【#過去24小時 6.30 美國／加拿大🇺🇸🇨🇦】
　
49.5°C的加拿大！熱猝死飆升...超級熱浪引爆「北美混合天災」
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「高溫連續3天破紀錄，46.6°C、47.5°C….然後是49.5°C！」因遭遇罕見「高溫穹頂」（Heat Dome）現象，引發跨國超級大熱浪的美國與加拿大西岸，29日再度遭遇煉獄式的高溫災難——溫哥華東北260公里的河谷小鎮萊頓（Lytton），周二下午4點20分就測得了49.5°C的駭人高溫，這也是72小時之內，加拿大氣象史第三度刷新的「高溫歷史紀錄」。
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以受熱最慘的英屬哥倫比亞（卑詩省）為例，過去48小時內已出現大量因中熱衰竭而中風、暴斃的死亡人數，是過往夏季日均驟死數的10倍以上。隨著高溫穹頂持續往內陸進逼，北美西半部除了將迎來嚴重的森林大火警報外，因極端熱浪而加劇的乾旱、密集落雷、與洪水，也恐引爆「混合式天災」的連鎖襲來。
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▌本節重點：
• 昨天是和沙烏地一樣...今天是比阿拉伯半島更熱！
• 49.5°C：加拿大菲沙河谷連三拉三持續破歷史紀錄
• 超過百人被熱死暴斃：是平常猝死報案的10倍以上
• 喝水保命：熱浪中，夜間才是「隱形中暑」致命高峰
• 居民崩潰：「30幾°C熱浪還可以，47°C是要殺人吧！」
• 北美西岸的野火全區警報：天乾物燥，小心火神
• 目還能超前部署，「從應變到失控只有20分鐘的黃金機會」
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#美國 #加拿大 #熱浪 #高溫穹頂 #HeatDome #極端氣候 #氣候變遷 #高溫 #溫哥華 #Hot #Lytton #中暑

最近遇到好幾個中風四五年的病人，放棄人生開始長時間臥床。

曾經他們也是花了很多力氣跟精神，努力練習到可以「走」得不錯。

但為什麼經過了四五年，結束一切的訓練、中西醫治療後，對人生失去信心，選擇臥病在床呢？

這樣的照顧家庭，通常氣氛非常的死寂。家人再愛，也自顧不暇，取而代之的是冷漠、放棄、疏離又或者是責備，力不從心。

深入了解互動後，我從家屬與病人之間的互動，歸納出幾種放棄而退化的原因：

一、錯誤期待及比較
家屬對病人評價大多是「懶惰」、「被動」、「不認真」。這樣的評價來自於訓練進展緩慢，結果不如預期。

「他的腳就是不抬高」
「走路不要駝背！每次都要提醒」

其實中風影響的，不只有肌肉張力、動作控制能力、嚴重的甚至影響感覺、知覺、認知能力，甚至是性格與脾氣。每個中風患者的中風位置、嚴重程度不同，有的可以短時間完全恢復，有的即使努力練習，卻仍然一輩子要與中風後遺症共存。

喪失的能力，若是大腦損傷沒有恢復，或是沒有神經代償（此說法亦存爭議），那麼再怎麼努力訓練，效果也非常有限。復健可以針對關節活動度、肌力、耐力、動作靈敏度、精確度訓練。想想那些透過訓練而有良好表現的芭蕾舞者、舉重選手、馬拉松跑者、樂器演奏家或是魔術師，都是在指導下透過大量練習從「可以」到「更好」。但若是中風所導致的能力喪失，透過誘發仍無法出現，那麼練習效果恐怕事倍功半，讓家屬及病人精疲力盡。

「如果做得到，誰不想好好做？」

接受現況與鼓勵，反而可以促進病人常保嘗試與參與生活的信心。

「哇！不錯喔！繼續保持下去」
「你剛剛的動作非常標準」
「再一下我們就突破囉！」
「你剛剛怎麼做出這個動作的？我們再來一次！」

畢竟神經的恢復即使過了所謂的黃金期，也不一定就完全停止。我看過太多兩三年後，在動作上還持續進步的案例。

二、顧此失彼，全盤皆輸
中風後除了找回「失去的」能力，充分發揮「尚存的」能力更為重要。

中風後歷經急救、手術、恢復、觀察，大致上有一週甚至數月的臥床期，臥床造成的體力退化，嚴重程度不亞於腦神經損傷造成的肢體功能損傷。由於肢體功能損傷造成的生活依賴、或是參與受限，常常導致健康的肢體因為活動量大幅度降低，導致肌力衰退、動作笨拙、反應遲鈍。

許多人復健期努力做復健，住院期間上午下午排滿滿，回到病房後躺在床上，大小便在床上，漱洗穿衣都依賴。住院住到不能住，返家後每週三天復健，其他天在家茶來伸手飯來張口。

還有一種狀況就是「復健時很嚴格」，家屬儼然像個小老師，動作要求做的標準精確，日常生活又像是溫室園丁，坐久一點或站久一點，擔心病人太累，百般呵護。

我在宜蘭有一個中年中風病人，中風明明可以獨立拿拐杖走路，卻連樓梯都沒爬過。訓練兩次後就搬回台北五樓的家，妻子狠下心來不準備三餐，讓先生天天下樓買，兩個月後，手掌還打不開、腳掌還沒辦法順暢打拍子的他，已能自己搭公車，還可以去運動中心spa，現在已經在準備找工作了。在台北也有一個60幾歲阿姨差不多症狀，本來請了個外勞，走路都怕跌倒，後來辭掉外勞，一個人在公寓四樓生活，三餐自理、洗衣打掃樣樣來，天天出門散步。

三、生活沒有重心
中風後，要參與生活，除了維持健康肢體活動度，另一個重要的意義就是找到生活重心。尤其是症狀較為嚴重的患者，更應該要及早規劃病後生活。過度重視患肢的恢復，除了事倍功半令人挫折，停止復健訓練後的生活失落，更是造成臥床的元兇。一旦長時間臥床，除了之前的努力前功盡棄，身心更會進入緩慢的衰退，接下來骨質疏鬆、體耐力差、心肺功能低落、吞嚥能力退化、大小便失禁、關節變形肢體痠痛接踵而來，本想一了百了卻演變成苟延殘喘，全家拖累，更是令人心酸。我有一個腦幹中風全身癱瘓的阿伯，到院前死亡。從練習達到健康時每天坐起14小時、站起2小時，透過輔具的幫忙，可以站著逛花園，還外出到旗津吃海產、去六堆吃客家小吃，半年內移除鼻胃管、氣切。生活不必抽痰、翻身、拍背、管灌。還有一個極嚴重的缺血性中風，全身僵硬反射動作強，本來像植物人一樣，現在可以看電視，表達喜怒哀樂，透過站立訓練，全身張力降低，目前口水幾乎可以自己吞，70幾歲妻子跟看護，還能偶而帶出門散散心，看看湖光山色，生活多點調味。

「生活即復健」不是生活都在做復健訓練，而是透過參與生活，保持最高的生活獨立性，善用輔具或改變做事方法，重新適應病後生活，找出生活重心，是進行患側訓練「同時」必須要一起進行的。消極的避免臥床，增加坐站時間；積極的重新培養興趣，練習生活自理，找出生活重心，從新參與，才是避免慢性失能的良方。

#優效居家職能治療所
#復能 #復健 #輔具評估 #居家好鼓勵
#中風 #骨折 #失能 #長照 #站立

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#2020617

最近有很多很多機會讓我可以接觸到自己的內心，
可能是因為身體的不舒服慢慢連繫到我的經歷！
無論一些傷心無力，還是很開心很美好的回憶都讓我跟内心的距離拉近.......

2019年12月20，一個我忘記不了的日子，一個讓我徹底失望的日子。
因為我患病的緣故，我從17歲後很多時間都需要住院，很多人生的計劃和夢想被迫擱置，徬徨無助的去放棄從小想當護士的夢想，毅然選擇走另一條路—— 輔導。不知所措，但卻因為長時間住院和病的經歷令我與家人、醫護人員和病友之間很自然地緊緊連繫了！
顧問和副顧問醫生很像我的第二個爸爸和媽媽，
其他醫生、護士、治療師很像我的哥哥姐姐，病友就像我的戰友，在病的過程中彼此互相幫助、互相扶持！一段又一段令我信任的關係，給予我很多盼望和精神力量！
尤其看著我由18歲成長到現在26歲的一群醫生，
您們是我的救命恩人！我不會忘記在我20歲那年正在準備應考第二次DSE(文憑試)發生的身體狀況！突如其來失去自主呼吸的能力，突如其來的手腳麻痺...聯合醫院醫生因為不熟悉我長長的病歷而令我錯失黃金治療時機，也差點兒奪去我的性命！

輾轉回到屯門醫院，我的醫生發現我的狀況有異而安排了一個緊急的chest CT(肺部電子掃描)，檢查完到達病房看到護士長拿著病房電話神色凝重地走過來問我知不知道自己的身高體重，告訴我要打針，詳細情況顧問醫生等一會兒來向我解釋....
我還記得那一天我本來還笑笑的凝望著氣急敗壞的顧問醫生，然後醫生罵我「妳的肺血管栓塞了，這個病如果不是這次幸運被發現，妳中風或猝死的機會是很大的！妳為甚麼還笑著呢？」
然後我跟醫生說了一句「血管都塞了，那難道我現在一定要哭嗎？」
說真的，我很害怕！當20歲大家都在享受青春的日子，我卻不斷重複地躺在醫院的床上，一次又一次休學，看回紀錄，我那年超過一半時間都住在病房中，之後還因為副作用會喘氣、會容易積痰，過了一年的氧氣機生活...
更甚的是，後來一次住院期間，我親眼目睹一個病人婆婆突發肺栓塞，即時搶救都沒能救回來，明明前一晚那位婆婆還在跟我聊天🥺，她跟我說她記得我之前睡在哪一張床.....
難道我能完全不懼怕嗎？我還很年輕，仍然很想留在世界上，愛我關心的人、我還渴望能繼續體驗人生......
2019年7月確診多一個罕見病，其實我不太恐懼，因為我相信我還有一群醫生陪伴自己走過難關、克服面前的困難...
但當12月我去血漿置換前您說出口的「妳留在風濕科會加重我們的負擔！」
那一天我在做血漿置換的過程哭到死去活來...那種感覺一開始我不知道是甚麼......但慢慢發現那些是我的孤獨感、無力感和憂慮...
原來我的而且確很害怕失去這群自己信任、依賴的醫生！
這段日子入面我傷心無力，很多朋友嘗試勸我換醫生、轉醫院....希望轉換環境我會開心一點點！
但在多了機會與內心對話後，我發現自己不想轉！不想失去信任的醫生！
我老師有跟我聊過，這是一種Attachment Figure(人人的生命中都會有很信任、很依賴的關係)，而這種關係好像被破壞時，讓我感覺很差....

因為這件事情，我到了3月仍然有愈來愈多的創傷後壓力症的症狀，剛讀過Abnormal Psychology(異常心理學)的我覺得不尋常，應該要找幫忙，而機緣巧合下與我的老師聯繫 輔導心理學家郭倩衡💗

那次是我人生第一次向一個從未見過面的老師去訴說心事而哭得軟弱無力！那次亦是我第一次接觸Internal Family Systems Therapy(內在家庭系統)，事後我把我們的對話畫成了圖畫！對！我第一次在75張Inner Active Cards中抽出了一個女孩在一根搖搖欲墜的樹枝上跨步而行的那張咭！
這是一個我充滿勇氣、願意嘗試的部分！
他的名字叫「光明」！而「光明」是一個會讓我克服恐懼向前走的protector(保護者)，他一直以來的保護讓我在大家眼中是一個無比堅強的孩子！他不希望我被別人感受到軟弱！

我很感激「光明」，他幫助我、陪伴我渡過了很多難關，但原來我和他也一樣累得很，我不是希望他消失，而是在慢慢與他相處和對話中，一起找出一個彼此都舒服、自在的方法陪伴彼此！It is okay to be not okay，輔導員告訴我，甚麼情緒也是應該被接納的💗！
在「光明」眼中，原來我的年紀停留了在17歲那年！
還因為他，我認識了一個熱心照顧別人感受而忽略自己的部份hahaha！
我不是有甚麼精神問題，只是那一刻...我與內心的自己聯繫了！
後來入院，我被某一位醫生在病房走廊不停罵，說甚麼情緒過渡不了是我的問題，Help reject也是我的問題.....我就好像一個軟弱的孩子被她罵到只懂得流眼淚而不作任何解釋和回應。。。
傷心到極點原來真的會有Emotional Numbness(情感麻木)，我還為了避開醫生躲在被窩裡1.5個小時😹...
真的很怕再受傷....

一直以來大家的留言/DM 我每一個都有細閱，或者不是每個我都有回覆，但每一個分享、每一句加油都有它的意義！🌈
前兩天，蘋果日報果籽把我的受訪片段上傳了到Youtube，讓更多人能看到我的分享！

https://youtu.be/ga6ISm5lFfg

下面的留言實在令我太有感受！正面負面的留言都有，有人說 因為我的分享，他覺得自己應該要感恩；
有人體現到我的生命充滿意義，超越很多庸碌一生的人；有人同理我在患病時面對的心理壓力和肉體上的折磨....
而Haters來來回回會說 服食那麼多藥物遲早會肝腎衰竭，叫我領取綜援就算！亦有人說我有手有腳「食得瞓得」不明白我分享有甚麼意義，更有人取笑我又胖又多病，還說甚麼婚禮😂😂😂....
說真的！我愛自己，我知道愛我的人會明白我，那就夠了！我會努力到自己不能再努力的一刻！
謝謝有很多人為我抱打不平☺️你們都好可愛💓💓💓！哈哈，我很清楚知道自己分享的初心是甚麼！

今日發生了一件事讓我更能反思生命，
在病房中，我走到護士站找完護士打算到床上繼續休息，忽然聽到有人叫了一聲「好鈞」，
我看過去，卻看到一位應該是很嚴重的病人躺在床上叫著我的名字...
佢示意我走到她的身旁，
我看到她床頭掛上的風濕科小牌子就忽然想起了！
她應該是我曾經在病房遇上過的SLE病人。
她使盡身體力氣吐出了一句「好鈞，好辛苦啊！」
我看著那滴在她眼框中打轉的淚水...
我彷彿聽到她的無力感！
老師教過同理別人不是要感受對方的感受，
但那一刻我感覺到她的軟弱、感受到她的無力，
我那一刻撐著拐杖，另一隻手輕輕拍拍她的肩膊，
說一句加油是我在這一刻唯一能為她做的事情。
感激妳記得我，感激妳願意向我表達妳的軟弱！
我明白會有懼怕不安，我不會叫妳不用怕！因為不可能.....

到今晚課堂結束後我在床上為我們的健康交託，不但與自己內心傾談，也能與一段時間都感受不到的上帝爸爸聊天☺️❤️希望妳知道「上帝早已預備」，祂愛我們，絕對會為我們作最適合的安排！

今天我到醫院時很暈，
我已經是撘taxi(計程車)回去...
但一回到病房要護士扶我、坐輪椅，
然後上到床就吐了兩大袋.....
前幾天還長風疹，長到滿身都是，4天都沒辦法退，關節又腫又痛....

今天自己很棒！
事隔半年，我慢慢陪伴受傷的內在小孩，克服自己的恐懼，第一次開口跟醫生說病情(而不是寫紙條、寫信、畫畫....)！
今天醫生開口說「知道妳未必可以直接跟我對話，我一會兒說的話妳搖頭點頭就可以了」
但下一秒我竟然能開口，太感動了！
醫生和我都有點兒愕然🤣🤣🤣！

雖然我很不想入院，
但護士說了一句「乖啦好鈞！舒服啲先再出發啦！」

嗯，感激學校的老師一次又一次幫助我讓我可以努力學習！
大學以後每一年考試都需要加時作賽，今年也不例外，還累得要申請每半小時5分鐘的休息時間才能完成考試；
FYP project plan 我總共延了期4次，捱了很多個夜晚才能完成77頁的瘋狂第一階段capstone；
Internship(實習)一開始就已經要啟動特別應變措施，說真有點不好意思，但感激學校的clinical supervisor和機構的社工都很願意幫助我，盡量為我作一點適切的安排，讓我可以不需要擔心自己行動上的不便！！！
supervisor告訴我 我可以盡情享受學習的旅程！
我很感激自己能有這個機會！一切都得來不易！🔥

原來在8年間，不長也不短的時間裡，我經歷了那麼多！💓無論開心與否都是我人生的一部分，引領我成長，令我成為獨一無二的好鈞！
生命不在乎長短，而是在乎它的精彩程度！
今天永遠都不知道明天會發生甚麼事，我希望能盡力愛自己、愛我關心的人、做自己喜歡做的事情☺️！這就是我的Meaning in Life and Value of Life✊🏻

感激我人生中的Hero’s Journey(英雄歷程)！
這是我大學一年級group counselling(小組輔導)題目😂😂😂！

感謝我的每一個經歷❤️感謝仍然愛著我的每一位！




#謝謝你們又看完接近4000字的分享😂👏🏻👏🏻👏🏻
#感激緣份讓我遇上IFS💗
#感激自己仍能投入和堅持學習‼️
#我很幸運能遇上令自己投入熱誠的知識💟
#多謝阿Dick多謝阿池多謝Helen❣️
#感激沿途遇上的同學都很願意陪伴我💜
#Helen的髮型跟阿愁好Match🤣


一點一滴太珍貴。

永遠記住“ If God brings you to it, he will bring you through it.”✊🏻

努力活出Rock n roll的人生😎🤘🏻🤘🏻🤘🏻

#仍然tag唔到阿池添🤡

中風突然來襲，患者腦血管的受損程度各有不同，假如因忽略病徵而錯失「黃金三小時」搶救，往後的康復進度將大受影響。因此，能夠即時識別及協助中風患者至為關鍵。有急救導師教路，「談笑用兵」是中風急救口訣，如能冷靜處理，有機會挽回一條寶貴的生命。如果身邊朋友有「三高」、抽煙習慣等中風高危因素，請即刻去片學下如何應變！

果籽 ： https://hk.adai.ly/appleseed

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中風後要於三小時內送院進行急救（黃金三小時），以減低中風對腦部及身體的傷害。輕微患者一般在接受藥物及物理治療後，自理能力都能得到改善；但對於嚴重患者，即使康復後也可能要面對不少後遺症。
像63歲的嚴重中風患者蘇少球，接受了兩年物理治療，效果仍未如理想，於是經轉介進行「手法治療」，目前身體的反應及靈活度已大大提升。

香港物理治療師協會會長陳黃怡解釋：「『手法治療』是透過跳舞作為媒介，通過身體感應刺激，提升身體及腦部協調，再配合醫生處方的磷脂質藥物，加速腦部復康時間。」「手法治療」結合了物理治療的元素，並加入身體感應、平衡力訓練；每星期持之以恆，訓練肌肉的活動量，有助加快提升患者的自理能力。

果籽 ： https://hk.adai.ly/appleseed

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