【台北市疫苗施打要加油：要保險、要預約、要分流、不能插隊】

來函照登，不知道市府這個回答大家接不接受？

台北市最新分到的五萬四千劑疫苗，今天就要開始施打。以下建議，希望柯市長能夠聽進去。
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1⃣ 我建議市府全額補助為醫護人員加保疫苗險，讓醫護人員得以無後顧之憂地施打疫苗，讓醫護更安全、更安心。

柯市長5/20宣布強制要求北市醫護人員施打疫苗，我在5/21就公開建議【台北市應比照高雄，全額補助醫護人員疫苗險】，並向市府提出正式的書面質詢。截至6/1才收到衛生局的回覆。

衛生局竟然回覆台灣有全民健保，還有預防接種受害救濟基金，所以不需要為醫護人員公費加保疫苗險。

請問這是什麼態度，誰不知道台灣有健保，有健保就不需要保險嗎。

臺北市醫師職業工會受訪時已一再表示，基層醫師都希望能接種疫苗，但由於副作用可能會有發燒、不適等症狀，呼籲醫療機構應給予完整權益、充足休息時間，再讓醫護上戰場照護病人。
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疫苗接種受害救濟基金，這是國家原本的救濟制度，所有打疫苗受害的人都可以請求救濟。

衛生局的意思就是說，醫護人員不需要任何額外的保障，就跟所有人一樣出事了靠健保和受害救濟就可以，這就是我們北市府對待第一線醫護人員的態度嗎？

今天明明是柯市長一聲令下，就要醫護人員強制施打疫苗，在疫情爆發的當下，珍貴的疫苗保留給第一線醫護人員當然是合理的。

問題是施打疫苗確實可能造成不良反應。今天如果在強制施打的同時，也全面增加保險的保障，這樣不是比較貼心嗎，再次呼籲柯市長能夠考慮納保。
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2⃣我建議疫苗施打流程要預約、要分流

衛生局長黃世傑已經坦承，上週疫苗施打過程中沒有預約、沒有分流，造成新一波的群聚風險：https://reurl.cc/7ry4z5

我建議疫苗施打一定要採取預約分流，市府應該預先造冊、主動通知、分流施打。

高雄做得到預約分流、安全施打，台北沒有理由做不到。希望市府不要再重蹈覆轍。
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3⃣ 施打過程不能再有「高層插隊」、不能再「放生基層」

我嚴正要求，防疫第一線人員應該優先施打疫苗。不能再發生5/29台北市兩名三線一的督察系統高階警官和警政署署長室秘書等「高層插隊」的狀況：https://reurl.cc/6ayjzZ
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台北市基層診所的醫師，在社區防疫的第一線為大家努力，卻完全被排除在上周的施打優先順序之外。

這點我完全不能接受，醫師本來就是最優先的第一類人員，怎麼會發生這種事。

衛生局已經公開承諾，今天開始，將從萬華區和文山區兩個疫情最嚴重的行政區，開始讓基層診所醫師施打，我要求一定要在最短時間內讓所有基層醫師都施打疫苗，絕對不能再「放生基層」。
https://reurl.cc/R06LMg
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衛生局回覆內容如下：
民國110年06月01日　臺北市政府府授衛疾1100120981 號函答覆

主旨：
有關貴會第13屆第5次定期大會林穎孟議員書面質詢：「建請比照高雄市，為接種COVID-19疫苗的一線醫護人員投保公費疫苗險。」一案，復如說明，請查照。

說明：
1、 復貴會110年5月24日議詢警字第11008001400號函。

二、我國目前已有全民健康保險制度，凡參加全民健保的保險對象，經繳交保險費並領取健保卡後，凡發生疾病、傷害事故或生育，皆可憑健保卡至醫院、診所、藥局及醫事檢驗機構等特約醫事服務機構接受醫療服務。

三、COVID-19疫苗接種後如有相關副作用需門診、 住院、中醫、牙科、分娩、復健、居家照護、慢性精神病復健等項目，所有必要的診療服務全民健保都包含在內。

四、若於疫苗接種後，疑似發生不良反應、嚴重疾病、身心障礙或死亡等情況，可依傳染病防治法第30條、預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法進行申請。

五、考量接種疫苗如有衍生副作用需就醫，健保與現行預防接種受害救濟制度應可因應，爰暫不比照外縣市辦理公費疫苗保險。」

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【月經提早報到，談黃體機能不全】

今天一位多囊性卵巢患者來到門診調理月經與治療不孕問題。

她表示自己的月經很兩極，要不是隔40-50天來，要不就是20天左右就出現下次月經。

簡單講就是「週期過長」與「週期過短」同時出現。

基本上各類型的月經週期問題，大多與排卵週期有關。

像是之前文章提過的三大類多囊月經狀態：

1. 無月經或僅有少量點狀出血
2. 季經或是數月一行但經量正常
3. 週期不定時但皆超過一個月以上

主要都是「無法在正常時間發生排卵現象，因此導致月經時間不規律」。

但大家可以發現，上面這些類型的月經，廣義上定義都是屬於「週期過長」的月經問題（超過30、甚至40天以上才來月經）。

另外也有少部分的多囊患者會出現「月經週期過短」的現象，也就是不到25天即有月經出現。

如果根據其他病史、檢驗，確認患者應該有出現排卵現象，但是月經週期過短（大約20日上下行經），合理推測可能是屬於「黃體機能不全」的問題。　
　　
　　　
▎什麼是黃體機能不全？

卵巢在排卵之後，會轉變成所謂「黃體」的狀態，正常在這個階段會持續10-14天，也就是所謂的「黃體期」。

當黃體狀態進入萎縮之後，子宮內膜便會開始剝落，也就產生月經。

因此我們可以知道，無受孕的情況下，正常排卵期之後10-14日便會出現月經。

某些情況之下，卵巢進入黃體狀態之後無法維持太久而「提早」開始退化萎縮。

使得黃體期持續不到10天之後便提早行經，而整體月經週期可能不足24日。

這個現象，便被稱為「黃體機能不全」。　
　　
　　　　
▎黃體機能不全會怎麼樣？

黃體機能不全會導致月經提早報到，週期過短，另外也會影響受孕機率。

當黃體衰退時間過早，表示子宮內膜狀態可能不如預期發展，內膜品質不良自然不易著床。

同時有研究認為，黃體機能不全的患者，大多伴隨有雌激素不足的現象。

這表示這些患者在排卵前，其實就已經有卵泡生長不良的問題，進而導致雌激素產量不足。

整體而言，黃體機能不全，有很大的原因是來自於卵泡本身發育不良或是品質不良。　
　　
　　
▎哪些人可能有黃體機能不全問題？

「卵子品質不良」、「卵巢排卵能力不佳」都可能在後續造成黃體機能不全、月經提早報到的現象。

因此，只要有相關造成「排卵能力下降的情形」都有可能在後續出現黃體機能不全現象。

像是：多囊性卵巢、卵巢儲備下降、泌乳激素過高、甲狀腺素不足、雌激素不足、其他排卵相關荷爾蒙失調，都可能造成影響。
　　
　　
▎中醫怎麼看黃體機能不全？

中醫婦科有一個名詞與黃體機能不全的症狀描述十分接近，所謂的「月經先期」，指的便是月經提前到來、週期縮短的現象。

月經先期在中醫治療上，需要辨別證型。

這些證型表現也正讓我們可以直接聯想造成黃體機能不全的「各類型荷爾蒙失調原因」。

像是，典型的泌乳激素過高類型所造成的排卵失調、黃體不全，大多具有肝鬱血熱的表現。

肥胖性多囊性卵巢患者，則是以脾虛濕盛為主要證型，有些夾雜血瘀、腎虛。

根據不同的體質、荷爾蒙失調分類，加以使用中藥改善患者的排卵機能，便是中醫治療黃體機能不全、排卵能力不佳的方式。
　　
　　
#月經提早報到原因很多種
#黃體機能不足是很常見的一種
#排卵能力不佳不一定是多囊
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#還好連假有多拍幾張照片
#存著慢慢發
#大家可以猜看看這是澎湖哪裡喔
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#陳家駒中醫師
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#京水堂中醫診所
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