【天冷注意保暖，關心身旁長輩】 這幾週在急診run科 今早氣溫急劇下降 來急診的病患出現明顯的趨勢 最多的有兩種： 1、感冒發燒 2、腦中風 大家跨年注意保暖 關心身旁長輩，謹記「FAST」 1、臉歪手垂大舌頭 2、記下時間快送醫 3、急性中風搶救黃金3小時 「F」就是FACE-臉歪： 請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。 「A」就是ARM-手垂： 請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂。 「S」就是SPEECH-大舌頭： 請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整 「T」就是TIME-記下時間、快打電話送醫： 當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。 ref. 衛生福利部國健署 #寒流 #低溫 #急診 #溫差 #中風 #腦中風 #心血管 #發燒 #跨年 #冷 #急救 #醫學 #長庚 #長庚急診 #醫護 #醫院

10-27-28的日記記錄 10/28星期一 一早四點多就從南投出發來到彰化的我。想早點來問問醫生爸爸後續的療程安排。同學說彰化最好吃的素食麵是趙記素食。清晨4：30開始營業，所以我開了40分鐘的車。提早到醫院前先繞去吃早餐。味道是比較健康清淡的湯頭，乾麵上的素料加上甜辣醬拌勻後，超美味的好食。 到了醫院才六點有點早，我就在休息室待到七點才進病房看爸爸。此時剛好有兩位護理人員再幫爸爸抽痰。但是爸爸看起來很虛弱。我叫他，他眼睛一張開就無力的閉上了。後來有幾位醫護人員一直進來幫爸爸量些數據後。接著去推去做斷層檢查。不到半小時的時間，陸續有人來抽血和檢查。看護接著要幫爸爸餵食時，要先幫他把胃裡面的空氣抽掉，卻發現胃液的顏色不對是偏咖啡色。立即聯絡護士來確認，後來留下一下液體給醫師看。暫時先不餵食，後來又進來兩位護理師說爸爸腦溢血。不能餵食。接下來醫師助理前來通知，爸爸腦溢血，左部溢血挺嚴重的。需要簽一些同意書，和確認手術中急救的一些措施。我不敢自己做決定，只能等在路上的姐姐來確認。 9：30簽好所有同意書後，立馬送進開刀房，我跟爸爸說你要好好的加油。心裡的情緒是很複雜的我，眼睛一直被淚水填滿。昨日明明還好好的，會說笑的爸爸。今天的我還是提早到醫院，卻是看到病危的爸爸。 年輕時意氣風發的爸爸，到少壯年時開始失意，人生一直過得不順心的爸爸。好不容易轉性的爸爸。卻也因為多年來的不愛惜身體，健康指數每況愈下。 還好手術很順利，看護及早發現爸爸不正常。趕在黃金時刻讓爸爸及時開刀取出了血塊。主治醫師還開玩笑的叫我們記得去拜拜。他說爸爸很幸運，血塊屬於淺層的。只是爸爸的肺炎還沒好，痰很多。腎臟功能也不好。血壓又偏高，不排除併發症和二度中風的可能。😰 晚上又去看爸爸時，因為爸爸動的是腦部手術。醫生怕他清醒時會躁動，所以要先施打鎮定劑讓他先睡個三天。看著全身上下插了八隻管子的爸爸，眼淚很不爭氣的一直往下掉。我跟爸爸說你要加油，明年我們還要一起去澎湖，看大姐在澎湖當兵的兒子和旅遊呢？不舒服的你刀都開了，一定要好起來。 加護病房裡的護理師跟大姐敘述著爸爸的狀況。說爸爸的肺狀況很不理想，痰很多又黏稠。感覺一直溢到喉嚨了。還好有插氧氣管，不然肯定會影響呼吸的。鬱悶了一整天的我和大姐，一點食慾都沒有。下午姐姐在準備祭祀的菜餚時，也煮了一鍋湯。姐姐知道我時間到就會餓的人。今天除了早餐外，就都沒再進食了。她知道我完全沒食慾，所以叫我喝碗湯暖暖胃。可是看爸爸這樣躺在加護病房受罪著。我肚子餓是會餓，但是一點都不想進食。😢😢😢 這幾天都是關鍵時刻，情緒達到最高點。覺得自己的心就像玻璃一樣，易碎。 ………………………………………………………………………………………………………… 10/27-星期日 今天早上我們一群五個人，一起去醫院看爸爸。看護說爸爸破皮的下體改善許多。然後醫師今天一早7：30就來巡房了。 我跟大姐說明天早上我先自己開車來醫院，等醫師吧~不然也不清楚後續治療的進度和安排。 也因為姐姐要先準備她公公和姐夫的早餐和預先煮好午餐的菜餚。還有家事要整理。等姐姐用好出門都要八點多了。根本遇不到醫師.... 我先來了解狀況好了。姐姐處理好家事再載阿姨和姐夫一起來看爸爸剛好。 早上探視爸爸時，姐妹們和爸爸聊聊天近一個鐘頭吧！爸爸就趕我們走了。應該是怕一直咳痰的他，我們也不小心被他傳染吧！ 道別了爸爸後，妹妹就開著車帶我和姐姐及她們的兒子，一起去溪湖吃很好吃羊肉爐。彌補上禮拜大姐和她兒子沒跟吃到的遺憾。結果在店裡遇到許久沒碰面的國中同學。他剛好帶他的員工中午到此吃午餐。然後，我們就又白吃了一頓了🤣😜。 上次和小妹及她兒子，我們三個人吃太撐了。然後妹妹愛漂亮怕胖，點了全瘦的藥膳羊肉爐吃。我回去後上網查了一下資料。應該要吃三層的更棒，所以這次我點了一份綜合的有皮、瘦肉、三層肉，因為一份才約2-3人份的量。所以我又追加了一份三層羊肉和一份排骨。高麗菜加進藥膳湯裡時絕配，一定要來個兩份才夠吃。妹妹說羊腸裡的油脂很顧胃。所以我們點了一份小份的試試看。呃…小小的羊腸吃起來在嘴裡爆油的滋味，尚可接受。但是超肥大的羊腸在嘴裡爆油的滋味，很膩、粉油，我不喜歡。喜歡吃肝的我，繼續點了一份麻油薑絲炒羊肝。跟上禮拜吃的一樣好吃，一盤200元份量卻非常的多，讓我非常的滿意。很喜歡它家的滋味，有機會想再來的一家店。 晚上又跟大姐一起去醫院看爸爸。爸爸晚上的氣色不是很好。看護說他今天改吃糖尿病專用的餐包牛奶後。卻一直狂上廁所，造成他皮膚破皮不易好。😢 也不知道是不是因為上太多次了。總覺得爸爸臉色變蒼白了。精神狀態也沒早上的好。還是得明天早一點來醫院問問醫師了。 #艾絲米的胡言亂語 #比悲傷還要難過的回憶 #趙記素食 #素食麵 #彰化素食麵 #溪湖羊肉爐 #羊肉爐 #阿秀羊肉爐 #彰化美食

【中風醫療週記】 這一篇是很認真的紀錄一下，最近幾週我們家筋肉爸爸的康復進度，以及我忙碌的一家之主生活。以後自己多一點回憶，更重要的是，或許以後這些紀錄，可以幫助到壯年中風的病人，以及許多跟我一樣的家屬，面臨家中大樹突然倒下後可以的應變。 （一）搶時間！黃金期計畫！ 爸爸住進醫院後，我才開始了解關於中風病患醫療系統的種種。 中風後，首先要度過度秒如年的關鍵24小時，確認生命的穩定性；接著是關鍵72小時，確認病人生病的再穩定；然後是為期一個月的急性期，這期間都必須拉緊神經，避免病人血壓過高造成二度中風或其他疾病併發。 而後進入復健期，黃金復建期為中風後半年內；黃金中的黃金期是中風後的三個月；許多輔助療法的黃金期是中風後一個月內；基本上，就是天天要規劃策劃筋肉爸爸的醫療計畫，每天我都得跟時間賽跑！ 不只要扛兩份工作，這中間還得找好多種醫療後援計畫，以免老公哪一天變成人球沒地方住，到時候他還無法自理，回家沒有人扛得住這麼大隻的他啊！ 這很燒腦！因為會發現，當在神經內科病房時，很多所謂的「黃金輔助醫療計畫」是根本不可能施行的！如果你住的醫院有相關會診，那就可以高枕無憂，但如果跟我們一樣，住到一間急救病患很棒，但後續什麼都沒有的醫院，就變成非常的煎熬難耐！ 例如，我們的醫院沒有中醫會診，但中醫針灸在中風病患的治療上，有許多實證醫學是正面的療效，也有黃金針灸期，這真的急死我了！ 我絕對相信主治醫生的專業，但也因為體適能產業一直是醫療外環，身邊的醫生與專業相關朋友多，聽聞許多意見下來後，真心覺得當初急救送的醫院，無法給筋肉爸爸「最適合最黃金」的醫療診治，於是打從他倒下第一週起，我沒有停止過找資料、跑各大醫院、跑私人診所、找各種後援計畫....... 一開始急性期都是歸神經內科醫師管理（當然也不會給予請假出院，因為生命不穩定），一旦醫生評估可以轉出神經內科病房後，就歸復建科管理了。 健保的病房，潛規則住院時間不超過28天，所以整個復健住院天數在同一醫院就是28天為限，若無法回家自理，就必須一直轉院（健保局其實沒有規定只能住28天，一切尊重醫師臨床判斷）。但這中間很容易出現：A醫院要退房了，病患還無法自理回家，B醫院卻掛不進去的窘境，於是周遭照顧病患的家屬，就得面臨「努力生錢住自費病房」或是「努力掛100間醫院直到有病床為止」的窘境。 部分病人如果恢復狀態不錯，醫生可以評估後轉入後期之醫療整合照護模式(Post-acute Care，以下稱PAC)。簡單來說，就是醫生評估醫療狀況穩定、有潛能積極參與復建、急性發作後一個月內的病患，於是下轉醫院，將復健醫療資源集中在剛中風的前三個月內（黃金恢復期），提供密集性的復健照護計畫。這三個月內都可以住在同一個醫院，但也不是沒有限制，例如你就無法再選擇其他醫院了...... 筋肉爸爸是可以進入PAC的，但我們下轉的醫院，打聽一輪都無法讓我滿意！不是沒有中醫會診，就是復建部門真的還好（這真的要感激身邊好多醫師與治療師友人），於是，我放棄的PAC計畫。 雖然待在醫院期間能做的有限，但好險我們幸運的遇到一位很棒的看護先生，看護先生每天很認真的幫筋肉爸爸做復健與關節活動，目前為止，看護先生已經是筋肉爸爸的心頭最愛，愛的等級應該有超過甲蟲大人們！ 看護先生有著許多讓我感動的故事，擇日跟大家分享～ ＃醫療資源沒有好壞只有適合不適合 ＃但病患家屬都要知道自己該有選擇的權利 （二）轉院記 我真的很感激，送急診的醫院主治醫生，第一時間幫筋肉爸爸打了栓篩溶解劑，讓他能夠康復的機率大大提升！ 主治醫生也讓筋肉爸爸進行了兩次的腦部超音波和腦部核磁共振，在第二次的核磁共振中，我們後續發現了老公先天自己腦部血管結構的異常，這讓我有了一個很大的體悟： 「依照老公腦部血管的狀態，這輩子中風是遲早的事！而他早發在37歲真的是天大的恩賜！因為他還有體力去恢復、我還有體力去支持這個家，真不敢想像萬一他五十歲、六十歲才中風時，會變成怎麼樣慘烈的狀況！」 一開始，我就不打算要在這間醫院的復健部門進行復健，因為這間醫院的復建部門，器材很少、先進設備都無、沒有針對壯年中風病患，可以進行積極復健治療的支持系統......於是我很早就申請了病摘與腦部影像。老公急性期期間，我除了雙倍的工作、跑醫院陪他讓他有安全感，其餘時間都在奔波醫院、掛床、問診、找機會！ 有一次我去了一間前權威醫院院長開的醫療顧問診所，問一個診，就噴掉了快要一萬元。但這位醫生從新的核磁共振照片中發現到先生腦血管問題，以及未來風險因子預防，難怪收費這麼驚人。 總之，在我們被神內主治醫師宣布可以離開腦神經內科的那一天，好像奇蹟一樣，我們最想住的醫院，居然通知我們有病床！ 兩個小時內，必須要入院！這一天我還早中晚排滿了推不掉的工作，於是在有限的一兩個小時中，我必須預先付清所有醫療費用、搬東西、把老公帶入新醫院、驗血、入住、再回第一間醫院領藥單、開正式收據、無限地排隊、趕去工作教學...... 這一天結束後，我真的已經癱軟！但卻是第一次，從他中風以來的第一次，覺得心，真的可以放下不緊張了！ 在新的醫院，有好多的先進醫療設備，是很多人不知道的！這些設備，可以輔助筋肉爸爸的復建做到更好！也有了中醫針灸治療～～之後，我們都會慢慢的紀錄。