酸，過多的酮酸會導致血酸濃度上升，並且造成腎臟負擔等副作用。採用此種飲食法需要考慮可能引起的風險。

📢#史考特醫師 分享4個”逆轉胰島素阻抗”的訣竅給大家：
1.斷絕精製澱粉
✔吃原型食物、優質澱粉、豆子、地瓜、芋頭、糙米
2.改變進食順序
✔先吃蔬菜→喝湯→吃肉→吃澱粉
3.用168斷食法
✔168斷食降低熱量、降低胰島素阻抗
4.搭配運動
✔運動燃燒掉多餘的葡萄糖、脂肪

注意：糖尿病患在進行任何飲食治療前應先諮詢醫師營養師意見以避免嚴重副作用產生。並且勿自行斷藥，以免延誤病情。

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每個人的健康狀態會隨著時間變化，若你是超過55歲以上的女性，或超過45歲以上的男性，決心要開始練習重訓的時候，可以先請教醫師，綜合自己目前的慢性病與健康狀況，確定一下有沒有什麼需要避免的事情，像是有膝關節退化的人可能先別做太多高衝擊的練習；或有高血壓問題的要避免拿太重，免得血管變化增加主動脈剝離的機會。

隨著訓練愈來愈多，我們可以逐步提高運動的強度，增加持續時間，或一星期運動的頻率，做出更多的挑戰。但在剛起步時，最好先確定自己的身體狀況。　
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在更多資訊出來之前，我先不對個案作評論；但是聽到很多媒體說「只是膽固醇有點高」，呃，膽固醇高不叫做「只是」，請大家嚴肅看待。

拿我們醫院去年世界心臟日的圖卡來提醒大家：

膽固醇，尤其低密度膽固醇，對於心臟血管的傷害是很明確的。

✅總膽固醇應控制在200以下
⚠️低密度膽固醇必須控制在130以下

很多人覺得「膽固醇有點高而已，又沒有不舒服」，殊不知，血液中過高的膽固醇，尤其低密度膽固醇，是 #日日夜夜每分每秒在傷害你的血管 的，膽固醇在血管中會引起長期且慢性的發炎反應，形成斑塊，造成血管內壁的損傷、導致血管壁變厚（但是彈性喪失）、血管阻塞。

年輕時候每天的高血脂對於身體的傷害是不會有感覺的，但是到中年之後，高血壓、心臟梗塞、狹心症、腦血管阻塞等等疾病，常常猝不及防；這時候說「好突然」，其實並不正確。

正確的飲食習慣有助於避免自己的高膽固醇、高血脂、高血糖等問題，如果在飲食控制及規律運動習慣之下，依然有膽固醇過高、高血壓的問題，拜託不要說「只是有點高而已」，請與醫師討論之後，遵循醫囑服藥控制。

還有，#需要服藥就服藥，宣稱或暗示「有療效」的 #健康食品 都不能取代藥品。

還有，不要覺得「現在很年輕所以不用擔心膽固醇、血脂肪和血糖」所以對於高膽固醇食物不設防，或是每天喝含糖飲料不設限，高脂肪與高膽固醇對心臟血管的傷害是累積的；小朋友也一樣。 🙏拜託阿公阿嬤不要給小朋友太多含糖飲料和高膽固醇、高脂肪食物。

附上我的好同學 中山醫學大學附設醫院 心導管室主任 #蘇峻弘 醫師在本院刊物發表的衛教文章：

［衛教］認識主動脈剝離
http://web.csh.org.tw/web/cshmagazine/?paged=26

［新聞］輕忽高血脂和冠心病家族史 醫師打籃球險猝死
https://news.ltn.com.tw/amp/news/health/breakingnews/2155646

完整版請看：https://youtu.be/ZrOQOCJSD0c
6周天然降血壓💪2周看見數字下滑
#血壓 #糖尿病 #心臟

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你有高血壓嗎？你知道高血壓控制不好，最嚴重死亡率狂飆30倍嗎？今天邀請到心臟內科醫師陳冠任來教大家，只要用6招天然的方式就能有效降低血壓，2周就能看到數字下滑！到底該怎麼做，一起來看看吧！
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00:00 精彩開場
01:10 以為高血壓沒關係？ 控制不佳死亡率狂飆30倍！
05:59 高血壓不自知？ 5大警訊可能是救命關鍵！
06:46 破解高血壓藥3迷思！ 名醫提醒黃金救命法則！
08:42 血壓降低就停藥？ 門診中病情失控的關鍵原因！
11:07 醫師說你要聽！ 破解高血壓患者5大要命迷思！
11:16 高血壓5大常見迷思：年紀大血壓高點沒關係？
12:39 血壓早比晚高？ 名醫教你量的時間與數值關鍵！
15:03 破解降血壓2大方法！ 保健品、吃素真的有效？
16:16 血壓越低越好？ 名醫公開1關鍵迷思恐致命！
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22:14 救命! 血壓飆高！ 名醫教你緊急降壓3步驟！

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本集來賓
北醫附醫胸腔內科主任 蕭世欣
中山醫院家醫科醫師 陳欣湄
中醫師 鄒瑋倫
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