銜頭的問題在所有專業中都非常重要。

大律師、事務律師都是法律系出品，性質卻不同；即使同屬「治療師」，也是專職醫療人員，但物理治療（Physiotherapy）、職業治療（Occupational Therpy）、足部治療（Podiatry）都是不同的專業，隸屬不同的部門。

又例如一般人認為「家庭醫生」即是「我家庭見開的那個醫生」，而且「樓下的那位也是專科醫生」。事實上，所有醫生一定要有專科學院頒授的院士名銜（Fellowship）才可以自稱專科醫生。我這類未夠資格的，只可以叫「醫生」（Doctor)、「駐院醫生」（Resident）。家庭醫學（Family Medicine）也有自己的學院，也是自己的專科。在外國，家庭醫學是其中一個最常見、最受歡迎的專科，只不過來到香港發育不良才導致誤會不斷，原因另文再述。亦因如此，如果門診醫生的皮膚科、兒科、家庭科銜頭是由某大學頒發的文憑（Diploma），也並不能是專科醫生。

在中古時代的英國，要成為內科醫生 （Physician），要先經歷大學，拿取 Doctor 的資歷和銜頭；要成為外科醫生（Surgeon）卻並不需要進大學，只需要找一位大師當其學徒，再去考一紙文憑。為了劃分兩者，當時的外科醫生也並非 Doctor，而自稱 Mister / Miss。即使現今的醫生們都要經過醫學院的歷練，英國的外科醫生依然保存這個稱謂的傳統。

早幾天，有脊醫（Chiropractor）上了某電視節目去宣傳自己的專業，作出的陳述卻竟然驚動至骨科專科學院發出聲明澄清，所以我才想帶出這個銜頭的問題。

脊醫並非醫生，這是無可否定的。外國的脊醫會叫自己做 Doctor，因為他們獲頒脊醫博士學位，所以是博士 Doctor，並非醫生 Doctor。這個博士學位並不為人公認，頒授的學校也是脊醫自己的，於是有人就認為他們自己開學校頒學位給自己。當然，有陰謀論會說是西方醫學打擊會給自己搶飯碗的人，但脊醫的而且確未有大型研究去證明自己的效用。幾年前，英國的脊醫組織向某作者提出誹謗指控，但澄清聲明內引述的都不是可信度高的大型研究，反被嘲弄，更導致過百名英國脊醫被提控作出失實聲明。那麼，究竟脊醫有無效？

目前來說，某些研究指脊醫對背痛是有效的，僅此而已；部份脊醫說自己能醫百病，這就沒有根據。既然根本不是醫生，你再有效都不應在自稱脊背神經科醫生，要讀的課程有包括醫學知識又如何？小島學堂內，護理學系、藥劑學系、中醫學系、醫學系都有互通的課程，難道護士可以自稱醫生、藥劑師可以自稱華佗、我又可以叫自己藥王？豈有此理。

外國如何處理？世衛承認脊醫對痛症可能可以幫得上忙，卻指出全世界對脊醫的訓練良莠不齊，對其規格提出建議，但依然未獲廣泛接納。英國 NHS 的網頁將脊醫納入另類醫療，並不提供官方服務，有需要便向家庭醫生提詢。香港嘛，有脊醫條例、有註冊，對實際上的規矩卻又沒有好好執行。而且，在香港自稱醫生的，又何止脊醫？

要人尊重自己的專業，要先尊重自己，要有誠信。
吹捧得天花亂墜，只會令自己獲認可的機會更微。

#DrWhoHK

P.S. 圖為被英國脊醫組織告上衙門的 Simon Singh

新北市獸醫臨床醫學會-中獸醫飼主課程(2021/10/24)

報名連結
https://forms.gle/29uQYGS9ugZy698FA

2021年10月24日 14:30 至 17:30
1.報到時間 : 14:00報到，14:30上課
2.地點: Hi-Q褐藻生活館(台北市松山區八德路四段123-1號)
3.
題目: 經穴由來簡介-八綱五行與臟腑生理.特殊穴位保健
講師: 德欣動物醫院 許俊隆 院長
主持人:隆安動物醫院 姚勝隆 院長

課程大綱:
1.經穴由來簡介
飲水思源：了解中醫的背景、起源以及進化過程

2.八綱.五行與臟腑生理
概述中醫基礎理論：教您更了解中醫理論跟您寵物的關西

3.特殊穴位保健
經絡個論：教您個經絡走向、功能以及特殊穴位在您寵物身上的應用

5.病例介紹
證明：經由科學論文以及病例影片介紹中獸醫在疾病上的治療過程以及療效

6.手把手教授穴位按摩.緩解寵物各種疾病的症狀
實習：手把手教會您找出課程中所教學的特殊穴位以及應用在您寶貝身上的時機

7.課後享用精緻養生套餐.與講師面對面座談
報名資訊
人數:20名
歡迎臨床獸醫師.獸醫助理.工作犬領犬員.寵美師.飼主朋友報名參加

課程費用:2500元整
(課程含點心.講義乙本,完成報名後因事無法上課者不可要求退費.補課)
匯款銀行
帳號:玉山銀行. 新板特區分行(代號808) 0587-940-005608
戶名: 新北市獸醫臨床醫學會 蔡志鴻

***請注意..填完報名表單後請在三日內匯款***
***諮詢電話 新北臨 教學組 楊小姐 02-8953-3051***

講師簡歷 :
德欣動物醫院 許俊隆 獸醫師
美國Chi University認證獸醫針灸師、獸醫食療師、獸醫中草藥師
中國醫藥大學中獸醫碩士
國立嘉義大學獸醫學系
新北市臨床醫學會監事
新北市三重區德欣動物醫院院長

協辦單位:中華海洋生技股份有限公司
((((演講謝絕錄音錄影拍照))))

給自己的一封信

親愛的李女士：
你還好嗎?我是10年前的你，那時候我還是一個醫學生，假如時光倒流，不知道你是否會因為10年後的匆忙而改變對醫師這個職業的選擇呢？是否會對環境體制的無可奈何而堅持呢？我內心還是期許自己堅守這份職業，在我的心中，一直覺得理想，就像是一個指路的明燈一樣，為我們的前進道路照出一片光芒與希望。所以永遠不要說自己的理想不夠滿足，不夠遠大，不夠令人羨慕，但它總是你的目標，是你真心嚮往的啊。所以，我覺得每個人都應該要有自己的理想，併為之而奮鬥。

我選擇了醫師這個行業，一開始是誤打誤撞，原以為大學聯考分數只能到牙醫學院，但上帝讓我搆上醫學系，自入行實習，以為自己可以勤勤懇懇，但從刻苦熬夜唸書的國高中啃書的日子，一入大學卻如放飛出去的鳥兒；
曾經我還是個孩子就幻想著自己在數學界裏游刃有餘，學著漫畫裏的小當家般，他在刀尖而我在筆尖，在大學的黑板上揮筆如雨，在論文中找到解惑與去解自然的惑。
然而隨著閱歷增加，懵懵懂懂中，「醫龍」、「大醫院小醫師」電視劇裏每個辛勞醫療人員匆忙的背影，曾經的SARS、和平醫院許多醫護壯烈犧牲，而那白袍的血跡是對上生命的責任感，它們好重好重……我想著原來背責任的職業可以這麼帥，醫師也進入我的選擇。

大一大二時候上一些通適課程，還在裝萌賣傻的階段，而大三大四繁重的課業及日以繼夜啃課堂共筆及原文書，終讓我瞥見到醫療業的鋪墊，實習期間看到學長姐們努力，盡出自己的一份小小的力量成為他人健康守衛兵，為社會獻出自己青春。如果我成為了醫生，如果我的醫術能救死扶傷；跟其他學長姐一樣，讓臨死的人含笑而終，讓病危的人重獲心聲的新生，讓傷殘人士重新撐起家庭；讓受人歧視的病人擁有被尊重的世界。
我如果成為了醫生，我想的不是用醫術造福人類，也不是世界變美好可愛的烏托邦目標；我願把學的教給病人們，把所擁有的技能治療在傷處，把所知的衛教一點點、一點點的感染其他人，能力所及之處，用我有限的愛來愛所有來看我的病人，我知道越學越覺得自己知識能力有限，我更知道自己學習到的醫術，或許不及我的青春，但使人們不再為自己的病痛而煩惱，是我們的使命。

人們所信仰的醫德是什麼呢？和健保有限底下，在很多病人在門外等著的匆促門診中，每個病人所分的時間有限，要做到什麼程度叫醫德呢？是讓他們不用等太久，還是仔細檢查跟解說？我想我們都一直要學習，無論是醫療知識，還是學長姐口中健保下無奈的生存法則……

我們生逢救贖自己靈魂的世界中，醫生有如上帝派來拯救大家的天使一樣神聖，即便其中包含許多不可預測與困難，我希望十年後的自己依舊可以不忘初心。
詩人愛默生說過：「只要生命還可珍貴，醫生這個職業就永遠倍受崇拜。」在我記憶裡，醫生之所以受人尊重是因為他們在拯救一個又一個家庭，像蛛網的幾個角維持著網面的支撐，醫師一輩子都在為每個蜘蛛網修補著，維持了許許多多家庭的健康和幸福。

還記得一次雨天排隊買飯，一個老人強行插隊卻因為地滑摔倒在地上。大家在抱怨老頭自作自受的時候，老人開始倒在地上，口吐白沫，一下子一群人圍了上去，面面相覷，「這該怎麼辦啊？」「我、我，我去打119」。這時，一位年輕的姐姐走了出來，大聲說：「大家別慌，我是醫生，我來看看。」說完，她跪在老人身邊，摸脈搏、確認呼吸心跳有無，接著用手用力的按著老人的胸，做人工呼吸，時間一點一點隨著女醫落下的汗水及漸促喘氣聲，老人漸漸甦醒了過來。同時，「大家讓一讓，救護車來了！」等救護車停下來後，醫師和老人登上了救護車。所謂的病人，對醫師來說都是一視同仁。我想未來的自己行醫之路也應該同我前輩也，平凡而沈穩奉獻。

學醫的路沒有盡頭，不是在拿到專科醫師執照成為主治醫師時就停止了，每個時刻都是進行的開始。在不同的領域裡，每個人都有自己的不得已，也有每個行業的翹楚，看得見的輝煌，而看不見所付出的辛酸。不管外界環境多麼惡劣，堅毅勇敢面對，為的是不愧於心中那最單純的想法。

最後希望十年後，幾十年後的我，都可以始終如一的慶幸自己所做的從醫生涯。
祝未來的自己可以一生順遂，越挫越勇。

十年前的自己，李同學

Ayurveda（阿育吠陀）是世界上最古老的醫學之一，也是一種崇尚自然、追求身心靈平衡的養生法。雖然起源於印度，但在全球各地皆有支持者，更獲世界衞生組織認可。在印度很多大學都設有阿育吠陀醫學院及排毒學系，像培訓西醫一樣，持續栽培阿育吠陀醫師。他們相信，飲食是健康的重要一環，選擇適合自己體質能量的食物，排走身心靈毒素，即可提升自癒力，減低患病機會。

奉行阿育吠陀生活法則三十多年、現任香港瑜伽教練協會主席的陳鏗宇（Brian）說，Ayur可解作長壽，Veda則解作知識。根據印度古籍，人的體質能量可以分為Kapha（水土型）、Pitta （火型人）及Vata（風型）三大類。一個人的食物，是另一個人的毒。吃錯不適合自己體質的東西，就會生病。

Brian解釋：「阿育吠陀跟中醫概念相似，其中一部份都是講求以飲食養生。如中醫講五行（即金、木、水、火、土）的調和，阿育吠陀就講大自然五種物質元素（即火、水、土、氣及空間或以太）的調和。如果調和，我們叫善良的形態。如失調，就會跌入一個接近憤怒、疾病甚至死亡的形態。」

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台灣近月爆出多宗長期服用中藥導致鉛中毒案件，有關當局懷疑無良中醫將禁藥朱砂及鉛丹滲入藥粉，導致病人出現牙齦發黑、腦功能受損等嚴重後遺症。藥材磨成粉狀，難以辨識其真僞，市民應該如何自保，才不會養生變傷身？


港大李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系臨床助理教授兼註冊中醫蘇子謙表示，朱砂在香港屬《中醫藥條例》中列明３１種毒性中藥其中之一，其毒性之高，極少中醫會將它入藥；鉛丹則屬外用藥，和朱砂一樣具鎮靜、安神功效。「有些中藥是礦物藥，當中又有一部份是重金屬，像朱砂的成份是硫化汞，傳統上只可融入散劑、丸劑服用，不可以煲藥方法處理，以防高溫烹煮釋出水銀，引致汞中毒。由於外觀相似，有不法商人將鉛丹充當朱砂，長期服用就導致鉛中毒。 」有台灣傳媒指驚風散、八寶散等民間配方含朱砂，可以減輕嬰孩兒驚悸、驚風，小兒服用之後停止哭鬧，但腦功能可能已經受損。蘇醫生解釋，燈芯草、茯神、酸棗仁等具安神清熱作用的草藥，已可以取代朱砂功效，在港合法註冊的中成藥不會含有朱砂。

蘇醫生提到，該名台灣醫師自行製造藥粉過程中，如錯用會釋出重金屬的容器，或含重金屬的輔料，都會增加藥材在加工過程受到污染的機會。此外，藥材受生長環境的土壤和水源影響，部份植物栽種過程會吸收泥土中的重金屬、農藥或肥料。

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本集主題：不一樣的職業「解剖助教」

　　馬上到了清明連假，昨天是兒童節的介紹，再來當然是清明節相關的主題，每到清明節，大家總是要愼終追遠、緬懷祖先，有些人的生命的逝去並不是他的終點，而是再把他的大體捐獻出來，供後人解剖、研究，將生命的秘密傳承、也將生命的知識流傳下去，我們尊稱他們為「大體老師」。

　　所以每年在清明節前夕，長庚大學也會盛大舉行「器官捐贈與大體老師追思大會」，感念這些大體老師的犧牲與奉獻。

　　陳詩芸夥伴，假日是陪伴孩子的星宿海童軍團的家長服務員，平日工作則是長庚大學解剖學科助教，擔任解剖學相關課程的實驗教學。每一學年的上學期，都要帶著醫學系與中醫系之學生，每組約9人，教導、帶領著學生解剖一具大體老師，從頭到腳，讓學生徹底認識人體內部的構造和組識。

　　解剖實驗室裡面的福馬林氣味刺鼻難聞，解剖大體工作，又是這麼的特別，她是如何看待她的工作？ 當初是如何克服恐懼？朋友、家人怎麼看她的職業？最後這個工作對她個人生命的意義？都在這集節目中為各位聽眾播出。